Este estudio evaluó la asociación entre los anticuerpos anti-β2-glicoproteína I (β2-GPI) y el síndrome metabólico (SM). Se estudiaron 68 pacientes con SM y 82 controles. Los pacientes con SM tenían más factores de riesgo cardiovascular como hipertensión, hipercolesterolemia y diabetes. Los niveles de anticuerpos IgA anti-β2-GPI fueron significativamente más altos en pacientes con SM que en controles. Esto sugiere que los anticuerpos IgA anti-β2-GPI
Este documento resume los cambios en la homeostasis de la glucosa en la enfermedad renal crónica, el control metabólico y el manejo de la hiperglucemia. Explica cómo la ERC afecta la secreción y eliminación de insulina y los niveles de glucosa. También describe las opciones de tratamiento antidiabético como secretagogos de insulina, potenciadores de incretinas y biguanidas. Finalmente, cubre los desafíos del tratamiento de la hiperglucemia en pacientes en diálisis, como hemodiá
Este documento describe la diabetes mellitus tipo 1 (IDDM), una enfermedad autoinmune genéticamente heterogénea que afecta al 0,3% de la población caucásica. La IDDM se caracteriza por la susceptibilidad a la cetoacidosis en ausencia de terapia con insulina. La IDDM tiene una herencia compleja que implica factores genéticos como los loci HLA y factores ambientales como infecciones virales.
20101028 eval grade liraglutida en terapia dual o triplegaloagustinsanchez
Liraglutida es un fármaco incretín-mimético autorizado para DM2 en terapia dual o triple. Hasta el momento solo se dispone de estudios sobre variables intermedias, no sobre resultados en salud. En terapia dual, liraglutida es similar o mejor que otros antidiabéticos orales en el control glucémico y pérdida de peso, pero peor en efectos adversos gastrointestinales. En terapia triple, liraglutida es ligeramente mejor que insulina glargina en variables intermedias, y peor en efectos adversos gastrointestinales. D
Este documento describe las nuevas terapias emergentes para el tratamiento de la urticaria espontánea crónica. Estas incluyen ligelizumab, un anticuerpo monoclonal que se une con más fuerza a IgE que omalizumab, mejorando los síntomas. También se discuten los inhibidores de la tirosina kinasa Syk, que regulan la señalización en mastocitos y basófilos, reduciendo la liberación de histamina. Finalmente, el documento revisa los estudios clínicos en curso que evalúan la eficacia
Manejo de Sindrome antifosfolípidos en el embarazo-Dr Erick EsquivelErick Esquivel Muñoz
Se describen las definiciones del síndrome antifosfolípidos en el embarazo, manifestaciones clínicas, criterios de diagnóstico (Sapporo, Sydney), Criterios para el tratamiento del síndrome antifosfolípidos en el embarazo
Este documento resume el rechazo crónico del injerto renal mediado por anticuerpos. Define el rechazo crónico como una lesión activa del injerto causada por anticuerpos contra el donante. Explica que el diagnóstico es complicado debido a múltiples factores inmunológicos y no inmunológicos. Finalmente, discute el tratamiento, señalando que actualmente no hay terapias efectivas para reducir los niveles de anticuerpos anti-HLA y mejorar la supervivencia del injerto a largo plazo
Este documento presenta un estudio sobre la prevalencia del síndrome metabólico y resistencia a la insulina en un hospital pediátrico. Incluye una introducción que describe el síndrome metabólico, sus criterios de diagnóstico, factores como la obesidad, resistencia a la insulina y dislipidemia. Explica que el objetivo es determinar la prevalencia en niños de la clínica de obesidad del hospital, mediante un estudio cuantitativo transversal descriptivo. El estudio aplicó criterios diagnósticos internacionales a
Este documento discute la hiperuricemia asintomática en el contexto de la enfermedad cardiovascular. Brevemente:
1) La hiperuricemia se asocia con disfunción endotelial y estrés oxidativo aumentado, lo que puede contribuir al desarrollo y progresión de la insuficiencia cardíaca.
2) Los niveles elevados de ácido úrico se han relacionado con un mayor riesgo de eventos cardiovasculares.
3) El uso del fármaco alopurinol para inhibir la xantina oxidasa y
Este documento resume los cambios en la homeostasis de la glucosa en la enfermedad renal crónica, el control metabólico y el manejo de la hiperglucemia. Explica cómo la ERC afecta la secreción y eliminación de insulina y los niveles de glucosa. También describe las opciones de tratamiento antidiabético como secretagogos de insulina, potenciadores de incretinas y biguanidas. Finalmente, cubre los desafíos del tratamiento de la hiperglucemia en pacientes en diálisis, como hemodiá
Este documento describe la diabetes mellitus tipo 1 (IDDM), una enfermedad autoinmune genéticamente heterogénea que afecta al 0,3% de la población caucásica. La IDDM se caracteriza por la susceptibilidad a la cetoacidosis en ausencia de terapia con insulina. La IDDM tiene una herencia compleja que implica factores genéticos como los loci HLA y factores ambientales como infecciones virales.
20101028 eval grade liraglutida en terapia dual o triplegaloagustinsanchez
Liraglutida es un fármaco incretín-mimético autorizado para DM2 en terapia dual o triple. Hasta el momento solo se dispone de estudios sobre variables intermedias, no sobre resultados en salud. En terapia dual, liraglutida es similar o mejor que otros antidiabéticos orales en el control glucémico y pérdida de peso, pero peor en efectos adversos gastrointestinales. En terapia triple, liraglutida es ligeramente mejor que insulina glargina en variables intermedias, y peor en efectos adversos gastrointestinales. D
Este documento describe las nuevas terapias emergentes para el tratamiento de la urticaria espontánea crónica. Estas incluyen ligelizumab, un anticuerpo monoclonal que se une con más fuerza a IgE que omalizumab, mejorando los síntomas. También se discuten los inhibidores de la tirosina kinasa Syk, que regulan la señalización en mastocitos y basófilos, reduciendo la liberación de histamina. Finalmente, el documento revisa los estudios clínicos en curso que evalúan la eficacia
Manejo de Sindrome antifosfolípidos en el embarazo-Dr Erick EsquivelErick Esquivel Muñoz
Se describen las definiciones del síndrome antifosfolípidos en el embarazo, manifestaciones clínicas, criterios de diagnóstico (Sapporo, Sydney), Criterios para el tratamiento del síndrome antifosfolípidos en el embarazo
Este documento resume el rechazo crónico del injerto renal mediado por anticuerpos. Define el rechazo crónico como una lesión activa del injerto causada por anticuerpos contra el donante. Explica que el diagnóstico es complicado debido a múltiples factores inmunológicos y no inmunológicos. Finalmente, discute el tratamiento, señalando que actualmente no hay terapias efectivas para reducir los niveles de anticuerpos anti-HLA y mejorar la supervivencia del injerto a largo plazo
Este documento presenta un estudio sobre la prevalencia del síndrome metabólico y resistencia a la insulina en un hospital pediátrico. Incluye una introducción que describe el síndrome metabólico, sus criterios de diagnóstico, factores como la obesidad, resistencia a la insulina y dislipidemia. Explica que el objetivo es determinar la prevalencia en niños de la clínica de obesidad del hospital, mediante un estudio cuantitativo transversal descriptivo. El estudio aplicó criterios diagnósticos internacionales a
Este documento discute la hiperuricemia asintomática en el contexto de la enfermedad cardiovascular. Brevemente:
1) La hiperuricemia se asocia con disfunción endotelial y estrés oxidativo aumentado, lo que puede contribuir al desarrollo y progresión de la insuficiencia cardíaca.
