El documento describe el shock, su evaluación y tratamiento. Define el shock como una anormalidad del sistema circulatorio que causa una inadecuada perfusión y oxigenación de los tejidos. Explica que la evaluación inicial del paciente con shock incluye identificar la causa del shock, como la hemorragia, y proporcionar tratamiento inicial para restaurar la perfusión, como la administración de líquidos. Finalmente, destaca la importancia de monitorear continuamente la respuesta del paciente al tratamiento y realizar intervenciones quirúrgicas si es necesario para
Este documento trata sobre el shock. Define el shock como un estado persistente de hipotensión e hipoperfusión. Explica que el diagnóstico del shock es clínico y no depende de exámenes de laboratorio. Señala que la hemorragia es la causa más común de shock en pacientes traumatizados, y que la reanimación con líquidos y la intervención quirúrgica temprana son vitales para tratar el shock hemorrágico. También enfatiza la importancia de reconocer signos tempranos del shock como taquicard
En el contexto de un traumatismo, la pérdida de volumen de sangre circulante por hemorragia es la causa más común de shock. La oxigenación inadecuada, la obstrucción mecánica (por ejemplo, el taponamiento cardíaco, el neumotórax de tensión), la disfunción neurológica (por ejemplo, lesión de la médula espinal alta) y la disfunción cardíaca representan otras causas potenciales o factores contribuyente
Este documento trata sobre el shock en pacientes traumatizados. Explica la definición, clasificación y manejo inicial del shock, incluyendo el diagnóstico diferencial, tratamiento definitivo y uso de hemoderivados. También cubre temas como la toracotomía de emergencia y la importancia del tratamiento temprano para prevenir complicaciones como la hipotermia y la coagulopatía.
El documento describe el manejo del shock, incluyendo la identificación del estado de choque, la administración de líquidos para reemplazar el volumen sanguíneo perdido, y la reevaluación continua del paciente para determinar si se requiere cirugía u otras intervenciones para detener la hemorragia subyacente. El objetivo principal del tratamiento inicial es detener y reemplazar la pérdida de volumen a través de la administración de líquidos intravenosos y transfusiones de sangre cuando sea necesario.
Se debe a un volumen sanguíneo circulante disminuido en relación a la capacidad del lecho vascular total y se caracteriza por una reducción de las presiones y volúmenes diastólicas de llenado. Las prioridades del tratamiento incluyen la reposición del volumen circulante, la oxigenación, el monitoreo de la diuresis horaria y la monitorización de signos vitales. Lo más importante en el manejo del shock hipovolémico es localizar el sitio o los sitios de origen de la hemorragia y realizar el tratamiento definitivo.
El documento proporciona información sobre el concepto, tipos y manejo del shock. Explica que el shock es una inadecuada perfusión tisular que puede ser hipovolémico, cardiogénico, obstructivo o distributivo. Describe el tratamiento inicial general que incluye asegurar la ventilación, corregir la hipotensión y lograr una extracción y utilización adecuada de oxígeno por los tejidos. También detalla el tratamiento específico para cada tipo de shock, como el uso de fluidos, transfusión de sangre y f
Shock en trauma
Por Maria Fernanda Solórzano
Universidad de Panamá
Facultad de Medicina
Cátedra de Cirugía
Xmo Semestre
Asignado por Doctor Gerardo Victoria
El documento describe el manejo del shock, incluyendo la identificación de la causa, el tratamiento inicial con líquidos y la evaluación de la respuesta. Se detallan los protocolos para traumas hemorrágicos, cardiogénicos, neurológicos y septémicos, así como para heridas torácicas y abdominales. El objetivo del tratamiento es restablecer la perfusión de órganos y oxigenación tisular.
Este documento trata sobre el shock. Define el shock como un estado persistente de hipotensión e hipoperfusión. Explica que el diagnóstico del shock es clínico y no depende de exámenes de laboratorio. Señala que la hemorragia es la causa más común de shock en pacientes traumatizados, y que la reanimación con líquidos y la intervención quirúrgica temprana son vitales para tratar el shock hemorrágico. También enfatiza la importancia de reconocer signos tempranos del shock como taquicard
En el contexto de un traumatismo, la pérdida de volumen de sangre circulante por hemorragia es la causa más común de shock. La oxigenación inadecuada, la obstrucción mecánica (por ejemplo, el taponamiento cardíaco, el neumotórax de tensión), la disfunción neurológica (por ejemplo, lesión de la médula espinal alta) y la disfunción cardíaca representan otras causas potenciales o factores contribuyente
Este documento trata sobre el shock en pacientes traumatizados. Explica la definición, clasificación y manejo inicial del shock, incluyendo el diagnóstico diferencial, tratamiento definitivo y uso de hemoderivados. También cubre temas como la toracotomía de emergencia y la importancia del tratamiento temprano para prevenir complicaciones como la hipotermia y la coagulopatía.
El documento describe el manejo del shock, incluyendo la identificación del estado de choque, la administración de líquidos para reemplazar el volumen sanguíneo perdido, y la reevaluación continua del paciente para determinar si se requiere cirugía u otras intervenciones para detener la hemorragia subyacente. El objetivo principal del tratamiento inicial es detener y reemplazar la pérdida de volumen a través de la administración de líquidos intravenosos y transfusiones de sangre cuando sea necesario.
Se debe a un volumen sanguíneo circulante disminuido en relación a la capacidad del lecho vascular total y se caracteriza por una reducción de las presiones y volúmenes diastólicas de llenado. Las prioridades del tratamiento incluyen la reposición del volumen circulante, la oxigenación, el monitoreo de la diuresis horaria y la monitorización de signos vitales. Lo más importante en el manejo del shock hipovolémico es localizar el sitio o los sitios de origen de la hemorragia y realizar el tratamiento definitivo.
El documento proporciona información sobre el concepto, tipos y manejo del shock. Explica que el shock es una inadecuada perfusión tisular que puede ser hipovolémico, cardiogénico, obstructivo o distributivo. Describe el tratamiento inicial general que incluye asegurar la ventilación, corregir la hipotensión y lograr una extracción y utilización adecuada de oxígeno por los tejidos. También detalla el tratamiento específico para cada tipo de shock, como el uso de fluidos, transfusión de sangre y f
Shock en trauma
Por Maria Fernanda Solórzano
Universidad de Panamá
Facultad de Medicina
Cátedra de Cirugía
Xmo Semestre
Asignado por Doctor Gerardo Victoria
El documento describe el manejo del shock, incluyendo la identificación de la causa, el tratamiento inicial con líquidos y la evaluación de la respuesta. Se detallan los protocolos para traumas hemorrágicos, cardiogénicos, neurológicos y septémicos, así como para heridas torácicas y abdominales. El objetivo del tratamiento es restablecer la perfusión de órganos y oxigenación tisular.
