El antibiograma es una prueba microbiológica que determina la susceptibilidad de una bacteria a antibióticos. Se realiza en agar Mueller Hinton inoculado con la bacteria y se exponen discos impregnados con antibióticos. Esto permite evaluar la sensibilidad de la bacteria y guiar el tratamiento antibiótico adecuado.

1. ANTIBIOGRAMAANTIBIOGRAMA
CONCEPTO:CONCEPTO: ElEl antibiogramaantibiograma es laes la
prueba microbiológica que se realizaprueba microbiológica que se realiza
para determinar la susceptibilidadpara determinar la susceptibilidad
(sensibilidad o resistencia) de una(sensibilidad o resistencia) de una
bacteriabacteria a un grupo de antibióticos.a un grupo de antibióticos.

2. MEDIO DE CULTIVOMEDIO DE CULTIVO
 Agar Mueller Hinton.Agar Mueller Hinton.
 pH 7.2 – 7.4pH 7.2 – 7.4
 Repartir 60 ml – 70 ml (Placas petri de 150 mm) 25 ml – 30 ml (Repartir 60 ml – 70 ml (Placas petri de 150 mm) 25 ml – 30 ml (
P.P de 100 mm), de manera que el grosor del agar en la placaP.P de 100 mm), de manera que el grosor del agar en la placa
sea de 4 mm.sea de 4 mm.
 Pruebas de esterilidad, incubando una o dos placas de cadaPruebas de esterilidad, incubando una o dos placas de cada
lote a 30°C – 35°C durante 24 horas o más.lote a 30°C – 35°C durante 24 horas o más.

3. PREPARACION DEL INÓCULOPREPARACION DEL INÓCULO
 0,5 Mc. Farland0,5 Mc. Farland
 Puede realizarse de dos formas:Puede realizarse de dos formas:
Método de desarrollo previo :Método de desarrollo previo :
 Seleccionar cuatro a cinco colonias.Seleccionar cuatro a cinco colonias.
 Transferirlo a un tubo que contiene de 4 a 5 mLTransferirlo a un tubo que contiene de 4 a 5 mL
de caldo apropiado (Ej. Caldo Tripticasa soya).de caldo apropiado (Ej. Caldo Tripticasa soya).
 Incubar el caldo (por lo general de 2 a 6 horas).Incubar el caldo (por lo general de 2 a 6 horas).
 La suspensión preparada contendráLa suspensión preparada contendrá
aproximadamente 1 a 2 x 10aproximadamente 1 a 2 x 10∞∞ UFC/mL para E.UFC/mL para E.
coli ATCC 25922.coli ATCC 25922.

4. Método directo de inoculación a partir deMétodo directo de inoculación a partir de
colonias aisladascolonias aisladas
 Seleccionar colonias aisladas y prepararSeleccionar colonias aisladas y preparar
una suspensión directa en solución salinauna suspensión directa en solución salina
ó caldo.ó caldo.
 La suspensión debe ser inmediatamenteLa suspensión debe ser inmediatamente
ajustada a la escala 0,5 de Mc. Farland.ajustada a la escala 0,5 de Mc. Farland.

5. FLUJOGRAMA DE ANTIBIOGRAMAFLUJOGRAMA DE ANTIBIOGRAMA

11. ANTIBIOGRAMA PARAANTIBIOGRAMA PARA Staphylococcus sppStaphylococcus spp
Grupo IGrupo I Grupo IIGrupo II
OxacilinaOxacilina Cloramfenicol.Cloramfenicol.
PenicilinaPenicilina Rifampicina.Rifampicina.
EritromicinaEritromicina Tetraciclina.Tetraciclina.
ClindamicinaClindamicina TeicoplaninaTeicoplanina
CotrimoxazolCotrimoxazol Nitrofurantoína(1)Nitrofurantoína(1)
VancomicinaVancomicina Norfloxacina(1)Norfloxacina(1)
GentamicinaGentamicina
CiprofloxacinaCiprofloxacina

12.  ANTIBIOGRAMAANTIBIOGRAMA

13. Resistencia naturalesResistencia naturales
GermenGermen AntibióticoAntibiótico
EstafilococosEstafilococos Ácido Nalidíxico, ÁcidoÁcido Nalidíxico, Ácido
Pipemídico y AztreonamPipemídico y Aztreonam
StaphylococcusStaphylococcus
saprophyticussaprophyticus
Fosfomicina y NovobiocinaFosfomicina y Novobiocina
Staphylococcus cohniiStaphylococcus cohnii Novobiocina y a LincomicinaNovobiocina y a Lincomicina
Staphylococcus xylosusStaphylococcus xylosus Novobiocina y a LincomicinaNovobiocina y a Lincomicina

14. ANTIBIOGRAMA DE Streptococcus sppANTIBIOGRAMA DE Streptococcus spp
Grupo IGrupo I Grupo IIGrupo II
Ampicilina o Penicilina G (soloAmpicilina o Penicilina G (solo
para Estreptococospara Estreptococos
betahemolíticos)betahemolíticos)
Levofloxacina (solo paraLevofloxacina (solo para
estreptococosestreptococos
betahemolíticos)betahemolíticos)
EritromicinaEritromicina Ofloxacina (solo paraOfloxacina (solo para
estreptococosestreptococos
betahemolíticos)betahemolíticos)
ClindamicinaClindamicina CefepimeCefepime
Cefotaxima o CeftriaxonaCefotaxima o Ceftriaxona VancomicinaVancomicina
CloramfenicolCloramfenicol TeicoplaninaTeicoplanina

