El documento describe la historia y las etapas de la anestesia general, incluyendo los componentes y medicamentos utilizados. Resume las etapas de la anestesia en cuatro planos y describe los principales fármacos empleados en la anestesia total endovenosa, como opiáceos, hipnóticos y relajantes musculares.
El documento describe la historia y los componentes de la anestesia general. Resume las etapas clave en el desarrollo de la anestesia desde 1847 hasta la actualidad, incluyendo la clasificación de las etapas de la anestesia y los principales medicamentos utilizados hoy en día para la inducción, el mantenimiento y la parálisis muscular durante los procedimientos quirúrgicos.
El documento describe las etapas y componentes de la anestesia general. Resume la historia de la clasificación de las etapas de la anestesia desde 1847 y describe las cuatro etapas principales de la anestesia general (inducción, inconsciencia, anestesia y parálisis respiratoria), así como los planes dentro de cada etapa. También define la anestesia general y lista los medicamentos comúnmente usados, incluyendo benzodiacepinas, inductores, narcóticos, relajantes musculares y anestésicos inhalados.
Este documento presenta un resumen de la historia de la anestesia, desde los métodos primitivos utilizados en la antigüedad hasta los avances en el siglo XIX que llevaron al desarrollo de la anestesia como ciencia. También describe los principales tipos de anestesia, incluyendo la anestesia general, regional y local, asi como los fármacos anestésicos más comunes como el óxido nitroso, halotano, propofol y ketamina.
El documento proporciona un resumen de la historia de la anestesia general. Comienza con los primeros intentos de amortiguar el dolor en la antigüedad usando plantas como la adormidera y el opio. Luego describe el desarrollo de la anestesia endovenosa y la anestesia inhalatoria, incluida la primera cirugía con éter en 1842. Finalmente, explica los diferentes tipos, mecanismos de acción y consideraciones de la anestesia general moderna.
Este documento resume varios temas relacionados con la cirugía II. Incluye secciones sobre el perioperatorio, patologías inflamatorias intestinales, pared abdominal, patología anorrectal y hemorragia gastrointestinal. Dentro de cada sección, se enumeran diversas condiciones médicas y procedimientos quirúrgicos. También incluye información sobre la historia de la anestesia, técnicas anestésicas como la anestesia general inhalatoria y endovenosa, y sobre anestésicos locales.
Este documento presenta información sobre diferentes tipos de anestésicos, incluyendo anestésicos parenterales como propofol, etomidato y ketamina, anestésicos inhalados como isoflurano y óxido nitroso, y anestésicos locales como lidocaína, bupivacaína, mepivacaína y tetracaína. Describe sus usos clínicos, dosis y posibles efectos adversos.
El documento resume la historia del desarrollo de la anestesia. Los métodos para aliviar el dolor severo son descubrimientos recientes. En 1846, William Morton demostró con éxito el uso del éter como anestésico durante una cirugía. Múltiples científicos de diferentes disciplinas contribuyeron al descubrimiento de la anestesia a través de la historia. La especialidad de la anestesia se basa en estos descubrimientos.
El documento trata sobre anestesia general. Describe las diferentes etapas de la anestesia general incluyendo la inducción, mantenimiento y recuperación. Explica los objetivos y efectos de la anestesia general, así como los diferentes planos y métodos de anestesia como inhalatoria, intravenosa y combinada.
El documento describe la historia y los componentes de la anestesia general. Resume las etapas clave en el desarrollo de la anestesia desde 1847 hasta la actualidad, incluyendo la clasificación de las etapas de la anestesia y los principales medicamentos utilizados hoy en día para la inducción, el mantenimiento y la parálisis muscular durante los procedimientos quirúrgicos.
El documento describe las etapas y componentes de la anestesia general. Resume la historia de la clasificación de las etapas de la anestesia desde 1847 y describe las cuatro etapas principales de la anestesia general (inducción, inconsciencia, anestesia y parálisis respiratoria), así como los planes dentro de cada etapa. También define la anestesia general y lista los medicamentos comúnmente usados, incluyendo benzodiacepinas, inductores, narcóticos, relajantes musculares y anestésicos inhalados.
Este documento presenta un resumen de la historia de la anestesia, desde los métodos primitivos utilizados en la antigüedad hasta los avances en el siglo XIX que llevaron al desarrollo de la anestesia como ciencia. También describe los principales tipos de anestesia, incluyendo la anestesia general, regional y local, asi como los fármacos anestésicos más comunes como el óxido nitroso, halotano, propofol y ketamina.
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El documento trata sobre anestesia general. Describe las diferentes etapas de la anestesia general incluyendo la inducción, mantenimiento y recuperación. Explica los objetivos y efectos de la anestesia general, así como los diferentes planos y métodos de anestesia como inhalatoria, intravenosa y combinada.
El documento describe la historia de la anestesia. Comenzando con el uso de opio, alcohol y otras técnicas primitivas, se menciona que Crawford Long fue el primero en usar éter dietílico para cirugía en 1842. Más tarde, otros como Davy sugirieron el uso de óxido nitroso y la cocaína fue considerada el primer anestésico local. Finalmente, el documento resume el desarrollo de la anestesia intravenosa, la monitorización del paciente y los diferentes tipos de anestesia.
