El documento clasifica y define los diferentes tipos de choque según su etiología: distributivo (séptico, anafiláctico, medular), cardiogénico y hipovolémico. Describe las manifestaciones clínicas del choque como consecuencia de la estimulación simpática, y los factores que modifican la dinámica vascular como la edad, gravedad de la lesión, tiempo de tratamiento y administración de líquidos. Concluye que el diagnóstico de choque es eminentemente clínico y no requiere de estudios

1. ESTADO DE
CHOQUE, CLASIFICACIÓN.
Pablo Nazir Fernandez Marañon.
R1 MF

2. CLASIFICACIÓN SEGÚN ETIOLOGÍA:
De acuerdo a su etiología el
comportamiento hemodinámico se
puede clasificar en:
 Distributivo. Cardiogénico
Hipovolémico

3. CHOQUE DISTRIBUTIVO, DEFINICIÓN
 Se caracteriza por una pérdida súbita de las resistencias vasculares periféricas, por lo que
se incrementa la capacitancia vascular.
 Franco aumento de la precarga por el aumento de la capacitancia vascular, lecho
venoso.
Séptico.
Anafiláctico.
Medular – Neurogénico.

4. CHOQUE DISTRIBUTIVO, SEPSIS.
SIRS
•Alteraciones térmicas (<36° o > 39°)
•Alteraciones tensión arterial
•Taquipnea o PaCO2 < 32
•Alteraciones leucocitarias >12000 o < 4000
Sepsis
•SIRS + Evidencia de agente infeccoso.
Choque
•Citosinas, reactantes de fase aguda IL 1, IL 6 FNTa.
•Disminución de Precarga, inadecuada Distribución flujo sanguíneo.

5. CHOQUE DISTRIBUTIVO, ANAFILAXIS.
• Primera exposición
• IgE
Sensibilización.
• Síntesis de mediadores
Qmc.
Hipersensibilidad.
• Afectación de
musculatura lisa
• Disminución de la
precarga
Choque.

6. CHOQUE DISTRIBUTIVO, MEDULAR NERVIOSO.
Disfunción nerviosa Sistema Simpático
Centro
cardioacelerador y
vasoconstrictor
Vasodilatación
PrecargaChoque-

7. CHOQUE CARDIOGÉNICO, DEFINICIÓN.
 Se basa en la disfunción del corazón como bomba, con consecuencias hemodinámicas
tanto anterógradas como retrógradas. Su principal etiología es:
 Cardiopatía isquémica
 Tamponade cardiaco
 Cardiopatía dilatada
 Arritmias cardiacas

8. CHOQUE CARDIOGÉNICO.
Cardiopatía isquémica
Tamponade cardiaco
Cardiopatía dilatada
Arritmias cardiacas
Disfunción de la bomba cardiaca
Disminución Volumen circulante
efectivo
Choque

9. CHOQUE HIPOVOLÉMICO DEFINICIÓN
 Pérdida súbita del volumen intravascular, frecuentemente por pérdida
sanguínea o desequilibrio hidroelectrolítico:
 Traumatismos severos
 Hemorragia gastrointestinal o en otros sitios
 Tercer espacio (secuestro de líquido)
 Vómito y/o diarrea
 Uresis significativa

10. CHOQUE HIPOVOLÉMICO
Causas Hemorragias Centrales, periféricas y
no hemorrágicas.
Perfusión y oxigenación tisular
Mecanismos de compensación inefectivos
Hipoxia tisular  Acumulación de Lactato
 Acidosis Láctica
Respuesta de emergencia de mediadores
químicos, hormonales y orgánicas.
Perdida sangre, plasma u
otro liquido corporal.

11. ESTADO DE CHOQUE,
MANIFESTACIONES CLÍNICAS

12. ESTADO DE CHOQUE,
MANIFESTACIONES CLINICAS
 Los primeros signos reconocibles en el
paciente son a consecuencia de la
estimulación simpática y secundarios a
la etiología que provoca el estado de
choque hipovolémico.

13. ESTADO DE CHOQUE, DINÁMICA
VASCULAR
Factores que modifican la dinamia vascular.
 Edad del paciente
 Gravedad de la lesión, con referencia al tipo y
localización anatómica
 Tiempo transcurrido entre el traumatismo y la
iniciación del tratamiento
 Administración prehospitalaria de líquidos.

15. DIAGNOSTICO

16. ESTADO DE CHOQUE. DIAGNOSTICO
 “El diagnóstico de choque es eminentemente clínico, no se puede
esperar contar con estudios auxiliares para establecerlo”