15. ANTIBIOGRAMA Steptococcus sppANTIBIOGRAMA Steptococcus spp..

16. RESISTENCIA NATURALESRESISTENCIA NATURALES
GERMENGERMEN ANTIBIOTICOANTIBIOTICO
EstreptococosEstreptococos Aztreonam y PefloxacinaAztreonam y Pefloxacina
EstreptococosEstreptococos Resistencia de bajo nivel aResistencia de bajo nivel a
los Aminoglucósidoslos Aminoglucósidos

17. ANTIBIOGRAMA PARA EnterobacteriaceaeANTIBIOGRAMA PARA Enterobacteriaceae
Grupo I:Grupo I: Grupo II:Grupo II:
AmpicilinaAmpicilina CefoxitinaCefoxitina
CefalotinaCefalotina AztreonamAztreonam
Ampicilina / Sulbactam o Amoxicilina / Ácido Clavulánico.Ampicilina / Sulbactam o Amoxicilina / Ácido Clavulánico. CeftazidimaCeftazidima
CefuroximaCefuroxima CefiximaCefixima
Cefotaxima o CeftriaxonaCefotaxima o Ceftriaxona Cefoperazona/SulbactamCefoperazona/Sulbactam
GentamicinaGentamicina Cefoperazona/SulbactamCefoperazona/Sulbactam
AmikacinaAmikacina Imipenem o MeropenemImipenem o Meropenem
Ácido Nalidíxico(1)Ácido Nalidíxico(1) CloramfenicolCloramfenicol
Norfloxacina(1)Norfloxacina(1) Ofloxacina (1)Ofloxacina (1)
CiprofloxacinaCiprofloxacina
Cotrimoxazol (Trimetoprim/SulfametoxazoCotrimoxazol (Trimetoprim/Sulfametoxazo
Nitrofurantoína(1)Nitrofurantoína(1)

20. RESISTENCIA NATURALESRESISTENCIA NATURALES
GermenGermen AntibióticoAntibiótico
EnterobacteriasEnterobacterias Penicilina, Oxacilina, Macrólidos, Clindamicina yPenicilina, Oxacilina, Macrólidos, Clindamicina y
Glicopéptidos.Glicopéptidos.
Klebsiella sppKlebsiella spp Aminopenicilinas.Aminopenicilinas.
Citrobacter freundii, EnterobacterCitrobacter freundii, Enterobacter
cloacae y Enterobacter aerogenescloacae y Enterobacter aerogenes
Aminopenicilinas, Aminopenicilinas/Inhibidores deAminopenicilinas, Aminopenicilinas/Inhibidores de
betalactamasas, Cefalosporinas de primerabetalactamasas, Cefalosporinas de primera
generacion y cefuroximageneracion y cefuroxima
Serratia marcescensSerratia marcescens Aminopenicilinas, Aminopenicilinas/Inhibidores deAminopenicilinas, Aminopenicilinas/Inhibidores de
betalactamasas, Cefalosporinas de primerabetalactamasas, Cefalosporinas de primera
generación y Cefoxitina.generación y Cefoxitina.
Proteus mirabilisProteus mirabilis Nitrofurantoína.Nitrofurantoína.
Proteus vulgarisProteus vulgaris Aminopenicilinas, Cefalosporinas de primeraAminopenicilinas, Cefalosporinas de primera
generación, Cefuroxima y Nitrofurantoína.generación, Cefuroxima y Nitrofurantoína.
Morganella morganiiMorganella morganii Aminopenicilinas, Aminopenicilinas/Inhibidores deAminopenicilinas, Aminopenicilinas/Inhibidores de
betalactamasas, Cefalosporinas de primerabetalactamasas, Cefalosporinas de primera
generación, Cefuroxima y Nitrofurantoína.generación, Cefuroxima y Nitrofurantoína.
Providentia stuartiiProvidentia stuartii Aminopenicilinas, Aminopenicilinas/Inhibidores deAminopenicilinas, Aminopenicilinas/Inhibidores de
betalactamasas, Cefalosporinas de primerabetalactamasas, Cefalosporinas de primera
generación, Gentamicina (bajo nivel) y Nitrofurantoína.generación, Gentamicina (bajo nivel) y Nitrofurantoína.

21. DIÁMETROS CRÍTICOS DE TAMIZAJE PARA LA
DETECCIÓN DE BECTALACTAMASAS DE ESPECTRO
EXTENDIDO
ANTIBIOTICO-CONCENTRACION HALO DE INHIBICION
Aztreonam 30 mg £ 27 mm
Ceftazidima 30 mg £ 22 mm£ 22 mm
Cefotaxima 30 mg £ 27 mm£ 27 mm
Ceftriaxona 30 mg £ 25 mm£ 25 mm

22. TEST CONFIRMATORIO DE LA PRESENCIA DE
“BETALACTAMASAS DE ESPECTRO EXTENDIDO”