1) El documento habla sobre la apendicitis aguda, definida como la inflamación del apéndice cecal. 2) Afecta principalmente a escolares entre 9-12 años y es más común en hombres. 3) Los síntomas incluyen dolor abdominal, anorexia, náuseas, vómitos y a veces fiebre. El diagnóstico se realiza mediante examen físico y pruebas de laboratorio e imagen.

1. Apencitis
aguda
Internado Rotativo – Pediatría
Anthony Echeverría
Agosto 2023

2. Es la inflamación del apéndice cecal,
también denominado apéndice
vermiforme
Definición

3. Incidencia
Escolares, niños entre
9 – 12 años
Predominio en el sexo
masculino (1,3:1)
Riesgo
Habitantes de áreas
rurales tienen menor
riesgo y países menos
industrializados
Epidemilogía
Causa más importante de operaciones urgentes en niños y
adolescentes

4. Obstrucción
apendicular
Infección
Escherichia coli, Pseudomonas
aeruginosa, Streptococci,
adenovirus y rotavirus, entre
otros menos frecuentes
En apendicitis complicadas, se
ha demostrado un incremento
de bacterias del género
Fusobacterium (F. nucleatum, F.
varium, F. necrophorum)
Hiperplasia linfoide, fecalitos o
coprolitos, cuerpos extraños,
infecciones parasitarias,
enfermedades que cursan con
incremento de la presión
intraluminal, tumor carcinoide,
acodaduras, membranas o
bridas, vólvulo de apéndice y
trauma
Etiología

5. Obstrucción de la
luz
Moco secretado
continuamente por la
mucosa provoca aumento
de la presión intraluminal
01
Lesión progresiva
de la mucosa
Favorece la invasión y
proliferacion bacteriana en
la luz apendicular
02
Extensión
Afectación de toda la
pared del órgano
03
Etiopatogenia
Últimamente ha tenido interés la teoría de que un proceso infeccioso
puede causar el proceso inflamatorio del apéndice, lo cual causa
hiperplasia del tejido linfoide y obstrucción de la luz

6. 12 – 24 horas
Microperforaciones,
líquido purulento
Congestiva
4 – 6 horas
Edema y congestión
de la serora
Flegmonosa
6 – 12 horas
Compromiso vascular,
ulceraciones pequeñas, exudado
fibrinopurulento
Necrotizante Perforada
> 24 horas
Perforación en borde
antimesentérico
01 02
03 04
Fases de la apendicitis
De acuerdo con las características anatomopatológicas

7. Dolor abdominal
Inicia en epigastrio o
región periumbilical, se
alivia con el reposo
01
Anorexia
Presente casi desde el
comienzo del dolor
02
Náuseas y vómitos
Siguen en orden al dolor
03
Fiebre
Poco importante o ausente
si tiene pocas horas de
evolución
04
Diagnóstico
Anamnesis (antecedentes de interés), signos y síntomas

8. Facies
Rostro que refleja dolor, en
casos con larga evolución
facies hipocrática o
peritonítica
01
Claudación de la
marcha
Paciente puede caminar
encorvado
02
Actitud y posición
Puede flexionar los muslos
sobre el abdomen y
encontrase en decúbito
lateral derecho
03
Taquicardia
De gran importancia en
ausencia de fiebre
04
Diagnóstico
Anamnesis (antecedentes de interés), signos y síntomas

9. Signo de McBurney
Dolor en el punto de
McBurney
01
Signo de Rovsing
Dolor en FID al presionar
sobre FII
02
Signo del psoas
Dolor en FID al realizar
flexion activa de cadera
derecha
03
Signo del obturador
Dolor a la flexión del muslo
y rotación interna/externa
04
Signo de Blumberg
Dolor por rebote al retirar
la mano bruscamente
después de la palpación
05
Diagnóstico
Anamnesis (antecedentes de interés), signos y síntomas

10. Escalas de evaluación

11. Escalas de evaluación

12. Laboratorio Imagen
Radiografía simple de abdomen: útil
en el diagnóstico de complicaciones
Ecografía abdominal: engrosamiento
de la pared apendicular y distensión
de la luz del órgano (diámetro mayor
de 6 mm), imagen compleja sugestiva
de plastrón o absceso local, presencia
de líquido periapendicular,
apendicolito
RMN y TAC: poseen alta sensibilidad
y especificidad pero son poco
utilizados
Biometría hemática para
evaluar el nivel de leucocitos (a
mayor leucocitosis mayor riesgo
de complicación) y neutrófilos
Prueba de embarazo, en edad
fértil, para descartar diagnóstico
diferencial
Exámenes

13. Quirúrgico
Apendicectomía
laparoscópica o
mediante cirugía
Se recomienda
implementar profilaxis
antibiótica
perioperatoria
No
quirúrgico
Consiste en emplear antibióticos
(betalactámicos) preferentemente
en apendicitis no complicadas, sin
embargo, este tratamiento tiene
mayor estadía hospitalaria, menor
índice de complicaciones de forma
general y un índice de fracaso del
18 – 28%
01 02
Tratamiento
El pronóstico en general es bueno, la mortalidad es inferior al 1% y el riesgo de complicaciones
aumenta cuando la duración de los síntomas mayor de 24 horas y la edad menor de 5 años

14. ● 1. Pogorelić Z, Domjanović J, Jukić M, Poklepović Peričić T. Acute Appendicitis in Children Younger than Five Years of
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