Este documento presenta información sobre la evolución de la anestesia general y local/regional a través de la historia, incluyendo los primeros estudios sobre gases como óxido nitroso y éter en el siglo XVIII, el descubrimiento del cloroformo en 1831, y el desarrollo de anestésicos como el tiobarbitúricos, halotano y otros en el siglo XX. También resume conceptos clave como los periodos y planos anestésicos, mecanismos de acción de diferentes anestésicos, y elementos del proceso de anestesia como la indu
El documento presenta una introducción a la anestesia en pequeños animales, describiendo conceptos básicos como la anestesia balanceada y la importancia del monitoreo durante el procedimiento. Explica los diferentes medicamentos utilizados en las fases pre-anestésica, anestésica y post-anestésica, incluyendo tranquilizantes, analgésicos y agentes hipnóticos. Finalmente, recomienda protocolos anestésicos teniendo en cuenta factores como la condición del paciente, el procedimiento y su clasificación ASA.
Este documento proporciona información sobre anestesia. En resumen:
1) La anestesia es la disciplina médica responsable de administrar fármacos para suprimir el dolor durante procedimientos quirúrgicos y mantener las constantes vitales.
2) La anestesia moderna comenzó en 1846 con el uso del éter y cloroformo. Su objetivo es suprimir el dolor total o parcialmente durante cirugías.
3) Existen diferentes tipos de anestesia como general, espinal y local. La general induce la inconsciencia m
El documento describe la anestesia general. Se define como un estado transitorio y reversible de depresión del sistema nervioso central caracterizado por analgesia e hipnosis, así como depresión de la protección neurovegetativa y miorresolución. Se detallan los objetivos, tipos, características, etapas y complicaciones potenciales de la anestesia general.
El documento define la anestesia general como un estado de inconsciencia inducido farmacológicamente que produce una depresión global reversible de las funciones del sistema nervioso central y relajación muscular, lo que resulta en la pérdida de la reacción y percepción a estímulos externos, con el fin de facilitar la cirugía y evitar el dolor y el recuerdo intraoperatorio.
El documento describe los diferentes tipos y etapas de la anestesia. La anestesia general involucra premedicación, inducción, mantenimiento y recuperación. Incluye estadios como analgesia, excitación y anestesia quirúrgica. También se describen la anestesia regional, que preserva la consciencia, incluyendo raquídea, peridural y de plexos. La anestesia local bloquea áreas limitadas.
Anestesia loca para la vida espero le sirva de bueno ayuda jskdkhdhhfjdhdkjdhhdjwndbvhhbdbdjdnndkdkkdkjdjdndnjdjdbdbbdbdndmsmmsmsmdjdnndjdnndhdkdkjdjdjdbdjdjlsustsnksnhdkdidnhdkdnhdjsjsjjsjdhdjdkskjdjejsjjsjjjjdjjjjjdjjjdjdjdksjjjjjdjjdjdjjdjdjdjdjdjdjdjdjdjdjdjdjdjdjjdjjdjdkkdkdkskdyentsldmjdudbhsldnhduslsnjdudksjisksjejudbsksjdjdhjsisllskidkjdjjdkjdkkskkdjdjxjxjxxjjxjdslksyfeuosljxyfjrysysj
1) Los anestésicos generales producen la pérdida de consciencia y analgesia total al bloquear la actividad neuronal cortical. 2) Se administran de forma inhalada o intravenosa durante las distintas etapas de la anestesia para inducir, mantener o recuperar del estado anestésico. 3) Los principales anestésicos generales son los halogenados como el sevoflurano y el desflurano, el propofol intravenoso, y los opiáceos como fentanilo y alfentanilo.
El documento proporciona una descripción general de la anestesia general y local/regional. Explica las diferentes etapas de la anestesia general (inducción, mantenimiento y recuperación), los tipos de anestésicos inhalatorios, endovenosos y otros medicamentos utilizados como analgésicos y relajantes musculares. También describe técnicas como la intubación y la valoración de la vía aérea antes de una cirugía.
El documento presenta una introducción a la anestesia general, incluyendo una breve historia, definición, objetivos y fases. También describe los diferentes planos de la anestesia, los riesgos relacionados con el paciente, y los principales tipos de anestesia como la inhalatoria, TIVA, combinada y balanceada.
Este documento discute la anestesia libre de opioides (OFA) como una alternativa a la anestesia convencional con opioides. Presenta las ventajas de la OFA como la disminución de náuseas, vómitos y dolor postoperatorio. Describe fármacos utilizados como clonidina, dexmedetomidina, ketamina y magnesio. Finalmente, concluye que aunque se requiere más investigación, la OFA puede ofrecer un mismo o mejor control del dolor con menos efectos adversos en determinados pacientes.
Anestesicos Locales de Uso OdontologicoDanisel Gil
El documento proporciona información sobre la historia, tipos y mecanismos de acción de la anestesia. Brevemente describe que la anestesia se originó en la antigüedad para mitigar el dolor, y ha evolucionado desde entonces para incluir diferentes técnicas como la anestesia local, regional y general. Explica que los anestésicos actúan bloqueando canales iónicos para impedir la transmisión del impulso nervioso, y cubre aspectos como la farmacocinética, metabolismo y efectos de los diferentes agentes anestés
El documento proporciona información sobre la anestesia general. Explica que es un estado reversible de inconsciencia producido por agentes anestésicos que causan pérdida de sensación de dolor, bloqueo de la actividad motora y mental, y bloqueo de los reflejos. Describe las vías de administración de fármacos anestésicos, las indicaciones de la anestesia general, y los períodos y posibles complicaciones asociadas con la inducción, mantenimiento y recuperación de la anestesia.
La anestesiología es la disciplina médica que se especializa en el manejo de pacientes sometidos a procedimientos quirúrgicos, obstétricos o médicos que requieren inconsciencia o insensibilidad al dolor. Los anestesiólogos utilizan diversas técnicas como la anestesia general, la anestesia regional y la anestesia local para lograr este objetivo, empleando fármacos anestésicos por inhalación, intravenosos o locales. La historia de la anestesiología se remonta a civilizaciones antiguas,
Anestesia Y Terapia Electroconvulsiva Tecarguest8decbd
1. El documento presenta información sobre la terapia electroconvulsiva, incluyendo su definición, historia, efectos fisiológicos y consideraciones pre-anestésicas. 2. Describe el manejo anestésico durante la terapia electroconvulsiva y las posibles complicaciones. 3. Concluye que la duración de la convulsión es importante para la eficacia terapéutica y que el propofol y el tiopental ofrecen un mejor control hemodinámico que el metohexital.