2) Los niveles elevados de ácido úrico se han relacionado con un mayor riesgo de eventos cardiovasculares.
3) El uso del fármaco alopurinol para inhibir la xantina oxidasa y
El síndrome nefrótico primario es una patología renal caracterizada por proteinuria, edema e hipoalbuminemia. Se presenta comúnmente en niños menores de 5 años y su causa más frecuente es la enfermedad de cambios mínimos. El tratamiento inicial consiste en corticoesteroides orales como la prednisona, la cual controla los síntomas en la mayoría de los pacientes. Sin embargo, existe un alto riesgo de recurrencia que requiere tratamientos adicionales como ciclosporina o micofenolato mofetilo
Objetivo:Intentamos evaluar los efectos de la suplementación con ácidos grasos omega-3 en el perfil de lípidos séricos y los marcadores de estrés oxidativo en
pacientes pediátricos con enfermedad renal en etapa terminal en hemodiálisis (HD) regular.
Diseño:Este estudio fue un ensayo doble ciego, aleatorizado y controlado con placebo realizado en 49 pacientes pediátricos en HD regular durante al
menos 6 meses.
Intervención:Los pacientes se dividieron al azar en cualquier grupo de omega-3 (n525) que recibieron 1 g de omega-3 por vía oral una vez al día durante 16
semanas o grupo placebo (n524) que recibió una cápsula de placebo oral equivalente de 1 g una vez al día durante 16 semanas.
Medida de resultado principal:Los marcadores del perfil de lípidos, incluidos: colesterol total, triglicéridos, colesterol de lipoproteínas de alta densidad,
colesterol de lipoproteínas de baja densidad y marcadores de estrés oxidativo, incluidos los siguientes: malondialdehído, glutatión peroxidasa y
superóxido dismutasa, se midieron al inicio del estudio y después de 16 semanas de suplementación.
Resultados:Al final del estudio, los niños del grupo omega-3 mostraron una reducción muy significativa en el colesterol total y un aumento
muy significativo en los niveles de glutatión peroxidasa y superóxido dismutasa.
Conclusión:La administración de omega-3 tiene un efecto beneficioso sobre el perfil lipídico sérico y el estrés oxidativo en niños en HD.
El síndrome nefrítico agudo es causado por una lesión inflamatoria glomerular autoinmune posterior a una infección por estreptococo del grupo A. Los síntomas incluyen edema, hematuria e hipertensión. El tratamiento se enfoca en controlar la sobrecarga de volumen a través de restricción de líquidos y diuréticos, y controlar la presión arterial elevada con bloqueadores de canales de calcio o vasodilatadores. La evolución general es favorable, con remisión de los síntomas en semanas y buen
El documento resume las características fundamentales del Síndrome de Sjögren. Es una enfermedad autoinmune crónica que causa resequedad en las mucosas, principalmente ojos y boca. Su diagnóstico se basa en criterios clínicos, histológicos y serológicos. Afecta más a mujeres y suele asociarse con otras enfermedades autoinmunes. Generalmente tiene un curso benigno aunque en algunos casos puede progresar a linfoma.
Este documento presenta dos casos de pacientes con colitis ulcerosa que desarrollaron anemia hemolítica autoinmune. La asociación entre colitis ulcerosa y anemia hemolítica autoinmune es rara, con menos de 50 casos reportados en la literatura mundial. El tratamiento de la anemia hemolítica a menudo requiere medidas inmunomoduladoras agresivas como ciclosporina o esplenectomía, independientemente del tratamiento de la colitis ulcerosa.
Este resumen proporciona una descripción concisa de los casos clínicos presentados en el documento:
1) El documento presenta 6 casos clínicos de pacientes con diferentes problemas de salud como cólera, tos ferina, anemia y problemas cardíacos. Cada caso incluye detalles sobre los síntomas, exámenes y un cuestionario de preguntas para analizar el caso.
2) Los casos abarcan enfermedades infecciosas como cólera y tos ferina causadas por bacterias, así como diferentes tipos de anemia y
1) El síndrome de solapamiento (overlap) se refiere a cuando una persona tiene dos enfermedades hepáticas distintas, como cirrosis biliar primaria (CBP) e hepatitis autoinmune (HAI), de manera simultánea o secuencial.
2) El diagnóstico se puede realizar utilizando los criterios de París y diferenciándolo de una hepatitis inducida por medicamentos.
3) El tratamiento depende de la enfermedad predominante y puede incluir ácido ursodesoxicólico y corticoides.
Este documento describe un caso de mieloma de células plasmáticas secretor de IgD en una mujer de 57 años. El mieloma secretor de IgD es un subtipo raro de mieloma múltiple que es difícil de diagnosticar debido a que a menudo no muestra el pico de proteína monoclonal típico. Aunque es más común en hombres jóvenes, este caso ilustra que también puede afectar a las mujeres. El diagnóstico requirió pruebas adicionales como la cuantificación de IgD y biopsias ósea y renal
Este documento presenta información sobre los síndromes poliglandulares autoinmunes (SPA). Brevemente describe: 1) La clasificación y características clínicas de los diferentes tipos de SPA, 2) Los mecanismos inmunológicos subyacentes y genes asociados, 3) El enfoque de screening y manejo del tratamiento para estos síndromes.
Este documento presenta el caso clínico de una mujer de 89 años que fue evaluada nutricionalmente. La paciente presentaba varios problemas de salud como hipertensión, dislipemia y deterioro cognitivo. Recientemente se le diagnosticó anemia y estreñimiento. En los últimos meses su función y estado funcional se habían deteriorado progresivamente hasta requerir una dieta blanda y presentar incontinencia urinaria. La evaluación nutricional incluyó antropometría, cuestionarios, parámetros bioquímicos y una valoración de su salud bucal.
1) El documento analiza los resultados de dos ensayos clínicos que comparan el uso de simvastatina y rosuvastatina versus placebo.
2) Calcula las tasas de eventos adversos en cada grupo para determinar el número necesario de pacientes a tratar (NNT) y concluye que por cada 1 paciente beneficiado, muchos más no se ven afectados por el fármaco.
3) Señala que existe una diferencia entre la percepción ingenua de los beneficios de los fármacos versus la realidad estadística, deb
VIÑETA DEL ENSAYO CLÍNICO: CREDENCE: Prevención de Enfermedad Renal Terminal en pacientes DM2 con Enfermedad Renal Crónica y Enfermedad CV establecida o alto riesgo de la misma, tras el tratamiento con Canaglifozina o con Placebo durante 2,5 años.
