Este documento presenta información sobre anticoncepción y atención primaria. Explica los diferentes tipos de métodos anticonceptivos, incluyendo métodos no hormonales, hormonales y definitivos. También discute otros usos de anticonceptivos y el papel del médico de atención primaria en la provisión de anticoncepción y asesoramiento sobre planificación familiar.

1. ANTICONCEPCIÓN
Y
ATENCIÓN PRIMARIA
Luis Márquez Robles
Residente de Familia y Medicina Comunitaria
Rotatorio de Medicina Rural

2. 0. MOTIVACIÓN
Rotatorio de Planificación Familiar
Vida profesional en Atención Primaria

3. 1. Recuerdo fisiología
2. ¿Qué es la anticoncepción?
3. Clasificación de los métodos anticonceptivos
4. Otros usos de los anticonceptivos
5. El médico de atención primaria
INDICE

4. HCG (LH-like)
Producción
Placentaria
Embarazo
Primera habitación del bebe

5. 1. Recuerdo fisiología
2. ¿Qué es la anticoncepción?
3. Clasificación de los métodos anticonceptivos
4. Otros usos de los anticonceptivos
5. El médico de atención primaria
INDICE

6. 2. ¿Qué es la anticoncepción?
¿Y para qué la anticoncepción? Según la OMS:
- La planificación familiar permite a las personas tener el
número de hijos que desean y determinar el intervalo entre
embarazos. Se logra mediante la aplicación de métodos
anticonceptivos y el tratamiento de la esterilidad.
- 222 millones de mujeres desean posponer o detener la
procreación pero no utilizan ningún método anticonceptivo.
RAE
1. f. Acción y efecto de impedir la concepción.

7.  20%-25% de probabilidades de concebir durante el primer mes.
 80% durante el primer año
 95% durante los 2 primeros años.
2. ¿Qué es la anticoncepción?

8. 1. Recuerdo fisiología
2. ¿Qué es la anticoncepción?
3. Clasificación de los métodos anticonceptivos
4. Otros usos de los anticonceptivos
5. El médico de atención primaria
INDICE

9. 3. Métodos anticonceptivos
1) MÉTODOS ANTICONCEPTIVOS NO HORMONALES
1.1.Naturales
1.2.De barrera
1.3.Definitivos
2) MÉTODOS HORMONALES
2.1. Combinados
2.2. Gestágeno
Ogino
Lactancia
materna
Coitus
interruptus
Temperatura
basal
Billings

10. 3. Métodos anticonceptivos
1. MÉTODOS ANTICONCEPTIVOS NO HORMONALES
1.1.Naturales
1.2.De barrera
1.3.Definitivos
2. MÉTODOS HORMONALES
2.1. Combinados
2.2. Gestágeno
Preservativo
masculino
1 solo uso
Preservativo
femenino
1 solo uso
Diafragma
/capuchón
1 solo uso
(DIU)
3-5años
Espermicida
1 solo uso

11. 3. Métodos anticonceptivos
1. MÉTODOS ANTICONCEPTIVOS NO HORMONALES
1.1.Naturales
1.2.De barrera
1.3.Definitivos
2. MÉTODOS HORMONALES
2.1. Combinados
2.2. Gestágeno
Vasectomía
Ligadura de
trompas
Essure

12. 3. Métodos anticonceptivos
1. MÉTODOS ANTICONCEPTIVOS NO HORMONALES
1.1.Naturales
1.2.De barrera
1.3.Definitivos
2. MÉTODOS HORMONALES
2.1. Combinados
2.2. Gestágeno

13. 2. MÉTODOS HORMONALES
3. Métodos anticonceptivosGESTÁGENOS
1. Frenan GnRH
2. Impiden pico LH
Y Ovulación!
3. Función tubárica.
4. Contractibilidad.
5. Estr. endometrial.
6. Mucosidad vaginal.
ESTRÓGENOS
(hallazgo casual!!!)
1. Ciclo menstrual.
2. Normaliza.