El documento proporciona una descripción general de la anestesia general. Define la anestesia general como un estado reversible de inconsciencia producido por agentes anestésicos que provocan la pérdida de sensación, bloqueo motor y mental. Describe los períodos de inducción, mantenimiento y recuperación de la anestesia general, así como posibles complicaciones y la necesidad de monitoreo en el postoperatorio.
Analgésicos generales en el segundo nivel de atencion.pptxjoserafaelisidro49
Este documento describe diferentes tipos de analgésicos generales utilizados en anestesia general, incluyendo agentes inhalatorios como el óxido nitroso, halotano, enflurano e isoflurano, así como agentes intravenosos como los analgésicos opiáceos, tiopental, ketamina y propofol. Explica sus mecanismos de acción, usos clínicos, ventajas e inconvenientes. Además, detalla las diferentes fases de la anestesia y características deseables de un anestésico ideal.
003 - OXIGENOTERAPIA UTR- RES. DE ENFERMERIA CRISTELL CARDENAS MATTA.pptxzuhlyrodriguezbobadi
Este documento discute la oxigenoterapia, incluidos los tipos de insuficiencia respiratoria aguda, las cinco causas comunes de hipoxemia, y los sistemas de oxigenoterapia de bajo y alto flujo. Explica las indicaciones, beneficios y efectos de la cánula nasal de alto flujo, que puede usarse para tratar varias afecciones respiratorias agudas y crónicas al proporcionar gases calentados y humidificados a altos flujos.
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1) Los anestésicos generales producen la pérdida de consciencia y analgesia total al bloquear la actividad neuronal cortical. 2) Se administran de forma inhalada o intravenosa durante las distintas etapas de la anestesia para inducir, mantener o recuperar del estado anestésico. 3) Los principales anestésicos generales son los halogenados como el sevoflurano y el desflurano, el propofol intravenoso, y los opiáceos como fentanilo y alfentanilo.
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003 - OXIGENOTERAPIA UTR- RES. DE ENFERMERIA CRISTELL CARDENAS MATTA.pptxzuhlyrodriguezbobadi
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El documento describe diferentes métodos y dispositivos para la administración de oxígeno terapéutico. Explica los sistemas de bajo y alto flujo, incluyendo cánulas nasales, máscaras simples, máscaras con reservorio y sistemas Venturi. Cada dispositivo se describe detallando su funcionamiento, ventajas y limitaciones para proveer oxígeno a concentraciones variables dependiendo del flujo.
Este documento describe brevemente la neurofisiología del dolor. Explica que el dolor involucra tanto el sistema nervioso periférico como el central, y que la percepción del dolor depende de la activación de nociceptores y la transmisión de señales a través de la vía espinal y supraspinal. También cubre conceptos como la sensibilización periférica y central, y distingue entre dolor agudo y crónico. Finalmente, presenta diferentes escalas para la evaluación del dolor.
Este documento describe la importancia de la fluidoterapia en pediatría. Los niños tienen una mayor tasa metabólica y área de superficie corporal en relación a su peso, lo que resulta en mayores pérdidas de líquidos y un mayor requerimiento de los mismos. El manejo de fluidos en niños se puede dividir en tres partes: fluido de reanimación, fluido de mantenimiento y reemplazo de pérdidas, con el objetivo de mantener la homeostasis a través de la euvolemia central y el suministro adecuado
Este documento proporciona una lista de 15 características que pueden predecir un reto para la ventilación de un paciente, incluyendo apnea obstructiva del sueño, obesidad, aumento de circunferencia del cuello, y puntuaciones más altas en la escala de Mallampati. También describe varias pruebas para evaluar la vía aérea de un paciente, como la distancia tiromentoniana, la prueba de mordida de labio superior, y la valoración de Bell House Dore del rango de movimiento del cuello. Finalmente,
Este documento discute las consideraciones anestésicas en pacientes con enfermedad de glándula paratiroides. Explica la anatomía y función fisiológica de la glándula paratiroides y describe las manifestaciones del hiperparatiroidismo y el hipoparatiroidismo. También destaca las estrategias anestésicas para mantener niveles adecuados de calcio y fosfato en estos pacientes y evitar complicaciones relacionadas con la hipo o hipercalcemia.
Este documento proporciona información sobre el equilibrio ácido-base, incluyendo una definición de ácidos y bases, mecanismos reguladores del equilibrio como los buffers y la regulación renal y respiratoria, y tipos de trastornos como la acidosis metabólica. Explica cómo se diagnostica la acidosis metabólica mediante la medición de gases en sangre arterial y el cálculo de la brecha aniónica, y los tratamientos para corregir el pH y los niveles de bicarbonato.