El documento describe los diferentes tipos de shock. Explica que el shock es una anormalidad circulatoria que causa hipoperfusión de órganos. Describe los signos de hipoperfusión y los pasos iniciales para el manejo del shock, que incluyen reconocer su presencia, identificar la causa probable y realizar una evaluación física. Luego explica los diferentes tipos de shock - hipovolémico, cardiogénico, distributivo y obstructivo - y sus causas, signos y tratamiento inicial.
El documento resume los diferentes tipos de shock, incluyendo el shock hemorrágico, mecánico y espinal. Describe los signos y síntomas del shock y el enfoque de evaluación y manejo, incluido el control de sangrado, oxígeno, volumen y transporte rápido. Finalmente, analiza el uso actual del pantalón neumático antishock, indicando que solo puede usarse en casos de shock grave con presión arterial muy baja.
El documento proporciona información sobre la evaluación y tratamiento del shock hemorrágico. Describe los signos vitales asociados con diferentes grados de shock, así como factores que pueden afectar la capacidad de compensación. Explica que el tratamiento inicial debe enfocarse en controlar la hemorragia, mejorar la oxigenación y apoyar la circulación hasta que el paciente reciba atención médica definitiva.
El documento describe el shock por trauma, sus causas y el manejo actual. El shock por trauma se debe principalmente a hipovolemia por hemorragia y puede llevar a una "triada letal" de acidosis metabólica, coagulopatía e hipotermia si no se trata rápidamente. Los principios actuales del tratamiento incluyen hipotensión permisiva para controlar la hemorragia, manejo agresivo de la coagulopatía y la hipotermia, cirugía de control de daños y reanimación guiada por metas fisiológicas por un equipo mult
Este documento discute los fundamentos, técnica y aplicación clínica del reto de líquidos. Propone un protocolo en 4 fases que incluye el tipo de fluido, la velocidad de administración, los puntos críticos finales y los límites de seguridad. El objetivo es corregir rápidamente la hipovolemia minimizando los riesgos de sobrecarga de líquidos.
Este documento describe el shock hipovolémico hemorrágico, sus causas, fisiopatología, objetivos de tratamiento, clasificación y fases. El shock hipovolémico se produce cuando existe una pérdida significativa de volumen sanguíneo, lo que causa hipoperfusión tisular e hipoxia celular. Los objetivos de la fase inicial son controlar la hemorragia, prevenir la hipotermia y estabilizar al paciente con fluidoterapia. En la fase tardía, los objetivos son controlar la hipotermia y restaur
Este documento describe los procedimientos quirúrgicos cardíacos más comunes y los cuidados de enfermería para pacientes después de una cirugía cardíaca. Incluye cirugías de válvulas cardíacas, bypass coronario, y reparación de aneurismas aórticas. Explica el monitoreo del paciente, el proceso de recuperación incluyendo el retiro gradual del respirador, y las posibles complicaciones después de la cirugía.
Cuidados de enferemria a pacientes con shock segunda parterafer400
Este documento clasifica y describe los diferentes tipos de shock: hipovolémico (por pérdida de líquidos o hemorragia), distributivo (asociado con sepsis u otras causas), cardiogénico (resultado de falla cardíaca) y obstructivo (debido a obstrucción vascular). También discute los signos y síntomas de shock hipovolémico, las etiologías de pérdida de líquidos no hemorrágicos, y los procedimientos para la reposición de volumen en casos de hemorragia.
Este documento describe el shock hipovolémico y su tratamiento. Define el shock como una reducción de la perfusión tisular y el aporte de oxígeno. Explica que el shock hipovolémico se caracteriza por un volumen intravascular inadecuado debido a pérdida o redistribución de volumen. Detalla las etapas del diagnóstico y tratamiento del shock hipovolémico, incluyendo la reposición de líquidos, la administración de oxígeno, la prevención de hipotermia, y la restitución de
Este documento describe el choque, sus etiologías principales (hipovolemia, cardiogénico, neurogénico y séptico), los pasos para su evaluación e identificación, así como el enfoque de resucitación inicial centrado en detener la hemorragia y reemplazar el volumen sanguíneo perdido.
monitorizacion cec
MONITORIZACIÓN EN CIRUGÍA CARDÍACA
MONITORIZACION CARDIOVASCULAR
Electrocardiograma (ECG)
Presión arterial
Monitorización indirecta o no cruenta
Monitorización directa o cruenta
Presión venosa central (PVC) o precarga del corazón derecho
Presión de arteria pulmonar, presión capilar pulmonar o precarga del ventrículo izquierdo
Saturación venosa mixta (Sv02)
Saturación venosa en el golfo de la yugular
Monitorización hemodinámica mínimamente invasiva durante cirugía cardíaca
FloTrac/Vigileo® (Edwards- Lifesóences)
PiCCO®
Ecocardiografía transesofágica (ETE)
MONITORIZACIÓN RESPIRATORIA
Pulsioximetría
Capnografía
TEMPERATURA
FUNCIÓN RENAL
MONITORIZACIÓN NEUROLÓGICA
No invasivos
Monitorización que estudia la función neuronal
Índice biespectral
Estudio del flujo sanguíneo cerebral
Estudio de la oxigenación cerebral: oximetría cerebral
Monitorización invasiva
fuente libro de fisiopatologia y tecnicas de circularcion extracorporea de la sociedad española
Este documento presenta información sobre el shock hipovolémico obstétrico (HPP). Define el HPP como una reducción del volumen sanguíneo causada por múltiples factores que conduce a hipoxia tisular. Las causas más comunes de HPP son la atonía uterina, la retención de restos placentarios y las anormalidades placentarias. El HPP es la principal causa de mortalidad materna a nivel mundial y se considera prevenible en la mayoría de los casos mediante el diagnóstico y tratamiento oportunos.
Este documento trata sobre el shock, incluyendo su definición, síntomas, fisiopatología y manejo. Explica los diferentes tipos de shock como el shock hemorrágico, cardiogénico, obstructivo, neurogénico y séptico. Describe el examen físico inicial de un paciente en shock y la importancia de controlar la hemorragia y administrar líquidos de reanimación de manera oportuna. También destaca la necesidad de monitorear continuamente la respuesta del paciente al tratamiento para prevenir complicaciones como hemorragia ocult
Este documento describe los componentes generales del tratamiento para el shock, incluyendo la posición del paciente, administración de oxígeno, acceso vascular, resucitación con líquidos, monitoreo y reevaluación, estudios complementarios, soporte farmacológico y la importancia de consultar a un especialista. El objetivo principal del tratamiento es restaurar el volumen intravascular a través de la administración rápida de cristaloides y transfusiones de sangre para corregir la hipoperfusión de los tejidos.
