Este documento describe lesiones preinvasivas y canceres de vagina. Define hiperplasia, metaplasia y displasia como lesiones preinvasivas que pueden progresar a cáncer. Explica que la mayoría de cánceres de vagina son metastáticos de cáncer de cuello uterino o vulva, y que los virus del papiloma humano (VPH) causan alrededor del 90% de cánceres de vagina. Resume los síntomas, tipos histológicos, estadios y tratamientos de cáncer de vagina

1. Dr. Leonel Saucedo Aquino R2GO

6. Se define como lesiones preinvasivas de
vagina aquellos cambios del epitelio con
progresión a la malignidad

7. HIPERPLASIA
Se origina cuando las células de un tejido son
estimuladas para realizar división mitótica
aumentando de esa forma su número

8. METAPLASIA
Es una anormalidad de la diferenciación celular,
en la cual un tipo de célula madura es sustituida
por un tipo diferente de célula adulta, se
produce por la diferenciación anormal de células
madres

9. DISPLASIA O NEOPLASIA
Las células epiteliales muestran
anormalidades nucleares, citoplasmáticas y
aumento en la velocidad de multiplicación.

10.  El
cáncer primario de vagina se define
arbitrariamente como la lesión maligna
confinada a la vagina sin que haya involucro
del cérvix o de la vulva.
 Debido a esta definición, la gran mayoría de
las neoplasias de vagina son metastásicas del
cérvix o de la vulva.

11. 1A 2% DE LAS NEOPLASIAS MALIGNAS DEL APARATO
GENITAL FEMENINO (NOVACK, DE CHERNEY)
 MENOS DEL 1% (ENCICLOPEDIA MEDICO QUIRURGICA)
 MENOS DEL 2% (TELINDE)
 2%-3%de las neoplasias maligna del apartato
reproductor femenino (Berek-Hacker)

12. 2210
Casos
Nuevos
2008 760
muertes

13. 2160
Casos
Nuevos
2009 770
muertes

14. 499
2008
1/100,000

15. 84% CA
Vagina
secundarios
32% 9%
Colon
Cuello
y recto
18%
Endome
trio
6% 6%
Ovario Vulva

16. 1:38

17.  EUA .42 POR 100 MIL MUJERES
 LOS CA METASTASICOS CONSTITUYEN:
80 A 90%

18. CARCINOMA DE
85%
80
CELULAS ADENOCARCINOMA
19
ESCAMOSAS

19. Tipos histologicos Porcentaje
Celulas Escamosas 82.6%
Adenocarcinomas (I.cel 9.6%
claras)
Melanoma 3.3%
Sarcoma 3.1%
Indeferenciado 0.6%
Microcelular 0.4%
Linfoma 0.3%
Carcinoide 0.1%
Total 100%

20. CA CEL ADENOCARCI
ESCAMOSAS NOMA
• VIN
• DES
• CARCINOMA
MICROINVASOR • 40% NO
• CACU IN SITU ASOCIADO

21.  FACTOR ETIOLOGICO IGUAL A CA CU
VPH

23. Durante más de 100 años los científicos
reconocieron que cancer cervical Y VAGINAL,
están causados por un agente que se
transmite en forma sexual. Antes de la era
de la biología molecular, el virus herpes era
el más frecuentemente implicado.

24. En 1956, el doctor Koss describió, por
primera vez, la estructura inusual de las
células escamosas asociadas con estas
lesiones. Las células, agrandadas y con
núcleo hipercromático rodeado de una zona
perinuclear clara, se denominaron con atipía
coilocitótica.

25.  Los papilomavirus (HPV) no desarrollan en
cultivo. Debido a ello no fue posible su
clonación hasta mediados de 1980, cuando el
doctor Hausen y colaboradores lograron
conocer la estructura genómica completa del
HPV 16.
 Diversos estudios epidemiológicos mostraron
evidencia del virus en el 90% al 95% de los
cánceres

26. De acuerdo con su potencial o riesgo
oncogénico los virus de HPV se clasifican en:
a) Bajo riesgo: 6,11,41,42,43,44.
b) Riesgo medio:,39, 51,52.
c) Alto riesgo: 16, 18,31, 33,35.

27. El serotipo 16 causa el 50% de lesiones
malignas
Entre los serotipos 16,18 y 33 causan el 75%
de los canceres invasores.

29.  Carcinoma de celulas escamosas
 Pared vaginal
 Paravaginales
 Parametrios
 Metastasis
 Higado
 Pulmon

30.  ADENOCARCINOMA 15%
 17-21años
 Metastais
 Pulmonares
 Ganglios pelvicos
 Carcinoma ADENOESCAMOSO
 Tumor mixto raro y agresivo
 1%-2%

31.  80-90% SON EPIDERMOIDES O DE CELULAS
PAVIMENGTOSAS +
 4-9% ADENOCARCINOMAS *
 2-3 % SARCOMAS (LEIOMIOSARCOMAS O
SARCOMAS BOTROIDES)
 1-2% MELANOMAS
+ VPH ¨* DES

32.  Flujo y sangrado vaginal primario. 58-85%
 SUA Posmenopausia 70%
 Sangrado intermenstrual,
 poscoital.
 El dolor 15-30%
 refleja la extensión de la enfermedad más allá
de la vagina.
 Dolor vesical o urgencia urinaria 20%
 MASA o prolapso genitales 10%
 Asintomaticas 10%-27%

33. 60 AÑOS

34. FIGO
1.- EL CRECIMIENTO VAGINAL QUE SE
EXTIENDE HASTA LA PORCION DEL CUELLO
UTERINO Y QUE LLEGA HASTA EL ORIFICIO
EXTERNO SE CONSIDERA CA DE CERVIX
2.- EL CRECIMIENTO VULVAR CON EXTENSION
A VAGINA CA VULVAR
3.- EL CRECIMIENTO VAGINAL QUE SE LIMITA
A LA URETRA SE DEBE CONSIDERAR CA DE
URETRA

35.  DEMOSTRACION HISTOLOGICA POSITIVA EN VAGINA Y
NEGATIVA EN:
 CUELLO UTERINO
 VULVA
 ENDOMETRIO

36.  EF IMPORTANTE GIRAR EL ESPEJO
 PAPANICOLAO
 COLPOSCOPIA + LUGOL
 BIOPSIA

37.  EL SITIO MAS FRECUENTE DE CA PRIMARIO
22%
53%
5%
20%

38. Estadio I Limitado ala pared vaginal
Estadio II Afecta el tejido sub vaginal pero no
se a extendido a la pared pelvica
Estadio III Extendido ala pared pelvica
Estadio IV Extendido mas allá de la pelvis
verdadera o que afecta ala mucosa
de la vejiga urinaria o el recto, un
edema ampollar como tal no
permite asignar un caso al estadio
IV
IVA Invasion tumoral de la mucosa
vesical y/o rectal y/o extension
directa mas alla de la pelvis
verdadera
IVB EXTRAPELVICA

39. Cervix aparentemente
sano

42. Infiltran la SUBMUCOSA

43.  CIRUGIA
 RADIOTERAPIA