El documento describe los conceptos básicos de acidosis y alcalosis metabólicas, incluyendo sus causas, mecanismos de compensación y métodos de diagnóstico. Específicamente, explica que la acidosis metabólica se caracteriza por una reducción primaria del bicarbonato sérico que desencadena una hiperventilación compensatoria y reducción del pH de la sangre, mientras que la alcalosis metabólica ocurre por un aumento anormal del pH en la sangre. También detalla los cálculos del gap aniónico y gap os
OXIGENOTERAPIA UTR- RES. DE ENFERMERIA CRISTELL CARDENAS MATTA.pptxzuhlyrodriguezbobadi
La oxigenoterapia se utiliza para tratar la hipoxemia mediante la administración suplementaria de oxígeno. Existen dos tipos principales: oxigenoterapia de bajo flujo a través de cánulas nasales o máscaras, y oxigenoterapia de alto flujo a través de cánulas nasales de alto flujo o máscaras tipo Venturi. La cánula nasal de alto flujo es útil para la insuficiencia respiratoria aguda hipoxémica y otras afecciones, ya que reduce la resistencia de las vías respiratorias, genera
Este documento resume los modos ventilatorios básicos, incluyendo controlado/mandatorio, asistido y asistido controlado. Explica el funcionamiento fisiopatológico de la ventilación mecánica continua, la presión de soporte, la ventilación mecánica intermitente sincronizada y la presión regulada volumen controlada. También discute las indicaciones, ventajas y desventajas de cada modo.
El documento resume diferentes tipos de arritmias cardíacas, incluyendo arritmias sinusal como la bradicardia y taquicardia sinusal, y arritmias supraventriculares como la extrasístole auricular, fibrilación auricular, aleteo auricular y taquicardia supraventricular. Describe las características electrocardiográficas, causas y implicancias clínicas de cada una.
Un paciente joven presenta debilidad muscular progresiva proximal. Se sospecha una miopatía primaria y se programa una biopsia del músculo cuádriceps para confirmar el diagnóstico. El tratamiento anestésico en pacientes con miopatías requiere precauciones debido a que pueden presentar debilidad respiratoria y ser sensibles a los efectos de varios fármacos anestésicos.
El documento resume diferentes tipos de arritmias cardíacas, incluyendo arritmias sinusal como la bradicardia y taquicardia sinusal, y arritmias supraventriculares como la extrasístole auricular, fibrilación auricular, aleteo auricular y taquicardia supraventricular. Describe las características electrocardiográficas, causas y implicancias clínicas de cada una.
Este documento discute la importancia de la posición del paciente durante la anestesia y cirugía para prevenir lesiones neurológicas. Explica cómo diferentes posiciones como Trendelenburg, Fowler y litotomía pueden afectar la circulación y presión arterial, y comprimir nervios periféricos, causando neuropatías. Revisa las posiciones más seguras para diferentes procedimientos y áreas del cuerpo, y recomienda el uso de almohadillas protectoras y evaluación posoperatoria para detectar complicaciones neurológicas.
Este documento resume los efectos farmacodinámicos de los anestésicos inhalatorios. Explica su mecanismo de acción a nivel de las membranas neuronales y cómo afectan sistemas como el nervioso, cardiovascular y respiratorio. También describe cómo factores como la edad, enfermedades y otras interacciones pueden modificar sus efectos. Finalmente, analiza riesgos como la formación de compuestos tóxicos y la hipertermia maligna en pacientes susceptibles.
El documento habla sobre la fluidoterapia en pediatría. Explica que los requerimientos de líquidos en niños dependen del tipo de cirugía, pérdidas sanguíneas, cambios de temperatura y metabolismo. También discute los requerimientos normales de líquidos de mantenimiento y reposición en niños, así como el manejo de desequilibrios electrolíticos como la hiponatremia, hiperkalemia e hipocalcemia en el perioperatorio.
Este documento describe los anestésicos inhalados halogenados. Resume los antecedentes históricos de los principales anestésicos como el óxido nitroso, éter y cloroformo. Explica las características físicas de los anestésicos halogenados como su solubilidad y coeficiente de partición, y cómo esto afecta su acción. También cubre sus mecanismos de acción, farmacocinética y efectos en diferentes sistemas como el sistema nervioso central y respiratorio.
Este documento presenta un caso clínico de una paciente de 32 años que ingresó a emergencias por hemorragia post parto. Se describe su estado hemodinámicamente inestable, los exámenes realizados que muestran anemia severa, y el plan de tratamiento quirúrgico y anestésico que incluyó transfusión de sangre y fármacos para controlar la hemorragia y estabilizar a la paciente.
El documento resume los anestésicos inhalados halogenados. Brevemente describe los antecedentes históricos de los anestésicos como el óxido nitroso, el éter y el cloroformo. Luego explica los principales tipos de anestésicos inhalados halogenados como el halotano, enflurano e isoflurano, y describe conceptos clave como la concentración alveolar mínima y la farmacocinética de los anestésicos.
Comunicació oral de les infermeres Maria Rodríguez i Elena Cossin, infermeres gestores de processos complexos de Digestiu de l'Hospital Municipal de Badalona, a les 34 Jornades Nacionals d'Infermeras Gestores, celebrades a Madrid del 5 al 7 de juny.
La predisposición genética no garantiza que una persona desarrollará una enfermedad específica, sino que aumenta el riesgo en comparación con individuos que no tienen esa predisposición genética.
La medicina tradicional
Ñn´anncue Ñomndaa es el saber-conocimiento de mayor trascendencia en la vida de
quienes integran las comunidades amuzgas, vinculadas por cómo la
población se relaciona con el mundo donde vive .Es un elemento integrador de conductas,
saberes y prácticas sociales, simbólicas y
psicológicas en la que se puede apreciar su interrelación para resolver y afrontar los
problemas emocionales, espirituales y de
salud (equilibrio del cuerpo, la mente y el
espíritu).
Desde esta perspectiva de salud/enfermedad
SABEDORAS y SABEDORES
atienden diferentes enfermedades (malestares que están dentro y
fuera del cuerpo), entre ellas: el espanto, el empacho, el antojo o motolin, y el
coraje. La incidencia en la curación de acuerdo a los Ñonmdaa
depende de algunos elementos centrales: A la experiencia del Sabedor y al carácter
territorial.