El documento resume los principales síndromes de inmunoendocrinopatías, incluyendo los síndromes poliglandulares autoinmunes tipos 1 y 2. Describe las características clínicas, genéticas y patogénicas de cada síndrome, así como las glándulas afectadas de forma típica y los mecanismos inmunológicos subyacentes. Además, explica conceptos clave como la tolerancia inmunológica y la susceptibilidad genética en el desarrollo de enfermedades autoinmunes.
Este documento proporciona información sobre hepatitis autoinmune (HAI), incluyendo su definición, etiología, hallazgos histopatológicos, criterios de diagnóstico y tratamiento. La HAI es una enfermedad hepática inflamatoria crónica de causa desconocida caracterizada por la presencia de autoinmunidad y autoanticuerpos. El diagnóstico requiere la presencia de marcadores serológicos como ANA, SMA o LKM junto con evidencia histológica de inflamación hepática. El objet
Dr. Masana - Un nuevo paso hacia el futuroCampus Sanofi
El documento describe un estudio clínico en fase III que evaluó el uso de alirocumab en pacientes con hipercolesterolemia familiar (HF) que requerían aféresis lipídica. El estudio encontró que alirocumab redujo la frecuencia de la aféresis lipídica en un 75% y que el 63% de los pacientes tratados con alirocumab no necesitaron continuar con la aféresis en comparación con ninguno de los pacientes con placebo.
El documento describe un medicamento llamado Oroxadin que contiene ciprofibrato como su principio activo. El ciprofibrato es un derivado del ácido fenoxiisobutírico que tiene un efecto hipolipemiante al disminuir los niveles de colesterol y triglicéridos. El ciprofibrato se absorbe rápidamente en el tracto gastrointestinal y se distribuye ampliamente en el cuerpo, siendo eliminado principalmente a través de la orina.
Este documento discute los efectos del fenofibrato en la enfermedad renal. El fenofibrato es un agonista del receptor PPAR-α que reduce los triglicéridos y mejora el perfil lipídico. Aunque aumenta temporalmente la creatinina, no daña la función renal y reduce la albuminuria. Estudios como DAIS, CAMPO y ACCORD mostraron que el fenofibrato reduce la progresión de la enfermedad renal diabética al disminuir la inflamación y la lipotoxicidad renal.
El documento describe el Síndrome de Hiper-IgD o Hiperinmunoglobulinemia D, un trastorno autoinflamatorio raro causado por mutaciones en el gen MVK que codifica la enzima mevalonatoquinasa. Los pacientes experimentan ataques recurrentes de fiebre, dolor abdominal, vómitos y diarrea desde el primer año de vida. El diagnóstico se basa en los síntomas clínicos y niveles elevados de IgD, aunque estos pueden ser normales. El tratamiento incluye antiinflamatorios y
Este caso clínico presenta la historia de un paciente de 50 años que sufre un accidente cerebrovascular isquémico. Se le realizó una tomografía computarizada cerebral sin contraste que no mostró lesiones ni hemorragia. Dado que el tratamiento con activador del plasminógeno recombinante humano podía comenzar dentro de las 3 horas, se le administró este fármaco trombolítico a pesar del riesgo de sangrado. El tratamiento buscaba limitar el daño neurológico aprovechando la zona de penumbra isqu
El documento habla sobre el síndrome antifosfolípido, un estado autoinmune de hipercoagulabilidad causado por anticuerpos dirigidos contra fosfolípidos. Se asocia con trombosis vasculares y complicaciones en el embarazo como abortos espontáneos. Explica la historia, clasificación, epidemiología, manifestaciones clínicas, criterios de diagnóstico y tratamiento del síndrome.
El síndrome nefrótico primario es una patología renal caracterizada por proteinuria, edema e hipoalbuminemia. Se presenta comúnmente en niños menores de 5 años y su causa más frecuente es la enfermedad de cambios mínimos. El tratamiento inicial consiste en corticoesteroides orales como la prednisona, la cual controla los síntomas en la mayoría de los pacientes. Sin embargo, existe un alto riesgo de recurrencia que requiere tratamientos adicionales como ciclosporina o micofenolato mofetilo
Objetivo:Intentamos evaluar los efectos de la suplementación con ácidos grasos omega-3 en el perfil de lípidos séricos y los marcadores de estrés oxidativo en
pacientes pediátricos con enfermedad renal en etapa terminal en hemodiálisis (HD) regular.
Diseño:Este estudio fue un ensayo doble ciego, aleatorizado y controlado con placebo realizado en 49 pacientes pediátricos en HD regular durante al
menos 6 meses.
Intervención:Los pacientes se dividieron al azar en cualquier grupo de omega-3 (n525) que recibieron 1 g de omega-3 por vía oral una vez al día durante 16
semanas o grupo placebo (n524) que recibió una cápsula de placebo oral equivalente de 1 g una vez al día durante 16 semanas.
Medida de resultado principal:Los marcadores del perfil de lípidos, incluidos: colesterol total, triglicéridos, colesterol de lipoproteínas de alta densidad,
colesterol de lipoproteínas de baja densidad y marcadores de estrés oxidativo, incluidos los siguientes: malondialdehído, glutatión peroxidasa y
superóxido dismutasa, se midieron al inicio del estudio y después de 16 semanas de suplementación.
Resultados:Al final del estudio, los niños del grupo omega-3 mostraron una reducción muy significativa en el colesterol total y un aumento
muy significativo en los niveles de glutatión peroxidasa y superóxido dismutasa.
Conclusión:La administración de omega-3 tiene un efecto beneficioso sobre el perfil lipídico sérico y el estrés oxidativo en niños en HD.
El síndrome nefrítico agudo es causado por una lesión inflamatoria glomerular autoinmune posterior a una infección por estreptococo del grupo A. Los síntomas incluyen edema, hematuria e hipertensión. El tratamiento se enfoca en controlar la sobrecarga de volumen a través de restricción de líquidos y diuréticos, y controlar la presión arterial elevada con bloqueadores de canales de calcio o vasodilatadores. La evolución general es favorable, con remisión de los síntomas en semanas y buen
El documento resume las características fundamentales del Síndrome de Sjögren. Es una enfermedad autoinmune crónica que causa resequedad en las mucosas, principalmente ojos y boca. Su diagnóstico se basa en criterios clínicos, histológicos y serológicos. Afecta más a mujeres y suele asociarse con otras enfermedades autoinmunes. Generalmente tiene un curso benigno aunque en algunos casos puede progresar a linfoma.
Este documento presenta dos casos de pacientes con colitis ulcerosa que desarrollaron anemia hemolítica autoinmune. La asociación entre colitis ulcerosa y anemia hemolítica autoinmune es rara, con menos de 50 casos reportados en la literatura mundial. El tratamiento de la anemia hemolítica a menudo requiere medidas inmunomoduladoras agresivas como ciclosporina o esplenectomía, independientemente del tratamiento de la colitis ulcerosa.
Este resumen proporciona una descripción concisa de los casos clínicos presentados en el documento:
1) El documento presenta 6 casos clínicos de pacientes con diferentes problemas de salud como cólera, tos ferina, anemia y problemas cardíacos. Cada caso incluye detalles sobre los síntomas, exámenes y un cuestionario de preguntas para analizar el caso.
