Anestesicos

1. ANESTÉSICOS LOCALES
Docente: Dra. Marcela Ayala Gestión: 2023

2. NERVIO
CONJUNTO DE FASCÍCULOS
AXONES
MIELINICOS AMIELINICOS
Dolor rápido e
intenso
Dolor lento y
residual
INFILTRACIÓN DEL ANESTESICO
CERCA DEL NERVIO
Anestésico debe llegar a la
neurona (axones)

3. DOLOR
Activa la neurona
Estímulo doloroso APERTURA DE LOS
CANALES DE SODIO (NA)

4. DOLOR
Activa la neurona
Estímulo doloroso APERTURA DE LOS
CANALES DE SODIO (NA)
ESTADO DE REPOSO -60 A -70 mV

5. DOLOR
Activa la neurona
Estimulo doloroso APERTURA DE LOS
CANALES DE SODIO (NA)

6. DOLOR
Activa la neurona
Estimulo doloroso APERTURA DE LOS
CANALES DE SODIO (NA)

7. ANESTESICO LOCAL
Fármacos que producen pérdida de la sensibilidad en
una región limitada del cuerpo, bloqueando el
estimulo nervioso al inhibir el canal de sodio en la
neurona y disminuyendo la despolarización

8. BLOQUEO DE FIBRAS NERVIOSAS
DOLOR
TEMPERATURA
TACTIL
MOTORAS
DOSIS

9. CLASIFICACIÓN DE LOS ANESTESICOS LOCALES
ESTERES
AMIDAS Más
utilizados en
odontología
Son usados
pero
tópicamente

10. AMIDAS
LIDOCAINA
• Muy utilizado en odontología
MEPIVACAINA
• Muy utilizado en odontología
ARTICAINA
• Buena penetración en los tejidos
BUPIVACAINA
• Poco usado en odt inicio de acción muy lento y muy prolongado
Los amidas se utilizan por vía inyectable y algunos por vía tópica ejm lidocaína en gel

11. ESTERES
BENZOCAINA
PROCAINA
TETRACAINA
CLORPROCAINA
Los esteres son usados tópicamente debido a que pueden producir ALERGIA ---PABA

12. FARMACODINAMIA
PH TEJIDO SANO: 7,9
PH ANESTESICO : 7,4
Buena
compatibilidad

13. FARMACODINAMIA
PH TEJIDO INFECCIÓN-
INFLAMACIÓN: 4,8
PH ANESTESICO : 7,4
NO hay
compatibilidad

14. FARMACOCINÉTICA
ABSORCIÓN

15. FARMACOCINÉTICA
La tasa de absorción depende de:
SITIO DE ADMINISTRACIÓN: En tejidos inflamados
existe vasodilatación y por lo tanto mas absorción
DOSIS TOTAL ADMINISTRADA: a mayor dosis mas
absorción
UTILIZACIÓN O NO DE VASOCONSTRICTOR:
anestésicos con vasoconstrictor - menos absorción

16. COMPONENTES DE UN CARTUCHO DE
ANESTESICO LOCAL
PRINCIPIO BASE
• Bloquea la actividad de la
neurona (lidocaína,
mepivacaína, articaína)
VEHÍCULO
• Agua destilada o cloruro
de sodio
CORRECTOR DEL PH
• Acido clorihidrico (mejora
el ph del anestésico para
que llegue al ph del
tejido)
COADYUVANTE
• VASOCONTRICTOR:
EPINEFRINA –
NOREPINEFRINA -
FENILEFRINA
PRESERVANTES
• Metilparabenos
ANTIOXIDANTES
• Bisulfitos
-MAYOR TIEMPO DE
ACCION DEL ANESTESICO
EN EL TEJIDO
- DISMINUYE SU
TOXICIDAD
- HEMOSTASIA

17. EFECTOS ADVERSOS
• CARDIOVASCULARES
• Taquicardia
• Hipotensión
• SISTEMA NERVIOSO CENTRAL
• Mareos, diplopía, ataxia, convulsiones (dosis demasiados elevados,
probables en niños)
• ALERGIAS
• ESTERES, y en el cartucho a los antioxidantes
• En px alérgicos a la lidocaína y mepivacína se puede dar articaína y si es alérgico a la articaína
realizar procedimiento con ANESTIA GENERAL.
• LIPOTIMIA, SÍNCOPE ???
• Son cuadros cuando el px presenta miedo. Por reducción de la presión
arterial

