El documento describe varias técnicas de vía aérea quirúrgica como la ventilación transtraqueal, la ventilación jet transtraqueal, la intubación retrograda y la traqueotomía. Explica los equipos, técnicas e indicaciones de cada procedimiento, así como posibles complicaciones. Además, proporciona detalles sobre la anatomía de la tráquea y músculos del cuello relevantes para estos procedimientos.
La cricotiroidotomía hace referencia a la creación de una comunicación entre la vía aérea y la piel a través de la membrana cricotiroidea.
Puede lograrse mediante cricotirotomía con aguja o mediante cricotiroidotomía abierta o percutánea.
El objetivo principal es liberar la vía aérea de secreciones y la obstrucción mecánica arriba o al nivel de la laringe.
La cricotiroidotomía de urgencia permite la oxigenación y evita la hipoxemia y sus complicaciones, como encefalopatía anóxica y muerte.
Las ventajas de la cricotiroidotomía en comparación con la traqueotomía incluyen la simplicidad, la rapidez, el campo relativamente exangüe, el mínimo entrenamiento requerido y evitar la hiperextensión del cuello en pacientes con posible lesión cervical.
La hemorragia menor es la complicación más frecuente.
Incisión horizontal en la piel en línea media 1cm por encima de la escotadura esternal hasta el tejido celular subcutáneo, dicha incisión debe ser centrada en la línea media, en la zona de seguridad de Jackson
La cricotiroidotomía hace referencia a la creación de una comunicación entre la vía aérea y la piel a través de la membrana cricotiroidea.
Puede lograrse mediante cricotirotomía con aguja o mediante cricotiroidotomía abierta o percutánea.
El objetivo principal es liberar la vía aérea de secreciones y la obstrucción mecánica arriba o al nivel de la laringe.
La cricotiroidotomía de urgencia permite la oxigenación y evita la hipoxemia y sus complicaciones, como encefalopatía anóxica y muerte.
Las ventajas de la cricotiroidotomía en comparación con la traqueotomía incluyen la simplicidad, la rapidez, el campo relativamente exangüe, el mínimo entrenamiento requerido y evitar la hiperextensión del cuello en pacientes con posible lesión cervical.
La hemorragia menor es la complicación más frecuente.
Incisión horizontal en la piel en línea media 1cm por encima de la escotadura esternal hasta el tejido celular subcutáneo, dicha incisión debe ser centrada en la línea media, en la zona de seguridad de Jackson
Presentación donde se describe la tecnica de IET nasal y oral, sus indicaciones y complicaciones, principales predictores anatomicos de intubacion dificil, equipo necesario para la intubacion, espero y les sirva.
Manejo de Vía Aérea y Ventilacion (ATLS)
EL suministro insuficiente de sangre oxigenada al cerebro y otras estructuras vitales es lo que más rápidamente causa la muerte en los pacientes traumatizados.
La prevención de la HIPOXEMIA requiere una vía aérea permeable y segura, así como una ventilación adecuada.
La Traqueostomía es la intervención quirúrgica que se ejecuta de modo general en los diversos traumatismos de cuello, que comprometen la permeabilidad de las vías aéreas, o para sustituir una intubación endotraqueal prolongada entre otros eventos originados una intervención médica y de enfermería de urgencia.
Módulo III, Tema 9: Parásitos Oportunistas y Parasitosis EmergentesDiana I. Graterol R.
Universidad de Carabobo - Facultad de Ciencias de la Salud sede Carabobo - Bioanálisis. Parasitología. Módulo III, Tema 9: Parásitos Oportunistas y Parasitosis Emergentes.