2) Los casos abarcan enfermedades infecciosas como cólera y tos ferina causadas por bacterias, así como diferentes tipos de anemia y
1) El síndrome de solapamiento (overlap) se refiere a cuando una persona tiene dos enfermedades hepáticas distintas, como cirrosis biliar primaria (CBP) e hepatitis autoinmune (HAI), de manera simultánea o secuencial.
2) El diagnóstico se puede realizar utilizando los criterios de París y diferenciándolo de una hepatitis inducida por medicamentos.
3) El tratamiento depende de la enfermedad predominante y puede incluir ácido ursodesoxicólico y corticoides.
Este documento describe un caso de mieloma de células plasmáticas secretor de IgD en una mujer de 57 años. El mieloma secretor de IgD es un subtipo raro de mieloma múltiple que es difícil de diagnosticar debido a que a menudo no muestra el pico de proteína monoclonal típico. Aunque es más común en hombres jóvenes, este caso ilustra que también puede afectar a las mujeres. El diagnóstico requirió pruebas adicionales como la cuantificación de IgD y biopsias ósea y renal
Este documento presenta información sobre los síndromes poliglandulares autoinmunes (SPA). Brevemente describe: 1) La clasificación y características clínicas de los diferentes tipos de SPA, 2) Los mecanismos inmunológicos subyacentes y genes asociados, 3) El enfoque de screening y manejo del tratamiento para estos síndromes.
Este documento presenta el caso clínico de una mujer de 89 años que fue evaluada nutricionalmente. La paciente presentaba varios problemas de salud como hipertensión, dislipemia y deterioro cognitivo. Recientemente se le diagnosticó anemia y estreñimiento. En los últimos meses su función y estado funcional se habían deteriorado progresivamente hasta requerir una dieta blanda y presentar incontinencia urinaria. La evaluación nutricional incluyó antropometría, cuestionarios, parámetros bioquímicos y una valoración de su salud bucal.
1) El documento analiza los resultados de dos ensayos clínicos que comparan el uso de simvastatina y rosuvastatina versus placebo.
2) Calcula las tasas de eventos adversos en cada grupo para determinar el número necesario de pacientes a tratar (NNT) y concluye que por cada 1 paciente beneficiado, muchos más no se ven afectados por el fármaco.
3) Señala que existe una diferencia entre la percepción ingenua de los beneficios de los fármacos versus la realidad estadística, deb
VIÑETA DEL ENSAYO CLÍNICO: CREDENCE: Prevención de Enfermedad Renal Terminal en pacientes DM2 con Enfermedad Renal Crónica y Enfermedad CV establecida o alto riesgo de la misma, tras el tratamiento con Canaglifozina o con Placebo durante 2,5 años.
El documento resume los principales síndromes de inmunoendocrinopatías, incluyendo los síndromes poliglandulares autoinmunes tipos 1 y 2. Describe las características clínicas, genéticas y patogénicas de cada síndrome, así como las glándulas afectadas de forma típica y los mecanismos inmunológicos subyacentes. Además, explica conceptos clave como la tolerancia inmunológica y la susceptibilidad genética en el desarrollo de enfermedades autoinmunes.
Este documento proporciona información sobre hepatitis autoinmune (HAI), incluyendo su definición, etiología, hallazgos histopatológicos, criterios de diagnóstico y tratamiento. La HAI es una enfermedad hepática inflamatoria crónica de causa desconocida caracterizada por la presencia de autoinmunidad y autoanticuerpos. El diagnóstico requiere la presencia de marcadores serológicos como ANA, SMA o LKM junto con evidencia histológica de inflamación hepática. El objet
Dr. Masana - Un nuevo paso hacia el futuroCampus Sanofi
El documento describe un estudio clínico en fase III que evaluó el uso de alirocumab en pacientes con hipercolesterolemia familiar (HF) que requerían aféresis lipídica. El estudio encontró que alirocumab redujo la frecuencia de la aféresis lipídica en un 75% y que el 63% de los pacientes tratados con alirocumab no necesitaron continuar con la aféresis en comparación con ninguno de los pacientes con placebo.
El documento describe un medicamento llamado Oroxadin que contiene ciprofibrato como su principio activo. El ciprofibrato es un derivado del ácido fenoxiisobutírico que tiene un efecto hipolipemiante al disminuir los niveles de colesterol y triglicéridos. El ciprofibrato se absorbe rápidamente en el tracto gastrointestinal y se distribuye ampliamente en el cuerpo, siendo eliminado principalmente a través de la orina.
Este documento discute los efectos del fenofibrato en la enfermedad renal. El fenofibrato es un agonista del receptor PPAR-α que reduce los triglicéridos y mejora el perfil lipídico. Aunque aumenta temporalmente la creatinina, no daña la función renal y reduce la albuminuria. Estudios como DAIS, CAMPO y ACCORD mostraron que el fenofibrato reduce la progresión de la enfermedad renal diabética al disminuir la inflamación y la lipotoxicidad renal.
El documento describe el Síndrome de Hiper-IgD o Hiperinmunoglobulinemia D, un trastorno autoinflamatorio raro causado por mutaciones en el gen MVK que codifica la enzima mevalonatoquinasa. Los pacientes experimentan ataques recurrentes de fiebre, dolor abdominal, vómitos y diarrea desde el primer año de vida. El diagnóstico se basa en los síntomas clínicos y niveles elevados de IgD, aunque estos pueden ser normales. El tratamiento incluye antiinflamatorios y
Este caso clínico presenta la historia de un paciente de 50 años que sufre un accidente cerebrovascular isquémico. Se le realizó una tomografía computarizada cerebral sin contraste que no mostró lesiones ni hemorragia. Dado que el tratamiento con activador del plasminógeno recombinante humano podía comenzar dentro de las 3 horas, se le administró este fármaco trombolítico a pesar del riesgo de sangrado. El tratamiento buscaba limitar el daño neurológico aprovechando la zona de penumbra isqu
El documento habla sobre el síndrome antifosfolípido, un estado autoinmune de hipercoagulabilidad causado por anticuerpos dirigidos contra fosfolípidos. Se asocia con trombosis vasculares y complicaciones en el embarazo como abortos espontáneos. Explica la historia, clasificación, epidemiología, manifestaciones clínicas, criterios de diagnóstico y tratamiento del síndrome.
