Este documento describe el caso de un hombre de 38 años que sufrió una avulsión completa del maxilar superior en un accidente de motocicleta. Se sometió a dos cirugías para reparar los tejidos blandos y fijar el maxilar avulsionado con alambre. Después de 10 días de sufrimiento mucoso, el colgajo se recuperó y el paciente pudo respirar por sí mismo. Una segunda cirugía utilizó placas y tornillos de titanio para proporcionar una osteosíntesis rígida adicional donde

1. AVULSION TRAUMATICA DE MAXILAR SUPERIOR
Autores: Medrano, f.; Vallejo, p.; Usandivaras, m.; Yang a.
Lugar: Servicio de Cirugía de Cabeza y Cuello.
Hospital Centro de Salud Zenón J. Santillán. Tucumán. Argentina
Introducción: Los accidentes de transito son la causa mas frecuente de
trauma maxilo facial en nuestro medio. La avulsión completa del maxilar
superior es una forma grave e infrecuente y de resolución compleja.
Caso: ♂ 38 años. Peón rural. Mientras circulaba en
motocicleta, colisiona con el alambrado de una
finca, provocándose laceración profunda de labios y
mejillas y avulsión completa del maxilar superior,
quedando el mismo unido al tercio medio facial solo
por mucosa vestibular y labio superior.
Cirugía 1: traqueostomía de emergencia para
asegurar la vía aérea. Control de hemostasia con
ligaduras y puntos. Fijación del colgajo avulsionado
con ligaduras de alambre de 0.5 mm a los pilares
laterales. Bloqueo intermaxilar (ligaduras de Ernst).
Se reparo plano por plano las laceraciones de tejidos
blandos y se reconstruyeron los labios para dar
competencia oral. Se coloco SNY k-108 para
nutrición enteral. Pasa a UTI.
Evolución: el colgajo mostro signos de sufrimiento mucoso durante 10
días y luego recupero vitalidad. El paciente se desvinculo del respirador y
se constato que el estado neurológico era aceptable (Glasgow 15/15).
Cirugía 2: Osteosíntesis rígida con placas y tornillos de titanio del pilar
lateral derecho y medial izquierdo y del reborde orbitario izquierdo que
presentaban menos estabilidad. El resto de los pilares presentaban
buena consolidación ósea.
Discusión: Los traumatismos graves del macizo facial representan un
gran desafío terapéutico. El objetivo es devolver la función y la estética.