descripción detallada sobre ureteroscopio la historia mas relevannte , el avance tecnológico , el tipo de técnicas , el manejo , tipo de complicaciones Procedimiento durante el cual se usa un ureteroscopio para observar el interior del uréter (tubo que conecta la vejiga con el riñón) y la pelvis renal (parte del riñón donde se acumula la orina y se dirige hacia el uréter). El ureteroscopio es un instrumento delgado en forma de tubo con una luz y una lente para observar. En ocasiones también tiene una herramienta para extraer tejido que se observa al microscopio para determinar si hay signos de enfermedad. Durante el procedimiento, se hace pasar el ureteroscopio a través de la uretra hacia la vejiga, y luego por el uréter hasta la pelvis renal. La uroteroscopia se usa para encontrar cáncer o bultos anormales en el uréter o la pelvis renal, y para tratar cálculos en los riñones o en el uréter.Una ureteroscopia es un procedimiento en el que se usa un ureteroscopio (instrumento delgado en forma de tubo con una luz y una lente para observar) para ver el interior del uréter y la pelvis renal, y verificar si hay áreas anormales. El ureteroscopio se inserta a través de la uretra hacia la vejiga, el uréter y la pelvis renal.Una vez que esté bajo los efectos de la anestesia, el médico introduce un instrumento similar a un telescopio, llamado ureteroscopio, a través de la abertura de las vías urinarias y hacia la vejiga; esto significa que no se realizan cortes quirúrgicos ni incisiones. El médico usa el endoscopio para analizar las vías urinarias, incluidos los riñones, los uréteres y la vejiga, y luego localiza el cálculo renal y lo rompe usando energía láser o retira el cálculo con un dispositivo similar a una cesta.Náuseas y vómitos ocasionales.
Dolor en los riñones, el abdomen, la espalda y a los lados del cuerpo en las primeras 24 a 48 horas. Pain may increase when you urinate. Tome los medicamentos según lo prescriba el médico.
Sangre en la orina. El color puede variar de rosa claro a rojizo y, a veces incluso puede tener un tono marrón, pero usted debería ser capaz de ver a través de ella
. (Los medicamentos que alivian la sensación de ardor durante la orina a veces pueden hacer que su color cambie a naranja o azul). Si el sangrado aumenta considerablemente, llame a su médico de inmediato o acuda al servicio de urgencias para que lo examinen.
Una sensación de saciedad y una constante necesidad de orinar (tenesmo vesical y polaquiuria).
Una sensación de quemazón al orinar o moverse.
Espasmos musculares en la vejiga.Desde la aplicación del primer cistoscopio
en 1876 por Max Nitze hasta la actualidad, los
avances en la tecnología óptica, las mejoras técnicas
y los nuevos diseños de endoscopios han permitido
la visualización completa del árbol urinario. Aunque
se atribuye a Young en 1912 la primera exploración
endoscópica del uréter (2), esta no fue realizada ru-
tinariamente hasta 1977-79 por Goodman (3) y por
Lyon (4). Las técnicas iniciales de Lyon
Presentació de Álvaro Baena i Cristina Real, infermers d'urgències de Badalona Serveis Assistencials, a la Jornada de celebració del Dia Internacional de les Infermeres, celebrada a Badalona el 14 de maig de 2024.
15. Traqueotomía
La traqueotomía es la simple apertura de la
tráquea y la colocación de una cánula de
manera urgente con el único objetivo de
mantener y liberar la vía aérea de forma
temporal, para salvar una vida de una
posible asfixia.
16. INDICACIONES:
Obstrucción respiratoria a nivel de la orofaringe,
laringe o traqueal alta secundaria a edema local (
infección, alergia o reacción a tóxicos),
traumatismos, tumores, malformaciones,
disfunciones neurológicas o cuerpos extraños.
Intubación imposible
17. Tráquea
Es un órgano del aparato
respiratorio con la forma
de un tubo elástico de
carácter cartilaginoso y
membranoso de
aproximadamente 12 cm
de longitud y un
diámetro de 2 cm.
Su Función es brindar
una vía abierta para el
aire que entra y sale de
los pulmones.
20. TRAQUEOTOMIA DE
EMERGENCIA
Es la que se realiza en no más de 3 minutos, debido a que la
muerte cerebral por anoxia sobreviene en 5 minutos.