Presentación utilizada en la conferencia impartida en el X Congreso Nacional de Médicos y Médicas Jubiladas, bajo el título: "Edadismo: afectos y efectos. Por un pacto intergeneracional".
Terapia cinematográfica (6) Películas para entender los trastornos del neurod...JavierGonzalezdeDios
Los trastornos del neurodesarrollo comprenden un grupo heterogéneo de trastornos crónicos que se manifiestan en períodos tempranos de la niñez y que, en conjunto, comparten una alteración en la adquisición de habilidades cognitivas, motoras, del lenguaje y/o sociales que impactan significativamente en el funcionamiento personal, social y académico. Tienen su origen en la primera infancia o durante el proceso de desarrollo y comprende a heterogéneos procesos englobados bajo esta etiqueta.
El Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales en su quinta edición (DSM-V) incluye dentro los trastornos del neurodesarrollo los siguientes siete grupos: Discapacidad intelectual, Trastornos de la comunicación, Trastorno del espectro del autismo (TEA), Trastorno de atención con hiperactividad (TDAH), Trastornos específico del aprendizaje, Trastornos motores y Trastornos de tics. Es importante tener en cuenta que en una misma persona puede manifestarse más de un trastorno del neurodesarrollo. Y, dentro de todos los trastornos del neurodesarrollo, el autismo adquiere una especial importancia, por lo que será considerado en el próximo capítulo de la serie “Terapia cinematográfica” de forma particular.
Y esta gran diversidad también la ha reflejado en la gran pantalla y en las historias “de cine” que el séptimo arte nos ha regalado. Y hoy proponemos un recordatorio de la amplia variedad y complejidad de los trastornos del neurodesarrollo en la infancia a través de 7 películas argumentales. Estas películas son, por orden cronológico de estreno:
- El milagro de Ana Sullivan (The Miracle Worker, Arthur Penn, 1962) 6, para valorar el milagro de la palabra, el milagro del lenguaje y de los sentidos.
- Forrest Gump (Robert Zemeckis, 1994) 7, para comprender el valor de la lucha por encontrar cuál es la meta de cada uno, una mezcla de destino y sueños propios.
- Estrellas en la Tierra (Taare Zameen Par, Aamir Khan, 2007) 8, para confirmar que cada niño y niña es especial, incluso con sus potenciales deficiencias psíquicas, físicas y/o sensoriales.
- El primero de la clase (Front of the Class, Peter Werner, 2008) 9, para demostrar el valor de la superación y como, a pesar de nuestras dificultades, somos merecedores de oportunidades.
- Cromosoma 5 (María Ripoll, 2013) 10, para entender la soledad del corredor de fondo ante los trastornos del neurodesarrollo.
- Gabrielle (Louise Archambault, 2013) 11, para intentar normalizar las relaciones afectivas y amorosas entre dos personas con enfermedades mentales y discapacidad.
- Línea de meta (Paola García Costas, 2014) 12, para interiorizar que la carrera de la vida es especialmente difícil para algunos.
Siete películas argumentales que el séptimo arte nos presenta con protagonistas afectos con diferentes trastornos del neurodesarrollo durante su infancia, adolescencia y juventud y que nos ayudan a comprender que cada persona es especial, diversa y con capacidades diferenciales que hay que respetar y potenciar.
2. HISTORIA
Francis Plomley 1847.- Separó las etapas de la anestesia
en tres partes: Intoxicación, excitación y narcosis
John Snow 1847.- Dividió laanestesiaen 5 gradosde
narcotismo
Arthur E. Guedel 1920.- Clasificó laanestesia
en 4 etapas
3. HISTORIA
A.H. Miller 1925.- Refirió la parálisisde los músculos
intercostales como signodeanestesia
Ralph M. Waters 1925.- Ubicó la parálisisde los
intercostales en el plano 3, etapa III.
4. HISTORIA
Joseph F. Artusio 1954.- Describió la etapa I de laanestesia
con éter.
Philip D. Woodbridge 1957.- Dividió laanestesiageneral en
sensorial, motora, ref lejay bloqueo mental.
8. ETAPA DE INDUCCION
Divididaen 3 planos
Amnesia, analgesiay perdidade laconciencia
Perdida progresivade las reaccionesvoluntarias
Rigidezdel cuerpoydilatación pupilar
Taquicardia
Respiración lentay regular
Descenso de la t/a
9. ETAPA DE INCONSCIENCIA
Iniciacon la perdidade la conciencia y terminacon el reflejo
palpebral suprimido
Respiración irregular
Taquicardia
Miradaerrantey Pupilasdilatadas
Ref lejocorneal presentey palpebral ausente
Miradadivergente
NauseayVómito
Movimientos bruscos
Laringoespasmos
10. ETAPA DE ANESTESIA
Presenta 4 planos
Primerplano
Iniciacon la supresión del ref lejo palpebral y terminacon la
inmovilidad del globo ocular
Respiración regulary profunda
Pulsoy t/a nl
Miosis
Reflejocorneal presente
Reflejos cutáneosdisminuido
Relajación ligera
11. ETAPA DE ANESTESIA
Segundo plano
Iniciacon la inmovilidad del globo oculary terminacon la
parálisisde los intercostales inferiores
Respiraciónvaría
Inspiración brevecon pausadespuésde laexpiración
Ojos inmóviles
Midriasis
Reflejo tusigeno perdido
Rigidez musculardisminuido
12. ETAPA DE ANESTESIA
Tercer plano
Sedestacael nivel progresivode parálisis intercostal
Respiración diafragmática
Pupilasdilatadas
Reflejos viscerales abolidos
Relajación muscular
13. ETAPA DE ANESTESIA
Cuarto plano
Iniciacon la parálisis de los intercostales hasta la parálisisdiafragmática
Respiración paradójica
Taquicardiay t/aen descenso
Pupilasdilatadas
Relajación muscularde tonocadavérico
Reflejo corneal suprimido
14. ETAPA DE PARALISIS BULBAR
Etapa IV
Parálisis respiratoria
Músculos flácidos
Depresión cardiacay muerte
18. ANESTESIA GENERAL
HISTORIA (antes del éter)
⚫Urgencia, sin antisepsia, alta mortalidad.
