Este documento proporciona información sobre anestésicos locales. Explica que los anestésicos locales bloquean la conducción nerviosa cuando se aplican localmente y que la cocaína fue el primer anestésico local utilizado. Luego describe los tipos comunes de anestésicos locales para inyección y los factores que influyen en su toxicidad, como la técnica utilizada, la concentración y factores clínicos como la fiebre o la edad del paciente.

1. ASIGNATURA : CIRUGIA I CLASE : 5 TEMA Nº 8 ANESTESICOS LOCALES Dra. Mónica Hermance Gutiérrez V.

2. ASIGNATURA : CIRUGIA I CLASE : 5 TEMA Nº 8 1.- El estudiante identificara a los anestésicos locales 2.- El estudiante desarrollara los tipos de anestésicos locales 3.- El estudiante identificaran los factores que influyen en los anestésicos locales OBJETIVOS

3. HISTORIA DE LOS ANESTESICOS LOCALES Son drogas que bloquean la conducción nerviosa cuando se aplican localmente al tejido nervioso. El primer anestésico local fue la cocaína, un alcaloide contenido en las hojas de una planta que crece en las montañas andinas, entre 1000 y 3000 metros sobre el nivel del mar, la Erythroxylon coca . En 1884, dos jóvenes médicos vieneses, Sigmund Freud y Karl Koller, realizaron uno de los primeros estudios sobre los efectos farmacológicos de la cocaína. La cocaína empezó a utilizarse ampliamente en oftalmología y odontología como anestésico a nivel de la médula espinal. En 1905 se introduce la procaína, el anestésico local sintético prototipo de los actuales. ASIGNATURA : CIRUGIA I CLASE : 5

4. ¿QUE SON LOS ANESTESICOS LOCALES? Los anestésicos locales se dan por inyección para causar la pérdida de la sensibilidad antes y durante la cirugía. Estos medicamentos no causan la pérdida de la consciencia. ASIGNATURA : CIRUGIA I CLASE : 5

5. ANESTÉSICOS LOCALES APROPIADOS PARA INYECCIÓN Clorhidrato de bupivacaína Clorhidrato de cloroprocaina Clorhidrato de dibucaína Clorhidrato de etidocaína Clorhidrato de mepivacaína Clorhidrato de prilocaína Clorhidrato de tetracaína ASIGNATURA : CIRUGIA I CLASE : 5

6. En las diversas fibras nerviosas el potencial de acción desaparece según el tipo y tamaño de cada una: primero en las pequeñas fibras amielínicas , luego en las pequeñas mielínicas y por último en las mielínicas grandes. ASIGNATURA : CIRUGIA I CLASE : 5 FISIOLOGIA DE LA ACCION DE LOS ANESTESICOS LOCALES

7. Las sustancias anestésicas locales son diferentes en potencia y en toxicidad. La concentración del anestésico varía según la técnica empleada. Para bloquear un tronco nervioso grande se requiere de mayor concentración. También el bloqueo de nervios motores requiere solución más concentrada. ASIGNATURA : CIRUGIA I CLASE : 5 FACTORES TECNICOS QUE MODIFICAN LA TOXICIDAD

8. La fiebre por ejemplo aumenta la absorción. La debilidad, el shock, la inanición, la edad avanzada, el metabolismo bajo y la carencia de vitamina C, tienden a disminuir la capacidad de tolerar los anestésicos locales. Richards recomienda que a todos los pacientes debilitados que vayan a recibir anestesia local se les administre glucosa con ácido ascórbico en gota a gota endovenoso . ASIGNATURA : CIRUGIA I CLASE : 5 FACTORES CLINICOS QUE MODIFICAN LA TOXICIDAD

9. ASIGNATURA : CIRUGIA I CLASE : 5 PROPIEDADES DESEABLES EN LOS ANESTESICOS LOCALES

10. GRACIAS !!!