Este documento discute el lactato y el déficit de bases como indicadores pronósticos en el choque hipovolémico. Explica que el choque conduce a hipoperfusión tisular y metabolismo anaeróbico, lo que se refleja en niveles elevados de lactato y déficit de bases. El grado de anaerobiosis y la severidad del choque se correlacionan con la magnitud del déficit de bases. El lactato y el déficit de bases son marcadores valiosos para evaluar la profundidad de la hipoperfusión y predecir
Este documento describe los conceptos y objetivos de la monitorización hemodinámica de pacientes críticos. Explica que la monitorización permite alertar cambios, realizar diagnósticos continuos, pronósticos y guiar el tratamiento. Detalla los tipos de monitorización no invasiva e invasiva, e incluye las definiciones y usos de variables como precarga, contractilidad, postcarga, gasto cardiaco, resistencia vascular y volumen sistólico de eyección.
Este documento describe el shock hipovolémico. Define el shock como un síndrome causado por una inadecuada perfusión sistémica aguda caracterizado por un desequilibrio entre la demanda y oferta de oxígeno. Explica que en el shock hipovolémico la pérdida primaria de volumen circulante causa un desequilibrio en el transporte y consumo de oxígeno a los tejidos. Detalla las fases del shock hipovolémico y los parámetros hemodinámicos alterados, así como el enfoque de trat
Este documento describe seis tipos de choque: hipovolémico, séptico, neurógenico, cardiógenico, obstructivo y traumático. Se proporcionan detalles sobre el choque hipovolémico o hemorrágico, incluida su etiología, diagnóstico, tratamiento con reanimación de volumen y hemoderivados. También se discute el choque séptico o vasodilatador, causado por mediadores inflamatorios que producen vasodilatación, y su tratamiento con fluidos, antibiótic
Este documento describe los diferentes tipos y propósitos del monitoreo de pacientes críticos. Explica que el monitoreo fisiológico ayuda a definir problemas médicos, sus causas y la respuesta a intervenciones, así como identificar complicaciones. Detalla los diferentes tipos de monitoreo según los recursos, tipo de intervención e invasión utilizados. Además, explica las técnicas de monitoreo no invasivas e invasivas y algunas variables hemodinámicas monitoreadas como la frecuencia cardíaca, presiones
Clasificación del estado de choque y reanimación inicialJony Gutierrez
Este documento proporciona información sobre el choque traumático, incluyendo signos y síntomas, reanimación con líquidos, transfusiones masivas, causas de hipotensión persistente, diagnósticos diferenciales de choque cardiogénico, y estrategias para identificar y controlar hemorragias.
Este documento presenta un resumen de los pasos para el manejo del shock. Inicia reconociendo la presencia de shock y luego identificando la causa probable para ajustar el tratamiento. Explica que el shock puede ser hipovolémico, cardiogénico, distributivo u obstructivo. Finalmente, ofrece recomendaciones sobre el manejo inicial del shock con fluidos y la importancia de monitorear la perfusión de órganos para guiar el tratamiento.
Este documento presenta información sobre el manejo inicial del trauma. Cubre temas como las causas de muerte por trauma, conceptos fundamentales en el manejo del trauma agudo como tratar la mayor amenaza a la vida y evitar la hipotermia, criterios para el traslado a un centro de trauma, abordaje de la vía aérea, tipos de choque, evaluación de lesiones abdominales y pélvicas, y estudios radiográficos para la evaluación del trauma.
El documento describe los diferentes tipos de shock. Explica que el shock es una anormalidad circulatoria que causa hipoperfusión de órganos. Describe los signos de hipoperfusión y los pasos iniciales para el manejo del shock, que incluyen reconocer su presencia, identificar la causa probable y realizar una evaluación física. Luego explica los diferentes tipos de shock - hipovolémico, cardiogénico, distributivo y obstructivo - y sus causas, signos y tratamiento inicial.
El documento resume los diferentes tipos de shock, incluyendo el shock hemorrágico, mecánico y espinal. Describe los signos y síntomas del shock y el enfoque de evaluación y manejo, incluido el control de sangrado, oxígeno, volumen y transporte rápido. Finalmente, analiza el uso actual del pantalón neumático antishock, indicando que solo puede usarse en casos de shock grave con presión arterial muy baja.
El documento proporciona información sobre la evaluación y tratamiento del shock hemorrágico. Describe los signos vitales asociados con diferentes grados de shock, así como factores que pueden afectar la capacidad de compensación. Explica que el tratamiento inicial debe enfocarse en controlar la hemorragia, mejorar la oxigenación y apoyar la circulación hasta que el paciente reciba atención médica definitiva.
El documento describe el shock por trauma, sus causas y el manejo actual. El shock por trauma se debe principalmente a hipovolemia por hemorragia y puede llevar a una "triada letal" de acidosis metabólica, coagulopatía e hipotermia si no se trata rápidamente. Los principios actuales del tratamiento incluyen hipotensión permisiva para controlar la hemorragia, manejo agresivo de la coagulopatía y la hipotermia, cirugía de control de daños y reanimación guiada por metas fisiológicas por un equipo mult
Este documento discute los fundamentos, técnica y aplicación clínica del reto de líquidos. Propone un protocolo en 4 fases que incluye el tipo de fluido, la velocidad de administración, los puntos críticos finales y los límites de seguridad. El objetivo es corregir rápidamente la hipovolemia minimizando los riesgos de sobrecarga de líquidos.
Este documento describe el shock hipovolémico hemorrágico, sus causas, fisiopatología, objetivos de tratamiento, clasificación y fases. El shock hipovolémico se produce cuando existe una pérdida significativa de volumen sanguíneo, lo que causa hipoperfusión tisular e hipoxia celular. Los objetivos de la fase inicial son controlar la hemorragia, prevenir la hipotermia y estabilizar al paciente con fluidoterapia. En la fase tardía, los objetivos son controlar la hipotermia y restaur
Este documento describe los procedimientos quirúrgicos cardíacos más comunes y los cuidados de enfermería para pacientes después de una cirugía cardíaca. Incluye cirugías de válvulas cardíacas, bypass coronario, y reparación de aneurismas aórticas. Explica el monitoreo del paciente, el proceso de recuperación incluyendo el retiro gradual del respirador, y las posibles complicaciones después de la cirugía.
Cuidados de enferemria a pacientes con shock segunda parterafer400
Este documento clasifica y describe los diferentes tipos de shock: hipovolémico (por pérdida de líquidos o hemorragia), distributivo (asociado con sepsis u otras causas), cardiogénico (resultado de falla cardíaca) y obstructivo (debido a obstrucción vascular). También discute los signos y síntomas de shock hipovolémico, las etiologías de pérdida de líquidos no hemorrágicos, y los procedimientos para la reposición de volumen en casos de hemorragia.