⚫ Alcohol, opioy derivados, golpeen lacabeza.
⚫1845. Horace Wells. Odontólogo N2O. Fallo
⚫ 1846. William T. G. Norton (Odontólogo) utiliza el
éterdietílico Hospital General de Massachusetts, USA.
⚫ 1863. NO2 es reintroducidoen USA.
⚫ 1868. NO2 + O2 es usadoen USA (Edmond Andrews).
⚫ 1929-1960 Se usael propilenocon muchasexplosiones.
⚫ 1940. Sedescubreel Halotano.
⚫ 1956. Uso masivodel Halotano.
19. ANESTESIA GENERAL
⚫ 1935. Se introduce laanestesiaendovenosa
con barbitúricos (Tiopental).
⚫ 1940. Usodel curare (relajante muscular).
A partirde ladécadadel 50 aparecen:
⚫ Neuroleptoanestesia
⚫Anestesiadisociativa (Ketalar)
20. ANESTESIA GENERAL
MEDICAMENTOS
⚫ Benzodiacepinas: ansiedad, amnesia, antesde Qx.
⚫Inductor: produce inconsciencia (inducción)
⚫Narcótico: preveniro tratardolor
⚫Relajante muscular: intubacióny procedimientoqx.
⚫Anestésico inhalado: Mantenimientoo inducción en
niños.
21. ⚫-Clasificación deacuerdoa su vida media
1. Ultra rápidas o ultra cortas: (-6 hrs, triazolam,
midazolam)
2. Rápidasocortas: (6-12 hrs, alprazolam, oxacepam)
3. Intermedias: (12-24 hrs. lorazepam,
flunitrazepam, bromazepam)
4. Lentas o prolongadas: (+24 hrs, diazepam,
clonazepam)
22. ⚫Midazolam
Inducción: 0.2 a 0.6 mg x kg
Sedación: 0.02 a 0.1 mg x kg
Efecto: 20-30 min
Duración: 1-7 hrs
⚫Diazepam
Inducción: 0.3 a 0.6 mg x kg
Sedación: 0.05 a 0.2 mg x kg
Duración: 24-48 hrs
⚫Lorazepam
🗸Sedacion: 0.02 a 0.08 mg x kg
🗸Duracion: 12-24 hrs.
26. ⚫QUE SE DESEA DE UN ANESTESICO
GENERAL INHALATORIO IDEAL
• Induccióny recuperación rápiday agradable.
• Cambios rápidos en la profundidad de laanestesia
• Adecuada relajaciónde la musculaturaesquelética
• Ausenciade efectos tóxicosó irreversibles a dosis
normales.
• Amplio margen de seguridad
27.
28. ANESTESIA TOTAL ENDOVENOSA
⚫La anestesiageneral comenzosiendo inhalatoria.
⚫De 1930-1939 seempezoa usarel tiopental sòdico-
comienzode laanestesia balanceada.
⚫Años 40 Argentina: tecnicaendovenosaque
combinaba procaìna en goteo, tiopental y
succinilcolina.
29. ⚫Laaparición de los inhalados modernos renovóel
interés en la anestesia inhalatoria, después de la
inducción yel bloqueo muscularendovenoso.
⚫Losopiáceos dieron un vuelcoa las tendencias perosus
efectosadversos limitosus usoa cx cardiaca.
31. ⚫TIVA (Anestesia total intravenosa).
VENTAJAS
⚫Inducción es suave
⚫Menos náuseas yvómitos en el posop.
⚫Recuperación más rápida
⚫Condiciones ideales en neurocirugía
⚫Control predeciblede la profundidad anestésica.
33. ⚫Los fármacosendovenosos pueden inyectarseen bolos
intermitentesoen infusióncontinua.
⚫Para lograr unaconcentración útil en el
compartimientocentral:
⚫Boloen corto tiempo
⚫Infusión por tiempo más prolongado.
34. ⚫La infusióncontinua:
⚫Reducen las fluctuacionesen las concentraciones
plasmáticas
⚫Minimiza lasobredosificación
⚫Mejora la incidenciade efectoscolaterales
⚫Acorta los tiemposde recuperación
35. ⚫Metodode Wagner:
⚫Administrar los fàrmacosen dosetapasoescalones: un
boloseguidade una infusiòn continua.
⚫El bolopermite un nivel determinadoy la infusiòn
repone la que se va perdiendo hacia los
compartimientossecundarios.
36. ⚫John Lundy
⚫Anestesia balanceada: administrarcombinacionesde
anestésicos para aprovechar las acciones aditivas o
interaccionesevitandoasí dosisaltasde unosoloque
puedan llegara ser toxicasduranteodespuésde la
cirugía.
37. ⚫Cuandose inicia unadosisde infusiòn (en bolo) es
precisoesperarel tiempoquese requiera de acuerdoa
la farmacocineticadel fàrmaco paraque llegueal sitio
deefecto y comenzarcon la infusiònde la mismaode
otradeacciòn màs corto.