18. ANESTESIA LOCAL

19. DOSIS
1 CARTUCHO 1,8 ML

20. V
DOSIS
1 CARTUCHO 1,8 ML
1.Primero sacamos nuestra dosis máxima y
verificamos que no exceda la dosis máxima
total

21. V
DOSIS
1 CARTUCHO 1,8 ML
1.Primero sacamos nuestra dosis máxima y
verificamos que no exceda la dosis máxima
total
Ejm: quiero darle lidocaína al 2% a un
paciente de 42 kg

22. V
DOSIS
1 CARTUCHO 1,8 ML
1.Primero sacamos nuestra dosis máxima y
verificamos que no exceda la dosis máxima
total
Ejm: quiero darle lidocaína al 2% a un
paciente de 42 kg. ENTONCES:
4,4 X 42 = 184.8

23. V
DOSIS
1 CARTUCHO 1,8 ML
1.Primero sacamos nuestra dosis máxima y
verificamos que no exceda la dosis máxima
total
Ejm: quiero darle lidocaína al 2% a un
paciente de 42 kg. ENTONCES:
4,4 X 42 = 184.8
Luego verifico cuanto anestésico existe en
cada cartucho

24. V
DOSIS
1 CARTUCHO 1,8 ML
1.Primero sacamos nuestra dosis máxima y
verificamos que no exceda la dosis máxima
total
Ejm: quiero darle lidocaína al 2% a un
paciente de 42 kg. ENTONCES:
4,4 X 42 = 184.8
Luego verifico cuanto anestésico existe en
cada cartucho.
En mi caso, quiero usar lidocaína, los
cartuchos de anestésicos vienen con
lidocaína 2% y eso quiere decir que en un
cartucho de anestesia existe 36 mg de
lidocaína

25. DOSIS
1 CARTUCHO 1,8 ML
1.Primero sacamos nuestra dosis máxima y
verificamos que no exceda la dosis máxima total
Ejm: quiero darle lidocaína al 2% a un paciente
de 42 kg. ENTONCES:
4,4 X 42 = 184.8 mg
Luego verifico cuanto anestésico existe en cada
cartucho.
En mi caso, quiero usar lidocaína, los cartuchos
de anestésicos vienen con lidocaína 2% y eso
quiere decir que en un cartucho de anestesia
existe 36 mg de lidocaína.
Finalmente divido mi dosis máxima entre la
cantidad en mg del anestésico que elegí
(lidocaína)
184.8 mg / 36 mg = 5,13 5 cartuchos

26. BIBLIOGRAFÍA
• “Farmacología y terapéutica” Dr. Mario Nuñez pág 1-9
• “Farmacología Básica y Clínica” - Bertram G. Katzung -
12va Edición pág. 449- 464

27. ANESTÉSIA GENERAL
Docente: Dra. Marcela Ayala Gestión: 2023

28. DEFINICIÓN
Fármacos usados en procedimientos
quirúrgicos que producen inconciencia,
analgesia y relajación muscular, así como
reducción de los reflejos autónomos

29. GENERALIDADES
• FINALIDAD: mantener al paciente sin la experiencia de dolor durante el
procedimiento quirúrgico
• EFECTOS:
• Inconciencia
• Amnesia
• Analgesia
• Inhibición de reflejos autónomos
• Relajación de musc. Esquelética
• IDEAL:
• 1. perdida suave de conciencia
• 2. Rápidamente reversible posterior a la suspensión del uso
• 3. Amplio grado seguridad
• ACTUALIDAD: uso de múltiples fármacos (es decir tiene una acción
balanceada) para reducir los efectos adversos.

30. REPAROS FISIOLOGICOS

31. FASES

32. FASES
1. TELENCEFALO

33. FASES
1. TELENCEFALO
2. DIENCEFALO

34. FASES
1. TELENCEFALO
2. DIENCEFALO
3. MEDULA ESPINAL

35. FASES
1. TELENCEFALO
2. DIENCEFALO
3. MEDULA ESPINAL
Hasta esa zona es
segura

36. FASES
1. TELENCEFALO
2. DIENCEFALO
3. MEDULA ESPINAL
Hasta esa zona es segura
Si pasa a la zona:
4. PUENTE BULBAR
Puede producir
depresión cardiaca y
respiratoria (peligro)
evitamos llegar a esa fase
con BUENA DOSIS

