Este documento describe tres procedimientos de bloqueo nervioso: bloqueo hipogástrico, que se usa para tratar el dolor pélvico y rectal; bloqueo del ganglio de Walther, para el dolor perianal, rectal y genital; y bloqueo transcocigeo. Se detallan las indicaciones, abordajes y posibles efectos secundarios y complicaciones de cada procedimiento, como sangrado, infección, daño a vasos o visceras.

1. FRANCISCO JAVIER MACHUCA VIGIL
RESIDENTE DE PRIMER AÑO DE ALGOLOGIA EN LA CLINICA DEL DOLOR
DEL CMN 20 DE NOVIEMBRE ISSSTE, AGOSTO 2016.
Bloqueo Hipogástrico
Bloqueo del Ganglio de
Walther

2. Bloqueo Hipogástrico

3. INDICACIONES
EVALUACIÓN Y MANEJO DEL DOLOR PÉLVICO Y RECTAL, POR CÁNCER,
ENDOMETRIOSIS, DISTROFIA SIMPÁTICA REFLEJA, PROCTALGIA, ENTERITIS
POSTRADIACION.
PALIACIÓN DEL TENESMO SECUNDARIO A TERAPIA CON RADIACIÓN EN EL RECTO.
HERPES ZOSTER AGUDO, NEURALGIA POSTHERPETICA QUE INVOLUCRA
DERMATOMAS SACROS.

4. ABORDAJE
PARAESPINOSO
MEDIAL

20. EFECTOS SECUNDARIOS Y COMPLICACIONES
LA PROXIMIDAD DE LOS NERVIOS HIPOGASTRICOS A LOS VASOS ILIACOS
CONFIERE UN RIESGO DE SANGRADO O INYECCION INTRAVASCULAR
INADVERTIDA.
PUEDE HABER DAÑO A LAS VISCERAS PELVICAS INCLUYENDO LOS
URETEROS.
LA POSICION DE LA AGUJA MUY MEDIAL PUEDE RESULTAR EN
INYECCION EPIDURAL, SUBDURAL O SUBARACNOIDEA, O TRAUMA AL
DISCO INTERVERTEBRAL, CORDON MEDULAR, Y RAICES NERVIOSAS
EMERGENTES.
RIESGO DE INFECCION PRESENTE, INCLUYENDO DISCITIS.

21. ABORDAJE CLASICO
DE DOS AGUJAS

43. ABORDAJE
TRANSDISCAL
CON UNA AGUJA

53. ABORDAJE ANTERIOR
CON UNA AGUJA

58. EFECTOS SECUNDARIOS Y COMPLICACIONES
LA PROXIMIDAD DE LOS NERVIOS HIPOGASTRICOS A LOS VASOS ILIACOS
CONFIERE UN RIESGO DE SANGRADO O INYECCION INTRAVASCULAR
INADVERTIDA.
INFECCIONES LOCALES E INTRA ABDOMINALES, ASI COMO LA SEPSIS CON
CONTRAINDICACIONES ABSOLUTAS PARA ESTE ABORDAJE.
EXISTE EL RIESGO DE PRODUCIRSE PERITONITIS Y ABSCESOS
INTRABDOMINALES DEBIDO AL PASO DE LA AGUJA POR LAS VISCERAS
ABDOMINALES.

59. Bloqueo del Ganglio de
Walther (Impar)

60. INDICACIONES
EVALUACIÓN Y MANEJO DEL DOLOR PERIANAL, RECTAL Y GENITAL, SÍNDROMES
DOLOROSOS BENIGNOS COMO ENDOMETRIOSIS, DISTROFIA SIMPÁTICO REFLEJA,
PROCTALGIA, ENTERITIS POR RADIACIÓN.

61. ABORDAJE
PRONO

77. EFECTOS SECUNDARIOS Y COMPLICACIONES
PERFORACIÓN RECTAL Y CONTAMINACIÓN DEL TRAYECTO DE SALIDA DE LA
AGUJA.
INFECCIÓN, FORMACIÓN DE FISTULA, ESPECIALMENTE EN PACIENTES
INMUNOCOMPROMETIDOS O QUE HAN RECIBIDO TERAPIA DE RADIACIÓN EN
EL PERINÉ.

78. ABORDAJE
TRANSCOCCIGEO

84. REFERENCIAS:
• DANILO JANKOVIC, REGIONAL NERVE BLOCKS AND INFILTRATION THERAPY
TEXTBOOK AND COLOR ATLAS, 3RD EDITION, FULLY REVISED AND
EXPANDED.
• RAJ’S PRACTICAL MANAGEMENT OF PAIN, HONORIO T. BENZON, 4TH ED,
MOSBY.
• WALDMAN ATLAS OF INTERVENTIONAL PAIN MANAGEMENT 4TH EDITION