Este documento describe el shock hipovolémico y su tratamiento. Define el shock como una reducción de la perfusión tisular y el aporte de oxígeno. Explica que el shock hipovolémico se caracteriza por un volumen intravascular inadecuado debido a pérdida o redistribución de volumen. Detalla las etapas del diagnóstico y tratamiento del shock hipovolémico, incluyendo la reposición de líquidos, la administración de oxígeno, la prevención de hipotermia, y la restitución de
Este documento describe el choque, sus etiologías principales (hipovolemia, cardiogénico, neurogénico y séptico), los pasos para su evaluación e identificación, así como el enfoque de resucitación inicial centrado en detener la hemorragia y reemplazar el volumen sanguíneo perdido.
monitorizacion cec
MONITORIZACIÓN EN CIRUGÍA CARDÍACA
MONITORIZACION CARDIOVASCULAR
Electrocardiograma (ECG)
Presión arterial
Monitorización indirecta o no cruenta
Monitorización directa o cruenta
Presión venosa central (PVC) o precarga del corazón derecho
Presión de arteria pulmonar, presión capilar pulmonar o precarga del ventrículo izquierdo
Saturación venosa mixta (Sv02)
Saturación venosa en el golfo de la yugular
Monitorización hemodinámica mínimamente invasiva durante cirugía cardíaca
FloTrac/Vigileo® (Edwards- Lifesóences)
PiCCO®
Ecocardiografía transesofágica (ETE)
MONITORIZACIÓN RESPIRATORIA
Pulsioximetría
Capnografía
TEMPERATURA
FUNCIÓN RENAL
MONITORIZACIÓN NEUROLÓGICA
No invasivos
Monitorización que estudia la función neuronal
Índice biespectral
Estudio del flujo sanguíneo cerebral
Estudio de la oxigenación cerebral: oximetría cerebral
Monitorización invasiva
fuente libro de fisiopatologia y tecnicas de circularcion extracorporea de la sociedad española
Este documento presenta información sobre el shock hipovolémico obstétrico (HPP). Define el HPP como una reducción del volumen sanguíneo causada por múltiples factores que conduce a hipoxia tisular. Las causas más comunes de HPP son la atonía uterina, la retención de restos placentarios y las anormalidades placentarias. El HPP es la principal causa de mortalidad materna a nivel mundial y se considera prevenible en la mayoría de los casos mediante el diagnóstico y tratamiento oportunos.
Este documento trata sobre el shock, incluyendo su definición, síntomas, fisiopatología y manejo. Explica los diferentes tipos de shock como el shock hemorrágico, cardiogénico, obstructivo, neurogénico y séptico. Describe el examen físico inicial de un paciente en shock y la importancia de controlar la hemorragia y administrar líquidos de reanimación de manera oportuna. También destaca la necesidad de monitorear continuamente la respuesta del paciente al tratamiento para prevenir complicaciones como hemorragia ocult
Este documento describe los componentes generales del tratamiento para el shock, incluyendo la posición del paciente, administración de oxígeno, acceso vascular, resucitación con líquidos, monitoreo y reevaluación, estudios complementarios, soporte farmacológico y la importancia de consultar a un especialista. El objetivo principal del tratamiento es restaurar el volumen intravascular a través de la administración rápida de cristaloides y transfusiones de sangre para corregir la hipoperfusión de los tejidos.
Este documento discute el lactato y el déficit de bases como indicadores pronósticos en el choque hipovolémico. Explica que el choque conduce a hipoperfusión tisular y metabolismo anaeróbico, lo que se refleja en niveles elevados de lactato y déficit de bases. El grado de anaerobiosis y la severidad del choque se correlacionan con la magnitud del déficit de bases. El lactato y el déficit de bases son marcadores valiosos para evaluar la profundidad de la hipoperfusión y predecir
Este documento describe los conceptos y objetivos de la monitorización hemodinámica de pacientes críticos. Explica que la monitorización permite alertar cambios, realizar diagnósticos continuos, pronósticos y guiar el tratamiento. Detalla los tipos de monitorización no invasiva e invasiva, e incluye las definiciones y usos de variables como precarga, contractilidad, postcarga, gasto cardiaco, resistencia vascular y volumen sistólico de eyección.
Este documento describe el shock hipovolémico. Define el shock como un síndrome causado por una inadecuada perfusión sistémica aguda caracterizado por un desequilibrio entre la demanda y oferta de oxígeno. Explica que en el shock hipovolémico la pérdida primaria de volumen circulante causa un desequilibrio en el transporte y consumo de oxígeno a los tejidos. Detalla las fases del shock hipovolémico y los parámetros hemodinámicos alterados, así como el enfoque de trat
Este documento describe seis tipos de choque: hipovolémico, séptico, neurógenico, cardiógenico, obstructivo y traumático. Se proporcionan detalles sobre el choque hipovolémico o hemorrágico, incluida su etiología, diagnóstico, tratamiento con reanimación de volumen y hemoderivados. También se discute el choque séptico o vasodilatador, causado por mediadores inflamatorios que producen vasodilatación, y su tratamiento con fluidos, antibiótic
Este documento describe los diferentes tipos y propósitos del monitoreo de pacientes críticos. Explica que el monitoreo fisiológico ayuda a definir problemas médicos, sus causas y la respuesta a intervenciones, así como identificar complicaciones. Detalla los diferentes tipos de monitoreo según los recursos, tipo de intervención e invasión utilizados. Además, explica las técnicas de monitoreo no invasivas e invasivas y algunas variables hemodinámicas monitoreadas como la frecuencia cardíaca, presiones
Clasificación del estado de choque y reanimación inicialJony Gutierrez
Este documento proporciona información sobre el choque traumático, incluyendo signos y síntomas, reanimación con líquidos, transfusiones masivas, causas de hipotensión persistente, diagnósticos diferenciales de choque cardiogénico, y estrategias para identificar y controlar hemorragias.
Este documento presenta un resumen de los pasos para el manejo del shock. Inicia reconociendo la presencia de shock y luego identificando la causa probable para ajustar el tratamiento. Explica que el shock puede ser hipovolémico, cardiogénico, distributivo u obstructivo. Finalmente, ofrece recomendaciones sobre el manejo inicial del shock con fluidos y la importancia de monitorear la perfusión de órganos para guiar el tratamiento.
Este documento presenta información sobre el manejo inicial del trauma. Cubre temas como las causas de muerte por trauma, conceptos fundamentales en el manejo del trauma agudo como tratar la mayor amenaza a la vida y evitar la hipotermia, criterios para el traslado a un centro de trauma, abordaje de la vía aérea, tipos de choque, evaluación de lesiones abdominales y pélvicas, y estudios radiográficos para la evaluación del trauma.