14. 2. MÉTODOS HORMONALES
2.1. Combinados:
2.2. Sólo gestágeno
3. Métodos anticonceptivos
Vía de admnistración
Vía oral: la pildora.
- Composción:
Mono, bi, trifásicos
- Dosis de estrógenos
- Tipo de gestágeno.
- Número de pildoras.
- Dependiente de absorción.
- Diaria
Vía vaginal: NuvaRing®
- Dosis de Etinilestradiol:
15mcg.
- Etonorgestrel (120mcg)
- Menor exposición sistémica.
- 3 s. intravaginal/1 s.descanso.
-Independiente de absorción.
- Mensual
Vía trasndérmica: Evra®
- Dosis de Etinilestradiol:
20 mcg.
- Norelgestromina(150mcg)
- Mayor exposición sistémica.
- 3 s. parche /1 s. descanso.
-Independiente de absorción.
-Mensual

17. INTERACCIONES
 Eficacia alterada por:
 ANTIBIÓTICOS:
 Derivados penicilina, griseofulvina, rifampicina y
tetraciclinas.
 Amoxicilina y doxiciclina orales no parecen tener
interacción con el anillo vaginal.
 ANTICONVULSIVANTES:
 Fenobarbital, primidona, fenitoína, carbamacepina y
etosuximida.
 HIPNÓTICO SEDANTE:
 Clorpromacina.

18. SECUNDARISMO
 MENORES
 Nauseas y vómitos
 Cefaleas
 Mastalgia
 Infecciones urinarias
 Colelitiasis
 Sangrado disfuncional
 Acné
 Amenorrea
 Depresión
 Cloasma
 Inapetencia sexual
 MAYORES
 TEV.
 HTA
 IAM y ACV*
*Tabaco y otros FRCV
 Cáncer de mama
 Cáncer de cérvix

19. CONTRAINDICACIONES
 La Organización Mundial de la Salud (OMS)
clasifica el riesgo asociado al uso de
anticonceptivos en varias categorías:
 Categoría 1: ninguna restricción para el uso.
 Categoría 2: las ventajas son mayores que los
posibles riesgos.
 Categoría 3: los posibles riesgos son mayores que
lasventajas (contraindicación relativa).
 Categoría 4: contraindicación absoluta del método.

20. CONTRAINDICACIONES

21. CONTRAINDICACIONES RELATIVAS

22. 2. MÉTODOS HORMONALES
2.1. Combinados:
2.2. Sólo gestágenos:
Su uso está indicado en mujeres que no toleran o tienen
contraindicados los combinados:
• Tabaquismo en ≥ 35 años y ≥15 cigarrillos/día
• Lactancia materna de la 6ª semana al 6º mes postparto.
• Migraña sin aura ≥35 años
• HTA bien controlada
• Obesidad(IMC≥30 Kg /m2)
3. Métodos anticonceptivos
Oral (minipildora)
Cerazet y Azalia
- Desogestrel 75mcg
- Toma diaria
continua
Inyectable
(Deprogevera )
- Acetato de
Medroxiprogesterona
- Trimestral
Implantes
(Implanon Next )
- Etonorgestrel
- 3 años
Intrauerino (DIU-
LNG):
Mirena/Jaydess
- Levonorgestrel
- 5 años/3 años

23. INTERACCIONES
 Alteraciones de su efectividad superponibles a los
combinados.
 Los de efecto local, menos. No hay estudios con Mirena.

