El documento describe las fases del potencial de acción cardíaco, los métodos para tratar las arritmias cardíacas como la ablación y los marcapasos, y los diferentes grupos de fármacos antiarrítmicos incluyendo los bloqueadores de canales de sodio, bloqueadores beta, los que alargan el periodo refractario como la amiodarona, los bloqueadores de canales de calcio, y la adenosina.

1. Dra. Luz María Giraldo
Cardiología Pediátrica

2. Potencial de Acción Cardíaco
FASE 0:
Despolarización Rápida
FASE 1:
Inactivación Transitoria
FASE 2:
Meseta
FASE 3:
Repolarización Rápida
FASE 4:
Periodo Refractario
-Entrada de Na
tejido contráctil
-Entrada Ca
tejido conducción
-Inactivación canales Na
-Salida K
-Enlentecimiento salida K
-Entrada de Ca
(canales tipo L)
-Inactivación Canales Ca
-Salida de K
-Recuperación Homeostática
(tejido contráctil)
-Despolarización Lenta
(tejido de conducción)

7. Ablación
Cardioversión/Desfibrilación Eléctrica
Desfibrilador automático implantable
Marcapasos
Fármacos Anti-arrítmicos
• Ninguno tiene efectividad completa
• Ninguno es curativo
• Tienen efectos secundarios adversos cardíacos

8. Bloqueo de canales de Na
Bloqueo de receptores β adrenérgicos
Prolongar la repolarización
Bloqueo de canales de Ca
Adenosina
Digoxina

9. GRUPO I: Bloqueadores de los canales de
sodio
GRUPO II: β Bloqueadores
GRUPO III: Alargan el periodo refractario
GRUPO IV: Bloqueadores de los canales
de calcio
OTROS:
• Digoxina
• Adenosina

11. Se divide en 3 grupos: Ia, Ib, Ic
Disminuyen la velocidad de ascenso de la
fase 0 del potencial de acción y prolongan
su duración.
El grupo Ia producen una moderada
depresión de la despolarización y
prolongan moderadamente la
repolarización

13. Grupo Ia: Quinidina - Procainamida
Grupo Ib: Lidocaina
Grupo Ic: Propafenona
Grupo Ia y Ic son fuertemente
arritmogénicos por lo que se usan poco.
Ib: escasamente arritmogénicos. Solo
tiene efecto ventricular

14. Indicaciones terapéuticas:
• Taquicardia y fibrilación ventricular asociada a
infarto del miocardio
• Arritmias asociadas a intoxicación digitálica
• Arritmias ventriculares en post-quirúrgico
cardiovascular

15. Bloqueadores β – adrenérgicos
• Aplanan la fase 4 del potencial de acción de las
células automáticas, disminuyendo la frecuencia
sinusal y suprimen el automatismo anormal.
• Prolongan el periodo refractario y reducen la
conducción del nodo AV.

16. Indicaciones Terapéuticas:
• Taquicardia sinusal
• Taquicardias asociadas a aumento del tono
simpático
 Estrés
 Feocromocitoma
 Hipertiroidismo
• Taquicardias supraventriculares

17. Pueden ser selectivos o no selectivos
Selectivos:
• atenolol
• metoprolol
No selectivos:
• propranolol
Tienen efectos arritmogénicos. Usar con
cuidado

18. Alargan el periodo refractario mediante el
bloqueo de los canales de K
También alargan el PR y QT
Amiodarona: único de este grupo usado
en pediatría

19.  Indicaciones Terapéuticas:
• Taqui-arrítmias Supraventriculares: paroxística, flutter,
fibrilación
• Taquicardias Ventriculares Graves
 Efectos Secundarios:
• Neurológicos: neuropatías, cefaleas, vértigo
• Trastornos del sueño
• Dermatológicas: pigmentación azulada ente
exposición solar, eritemas
• Microdepósitos corneales
• Fibrosis pulmonar intersticial
• Cardíacos: hipotensión, bradicardia, bloqueo AV,
taquicardia ventricular (torsades de pointes)

20.  Bloqueadores de los canales de calcio
 Aplanan la fase 4 en células automáticas
 Acortan la fase 2 y reducen la fuerza de
contracción.
 No modifican conducción ni excitabilidad de
tejido auricular y ventricular.

21. Verapamilo y Diltiazem
Indicaciones Terapeúticas:
• Taquicardia supraventricular por re-entrada con
participación del nodo AV
• Flutter y fibrilación auricular
• Poco efecto en arritmias ventriculares
Efectos Adversos:
• Paro cardíaco en lactantes

22. Reduce conducción a nivel del nodo AV
Se utiliza en taquicardias
supraventriculares incesantes o con
compromiso hemodinámico.
Dosis: 50-100 microgr/kg EV rápido por
tener vida media corta.
Si no hay respuesta: 200 microgr/kg y se
puede repetir
Dosis máxima: 0.5 mg/kg dosis en niño y
0.3 mg/kg dosis en neonatos

23. GRACIAS!!!