El documento define el síndrome antifosfolípido (SAF) como una trombofilia mediada por autoanticuerpos adquirida que puede causar complicaciones en el embarazo como trombosis venosa o arterial repetitivas. Principalmente se debe a la presencia de autoanticuerpos contra las proteínas plasmáticas B2GP1 y protrombina. El SAF se diagnostica clínicamente por trombosis o complicaciones obstétricas y por la presencia de anticuerpos anticardiolipinas, anti-B2GP1 o anticoag
Este documento resume las manifestaciones clínicas, criterios diagnósticos y tratamiento del síndrome antifosfolipídico (SAF). El SAF es una enfermedad autoinmune protrombótica que se caracteriza por trombosis venosas y/o arteriales recurrentes asociadas con anticuerpos antifosfolipídicos. El tratamiento para la trombosis venosa incluye anticoagulación oral con warfarina para mantener un INR de 2 a 3. Para la morbilidad obstétrica se recomiendan dosis bajas de
El documento presenta información sobre el síndrome antifosfolipídico (SAF), incluyendo su definición, manifestaciones clínicas, mecanismos patogénicos y clasificación. El SAF se caracteriza por trombosis recurrentes y pérdidas fetales debido a la presencia de anticuerpos antifosfolipídicos. Estos anticuerpos se unen a proteínas que se unen a fosfolípidos, lo que conduce a una hipercoagulabilidad. El SAF puede ser primario o secundario a otras enfer
Estudio de las Proteinas séricas, diagnosticos mediante electroforesis de proteinas. Es un archivo grande, pero muy completo, enfocado a las electroforesis de proteinas.
Este documento describe el papel del laboratorio clínico en la prevención primaria y secundaria de las enfermedades cardiacas. Explica que hasta el 80-90% de la susceptibilidad a las enfermedades cardiacas se puede explicar por factores de riesgo como la obesidad, diabetes, dislipidemia, hipertensión, tabaquismo y urbanización. También discute marcadores de riesgo como la lipoproteína(a), apolipoproteínas, homocisteína y marcadores inflamatorios que pueden predecir event
Este documento describe la investigación sobre la asociación entre trombosis, anticuerpos y lupus eritematoso generalizado (LEG). En particular, señala que los anticuerpos anti-β2-glicoproteína I pueden predecir el riesgo de trombosis en pacientes con LEG y que sus niveles disminuyen durante episodios de trombosis y aumentan después, lo que sugiere que juegan un papel causal. El documento también destaca las contribuciones del Instituto Nacional de Nutrición Salvador Zubirán al entendimiento de
1. Este documento presenta una serie de preguntas sobre química clínica e inmunología relacionadas con enzimas hepáticas, perfil lipídico, diabetes, sífilis y reacciones de hipersensibilidad.
2. Incluye preguntas sobre valores anormales de enzimas y lípidos en diferentes patologías, pruebas serológicas para enfermedades autoinmunes y de transmisión sexual, y mediciones enzimáticas útiles para el monitoreo y pronóstico de ciertas condiciones médicas.
3
1. Este documento presenta una serie de preguntas sobre química clínica e inmunología relacionadas con enzimas hepáticas, perfil lipídico, diabetes, sífilis y reacciones alérgicas. 2. Incluye preguntas sobre valores anormales en pruebas de glucosa, enzimas específicas del infarto de miocardio, y afirmaciones falsas sobre colesterol, artritis reumatoide y diabetes. 3. También pide relacionar siglas de analitos y clasificar determinaciones entre punto final o cinética.
Este caso clínico describe a una mujer de 48 años que experimentó un accidente isquémico transitorio. Se le diagnosticó un síndrome antifosfolípido primario basado en la presencia de anticuerpos antifosfolípidos y un criterio clínico. Se sometió a un tratamiento con antiagregantes y anticoagulantes orales para prevenir recidivas. A lo largo de los años, se optimizó su tratamiento lipídico para reducir el riesgo cardiovascular. Los estudios sugieren que las estatinas pueden tener beneficios antiinflamator
Cuando el colesterol está elevado, es posible que se formen depósitos grasos en los vasos sanguíneos. Esto aumenta las probabilidades de arterias obstruidas, infartos, derrames cerebrales y otras complicaciones del sistema circulatorio.
La diabetes mellitus tipo 1 es una enfermedad autoinmune crónica caracterizada por la destrucción de las células beta pancreáticas que producen insulina, lo que resulta en una deficiencia absoluta de insulina. Se trata mediante la administración exógena de insulina para simular su producción fisiológica y cubrir las necesidades basales y posprandiales, además de una dieta adecuada y ejercicio físico para lograr un control glucémico óptimo y prevenir complicaciones.
Este documento aborda el diagnóstico y tratamiento de pacientes con dislipemia. Describe un caso clínico de un hombre de 61 años con hipercolesterolemia y factores de riesgo cardiovascular. Explica que se debe realizar un nuevo análisis de lípidos dado su historial familiar de enfermedad coronaria prematura. Además, detalla los pasos para estudiar a un paciente con dislipemia, incluyendo la evaluación de factores de riesgo, la detección de formas secundarias y el cálculo del riesgo cardiovascular
Este documento describe un estudio que examinó las alteraciones metabólicas en 60 pacientes obesos y su asociación con la acantosis nigricans. Los resultados mostraron que el 55% de los pacientes tenían acantosis nigricans, quienes tenían mayores tasas de hipertensión arterial, hiperinsulinismo, alteraciones en la tolerancia a la glucosa, lípidos y esteatosis hepática. El estudio concluye que la obesidad pediátrica puede representar un alto riesgo de complicaciones metabólicas, especialmente en pacientes obes
La Acromegalia es una patología endocrinología poco frecuente pero cuando la diagnosticamos se convierte en un arte para presumirla y diagnosticarla los más temprano y llevarla a un buen pronóstico.
Autoanticuerpos presentes en las enfermedades reumatológicasJamesTorres46
El documento resume la utilidad clínica e interpretación de varios autoanticuerpos encontrados en enfermedades reumatológicas, incluyendo anticuerpos antinucleares, anti-ADN de doble cadena, anti-P ribosomal, anti-Ro, anti-La, anti-Sm, anti-U1 RNP y anti-Scl-70. Explica que estos autoanticuerpos pueden ayudar al diagnóstico de trastornos autoinmunes como lupus eritematoso sistémico, artritis reumatoide y esclerodermia, así como guiar
El documento presenta tres casos clínicos de pacientes con anemia. El primer caso describe los hallazgos en el frotis sanguíneo de un paciente masculino con anemia, sugiriendo una anemia megaloblástica por deficiencia de vitamina B12. El segundo caso es de una paciente femenina posparto diagnosticada con anemia hemolítica autoinmune tras presentar hemólisis progresiva. El tercer caso presenta los hallazgos en el frotis sanguíneo de una paciente femenina sugiriendo una anemia megaloblástica
1) El documento presenta información sobre el diagnóstico y marcadores de la enfermedad celiaca, incluyendo dos casos clínicos. 2) Describe los síntomas clásicos en niños y adultos, y diferentes formas de presentación de la enfermedad. 3) Resalta que aunque los anticuerpos transglutaminasa son útiles, la biopsia intestinal sigue siendo el patrón de oro para el diagnóstico.
Labortario en enfermedades reumáticas texto hispanoamericano Daniela Maury Cure
El documento resume los principales reactantes de fase aguda y autoanticuerpos que se utilizan en laboratorio para el diagnóstico y seguimiento de enfermedades autoinmunes y reumáticas. Describe las proteínas de fase aguda como la PCR y la VSG, así como los autoanticuerpos más comunes como el factor reumatoide, antinucleares y otros asociados a enfermedades como el lupus y la artritis reumatoide.