24. SECUNDARISMO
 Alteran patrón menstrual: 1er motivo de abandono.
 Peso
 Densidad osea y crecimiento ( adolescentes)
 Recuperación lenta (hasta 1 año) del patrón menstrual y de
la fertilidad.
 Aumento incidencia del cáncer de mama

25. CONTRAINDICACIONES

26. HISTORIA PERSONAL
SELECCIÓN DEL FÁRMACO

29. DOBLE BARRERA SIEMPRE
 Solo el uso de preservativo previene ETS.
ASI NO DA

30. PILDORA DEL DÍA DESPUÉS
 Levonorgestrel 1,5 mg (Postinor® y Norlevo©)
 Inmediatamente tras coito:
 95% si se administra en las primeras 24 h.
 85% 24 horas siguientes.
 58% hasta las 72 horas.
 Estudios diferentes (hasta 120 horas después)

31. 1. Recuerdo fisiología
2. ¿Qué es la anticoncepción?
3. Clasificación de los métodos anticonceptivos
4. Otros usos de los anticonceptivos
5. El médico de atención primaria
INDICE

32. 4. OTROS USOS DE LOS ANTICONCEPTIVOS

33. 1. Recuerdo fisiología
2. ¿Qué es la anticoncepción?
3. Clasificación de los métodos anticonceptivos
4. Otros usos de los anticonceptivos
5. El médico de atención primaria
INDICE

34. 5. EL MÉDICO DE ATENCIÓN PRIMARIA
 ANAMNESIS
Historia familiar y persona, factores riesgo cardiovascular, historia obstétrica,
experiencias previas, deseo genésico.
 EXPLORACIÓN
(TA, IMC, Piel y mamas)
>45 años determinación analítica. Si no no es precisa.
Ginecológica: citología
Estudio trombofilia
 INFORMACIÓN
Tipos de métodos y características
Riesgos y contraindicaciones
Beneficios y efectos adversos
Cumplimiento y normas de uso
Seguimiento
CORREGIR ERRORES DE CONCEPTO:

35. ERRORES MAS FRECUENTES
 No alteración susceptible de la fertilidad
 No teratogenicidad si uso accidental durante el
embarazo.
 (PESO)
 (ACNÉ)
 (LÍBIDO)
 No precisan de descanso
No hay un método anticonceptivo de elección para
cadapaciente. El método ideal es el que las
mujeres escogen una vez excluidas las
contraindicaciones.

36. SEGUIMIENTO
 3-6 meses revisión: TA, secundarismos, marcados.
 Los primeros 3 meses es frecuente el spotting, se
puede aumentar la dosis de estrógenos.
 Revisiones anuales.

37. PARA RECORDAR
 Criterios de selección.
 Indicación de gestágenos.
 Prevención de ETS (preservativo).
 No hay un anticonceptivo ideal.

38. 2 CASOS PRÁCTICOS
 Mujer 27 años
 Sin factores de riesgo
 No AF de interés
 G1P1 sin deseos genésicos a corto plazo
 Fumadora >15 cigarrillos
No tiene contraindicaciones
para ningún método

39. 2 CASOS PRÁCTICOS
 32 años
 Varices
 No hábitos tóxicos
 G0 con deseos genésicos a medio plazo
 Hirsutismo
El hirsutismo y el deseo genésico a medio
plazo hace óptima la opción AHC con actividad
antiandrogénica.
Las varices no se consideran F. riesgo para
ETV

40. BIBLIOGRAFÍA
 Anotaciones rotatorio Planificación Familiar CS Puerto II Sagunto. Dr. Martín.
 Folletos informativos de anticonceptivos citados en la presentación.
 Sesión Dra. Melania Juarez (en CS Puerto II).
 Manual CTO, Capítulo Ginecología. McGraw Hill-Interamericana. Edición 2007
Madrid.
 Harrison. Principios de medicina Interna. McGraw Hill-Interamericana. México
2006
 Paginas web:
 SEC (Sociedad Española de Contracepción):
http://sec.es/area-cientifica/documentacion-cientifica/
http://sec.es/area-cientifica/anticonceptivos-a-la-venta/
 Pagina de la OMS http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs351/es/
 Artículos:
 Morales et al, Anticonceptivos orales en el día a día. FMC 16. 2009

41. EL ÚNICO MÉTODO INFALIBLE!!!
GRACIAS
POR MIRAR!!!