Este documento describe el uso de antibióticos en oftalmología, incluyendo su espectro de acción, administración tópica y sistémica, y ejemplos comunes. Explica que inicialmente se usan antibióticos de amplio espectro y luego antibióticos específicos según los resultados del antibiograma, y que la administración tópica incluye colirios y pomadas para tratar infecciones de la superficie ocular. También cubre el uso de vías como la subconjuntival, intravítrea y sist

1. Logotipos
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Antibióticos en oftalmología
 Tratamiento de las infecciones bacterianas
Espacio
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 Espectro de acción
 Antibióticos de amplio espectro:
• Gran número de gérmenes
• Fluorquinolonas
 Antibióticos de espectro medio:
• Número limitado de gérmenes
• Eritromicina
 Antibióticos de espectro reducido:
• Grupo reducido de microorganismos.
• Vancomicina

2. Logotipos
Espectro de acción
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Inicialmente utilizaremos:
Espacio
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1. Un ATB de amplio espectro
2.
Tras antibiograma ATB específico
ATB: Antibiótico

3. Logotipos
Administración tópica.
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
Espacio
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presentador
en video
Infecciones que afectan a la
superficie ocular



Profilaxis prequirúrgica

Formatos
Manejo post-operatorio
Coadyuvante en las
endoftalmitis.


Colirios
Pomadas

4. Logotipos
Antibióticos comunes (utilizados en España):
Dr/a. /es Apellido

Espacio
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en video
Aminoglucósidos: Tobramicina (Colirio
Tobrex®, Tobrabact®) y Gentamicina


Cloranfenicol

Polimixina B sulfato+ Trimetoprima
(Oftalmotrim®)
Gramicidina+Neomicina
sulfato+Polimixina B
sulfato (Oftalmowell®)
 Fluorquinolonas: Ciprofloxacino
(Oftacilox®), Ofloxacino (Exocin®),
Moxifloxacino (Vigamox®),

5. Logotipos
Administración tópica. Colirios
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
Espacio
Para el
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Colirios antibióticos
reforzados


Cefalosporinas: Ceftazidima
50mg/dl
Glicopéptidos: Vancomicina
50mg/dl
 Aminoglucósidos: Tobramicina
4 mg/mL, Gentamicina 80mg/dl

Generalmente se
utilizan combinaciones
de dos colirios


Queratitis infecciosas
Coadyuvante en las
endoftalmitis

6. Logotipos
Administración tópica. Pomada
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
Espacio
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en video
Se utilizan especialmente en el tratamiento de blefaritis y
erosiones corneales, y como tratamiento nocturno de las
conjuntivitis. Ejemplos de pomada oftalmolosas serían:




Macrólidos: Eritromicina: autorizado para uso infantil
Cloranfenicol
Tetraciclinas: Aureomicina
Ácido fusídico: Autorizado para uso infantil (Pomada fucithalmic®)

7. Logotipos
Ejemplo. Queratitis infecciosa
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Espacio
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presentador
en video
1.
2.
3.
Amplio espectro Moxifloxacino cada hora
Antibiograma: S. Aureus (resistente a quinolonas)
Inicio de Col. Vancomicina cada hora

8. Logotipos
Vía subconjuntival
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
Espacio
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Administración depot del
antibiótico

Útil en:

Cumplimentación deficiente de
la posología

Pacientes con queratitis
infecciosas severas.
 Gentamicina, tobramicina,
vancomicina…entre otros.

9. Logotipos
Vía intravítrea
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
Espacio
Para el
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En endoftalmitis

Combinaciones de 2 antibióticos

Moxifloxacino en solitario

Volumen: 0,05ml de cada antibiótico


máx. recomendado: 0,1ml.
Los fármacos más comúnmente
utilizados en España son:

Cefalosporinas: Cefatzidima 1 mg/0,1
ml

Glicopéptidos: Vancomicina 1 mg/0,1
ml

Aminoglucósidos: Tobramicina 400
mcg/0,1 ml

Gentamicina 0,1 mg/0,1 ml

10. Logotipos
Vía intravítrea
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Espacio
Para el
presentador
en video

Administración cautelosa en casos con adelgazamiento
corneal patente

Complicaciones:

Las debidas a la vía de administración (perforación ocular,
desgarro retiniano, catarata traumática, desprendimiento de
retina, hemovítreo).


Farmacotoxicidad retiniana (ej. Tobramicina)
La hipertensión ocular secundaria a la inyección de 0,1ml en la
cavidad vítrea.

11. Logotipos
Vía sistémica
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Vía oral
Espacio
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 Dacriocistitis aguda
 Celulitis preseptal no complicada.
Vía intravenosa:
 Perforaciones oculares
 Endoftalmitis
 Celulitis orbitarias.

12. Logotipos
Vía sistémica. Vía oral
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 En la celulitis preseptal no complicada generalmente se utilizan
Espacio
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junto a colirios antibióticos:
 Cefalexina 500 mg, dosis en niños 20 a 40 mg/kg/día en 3 dosis,
en adultos 250 a 500 mg/8 h por 10 días.
 Amoxicilina 500 mg, dosis en niños 20 a 40 mg/kg/día en 3 dosis,
en adultos 250 a 500 mg/ 8 h por 10 días.
 Si es alérgico a la Penicilina, se administra Cotrimoxazol 480 mg,
dosis en niños 36 mg/kg/día en 2 dosis durante 10 a 14 días, en
adultos 960 mg/ 12 h durante 10 a 14 días.
 Si el paciente es alérgico a la Penicilina y a la Sulfamida, se puede
administrar Eritromicina 250 mg, dosis en niños 30 a 50
mg/kg/día, dividido en 3 ó 4 dosis, en adultos 250 a 500 mg /6 h.

13. Logotipos
Vía sistémica. Vía oral
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Espacio
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 En la dacriocistitis aguda:
 De primera elección en pacientes no complicados, son el
amoxiclavulánico 875/125 mg/ 8 horas o Cloxacilina o Cefalexina
500 mg/6 h.
 Como alternativa, y para cubrir un mayor espectro bacteriano, se
pueden prescribir ciprofloxacino a dosis de 500-750 mg /12 h.

14. Logotipos
Vía sistémica. Vía intravenosa
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 Perforación ocular:
 No existe un protocolo.
 Sin embargo vancomicina (1 gr/12 h), quinolonas (ciprofloxacino
200 mg/100 ml) y cefalosporinas (Ceftazidima (1-2 gr/8 h) se han
utilizado.

15. Logotipos
Vía sistémica. Vía intravenosa
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 En las celulitis orbitarias se utilizan diferentes antibióticos según la
Espacio
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sospecha etiopatogénica:
 Si sospechamos S. aureus, S. pyogenes:
•
•
•
Oxacilina (100-200 mg/Kg/día)
Nafcilina
Vancomicina (40 mg/Kg/día, en pacientes alérgicos a la penicilina
 En procesos estreptocócicos con signos de toxemia o necrosis:
Clindamicina (10-30 mg/Kg/día)
 Si sospechamos anaerobios: Penicilina G (75.000 UI/Kg/día).
 Si IRS concomitante usaremos:
•
Cefalosporinas de segunda (Cefuroxima) o tercera (Cefotaxima)
generación; ambas 100-150 mg/Kg/día.