- La inflamación clásica y el paradigma de la metainflamación - Dr. Ruy Pérez Tamayo y Dr. Galileo Escobedo
(Unidad de Medicina Experimental, Facultad de Medicina, Universidad Nacional Autónoma de México, Hospital General de México)
Este estudio evalúa las alteraciones en los niveles de nutrientes en pacientes con obesidad mórbida. Se analizaron datos de 497 pacientes diagnosticados con obesidad mórbida. Se encontró que muchos pacientes cumplían criterios para síndrome metabólico y que presentaban hipertensión, glucemia e insulinemia elevadas. No se detectaron anormalidades en los niveles plasmáticos de marcadores bioquímicos de macronutrientes y micronutrientes.
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Anticuerpos anti β2-glicoproteína i y síndrome metabólico
1. Artículo Original
Anticuerpos Anti-β2-glicoproteína I y Síndrome Metabólico
Rodrigo B. Krás Borges1, Luis Carlos Bodanese1, Carlos Alberto von Mühlen1, Giuseppe Repetto1, Mario Viehe1,
Gary L. Norman2, Henrique L. Staub1
Reumatologia, Cardiologia e Endocrinologia - Departamento da Pontifícia Universidade Católica do Rio Grande do Sul (PUCRS), Porto Alegre -
Brasil1, INOVA Laboratory, San Diego - United States of America2
Resumen
Fundamento: El síndrome metabólico (SM) es una entidad pro-aterogénica. Autoanticuerpos tales como β2-glicoproteína
I (β2-GPI) pueden influir en la aparición de ateromas. Estudios previos han confirmado una asociación entre anticuerpos
IgA anti-β2-GPI y la isquemia cerebral, infarto de miocardio, enfermedad arterial periférica y enfermedad carotidea.
Objetivo: El objetivo de este estudio de caso-control fue evaluar una posible asociación entre los anticuerpos anti-β2-
GPI y anticardiolipina (aCL) con SM complicada.
Métodos: Se incluyeron en el estudio a los pacientes con SM sin antecedentes de eventos vasculares y los sujetos control,
que consiste en pacientes de la Internación de Ortopedia ingresados debido a enfermedades musculoesqueléticas.
Edad, sexo, origen étnico caucásico, antecedentes de hipertensión, tabaquismo, hipercolesterolemia y diabetes mellitus
fueron evaluados como factores de riesgo en ambos grupos. Anticuerpos IgG, IgM, e IgA anti-β2-GPI y aCL se detectaron
a través de inmunoensayos enzimáticos.
Resultados: Un total de 68 pacientes con SM y 82 controles se estudiaron. Los pacientes con SM tenían un promedio de
edad superior de los controles (p = 0,001), mientras que los hombres (p = 0,003; OR 0,31; IC95%: 0,15-0,16) y origen
étnico caucásica (p = 0,004; OR 0,25; IC95%:0,10-0,60) eran predominantes en los controles. Historia de hipertensión,
hipercolesterolemia y diabetes mellitus fue más prevalente en los pacientes con SM que en los controles (p < 0,05). La
frecuencia de anticuerpos aCL (todos los isotipos) y del IgG e IgM anti-β2 gpI no se distinguió de forma significante en
los pacientes con SM y controles. Anticuerpos IgA anti-β2-gpI fueron significantemente más frecuentes en los pacientes
con SM (42,2%) que en los controles (10,9%) (p < 0,001). El OR ajustado para anticuerpos IgA anti-β2-gpI fue 3,60
(IC95%: 1,55 a 8,37, p = 0,003).
Conclusión: El presente estudio muestra que los niveles elevados de autoanticuerpos IgA para β2-gpI pueden estar
independientemente asociados con la SM. (Arq Bras Cardiol 2011;96(4):272-276)
Palabras clave: Autoanticuerpos, síndrome metabólico, anticuerpos anticardialipina, aterosclerosis.
Introducción del factor de necrosis tumoral (TNF) y reduce los niveles de
El síndrome metabólico (SM) es un grupo de anormalidades adiponectina, una adipocina antiaterogénica7.
metabólicas, incluidas la resistencia a la insulina, la La aterosclerosis es ahora considerada como una
dislipidemia y la hipertensión sistémica, en la que la obesidad condición inmunoinflamatoria. La activación endotelial,
visceral es acentuada1. Inicialmente identificada desde hace un evento primario en la aterogénesis, puede ser una
sesenta años, el SM es en los días actuales una cuestión de consecuencia de las manifestaciones típicas del SM o efecto
gran interés2. Se acepta bien el hecho de que el SM predice del TNF. La célula endotelial activada se caracteriza por la
la diabetes mellitus (DM)3 y enfermedades cardiovasculares3-4. baja producción de trombomodulina y un fenotipo con una
En el SM, las partículas de lipoproteínas de baja densidad tendencia a hipercoagulabilidade8.
(LDL) tienen una tendencia a la oxidación5. La Hiperglicemia La autoinmunidad, particularmente los anticuerpos
persistente acelera la generación de productos de la glicación anticardiolipina o cofactores fosfolípidos tales como β2-
avanzada, otro factor desencadenante de inflamación arterial6. glicoproteína I (β2-gpI), pueden influir en el desarrollo
La acumulación de adipocitos, a su vez, favorece la secreción de ateroma9. Los anticuerpos anticardiolipina (aCL) son
clásicamente detectados en el que se denomina síndrome
antifosfolípido (SAF), una diátesis trombótica característica
Correspondencia: Henrique L. Staub • de jóvenes adultos10. El rol etiopatogénico de los anticuerpos
Av. Ipiranga 6690/220 - Ipiranga - 90610-000 - Porto Alegre, RS - Brasil aCL en el SM es todavía desconocido.
E-mail: reumatopucrs@gmail.com, henriquestaub@terra.com.br
Artículo recibido el 26/03/10; revisado recibido el 14/07/10; aceptado el La β2-gpI es un cofactor fosfolípido con 50 kilodaltons y 5
17/09/10. dominios, lo que es un anticoagulante natural. En los pacientes
272
2. Borges et al
Anticuerpos anti-β2-GPI y síndrome metabólico
Artículo Original
con SAF, los efectos inhibitorios de la β2-gpI en las vías de Muestras
coagulación son aparentemente desregulados por anticuerpos Las muestras de suero fueron centrifugadas y congeladas
antifosfolípidos 11. La β2-gpI es encontrada en la placa dentro de hasta 2 horas después de la recolección y,
aterosclerótica y puede ser inmunogénica. La inducción de la posterior almacenamiento a -70° C hasta que los análisis de
aterosclerosis en ratones deficientes para el receptor de LDL laboratorio de ensayo inmunoenzimático (ELISA) se llevaron
inmunizados con β2-gpI ha sido relatada12. La administración a cabo. Anticuerpos aCL IgG, IgM e IgA (INOVA Quantalite
oral de β2-gpI humana en ratones previne la formación de Cardiolipin kits, INOVA Diagnostics, Inc., San Diego, EUA)20
ateroma13. Se sabe que la β2-gpI está ligada a partículas de y anticuerpos anti-β2-GPI (INOVA Quantalite β2-gpI kits,
LDL oxidadas; el complejo puede ser internalizado solamente INOVA Diagnostics, Inc., San Diego, EUA)21 se probaron. Los
por anticuerpos que ocupan los receptores Fc en la superficie experimentos se evaluaron por espectrofotometría, midiendo
de los macrófagos14. y comparando la intensidad del color en las muestras de
Una posible asociación de autoanticuerpos anti-β2-gpI pacientes con el color de las muestras de los controles.
con SM no-complicada no se evaluó aún. El objetivo de este Títulos moderados a altos de anticuerpos aCL y anti-β2-GPI
estudio es verificar la frecuencia de autoanticuerpos aCL y anti- (> 20 unidades para todos los isotipos) se consideraron
β2-GPI en pacientes con SM y también evaluar la posibilidad como positivos20,21. Bajos títulos de aCL o anti-β2-gpI (10-20
de que estos autoanticuerpos estén asociados con la aparición unidades) no se tuvieron en cuenta. El estudio fue aprobado
de SM no-complicada. por el Comité de Ética local.