39. ⚫Un fàrmaco puede tener una TMCS corto, pero si la
dosis ha sidoexcesivao se la ha administradopor
varias hrel tiempopara recuperarel nivel de
recuperaciòn adecuado puedes ser largo, se necesitara
que laconcentraciòn bajeen un 80%
40. FARMACOS USADOS EN TIVA
⚫Hipnóticos, analgésicos y relajantes musculares
⚫Opiáceos: profunda analgesia, hipnosis levey
ninguna relajación
⚫Hipnóticos: no producen analgesia ni relajación
⚫Relajantes musculares: paralizar a un pacienteque
estedespiertoycon dolor
41. OPIACEOS
⚫Fentanil primero en ser usado primero en combinación
fijacon droperidol y luegoaislado.
⚫Para cx no cardiaca 1-5 mcg/kg seguidos de 0.03 a 0.1
mcg/kg/min para mantener niveles plasmáticos entre
3 y 10ng/mL
42. ⚫Para mantenerunaanestesiaquirurgica debeagregarse
un hipnoticoen infusiòno N2O al 66%.
⚫Cx cardiaca 50mcg /kg en bolo o 4-5mcg/kg/min
durante 5 min. Seguidos de una infusiòn de 0.1 a 1
mcg/kg/min paraobtener 20-40 ng/mL en plasma.
43. SUFENTANIL
⚫Dosisen cirugìa 0.25 a 1 mcg/kg en combinaciòn con
un hipnoticooe/ 1 a 5 mcg/kg solo.
⚫Mantenimiento: 0.008-0.025 mcg/kg/mincuandose
acompañacon N2O a 70%
⚫Concentraciones analgesicas plasmaticas: 0.1-0.2
ng/mL
45. PROPOFOL
⚫Acción muycorta- ideal en infusión
⚫Dosis inducción 1-3 mg/kg
⚫Concentracionesen plasma para perdida de la
conciencia 2.5-5.5 mcg/kg
⚫Perdida de respuestaa ordenesverbales 2.5-3.5 mcg/kg
46. Esquemas de infusiòn
⚫200 mcg/kg/min que se va disminuyendo segùn la
respuestaclìnica hasta 100 mcg/kg/min
⚫166mcg/kg/min durante 10 min. Despuès 133 mcg/kg
min por 10 min. Y luego 100 mcg/min hasta terminar
cirugìa
47. ETOMIDATO
⚫Compuesto imidazolico carboxiladoen sol. Al 2%
⚫Dosisde inducción 0.2 y 0.6 mg/kg
⚫Esquemaen 2 o 3 etapas:
⚫Unadosisdecarga de 100mcg/kg/minen 10 min.
Seguido de la infusión hasta el final con 10
mcg/kg/min
⚫Carga de 100mcg/kg/min en 10 min. Seguido de 20
mcg/kg/min por 27min. Y luego 10 mcg/kg/min hasta
el final
49. KETAMINA
⚫Anstesicoendovenosocapaz de producir hipnosisy
analgesiaquirurgica.
⚫Dosisvia endovenosa 1.5-2 mg/kg
⚫Inducciònvia IM entre 4-8 mg/kg
⚫Nivelesplasmaticos necesarios para cx 0.6 y 2 mcg/mL
50. ⚫Fentanil 150-200 mcg 2-3 min antes de iniciar infusiòn
de ketamina
⚫16 mcg/kg/mindurante la primera hr
⚫10 mcg/kg/mindurante 3 hrsiguientesy 6
mcg/kg/min hasta finalizar
51. BENZODIACEPINAS
⚫Midazolam
⚫Premedicaciòn VO, IM ocomosedanteen infusiòn
continua.
⚫Infusiònde 5 mg/h (0.083 mg/kg/min) produce
amnesia pero no inconciencia.
⚫Para producir inconsciencia se requieren 100 ng/ml de
midazolamen plasma
52. TIVA EN PEDIATRIA
⚫Propofol poracción corta, apropiado para uso
pediátrico.
⚫Las concentraciones plasmáticasoscilan entre 6.6
mcg/kg
⚫Dosis satisfactoriasde inducción 2.5-3.5 mg/kg
⚫Mantenimiento 100-300mcg/kg/min
53. CONCLUSIONES
⚫Ambas formas dedaranestesia, inhalatoria, TIVA.
Inhalatoria
⚫Puededesencadenar hipertermia maligna
⚫Hepatitis porresiduos de halogenados
⚫Recuperaciòn mas larga
⚫Màs nàuseas yvòmitos
⚫Menorcosto
⚫Mayores indiciosdedesarrrollo deestres
54. TIVA
⚫Nocausa hipertermia maligna
⚫Nose conoce toxicidad
⚫La recuperaciòn es màs corta cuando se usan los
esquemas farmacocinèticos
⚫Menos nauseas yvòmitos
⚫Mayorcosto
⚫Menores indiciosdedesarrollo deestrès
55. ANESTESIA DISOCIATIVA
⚫Ketamina
⚫Sistema límbico
⚫Anestesia somatica
⚫Anestesiadisociativa*:
⚫Analgesia, amnesia,
⚫Inconsciencia, inmovilidad
⚫* Deriva de las reacciones psicotomiméticas (ilusiones,
disociación de la propia imagen, cambios del humor).
⚫Produce reacciones simpáticomiméticas.
⚫Dosis: 1-2 mg/kg, latencia 30-60 seg, duración 5-10 min
56. ATARANALGESIA, NEUROLEPTOANALGESIA Y
NEUROLEPTOANESTESIA
⚫Anestesia endovenosa con acción mas especifica en el
SNC, que asegura una neutralización suficiente de los
sistemasreacciónales.
⚫1957. Hayward-Buttataranalgesia
⚫1959. DuClairy Rioux narcoataranalgesia.
⚫1960. Castroy Mundeleer neuroleptoanalgesia.