Hipotensión permisiva en la reanimación del paciente traumáticoCärloz Maggot
La hemorragia es la principal causa de muerte tras un traumatismo. La reanimación agresiva con líquidos antes de controlar la hemorragia puede aumentar el sangrado, mientras que una reanimación más moderada o "hipotensión permisiva" que mantiene la presión arterial en niveles más bajos pero aceptables puede mejorar los resultados. Aunque la evidencia aún no es concluyente, la hipotensión permisiva parece ser una opción segura para la reanimación de pacientes traumatizados con hemorragia activa, excepto aqu
Manejo de fluidos en pacientes traumatiz.pptxAztridYhellena
La reanimación inicial de pacientes traumatizados debe enfocarse en restaurar la perfusión de los órganos mediante la reposición del volumen perdido con líquidos para compensar las pérdidas del espacio intravascular, manteniendo una presión arterial entre 80-90 mmHg a través de la administración de bolo de 250ml de líquido. La hipotensión permisiva busca encontrar un equilibrio entre una adecuada perfusión y evitar el riesgo de resangrado, sin reemplazar el control quirúrgico definitivo de la hemor
El documento proporciona información sobre el shock hemorrágico, incluyendo su definición, evaluación inicial, tipos de shock (hemorrágico, cardiogénico, neurogénico, séptico), manejo inicial con líquidos, y consideraciones especiales como la edad avanzada y el embarazo. El objetivo principal del tratamiento del shock hemorrágico es detener la hemorragia y reemplazar la pérdida de volumen a través de la administración rápida de líquidos y sangre cuando sea necesario.
Este documento describe el shock hipovolémico y su tratamiento. Se define el shock hipovolémico como una pérdida aguda del volumen sanguíneo circulante que causa una perfusión inadecuada de los órganos. El tratamiento incluye controlar las hemorragias, restaurar el volumen sanguíneo con líquidos y transfusiones de sangre, y monitorear la respuesta del paciente. El objetivo es restablecer una circulación y oxigenación tisular adecuadas.
Este documento presenta las guías actuales para la reanimación cardiocerebropulmonar (RCCP) basadas en evidencia. Describe la RCCP como un problema de salud pública y enfatiza la importancia de la prevención a través de hábitos saludables. Sin embargo, cuando ocurre un paro cardiaco, los desenlaces dependen de la rapidez y calidad de la RCCP aplicada y del manejo posparo. El documento provee información para garantizar una atención adecuada de estos eventos de acuerdo con las normas
Este documento describe los protocolos para la evaluación y tratamiento inicial de un paciente politraumatizado. La evaluación consta de cuatro fases: revisión primaria para identificar lesiones que amenazan la vida, medidas complementarias como monitoreo y exámenes, revisión secundaria exhaustiva, y revisión terciaria. El objetivo principal es detener la hemorragia y restaurar la circulación. La reanimación sigue los principios de control de daños, incluyendo hipotensión permisiva y analgesia/sedación.
El documento presenta los objetivos y principios para la atención del paciente politraumatizado. Describe la secuencia correcta de prioridades incluyendo la revisión primaria (control de vía aérea, respiración, circulación, déficit neurológico y exposición del paciente) y secundaria para identificar y tratar las lesiones que amenazan la vida. Explica los peligros latentes y la necesidad de reevaluación continua para prevenir el deterioro del paciente.
Este documento describe el shock hipovolémico, incluyendo su fisiopatología, manifestaciones clínicas, diagnóstico y tratamiento. El shock hipovolémico se produce cuando hay una pérdida aguda de volumen sanguíneo o de líquidos que causa hipoperfusión de los órganos. El tratamiento se centra en la reposición rápida de volumen con soluciones cristaloides o coloides, transfusiones de sangre si es necesario, y el uso de vasopresores para mantener la presión arterial. El objet
Manejo de patología con perdida masiva de sangre y fluidos.pptxMarco Perez Villar
Este documento resume las estrategias para el manejo de pacientes con patologías que involucran pérdida masiva de sangre o fluidos, como el shock hipovolémico y la hemorragia masiva. Describe los síntomas clínicos, el diagnóstico, el monitoreo, y los enfoques de fluidoterapia, transfusión de derivados sanguíneos, control del sangrado y coagulopatía, entre otros aspectos críticos del manejo. El objetivo principal es controlar rápidamente la fuente de sangrado, restaurar el volumen
La circulación extracorpórea es un método que permite mantener la circulación sanguínea y oxigenación del cuerpo cuando el corazón y los pulmones están detenidos durante una cirugía cardíaca. Se describe brevemente la historia y desarrollo de la técnica, los aspectos técnicos como la canulación y circuitos utilizados, el uso de la cardioplejia para detener el corazón de forma temporal, y algunos de los inconvenientes y riesgos asociados con el procedimiento.
El documento presenta un resumen del Manual de Curso de la 8va Edición de ATLS (Apoyo Vital en Trauma). Describe que en 1978 se llevó a cabo el primer Curso de Apoyo Vital en Trauma con el objetivo de establecer un mejor entrenamiento en cuidados avanzados para pacientes traumatizados. El ATLS se basa en principios como evaluar y estabilizar rápidamente al paciente priorizando el tratamiento de shock e hipoxemia. Explica los pasos del protocolo ATLS incluyendo la revisión primaria y sec
El documento habla sobre el tratamiento de pacientes politraumatizados. Describe la evaluación primaria que incluye verificar la vía aérea, respiración, circulación y estado neurológico del paciente (ABCDE), así como controlar cualquier hemorragia. Explica que el objetivo es identificar y tratar rápidamente cualquier lesión que ponga en riesgo la vida del paciente.
Este documento presenta los objetivos y procedimientos para la evaluación y tratamiento inicial de un paciente politraumatizado. Describe los pasos de la revisión primaria (ABCDDE) para identificar y tratar amenazas a la vida como la obstrucción de la vía aérea, hemorragia, lesión torácica o neurológica. Explica la importancia de controlar la hemorragia a través de la reposición de volumen con líquidos y sangre para prevenir el choque hipovolémico.
Atencion Inicial Del Paciente Politraumatizadoteniza1008
Este documento describe los procedimientos de triage y atención inicial de pacientes politraumatizados. Explica el proceso de triage para clasificar pacientes de acuerdo a su gravedad y prioridad de tratamiento. También detalla los pasos de la evaluación primaria para identificar y tratar lesiones que ponen en peligro la vida, incluyendo el control de la vía aérea, respiración, circulación, estado neurológico y prevención de hipotermia. Finalmente, revisa los complementos como monitoreo, estudios de diagnó
Traducción y resumen del artículo
Reanimating Patients After Traumatic Cardiac Arrest: A Practical Approach Informed by Best Evidence
Publicado en el monográfico
Damage Control: Advances in Trauma Resuscitation
Edited by Christopher Hicks, Andrew Petrosoniak
Emergency Medicine Clinics of North America
Volume 36, Issue 1, Pages 1-258 (February 2018)
El documento describe el shock hipovolémico. Este ocurre cuando hay una reducción del volumen sanguíneo circulante efectivo, lo que lleva a hipotensión sistémica. Las causas incluyen hemorragia masiva o pérdida de líquidos. El tratamiento inicial involucra la terapia de fluidos y, si es necesario, transfusiones masivas de sangre para restaurar el volumen sanguíneo. El monitoreo del paciente es crucial para guiar el tratamiento y prevenir complicaciones.
