El carcinoma ductal in situ es un diagnóstico creciente dentro de las enfermedades de la glándula mamaria. Su manejo erróneo puede conducir a tratamientos mutiladores innecesarios ó a la persistencia de la enfermedad con la consiguiente aparición de un cácer de mama invasivo con potencial metastático.
El cáncer de tiroides en niños lo vemos con poca frecuencia, pero su estadio al momento del diagnóstico es avanzado con metástasis a ganglios regionales del cuello y pulmón, excepcionalmente hueso, aquí una revisión a junio del 2014 /Up ToDate
El carcinoma ductal in situ es un diagnóstico creciente dentro de las enfermedades de la glándula mamaria. Su manejo erróneo puede conducir a tratamientos mutiladores innecesarios ó a la persistencia de la enfermedad con la consiguiente aparición de un cácer de mama invasivo con potencial metastático.
El cáncer de tiroides en niños lo vemos con poca frecuencia, pero su estadio al momento del diagnóstico es avanzado con metástasis a ganglios regionales del cuello y pulmón, excepcionalmente hueso, aquí una revisión a junio del 2014 /Up ToDate
Hernias diafragmáticas traumáticas
Reseña histórica
Sennertus, en 1541: Primera Descripción
Ambroise Paré: Reporte de primer caso 1579
Riolfi, 1886: Primero en repararla
Naumann 1888 Dx Clínico, imposible reducir estomago herniado muerte
Walker 1889, reparo por laparotomía y sutura de Diafragma por tronco
DEFINICIÓN
ETIOLOGÍA
EPIDEMIOLOGÍA
1% - 7% Post trauma Abdominal cerrado
Mayor en Trauma penetrante
Fisiopatología
HISTORIA NATURAL DE LA HD TRAUMÁTICA
DIAGNÓSTICO:
SE REQUIERE UN ALTO INDICE DE SOSPECHA!!
Pacientes con Trauma cerrado de abdomen, trauma toracoabdominal penetrante
Pacientes con antecedente de herida por arma cortopunzante que reconsultan con síntomas respiratorios, cardiovasculares o gastrointestinales.
Rx Tórax
TAC
Laparoscopia / Toracoscopia Diagnóstica (y terapeutica)
Rx Tórax
Normal en herniación intermitente o lesión diafragmática temprana
SNG en Tórax, desviación hepatica a hemitórax derecho
Asas intestinalis en hemitórax
Collar/ Hourglass Sign
20-50% No especifica/normal
TAC
Laparoscópia/Toracscópia
Menor morbilidad (frente a laparotomía/Toracotomía)
Cirujano con experiencia tiene Posibilidad de corrección del defecto
TRATAMIENTO = QUIRÚRGICO
Reconstrucción de HD traumática aguda por laparoscopia con colocación de malla de polipropileno. DIAFRAGMA SOPORTA LAS SUTURAS
Transabdominal o transtorácico (dependiente de otras lesiones)
Desgarros diafragmáticos asintomáticos
Agudas: Abordaje Abdominal preferido, permite corregir lesiones coexistentes.
Crónicas. Más adherencias, procedimiento más complejo y de más riesgo. (Aumenta mortalidad hasta un 66%!)
Asintomáticos: Programar pronto, riesgo de encarcelación y estrangulación
PARA RECORDAR:
REFERENCIAS
Sandstrom C. K. Diaphragmatic Hernias: A Spectrum of Radiographic Appearances. Curr Probl Diagn Radiol 2011;40:95-115.
Peer. S. M. Traumatic diaphragmatic hernia- our experience. International Journal of Surgery 7 (2009) 547–549
Fiscon V et al.: Laparoscopic repair of intrathoracic liver herniation after traumatic rupture of the diaphragm. Surg Endosc 2011;25:3423–3425.
Eren S. Diaphragmatic hernia: diagnostic approaches with review of the literatura. European Journal of Radiology 54 (2005) 448–459
Liao. C. H. Factors affecting outcomes in penetrating diaphragmatic trauma. International Journal of Surgery 11 (2013) 492e495
En los últimos años, se ha visto un aumento notable en la prevalencia de la obesidad y constituye una de las enfermedades más importantes en países desarrollados, no únicamente por sus comorbilidades sino por su difícil manejo y prevención. La cirugía bariátrica se realiza cuando la dieta y el ejercicio no han funcionado o cuando tienes problemas graves de salud debido a tu peso.
Presentació de Isaac Sánchez Figueras, Yolanda Gómez Otero, Mª Carmen Domingo González, Jessica Carles Sanz i Mireia Macho Segura, infermers i infermeres de Badalona Serveis Assistencials, a la Jornada de celebració del Dia Internacional de les Infermeres, celebrada a Badalona el 14 de maig de 2024.
Módulo III, Tema 9: Parásitos Oportunistas y Parasitosis EmergentesDiana I. Graterol R.
Universidad de Carabobo - Facultad de Ciencias de la Salud sede Carabobo - Bioanálisis. Parasitología. Módulo III, Tema 9: Parásitos Oportunistas y Parasitosis Emergentes.
