Este documento describe las fracturas de clavícula, indicando que la mayoría ocurren en el tercio medio del hueso y se producen típicamente por caídas sobre el hombro. Tradicionalmente se han tratado sin cirugía, pero estudios recientes muestran altas tasas de no consolidación, por lo que la cirugía ya no es tan restrictiva. La clavícula une el brazo con el tronco, y cuando los fragmentos quedan desplazados después de una fractura, pueden dañar estructuras cercanas, haciendo necesaria la

1. Fractura de Clavícula, ¿cuándo es necesario operar? – Por Camilo Azar Saba
• Es una lesión frecuente en jóvenes y la gran mayoría de las fracturas (70-80%) se produce
en el tercio medio del recorrido del hueso. Hoy, frente a casos específicos, se considera
necesaria la operación ante la alta tasa de lesiones que no consolidan o dejan secuelas
funcionales que han sido reportadas en forma creciente, cuando se evalúa los resultados
basados en la opinión de los pacientes.
Que la clavícula se fracture a menudo en su diáfisis, aunque sea de forma indirecta, es debido a un
duro impacto tras extender la mano durante una caída (5%) o bien por una caída sobre el propio
hombro (85 %) o golpe directo (10%). De hecho la clavícula es uno de los huesos que se fractura
con mayor frecuencia, siendo responsable del 3 al 5% de todas las fracturas en nuestros pacientes.
Habitualmente este tipo de lesión se ha manejado de manera ortopédica (sin cirugía), porque
siempre se ha considerado como lesión de buen pronóstico y porque se estima que las
posibilidades de retardo o ausencia de consolidación son bajas. Si bien gran parte de esto es aun el
enfoque actual, el médico traumatólogo doctor Camilo Azar considera que el tratamiento
quirúrgico ya no es tan restringido, más aún con las mayores tasas de ausencia de consolidación
que han observado en el último tiempo, en fracturas que presentan algunas condiciones como
desplazamientos, y /o conminución (múltiples fragmentos pequeños).
“Hemos observado que las tasas de ausencia de consolidación eran mucho más importantes a
pesar de estar bien toleradas en este grupo de pacientes. Además, los retados en la consolidación
son significativos y a eso hay que agregar que cuando uno permite que los fragmentos queden
separados uno de otro o montado uno sobre el otro traslapándose, se produce la consolidación
retardada y/o queda un hombro más corto y eso tiene implicancia estética y funcional para la
persona”, sostiene el facultativo de MEDS. Como consecuencia de la inserción de músculos en la
clavícula es habitual ver que cuando se fractura en su terco medio, el fragmento más cercano al
tórax es traccionado por el musculo esternocleidomastoideo hacia arriba y atrás mientras al
fragmento más cercano al hombro lo hace en sentido exactamente inverso por tracción del
musculo pectoral mayor.

2. 1. ¿Cómo se produce?
La clavícula es un hueso largo que une la parte superior del brazo con el tronco del cuerpo: un
extremo de la clavícula se une con el esternón y el otro extremo con el acromion que es una
prolongación de la espina de la escapula. La clavícula, cuya parte más frágil es la unión entre sus
dos tercios medio y lateral, forma la única articulación que une la cintura escapular con el tronco y
protege importantes vasos sanguíneos, el pulmón y el plexo braquial. Las fracturas de la clavícula
que terminan desplazadas de su posición anatómica pueden lesionar estas estructuras debido a su
proximidad y lo afilado que resultan los bordes astillados. Es en estos casos, principalmente,
donde la cirugía resulta necesaria.
“La clavícula puede fracturarse en tres zonas diferentes, la parte media de la clavícula, que es el
sitio más común (tercio medio), la parte final que se conecta con el hombro (tercio distal), el final
de la clavícula que se conecta con el esternón (tercio medial). Cuando hay un compromiso mayor
con daños colaterales, la intervención quirúrgica es imprescindible”, agrega el doctor Camilo Azar.
2. Principales síntomas
Los principales síntomas tras una fractura de clavícula son dolor intenso, hombro caído,
incapacidad para levantar el brazo debido al dolor, deformidad visible sobre el sitio de la fractura y
en ocasiones, cuando es grave, los huesos pueden verse fuera de su sitio habitual ”, sostiene el
profesional de Clínica MEDS.

3. 3. Diagnóstico
El principal examen para determinar si el deportista sufre una rotura de clavícula es la radiografía y
suele tomarse de ambas clavículas: la lesionada y la sana.
4. Tratamiento
El tratamiento de la fractura diafisiaria de clavícula dependerá del tipo de esta que la persona haya
sufrido. La inmovilización con cabestrillo u en forma de ocho es lo más habitual. Una parte
importante de la clavícula sana por sí sola pero si la lesión es muy grave, desplazada, con
fragmento intermedio o cominuta, se recomienda la intervención quirúrgica.
5. Intervención quirúrgica
“¿Cuándo es necesaria la cirugía? Es el médico quien debe analizar la magnitud de la lesión. Al
requerir una cirugía, lo más utilizado hoy es el uso de una placa de compresión, que se ubica en
zona anterior o dorsal de la clavícula”, explica el médico traumatólogo.
6. Recuperación
Cuando el médico decida que el paciente está preparado, éste podrá iniciar ejercicios de
rehabilitación con un kinesiólogo. Lo recomendable es no regresar a la práctica deportiva hasta
que la clavícula haya sanado por completo y sea autorizado por el médico.
“En términos generales, el promedio de recuperación en un niño bordea entre tres o cuatro
semanas. Un joven puede estar sin actividad deportiva alrededor de un mes y medio a dos y un
adulto entre 2 y 3 meses. Todo según el tipo de fractura que presentó y si fue tratado en forma
ortopédica o quirúrgicamente, donde el plazo de recuperación puede ser mayor”, sintetiza el
doctor Camilo Azar.