37. MECANISMO DE ACCIÓN
• Actúan preferentemente: Sistema reticular
activador ascendente (conserva vigilia)
SINAPSIS
Pre-sinaptico: Liberación de los neurotransmisores (GABA)
Post-sinaptico: Amplitud De Impulsos Nerviosos

38. TIPOS
• VOLATILES (LIQUIDOS)
• GASEOSOS (GAS)
INHALATORIOS
• BARBITURICOS
• NO BARBITURICOS
• Menos complicaciones que los inhalatorios,
prolonga analgesia y reduce efectos (vómitos)
INTRAVENOSOS
ANESTESIA
EQUILIBRADA

39. ANESTESICOS GENERALES INHALATORIOS
• N
GASES
Forma farmacéutica (BALÓN)
Esos balones tienen el
principio activo
Son fármacos muy tóxicos
Son liposolubles, entran al SNC
con mucha facilidad
Reduce la toxicidad cuando se
administra con oxigeno O2
OXIDO NITROSO
LIQUIDO
Se necesita de
vaporizadores
Requiere oxigeno
HALOTANO
FLUORANOS
• Isoflurano
• Enflurano
• Desflurano
• Sevoflurano

40. FARMACOCINETICA
• Administrada por vía aérea, se absorbe en los pulmones y los alveolos para
ser distribuido por la sangre hacia la barrera hemato-encefalica para producir
su acción anestésica, una cifra pequeña del anestésico es metabolizada por el
hígado y es eliminada por la misma vía aérea
SNC

41. HALOTANO
• Anestésico general potente
• Halogenado volátil
• Efecto analgésico débil
• Debe ser administrado asociado con oxigeno
• Hepatotóxicos
• Metabolismo: Trifluoroacetato
• Bradicardia / Hipotensión

42. FLUORANOS
• Anestésico halogenado
• Necesita vaporizador
• Asociado con oxigeno
• Nefrotóxico
• Metabolismo mínimo
• No produce arritmias cardiacas

43. OXIDO NITROSO
• Muy usado en odontología
• Vienen en presentación de balones (tanques)
• Anestésico débil
• Potente analgésico
• Vaporizador
• Asociado con oxigeno
• No genera depresión respiratoria
• Menos hepatotóxico
• Llamado como el gas de la risa

44. METABOLISMO Y ELIMINACIÓN DE
ANESTESICOS INHALATORIOS

45. ANESTESICOS GENERALES INTRAVENOSOS
BARBITURICOS
TIOPENTAL SÓDICO
PENTOBARBITAL
NO
BARBITURICOS
OPIODES
NEUROLEPTICOS
BENZODIAZEPINAS
RELAJANTES
MUSCULARES
• CODEINA
• MORFINA
• ALFENTANILO
• FENATANILO
• REMIFENTANILO
• DROPERIDOL
• MIDAZOLAM
• DIAZEPAM
• BLOQUEADORES
NEUROMUSCULARES:
SUCCINILCOLINA, BROMURO
DE VECURONIO

46. FARMACOCINETICA
• Administración endovenosa, es decir; directamente al
torrente sanguíneo, distribuido gracias a la albumina
hacia los tejidos en principal al SNC, es metabolizado por
el hígado (biotransformación) y expulsado a nivel renal.

47. FARMACODINAMIA
• Se unen al neurotransmisor
GABA
• Al unirse al GABA permiten
que ingresen mas CLORO al
interior de la celular
• Al aumentar el cloro en la
célula provoca una
HIPERPOLARIZACIÓN
• Esa hiperpolarización
provoca la neurodepresión
(anestesia)
• Aumentan la actividad
inhibitoria del GABA

48. FARMACODINAMIA
• Se unen al neurotransmisor
GABA
• Al unirse al GABA permiten
que ingresen mas CLORO al
interior de la celular
• Al aumentar el cloro en la
célula provoca una
HIPERPOLARIZACIÓN
• Esa hiperpolarización
provoca la neurodepresión
(anestesia)
• Aumentan la actividad
inhibitoria del GABA

49. TRABAJO
• Cuestionario
• Subir a la plataforma virtual hasta el día domingo
04/06/2023 antes de las 23:55pm y el cuestionario en
físico entregar el día lunes 05/06/2023 en la clase

50. BIBLIOGRAFIA
• “Farmacología Básica y Clínica” - Bertram G. Katzung -
12va Edición pág. 449- 464