En el marco de la Sexta Cumbre Ministerial Mundial sobre Seguridad del Paciente celebrada en Santiago de Chile en el mes de abril de 2024 se ha dado a conocer la primera Carta de Derechos de Seguridad de Paciente, a nivel mundial, a iniciativa de la Organización Mundial de la Salud (OMS).
Los objetivos del nuevo documento pasan por los siguientes aspectos clave: afirmar la seguridad del paciente como un derecho fundamental del paciente, para todos, en todas partes; identificar los derechos clave de seguridad del paciente que los trabajadores de salud y los líderes sanitarios deben defender para planificar, diseñar y prestar servicios de salud seguros; promover una cultura de seguridad, equidad, transparencia y rendición de cuentas dentro de los sistemas de salud; empoderar a los pacientes para que participen activamente en su propia atención como socios y para hacer valer su derecho a una atención segura; apoyar el desarrollo e implementación de políticas, procedimientos y mejores prácticas que fortalezcan la seguridad del paciente; y reconocer la seguridad del paciente como un componente integral del derecho a la salud; proporcionar orientación sobre la interacción entre el paciente y el sistema de salud en todo el espectro de servicios de salud, incluidos los cuidados de promoción, protección, prevención, curación, rehabilitación y paliativos; reconocer la importancia de involucrar y empoderar a las familias y los cuidadores en los procesos de atención médica y los sistemas de salud a nivel nacional, subnacional y comunitario.
Y ello porque la seguridad del paciente responde al primer principio fundamental de la atención sanitaria: “No hacer daño” (Primum non nocere). Y esto enlaza con la importancia de la prevención cuaternaria, pues cabe no olvidar que uno de los principales agentes de daño somos los propios profesionales sanitarios, por lo que hay que prevenirse del exceso de diagnóstico, tratamiento y prevención sanitaria.
Compartimos el documento abajo, estos son los 10 derechos fundamentales de seguridad del paciente descritos en la Carta:
1. Atención oportuna, eficaz y adecuada
2. Procesos y prácticas seguras de atención de salud
3. Trabajadores de salud calificados y competentes
4. Productos médicos seguros y su uso seguro y racional
5. Instalaciones de atención médica seguras y protegidas
6. Dignidad, respeto, no discriminación, privacidad y confidencialidad
7. Información, educación y toma de decisiones apoyada
8. Acceder a registros médicos
9. Ser escuchado y resolución justa
10. Compromiso del paciente y la familia
Que así sea. Y el compromiso pase del escrito a la realidad.
1. UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL FACULTAD DE CIENCIAS MEDICAS TEMA : APLICACIÓN DE DOSIS TERAPEUTICAS EN CANCER DE TIRODES CARACTERISTICAS QUE DEBE GUARDAD UN PACIENTE DURANTE EL TRATAMIENTO. GRUPO : 16
2. ¿QUÉ ES EL CÁNCER DE TIROIDES? El cáncer de tiroides agrupa a un pequeño número de tumores malignos de la glándula tiroides, que es la malignidadmás común del sistema endocrino. TIPOS DE CANCER Los doctores recomiendan que quienes han padecido cáncer de tiroides tengan chequeos de rutina por el resto de sus vidas.
3. ¿ COMO SUMINISTRAR LAS DOSIS TERAPEUTICA DE IODO ? El cálculo de la actividad (dosis) de I-131 que se requiere administrar en el tratamiento optimizado del hipertiroidismo (y del nódulo tiroideo relativamente hiperfuncional) toma en consideración 4 puntos:
4. LA MASA TIROIDEA FUNCIONAL El volumen y masa tiroidea pueden estimarse con menor o mayor confiabilidad por varios métodos de exploración (ej. palpación, ultrasonido, tomografía, gammagrafía). La "masa tiroidea funcional" únicamente puede estimarse mediante el empleo de trazadores radiactivos (ej. gammagrafía tiroidea con tecnecio-99m). Existen básicamente 3 métodos que emplean trazadores para estimar dicha masa tiroidea funcional:
5. Por su disponibilidad, rapidez, facilidad y costo, la gammagrafía planar es el método más empleado de los tres. El método requiere calibraciones especiales que deben confirmarse periódicamente y se recomienda que cada servicio obtenga sus valores de normalidad.
6.
7.
8. Pacientes que no requieran gammagrafía previa al tratamiento con radioiodo, de acuerdo a lo señalado anteriormente. 100 uCi. Pacientes con zonas captantesen cuello, sin grandes masas tumorales palpables y captantes: 100 uCi. Pacientes con zonas captantes en cuello, con masas tumorales palpables en cuello, o con metástasis en mediastino, pulmones o en otros sitios: 150 uCi. Pacientes con grandes masas tumorales metastásicas a distancia, o tratamientos realizados repetidamente: 200 uCi. DOSIS PARA EL TRATAMIENTO Estas dosis pueden ser ajustadas individualmente de acuerdo al caso, especialmente de acuerdo a la captación de la zona radioactiva mostrada en gammagrafías previas del paciente
9.
10.
11. Si se retira del Hospital inmediatamente después de administrado el radiofármaco no utilizar