La insuficiencia cardíaca congestiva (ICC) se produce cuando el acúmulo de líquido y la retención de sodio causan una congestión severa, lo que aumenta la presión venosa yugular y causa edema, hepatomegalia y cambios pulmonares. Esto ocurre debido a un aumento del volumen sanguíneo e intersticial que sobrecarga el ventrículo izquierdo y luego el derecho. Las causas de la ICC incluyen alteraciones cardiacas que obstruyen el flujo sanguíneo en la circulación pulmonar y sistémica,
Este documento proporciona información sobre RCP básico, incluidas las definiciones de paro cardíaco, sus formas y etiologías principales. También describe las causas más comunes de paro cardíaco en el quirófano y medidas de prevención. Explica el tratamiento de RCP en el quirófano, que es similar al tratamiento en UCI o emergencias. Finalmente, resume los pasos de RCP básica para profesionales de la salud, incluida la secuencia de compresiones torácicas y respirac
Este documento describe los métodos diagnósticos para la hipertensión portal, incluyendo métodos invasivos como la medición del gradiente de presión venosa hepática y métodos no invasivos como la elastografía transitoria, la elastografía por resonancia magnética, el ARFI y el Fibrotest. El método más preciso es la medición del gradiente de presión venosa hepática, mientras que los métodos no invasivos como la elastografía transitoria y la elastografía por resonancia magnética son útiles para evaluar el grado de fibrosis hep
La insuficiencia cardíaca congestiva (ICC) se produce cuando el acúmulo de líquido y la retención de sodio causan una congestión severa, lo que aumenta la presión venosa yugular y causa edema, hepatomegalia y cambios pulmonares. Esto ocurre debido a un aumento del volumen sanguíneo e intersticial que sobrecarga el ventrículo izquierdo y luego el derecho. Las causas de la ICC incluyen alteraciones cardiacas que obstruyen el flujo sanguíneo en la circulación pulmonar y sistémica,
Este documento describe las fracturas nasales, incluyendo su definición, etiología, anatomía relevante, clasificación, síntomas clínicos, diagnóstico y tratamiento. Las fracturas nasales son comunes y con frecuencia no se tratan correctamente inicialmente, lo que puede requerir una cirugía secundaria. La evaluación debe incluir la inspección visual, palpación y rinoscopía para identificar posibles fracturas y desviaciones. El tratamiento puede incluir reducción manual, férula nasal u cirugía para corregir deformidades y aseg
Este documento describe la hemofilia, una enfermedad hereditaria caracterizada por hemorragias causadas por deficiencias en los factores de coagulación VIII o IX. La hemofilia A implica una deficiencia del factor VIII y la hemofilia B una deficiencia del factor IX. Ambos tipos se heredan ligados al cromosoma X. El documento explica la estructura y función de estos factores, así como el diagnóstico, manifestaciones clínicas y detección de portadores de la enfermedad.
Patología del trasplante renal (introducción)Alison Vasquez
El documento presenta una breve historia del trasplante renal desde los primeros intentos en el siglo XX hasta avances recientes. Incluye los primeros trasplantes de riñón entre humanos en 1933 y el descubrimiento del complejo mayor de histocompatibilidad en 1958. También describe los diferentes tipos de rechazo (hiperagudo, agudo y crónico) y formas de prevenirlos e tratarlos.
El documento describe diferentes patologías del mediastino posterior que pueden diagnosticarse mediante tomografía computarizada y resonancia magnética, incluyendo tumores, inflamaciones, lesiones vasculares, traumatismos, lesiones del desarrollo, patología abdominal y otras. Las imágenes radiológicas proporcionan detalles anatómicos importantes para un diagnóstico preciso.
Este documento clasifica y describe los diagnósticos por imágenes de diferentes tipos de traumas musculares. Incluye lesiones directas como contusiones y laceraciones, lesiones indirectas como distensiones musculares (grado I-III) y dolor muscular de presentación tardía, y complicaciones crónicas como cicatrices fibrosas. Explica cómo cada lesión se ve en ultrasonido y resonancia magnética, mostrando hematomas, discontinuidades musculares, y aumentos de volumen e ecogenicidad que indican edema.
Este documento presenta información sobre diferentes medicamentos antirretrovirales, incluyendo inhibidores de proteasa como saquinavir, ritonavir e indinavir, así como esquemas terapéuticos recomendados para el tratamiento del VIH/SIDA. Se describen las propiedades farmacológicas, efectos adversos y mecanismos de resistencia de estos fármacos. También se discuten opciones de terapias de combinación basadas en inhibidores de la transcriptasa inversa y de la proteasa.
Anticuerpos anti β2-glicoproteína i y síndrome metabólicoAlison Vasquez
Este estudio evaluó la asociación entre los anticuerpos anti-β2-glicoproteína I (β2-GPI) y el síndrome metabólico (SM). Se estudiaron 68 pacientes con SM y 82 controles. Los pacientes con SM tenían más factores de riesgo cardiovascular como hipertensión, hipercolesterolemia y diabetes. Los niveles de anticuerpos IgA anti-β2-GPI fueron significativamente más altos en pacientes con SM que en controles. Esto sugiere que los anticuerpos IgA anti-β2-GPI
Este documento contiene las notas de una clase sobre conceptos básicos de patología general y métodos de diagnóstico. Explica que la patología estudia las alteraciones a diferentes niveles biológicos, incluyendo los órganos, tejidos, células, subcelulares y moleculares. Define conceptos como etiología, patogénesis y muerte. También describe métodos de diagnóstico como la biopsia y papanicolau, y la importancia de un diagnóstico temprano para combatir enfermedades.
APOYAR A ENTERRITORIO EN LA GESTIÓN TERRITORIAL DEL PROYECTO “AMPLIACIÓN DE LA RESPUESTA NACIONAL AL VIH CON ENFOQUE DE VULNERABILIDAD", EN LA CIUDAD DE CARTAGENA Y SU ÁREA CONURBADA, PARA EL LOGRO DE LOS OBJETIVOS DEL ACUERDO DE SUBVENCIÓN NO. COL-H-ENTERRITORIO 3042 SUSCRITO CON EL FONDO MUNDIAL.