Análisis de datos
Métodos
La odds ratio (OR) con intervalos de confianza del 95%
Pacientes (IC95%) se utilizaron en el análisis univariado. La regresión
logística con IC95% se realizó para ajuste de los efectos de la
Este estudio de caso-control de los casos incidentes
edad, sexo, origen étnico y tabaquismo actual. La escala de
incluyó a pacientes con SM en nuestra Clínica de Riesgo
Hopkins para OR se utilizó, donde un OR de 1-1,5 se consideró
Cardiometabólico, no seleccionados por el sexo o el origen
trivial; entre 1,5-3,5, bajo; entre 3,5-9, moderado; entre 9-32,
étnico. Los pacientes con SM incluidos en este estudio no
alto; y superior a 32, muy alto22. Las pruebas exactas de Fisher y
tenían antecedentes de eventos vasculares isquémicos. El
Chi-cuadrado se utilizaron para comparar variables categóricas
diagnóstico del SM estaba basado en los criterios clásicos
y la prueba t de Student se llevó a cabo para la comparación
del Programa Nacional de Educación en Colesterol
de variables continuas. Se fijó un nivel de significación del 5%
(NCEP): circunferencia abdominal > 102 para varones
(p < 0,05). Todos los análisis estadísticos se llevaron a cabo
ó > 88 para mujeres; niveles séricos de triglicéridos >
con el software SPSS para Windows, versión 11.5, Chicago, IL.
150 mg/dl; presión arterial ≥ 130/85 mmHg; glucemia de
ayunas > 110 mg/dl; tres de los criterios como mínimo
deberían estar presentes para definir el diagnóstico15. Los Resultados
criterios de exclusión fueron los siguientes: 1) historia de Se incluyó a un total de 68 pacientes en el grupo SM y
infarto de miocardio (IAM), derrame isquémico u oclusión a 82 controles. Los pacientes con SM eran más propensos
arterial aguda de los miembros inferiores; 2) endocarditis a ser mayores, mientras que los sujetos del sexo masculino
infecciosa; 3) neoplasmas (actuales o previos); 4) infección caucásicos predominaron en el grupo control. La hipertensión,
por el virus de la inmunodeficiencia humana virus o la hipercolesterolemia y la DM fueron significativamente
treponema pallidum; 5) presencia de causa hereditaria más prevalentes en el grupo SM que en el grupo control.
conocida de trombosis, tal como homocistinuria o mutación El tabaquismo fue más prevalente en el grupo control. Las
del factor V de Leiden; 5) SAF u otro disturbio de tejido características clínicas y demográficas de los casos y controles
conjuntivo (DTC). están detalladas en la Tabla 1.
El grupo control estaba conformado por pacientes en La Tabla 2 categoriza los casos y los controles de acuerdo a
la Unidad de Internación de Ortopedia, ingresados por los perfiles de aCL y anti-β2-GPI. La frecuencia de anticuerpos
fracturas o trastornos músculo-ligamentosos, que no tenían aCL (todos los isotipos) y anticuerpos IgG e IgM anti-β2 GPI no
diagnóstico previo del SM. Los criterios de exclusión fueron: fueron significativamente diferentes en los casos y controles.
1) osteonecrosis, 2) infecciones e neoplasias actuales, Anticuerpos IgA anti-β2-GPI fueron significativamente más
enfermedades hereditarias, SAF, o DTC; 3) historia de frecuentes en los pacientes con SM que en los controles.
IAM, derrame isquémico o la oclusión arterial aguda de las
O OR para anticuerpos aCL y anti-β2-GPI ajustados
extremidades inferiores.
factores de riesgo (edad, sexo, origen étnico y tabaquismo
Los datos clínicos y demográficos se obtuvieron mediante actual) están detallados en la Tabla 3. Anticuerpos IgA anti-β2-
revisión de prontuarios y entrevistas con los pacientes y GPI, sin embargo no otros, se mostraron independientemente
sus familias después de obtener el consentimiento libre e asociados con SM.
informado, teniendo en cuenta las siguientes características:
1) edad, sexo, origen étnico, 2) historia de la presión
arterial elevada16, 3) tabaquismo17 actual, 4) DM según la Discusión
historia clínica o tratamiento actual con insulina y/o drogas El presente estudio evalúa, por primera vez, la frecuencia de
antidiabéticos18, 5) historia hipercolesterolemía19. anticuerpos aCL y anti-β2-GPI en pacientes con SM. Los casos
Arq Bras Cardiol 2011;96(4):272-276 273
3. Borges et al
Anticuerpos anti-β2-GPI y síndrome metabólico
Artículo Original
fueron seleccionados de una clínica terciaria especializada en Una posible asociación entre anticuerpos IgG aCL con la
el riesgo cardiometabólico. Los pacientes con SM tenían una SM (OR ajustado de 3,79) no se puede confirmar (p = 0,273).
media de edad más alta, cuando comparados con los controles, Un eventual efecto protector del anticuerpo IgG anti-β2-GPI
mientras que los sujetos del sexo masculino y el origen étnico para SM (OR ajustado de 0,62) también no se confirmó
caucásico predominaron en el grupo control. Estas diferencias (p = 0,618). Enfatizamos que las variables hipertensión,
se ajustaron por regresión logística, de todos modos. Los factores hipercolesterolemia y DM no se utilizaron para ajustes, ya
de riesgo clásicos para la aterosclerosis se evaluaron en ambas que son criterios diagnósticos de SM.
poblaciones. Algunas variables (hipertensión, DM) son criterios El significado de la asociación entre anticuerpos IgA
para SM y previsiblemente, fueron más frecuentes en los casos anti-β2-GPI y SM es aún desconocido para nosotros.
en comparación con los controles. Los autoanticuerpos IgA para β2-GPI, de acuerdo con
Los datos no ajustados muestran que sólo anticuerpos IgA- estudios anteriores realizados por nuestro grupo, se
β2-GPI eran diferentes entre los dos grupos, y significativamente asociaron independientemente con la enfermedad cerebro
más altos en los pacientes con SM. Curiosamente, el punto de isquémica23, infarto agudo de miocárdio24, enfermedad arterial
corte utilizado para las pruebas de aCL y anti-β2-GPI siguieron sintomática25 y enfermedad de la carótida26.
