El documento describe el uso del azul de metileno para tratar la metahemoglobinemia adquirida. El azul de metileno actúa como agente oxidante que aumenta la velocidad de la reacción que convierte la metahemoglobina en hemoglobina normal. Se recomienda una dosis de bolo de 2 mg/kg administrada en 5 minutos, seguida de 0.5 mg/kg/hora durante 6 horas. El azul de metileno puede prevenir la vasoplejia en pacientes postoperatorios y mejorar la presión arterial en casos de shock distributivo.

3. Uso en
metahemoglobine
mia adquirida
Ej antimalaricos
Intoxicaciones
Calcio antagonistas
(Amlodipino )
Sepsis
Vasoplejia
Inhibición de la
Oxido nítrico sintetasa
Guanil Ciclasa
Inhibición directa del
oxido nítrico Antiséptico Urinario y
gastro intestinal
Antimalaricos débil
1933 éxito en el tto
Metahemoglobinemia
inducida por anilina
Azul
metileno
GMP
cíclico

4. GMP
cíclico Vasoplejia
PAM<50mmHG
PAD <5mmHg
PAIzq<10mmHg
RVP menor 800
dinas
Índice cardiaco
>2.5ltrs
Sin evidencia de infección
A pesar uso Norepinefrina
0.5micor kg min

5. Azul metileno
Agente oxidante
NADP
NAPDH
Leucometileno azul
Metahemoglobina
en HB
Azul de metileno aumenta X 4 veces aumenta velocidad de la reacción

6. Estudios 100mg
Alto volúmenes de
distribución
T1/2
5 horas
Pico administración
oral 2hrs
90nm/L
Pico administración IV
8000-9000nm/L
Oral
Intenso primer paso hepático
Distribución en el hígado y paredes intestinales
Administración iv 30% se elimina por
riñón en 24 hrs
Administración Oral 20% por riñón
33% en forma de leuco azul de
metileno

7. FORMACION PARADOJICA METAHEMOBLOBINEMIA
DOSIS DEPENDIENTE
-1-2mg kg NO producen Metahemoglobinemia
-8-16mg kg Producen metahemoglobinemia 
tratamiento intox cianuro

8. FORMACION PARADOJICA METAHEMOBLOBINEMIA
DOSIS DEPENDIENTE
-1-2mg kg NO producen Metahemoglobinemia
-8 mg kg Producen metahemoglobinemia 
tratamiento intox cianuro
Disnea Taquipnea
Nauseas
Vomito
Pirosis
Inquietud
Parestesias
Opresión torácica
Anemia hemolítica
Déficits Glucosa 6
fosfato

9. Seguimiento con
gases niveles de
metahemoglobinemia
Si se combina con IMAOS
Inhibidores receptación
serotonina produce efectos
adversos
Lecturas oximetría no
confiables

13. Amlodipino
T1/2
30-60 hrs
Produce No
Oxido nítrico
Bloquea canales de calcio
L-voltaje dependientes
En el musculo liso de los
vasos ON vasodilatación
No respuesta
Norepinefrina
Verapamilo
Dialtiazem
Nifedipino
No tienen efecto sobre ON
Mujer 25 años
Autolisis
40 tabletas
Amlodipino 10mg
No respuesta a
líquidos glucosa
glauconita Glucagón
Azul de metileno
Dosis

16. Uso en
Shock
Distributivo
Vasoplejia
Mortalidad 50%
No mejoría
entrega O2
tejidos
Si mejoría cifras de
presión
No
disminución
mortalidad

17. iNOS

19. 5%-20%
Vasoplejia durante 2-
48hrs pos operatorias
Mortalidad 25%
Efectos adversos
Isquemi ade dedos
Intestinal
Otros organos
Vasoplejia
Evita
Vasoplejia
Mejora
respuesta
vasoplejia

20. Azul
metileno
2mg kg
bolo 5min
0.5mg kg
hora 6 horas