La enfermedad de Wilson es un trastorno genético autosómico recesivo que impide la eliminación adecuada del cobre del cuerpo, causando su acumulación en órganos como el hígado y el cerebro. Esto provoca síntomas hepáticos (hepatitis, cirrosis), neurológicos (temblores, rigidez muscular) y psiquiátricos (depresión, cambios de comportamiento). Se diagnostica mediante análisis de sangre, orina, biopsia hepática y pruebas genéticas, y se trata con medicamentos quelantes de cobre, zinc, una dieta baja en cobre y, en casos graves, trasplante de hígado.
Comunicació oral de les infermeres Maria Rodríguez i Elena Cossin, infermeres gestores de processos complexos de Digestiu de l'Hospital Municipal de Badalona, a les 34 Jornades Nacionals d'Infermeras Gestores, celebrades a Madrid del 5 al 7 de juny.
SEMIOLOGIA MEDICA - Escuela deMedicina Dr Witremundo Torrealba 2024Carmelo Gallardo
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EL TRASTORNO DE CONCIENCIA, TEC Y TVM.pptxreginajordan8
En el presente documento, definimos qué es el estado de conciencia, su clasificación, los trastornos que puede presentar, su fisiopatología, epidemiología y entre otros conceptos pertenecientes a la rama de neurología, por ejemplo, la escala de Glasgow.
1. SHOCK
Curso: Cirugía C
general
Sede: Hospital de emergencias “José Casimiro Ulloa”
Docente: Dr. Roberto Del Castillo
Alumno: Velásquez Vásquez Alison Rocío
2. I. INTRODUCCION
Se define como una anormalidad dl sistema circulatorio que da lugar a una perfusión
orgánica inadecuada y a una falta de oxigenación tisular.
1. Paso: apreciación de la presencia de una inadecuada perfusión y oxigenación
tisular.
2. Paso: identificar la causa probable del estado de shock
La hemorragia es la causa mas común de Shock en pacientes traumatizados.
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edición, 2008.
3. Fisiología cardiaca básica
• GC= volumen de sangre que es bombeado
por el corazón por minuto.
GC = FC x Vol. Sistólico
Cantidad de sangre
bombeada con cada
contracción cardiaca
FC Vol. Sistólico GC
Volumen de
retorno venoso
Ley de Frank-
Starling
Resistencia
vascular
sistémica
x =
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4. Patofisiología de la Pérdida
sanguínea
Ante la pérdida sanguínea, hay una RESPUESTA CIRCULATORIA COMPENSATORIA:
• VASOCONTRICCION PROGRESIVA de circulación cutánea, muscular y visceral para
preservar el flujo de sangre en los riñones, corazón y cerebro.
• TAQUICARDIA o aumento de la frecuencia cardiaca como esfuerzo por preservar el
gasto cardiaco (signo circulatorio medible que se presenta mas precozmente).
• Liberación de catecolaminas endógenas = ↑Resistencia vascular periférica → ↑ ºp
sanguínea diastólica y ↓ ºp de pulso. (poco aumento perfusión orgánica.
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5. Patofisiología de la Pérdida
sanguínea
Ante la pérdida sanguínea, hay una RESPUESTA A NIVEL
CELULAR:
• Compensación mediante un cambio a metabolismo
anaeróbico = formación de acido láctico → acidosis
metabólica.
• La membrana celular pierde la habilidad para mantener
su integridad y se pierde el gradiente eléctrico normal.
(edema celular → ↑ perdida sanguínea y la hipoperfusión)
• Tto inicial dirigido a restablecer la perfusión organica y
celular con sangre adecuadamente oxigenada. (shock
hemorrágico = ↑pre carga).
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6. II. EVALUACIÓN INICIAL DEL
PACIENTE
Sospecha de shock
Reconocimiento del estado
de Shock
Diferenciación clínica de la
ETIOLOGIA del estado de
shock
Shock hemorrágico Shock no hemorrágico
Shock cardiogéncio
Neumotórax a tensión
Shock séptico
Shock neurogénico
Taquicardia +
vasoconstricción
cutánea *
¡ Paciente lesionado que se
presente frio y taquicárdico esta
en shock, a menos que se
demuestre lo contrario !
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7. II. EVALUACIÓN INICIAL DEL
PACIENTE
Sospecha de shock
Reconocimiento del estado
de Shock
Diferenciación clínica de la
ETIOLOGIA del estado de
shock
Shock hemorrágico Shock no hemorrágico
Shock cardiogéncio
Neumotórax a tensión
Shock séptico
Shock neurogénico
Anamnesis
adecuada y
ex.físico cuidadoso.
Traumas penetrantes en
abdomen. (cont.intestinal + cav.
Peritoneal) **
*trauma raquimedular produce
hipotensión por perdida del
tono simpático.
Taponamiento
cardiaco:
taquicardia + RC
velado + venas
yugulares
ingurgitadas y
dilatadas +
hipotensión
resistente a la
restuitucion de
Taponamiento
cardiaco
Embolia gaseosa,
IAM
liquidos
Ausencia de ruidos
respiratorios y timpanismo
a la percusión del HT
afectado. Desviación de
la tráquea
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8. II. EVALUACIÓN INICIAL DEL
PACIENTE
Sospecha de shock
Reconocimiento del estado
de Shock
Diferenciación clínica de la
ETIOLOGIA del estado de
shock
Shock hemorrágico Shock no hemorrágico
Shock cardiogéncio
Neumotórax a tensión
Shock séptico
Shock neurogénico
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9. III. SHOCK HEMORRAGICO EN EL
PCTE TRAUMATIZADO
• Hemorragia= perdida agua del volumen de sangre.
• La distinción entre los grados de shock hemorrágico puede no ser aparente en un
paciente dado y el reemplazo de volumen debe ser determinado en función de la
respuesta al tratamiento inicial e lugar de basarse únicamente en la clasificación
inicial.
Factores que alteran la respuesta hemodinámica clásica
•Edad del paciente
•Severidad del traumatismo
•Tiempo transcurrido entre el accidente y el inicio del tratamiento
•Administración prehospitalaria de soluciones
•Medicamentos que utiliza por la presencia de enfermedades crónicas
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10. III. SHOCK HEMORRAGICO EN EL
PCTE TRAUMATIZADO
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11. IV. TRTAMIENTO INICIAL DEL SHOCK
HEMORRAGICO
• Para la mayoría de pacientes politraumatizados, el tratamiento
se instituye como si el pacietne tuviera un shock hipovolémico
Principio básico de manejo= detener la hemorragia y reemplazar
la perdida de volumen.
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12. Tratamiento inicial
Examen físico
Vía área y
ventilación
Circulación-control
de la hemorragia
Déficit neurológico-examen
neurológico
Dilatación gástrica-descomprensión
Exposición-examen
completo
Colocación de
sonda en vías
urinarias
Vías de acceso vascular Terapia inicial con líquidos
Instalar una va aérea
permeable con
intercambio ventilatorio
adecuado y oxigenación.