las recomendaciones internacionales, con los títulos solamente Recientemente, ha sido descripta una asociación relevante
de moderados a altos (> 20 unidades) fueron considerados entre anticuerpos IgA anti-β2-GPI e IgG anti-fosfatidilserina
relevantes20,21. Los niveles de anticuerpos aCL y anti-β2-GPI no y derrame isquémico 27. Es interesante mencionar que
se estratificaron, ya que las implicaciones clínicas para niveles anticuerpos IgM anti-β2-GPI estaban relacionados a trastornos
moderados a altos no se distinguen entre si10. De cualquier trombóticos en mujeres jóvenes sin enfermedad autoinmune,
modo, el punto de corte de los anticuerpos IgM e IgA anti-β2-GPI particularmente cuando los factores de riesgo clásicos o SM
evidenció resultado positivo en aproximadamente el 10% de los estaban ausentes; no se ha probado el isotipo IgA en este
controles, lo que probablemente irá exigir ajustes en el futuro. estudio28. Estos datos sugieren que autoanticuerpos IgM anti-
Tras el ajuste para sexo, edad, origen étnico y tabaquismo, β2-GPI pueden comportarse de forma diferente del isotipo
el OR (3.60) señaló una asociación independiente entre los IgA con relación a SM.
anticuerpos IgA anti-β2-GPI y SM, con significación estadística La prueba de anticuerpos aCL se presentó negativa en la
convincente (p = 0,003). mayoría de estos estudios23-28 y también en nuestros pacientes
con SM. En conjunto, estos hallazgos no demostraron un
importante papel de los anticuerpos aCL en pacientes con
Tabla 1 - Características clínicas y demográficas de los pacientes enfermedad aterosclerótica o SM.
con síndrome metabólico (casos) y los controles
Casos Controles
P
Tabla 3 - Odds ratio (OR) para los diferentes isotipos de aCL y anti-
(n = 68) (n = 82) b2-GPI ajustados por factores de riesgo para SM
Media de edad,
58,7 ± 9,2 51,1 ± 17 0,001‡
años (DE†) OR* IC95%** P***
Sexo masculino 14 (20,6%) 37 (45,1%) 0,003* IgG aCL 3,79 0,35-41,21 0,273
Caucásicos 46 (67,7%) 73 (89%) 0,004* IgM aCL NC NC NC
Hipertensión 65 (95,6%) 22 (26,8%) <0,001* IgA aCL NC NC NC
Tabaquismo 7 (10,3%) 28 (34,1%) 0,001* IgG anti-β2-GPI 0,62 0,10-3,99 0,618
Hipercolesterolemia 55 (80,9%) 16 (19,5%) <0,001* IgM anti-β2-GPI 0,90 0,28-2,93 0,864
DM 42 (61,8%%) 5 (6,1%) <0,001* IgA anti-β2-GPI 3,60 1,55-8,37 0,003
n - tamaño de la muestra, odds ratio con intervalo de confianza 95%; †: DE Datos ajustados por edad, sexo, origen étnico y tabaquismo; * odds ratio
- desviación estándar; ‡ prueba t de Student, * chi-cuadrado, DM - diabetes ajustado para factores de riesgo, ** IC95% intervalo de confianza del 95%, ***
mellitus. prueba de chi-cuadrado; NC - no-calculado.
Tabla 2 - Frecuencia de anticuerpos aCL y anti-β2-GPI en pacientes con síndrome metabólico (casos) y controles
Casos (n = 68) Controles (n = 82) OR (95%CI)* p **
IgG aCL Positivo 3 (4,4%) 1 (1,2%) 3,73 (0,38-36,79) 0,32
IgG aCL Positivo 0 3 (3,7%) 1,86 (1,60-2,16) 0,25
IgG aCL Positivo 0 0 NC NC
IgG anti-β2-GPI Positivo 2 (2,4%) 4 (4,9%) 0,59 (0,10-3,32) 0,68
IgM anti-β2-GPI Positivo 12 (14,6%) 8 (9,8%) 0,89 (0,29-2,71) 0,34
IgA anti-β2-GPI Positivo 30 (42,2%) 9 (10,9%) 3,84 (1,75-8,39) <0,001
n - tamaño de la muestra; * odds ratio con un intervalo de confianza del 95% no ajustado por factores de riesgo, **prueba de chi-cuadrado; NC - no-calculado.
274 Arq Bras Cardiol 2011;96(4):272-276
4. Borges et al
Anticuerpos anti-β2-GPI y síndrome metabólico
Artículo Original
Una buena especificidad de anticuerpos anti-β2-GPI en bacterianos y virales con β2- GPI ha sido descripto34.
pacientes con aterosclerosis y SAF parece ser diferente29. Nuestro estudio muestra las limitaciones que se deben
Anticuerpos anti-β2-GPI de pacientes con SAF tiene como mencionar. El diseño de caso-control y un pequeño tamaño
blanco el dominio 1 de la molécula30. Recientemente, se muestral y un análisis multivariado limitado no es capaz de
viene demostrando que anticuerpos IgA de pacientes con definir un tema o controlar todos los factores de riesgo: es
aterosclerosis reconocen específicamente el dominio 4 de β2- muchísimo exploratorio y estudios mayores se hacen necesarios.
GPI31. Así, un subgrupo distinto de anticuerpos anti-β2-GPI en
En resumen, anticuerpos IgA anti-β2-GPI fueron más
pacientes con enfermedad aterosclerótica puede ser postulado.
frecuentes en pacientes con SM que en los controles.
Se sabe que el complejo β2-GPI/LDL oxidado es Esta asociación se produjo independientemente de otros
internalizado para el macrófago vía ocupación de receptores factores de riesgo para la enfermedad aterosclerótica. Las
Fc para IgG14,32. Alternativamente, podríamos tener en cuenta implicaciones clínicas resultantes de estos hallazgos deben
la hipótesis de que anticuerpos IgA anti-β2-GPI (que pueden ser detalladas en el futuro.
ligarse al complejo como un todo) también tiene este rol en
la superficie del macrófago. De hecho, los receptores Fc para
IgA están encontrados en las membranas de macrófagos33. Este Potencial Conflicto de Intereses
complejo así internalizado puede generar células espumosas. Declaro no haber conflicto de intereses pertinentes.
Nuestros datos en pacientes con enfermedad aterosclerótica
establecida23-26 y SM parecen ser reproductibles en relación Fuentes de Financiación
con la frecuencia de anticuerpos IgA anti-β2-GPI. Los datos
El presente estudio no tuve fuentes de financiación
sobre la SM, no descriptos anteriormente, sugieren que los
externas.
anticuerpos IgA anti-β2-GPI circulantes pueden preceder a
un episodio isquémico.
La razón por la cual el isótopo de IgA está implicado en Vinculación Académica
esta respuesta inmunológica no está aún bien definida, pero Este artículo forma parte de Disertación de Maestría de
la infección crónica puede ser postulada. Es digno de mención Rodrigo B. Krás Borges, por la Universidade Católica do Rio
el hecho de que el mimetismo molecular de los productos Grande do Sul (PUCRS).
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