Se efectúa mejor a través de una incisión cervical mediana. Con
una mano se estabiliza la laringe y extiende el cuello ( siempre que
no existan contraindicaciones para ello), y con la mano derecha se
realiza la incisión manteniéndose bien en la línea media, mientras
los dedos de la mano que fija la laringe actúan disecando los
tejidos, visualizando los primeros anillos y efectuando con la otra
mano, una incisión vertical a nivel del 2º y 3º anillos,
introduciendo de inmediato un tubo endotraqueal o tubo de
traqueotomía.
La hemorragia de la herida se controla una vez terminadas estas
acciones.
22. CRICOTIROIDOTOMIA
Abordaje vía aérea a través de la membrana cricotiroidea por
medios quirúrgicos o vía percutánea.
Indicaciones: contraindicación para intubación convencional,
imposibilidad de ventilar e intubar por otros métodos.
Curva de aprendizaje: 5 casos.
Éxito en el 96% de los casos en 40 segundos
24. Indicaciones:
1. Heridas penetrantes de laringe y tráquea.
2. Traumas cráneoencefálicos con lesiones en estado de
coma.
3. Obstrucción laríngea por cuerpo extraño.
4. Colapso de la tráquea por hematoma.
5. Enfisema mediastinal por herida del árbol
tráqueobronquial.
6. Compromiso respiratorio por tórax batiente, neumotórax
abierto o cerrado hipertenso y pulmón húmedo traumático.
7. Fracturas del macizo facial.
8. Edema de la base de la lengua, faringe o laringe por
irritación, intoxicación o por absorción de gases tóxicos.
25. Ventajas:
1. No es necesario poner al paciente en hiperextensión del cuello,
evitando lesionar la médula espinal en región cervical.
2. Puede realizarse por punción dando 30 minutos para hacer la
quirúrgica.
3. Fácil acceso para los médicos anestesiólogos.
4. Rápida ejecución.
5. Crea una comunicación directa con las vías aéreas superiores.
6. Permite aspirar secreciones, líquidos y sangre acumulados en el
árbol tráqueo-bronquial.
7. Disminuye el espacio muerto de las vías aéreas.
8. Disminuye la presión en el árbol tráqueo-bronquial en la espiración,
al eludir el mecanismo valvular de la glotis.
26. Técnica
1. Localizar el cartílago tiroides; en la línea media
inmediatamente por debajo del tiroides se palpa otra
protuberancia dura que es el cricoides (fig. 1).
2. Entre ambos cartílagos se encuentra una depresión
donde se localiza la membrana cricotiroidea.
3. Fijar con una mano el cartílago tiroides.
4. Realizar incisión horizontal de unos 2 cm, a la altura de la depresión
cricotiroidea.
5. Incidir 1-2 cm la membrana cricotiroidea.
6. Dilatar el orificio con un objeto romo como el mango del bisturí o una
pinza, y no dirigirlo hacia arriba para evitar lesionar la laringe.
7. Colocar un tubo de traqueostomía del número 6-7 y dirigirlo hacia abajo.
28. Complicaciones
1. Asfixia.
2. Aspiración por ejemplo de sangre.
3. Celulitis.
4. Estenosis-edema subglótico.
5. Creación de una falsa vía.
6. Estenosis laríngea.
7. Hemorragia o formación de hematomas.
8. Heridas del esófago.
9. Enfisema mediastinal.
10. Parálisis de las cuerdas vocales, disfonía, ronquera.
29. 1. American Society of Anesthesiologists Task Force on Difficult
Airway Management. Practice guidelines for management of the
difficult airway. Anesthesiology 2003; 98: 1269-1277.
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Analg 1960; 39: 333-338.
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with deformities of the upper airway. Anaesthesia 1963; 18: 158-
162.
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retrograde catheter using suction, in patients who cannot open
their mouths. Br J Anaesth 2004; 92: 888-901.
5. Sánchez A, Pallares V. Retrograde intubation technique.
Airway management: Principles and practice. Benumof J.
London: Mosby; 1996: 320-341.
6. Akinyemi OO. Complications of guided blind endotracheal
intubation. Anesthesia 1979; 34: 590-592.
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of two techniques for retrograde tracheal intubation in human
fresh cadavers. Anesthesiology 2006; 104: 48-51.
29
BIBLIOGRAFIA.