⚫1960. Deligneanestesiaen vigilia
⚫1972. De Castro Ataranalgesia (BDZ-hipnosis, fentanyl-
analgésico)
58. NEUROLEPTOANALGESIA Y NEUROLEPTOANESTESIA
⚫Neuroleptoanalgesia: Combinaciónde un neuroléptico
(Droperidol) y un analgésicoopiáceo (Fentanil). En la
Neuroleptoanestesiaseagrega protóxidode N.
⚫En la neuroleptoanalgesiaseconservael estadode
conciencia, pero hay indiferencia frente a los
procedimientosquirúrgicos, no haydolor.
⚫Acciones propias de los fármacos mencionados.
⚫Hay marcada depresión respiratoria, rigidez de la
musculaturarespiratoria, efectos derivados del
fentanil e hipotensión postural, derivada de
Droperidol.
59. NEUROLEPTOANALGESIA
⚫Es un estado producidopor lacombinación de un
neurolépticocon un analgésicoopióide.
⚫Su usopuedeser:
• En cirugía menorcuando el estimulo noes tan doloroso.
• Analgésicocomo para no deprimir la respiración.
• Complementadocon un anestésico local.
60. NEUROLEPTOANESTESIA
⚫Es un estado producidocombinando un neuroléptico,
un analgésicoopiodey oxido nitroso.
⚫Recomendadoen:
⚫ derivación cardiopulmonar dado que la técnicaes
menosdepresora.
⚫Anestesia neuroquirúrgica.
61. NARCONEUROLEPTOANESTESIA
⚫Es lacombinación de un fármaco neuroléptico, un
analgésicoopioidey una benzodiacepina.
⚫Se recomiendoen:
⚫Pacientes ancianos de riesgo bajo, sin embargo la
recuperaciónes largay lenta.
62. CLORPROMACINA
⚫Acción:
*Psicosis esquizofrénica. Trastorno paranoide. Manía.
Trastorno por ansiedad. Síndromes orgánico-
cerebrales con ansiedad y agitación. Trastornos graves
del comportamientoen los trastornosde personalidad.
*Tratamientodeemergencia de losestadosde
agitación. Alucinosisalcohólica.
65. CLORPROMACINA
⚫Dosis:
⚫3,3 mg/kg oral 1-4 veces al día
⚫1,1-6,6 mg/kg IM 1-4 veces al día
⚫0,55-4,4 mg EV 1-4 veces al día
⚫Iniciodeacción:
VO: 30-60 min; IM: 3-5 min; EV: 1-3 min
⚫Duración
4-6 h.
66. CLORPROMACINA
⚫Sobredosis
Depresión del SNC, signos extrapiramidales,
convulsiones, hipotensión, efectosanticolinérgicos.
⚫Tratamiento: medidas de soporte vital, diuresis
forzada. Si aparece extrapiramidalismo, administrar
biperideno (akineton) IM o IV 0,05 mg/kg, repetiblea
los 30 min. ( vieneampolletas 5 mg)
Vigilar los signos neurológicos, ECG, presiónarterial.
67. HALOPERIDOL
⚫Antipsicótico, antiemético, sedantey para el
tratamientodel dolorcrónico.
⚫Nombrecomercial: Haldol
⚫Presentaciones
Tabletas de 5 mg y 10 mg
Solución de 2 mg cada ml
Solución inyectablede 5 mg
70. DROPERIDOL
⚫Dosis:
ansiedad previaa laanestesia
0.088 a 0.165 mg/kg IM, 30 min previos
adyuvantede laanestesiageneral:
0.22 a 0.275 mg/kg IV durante la inducción
naúseasyvómitos:
0.02 a 0.075 mg/kg IV o IM cada 4 a 6 horas.
agitación: 2.5 a 10 mg IV o IM
⚫Iniciodeacción: 3 a 10 min.
73. FARMACODINAMIA
⚫Su mecanismode acción es mediante la unióna la
subunidad B del receptor GABA que inhibe la
liberación de acetilcolina a nivel del hipocampo y
cortezaprefrontal.
74. EFECTOS EN EL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL
⚫Es principalmenteun hipnótico.
⚫Efectosantieméticosy sensación de bienestar.
⚫Disminuye la presión intracraneal porreducciónde
la presión de perfusióncerebral.
⚫Disminuye presión intraocularen un 30-40%.
75. EFECTOS EN EL SISTEMA RESPIRATORIO
⚫Puede producirapnea.
⚫Reducciónconsiderable del volumencorrienteyde
la frecuencia respiratoria.
⚫La depresión respiratoriaes dosis - respuesta
76. EFECTOS EN EL SISTEMA CARDIOVASCULAR
⚫Dosisde inducción produceunadisminución del 25-
40% de la presiónarterial sistólica.
⚫Reducciónde la presión arterial--- disminucióndel
gastocardiaco---volumendeeyección.
⚫El efectovasodilatadorparece debersea una
reducción de laactividad simpática.
77. OTROS EFECTOS
⚫No potencia el bloqueo neuromuscular.
⚫No desencadena hipertermia maligna.
⚫Dosis por debajo de las hipnóticas alivia el prurito
colestático y prurito producido por opiáceos
medulares.
⚫Reduce la quimiotaxis de los leucocitos PMN, inhibe la
fagocitosis y destrucción de S. Aureus y E. Coli.
78. USO Y DOSIS
⚫Inducción: 1 - 3 mg/kg IV
⚫Mantenimiento: 50 – 150 mcg/Kg/min IV
⚫Sedación: 25 – 75 mcg/Kg/min IV
⚫Antiemético: 10 – 20 mg IV se puede repetircada 10 a
5 min ocomenzar una infusiónde 10 mcg/Kg/min.