(Sat.O2>95%)
Control de hemorragias
evidentes. Accesos venosos
adecuados, evaluar perfusión
tisular. Hemorragias internas
necesitan manejo quirúrgico
Estado de conciencia,
movimientos de ojos y
respuesta pupilar. (evaluar
perfusión cerebral)
Dificulta el tto del shock. En
le paciente inconsciente
aumenta en riesgo de
broncoaspiracion de
contenido gástrico. (fatal).
Desvestir completamente y
examinar cuidadosamente
de pies a cabeza. Evitar al
hipotermia.
Examinar hematuria y
perfusión renal.
Inserción de dos
cateteres
intravenosos
periféricos de calibre
mayor (minimo#16)
antes de considerar la
instalación de una
línea venosa central.
• AOB. Rh
• AGA
• Toxicológico
• hCG
Resucitación inicial con
soluciones isotónicas
que permiten una
expansión intravascular
transitoria, estabilizando
el volumen vascular
mediante la restitución
de perdidas agregadas
de líquidos que habían
sido desplazados hacia
los espacios intersticial e
intracelular.
• Ringer de Lactato
• Regla de 3:1
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13. V. EVALUACION DE LA
RESUCITACION CON LIQUIDOS Y
DE LA PERFUSION DE ORGANOS
general
- Presión arterial,
presión de pulso y
frecuencia del
pulso.
- Estado del SNC y
circulación
cutánea.
diuresis
Indicador muy
sensible para
monitorizar el flujo
sanguíneo renal.
- adulto=1ml/kg/hr
- niño= 2ml/kg/hr
Equilibrio
acido base
1ª alcalosis
respiratoria por la
taquipnea
2ª acidosis
metabólica leve
(no recibe tto: no
dar bicarbonato de
sodio)
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14. VI. DECISIÓN TERAPEUTICAS BASADA
EN LA RESPUESTA INICIAL A LA
RESUCITACION CON LIQUIDOS
La respuesta
del paciente a
la resucitación
inicial con
líquidos es la
CLAVE para
determinar
una terapia
subsecuente.
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15. VII. RESTITUCION DE SANGRE
Restitución de
sangre
Concentrado de
glóbulos vs. Sangre
total
Establecer la
capacidad de
transporte de
oxigeno del volumen
intravascular. La
resucitación de
volumen puede ser
mediante las
soluciones
cristaloides.
Sangre cruzada,
tipo especifico y
grupo O
Es preferible utilizar
sangre sometida a
pruebas cruzadas
completas.
Soluciones
calentadas-plasma
y cristaloides
- Se debe prevenir
la hipotermia y/o
revertirla.
- Calentar las
soluciones a 39º C
antes de usarlas.
Autotransfusión
Adaptadores y
equipos para tubos
para toracostomia
que permite la
recolección estéril,
anticoagulación
(citrato de sodio), y
retransfusion de
sangre aspirada.
Coagulopatía
Se da en pcts
politraumatizado
con hipotermia:
afecta la
agregación
plaquetaria y la
cascada de
coagulación
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16. VIII. CONSIDERACIONDES ESPECIALES EN
EL DIAGNOSTICO Y TRATAMIETNO
DEL ESTADO DE SHOCK
Especiales
Igualación
del la Presión
arterial con el
Gasto
cardiaco
Aumentar el
flujo
sanguíneo y
la
oxigenación
a los
órganos.
Edad
Disminución
de actividad
simpática,
capacidad
cardiaca.
Ateroesclero
sis.
Atleta
Volumen
sanguíneo
puede aumentar
15-20%.
GC aumenta
hasta 6 veces.
FC en reposo
=50.
Embarazo
Hipervolemia
materno
fisiológica, re
requiere un gran
perdida
sanguínea para
la presencia de
signos de
hipovolemia.
Medicament
os
Bloqueadores de
los receptores
beta-adrenérgicos
y
los bloqueadores
de los canales
de calcio.
Hipotermia
prevención
Marcapasos
Incapaces de
responder ala
hemorragia
en al forma
esperada.
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17. IX. REEVALUACION DE LA RESPUESTA
DEL PACIENTE Y PREVENCION DE
COMPLICACIONES
Hemorragia persistente
•La causa mas común de una mal rpta a la terapia de líquidos. Puede ser necesaria una
intervención quirúrgica.
Sobrecarga de líquidos y monitorización de Presión Venosa central
•Ayuda a evaluar la restitución de volumen. ( habilidad de las cavidades derechas de
corazón para aceptar la carga de líquidos)
Reconocimiento de otros problemas
•Reevaluación constante: taponamiento cardiaco, neumotórax a presión, problemas
ventilatorios, IAM, acidosis diabética, shock neurogénico.
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18. X. RESUMEN
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edición, 2008.
Notas del editor
Volumen de retorno venoso = el estado de volemia + (ºP venosa sistémica media - ºP aurícula derecha)
Ley de Starling: el aumento de la fuerza de contracción que las fibras del músculo miocardio obtienen luego del aumento de su longitud inicial.
Los vasoconstrictores están contraindicados para el tto de shock hemorrágico.
(evita caída importante PAS hasta qe se haya perdido el 30% de vol. Sanguíneo)
Anciano: NO taquicardia (rpta a catecolaminas esta limitada) ( uso de B-bloqueadors o Adrenergicos) (implante de marcapasos cardiaco)
El Hto demora en disminuir en una hemorragia aguda. Por ello el hto y la [Hb] no son confiables para determinar la perdida aguda de sangre y son inadecuados para determinar un estado de shock.
(evita caída importante PAS hasta qe se haya perdido el 30% de vol. Sanguíneo)
Embolia gaseosa: la obstrucción de los vasos arteriales por un émbolo gaseoso. Hacen falta de 70 - 100 cc de aire por segundo para la muerte, que se produce por el nitrógeno.
El Hto demora en disminuir en una hemorragia aguda. Por ello el hto y la [Hb] no son confiables para determinar la perdida aguda de sangre y son inadecuados para determinar un estado de shock.
* TEC no son causa de shock.
**se ha retrasado varias horas la llegada del paciente a la sala de urgencias.
(evita caída importante PAS hasta qe se haya perdido el 30% de vol. Sanguíneo)
Anciano: NO taquicardia (rpta a catecolaminas esta limitada) ( uso de B-bloqueadors o Adrenergicos) (implante de marcapasos cardiaco)
El Hto demora en disminuir en una hemorragia aguda. Por ello el hto y la [Hb] no son confiables para determinar la perdida aguda de sangre y son inadecuados para determinar un estado de shock.
Hemorragia= perdida agua del volumen de sangre.
Por c/1ml de sangre se repone 3ml de solución cristaloide.
Adulto= 1-2litros
Niño 20ml/kg