Dar a conocer la relación que existe entre desarrollar un linfoma anaplasico de celulas gigantes con el uso de implantes mamarios sea por reconstruccion mamaria o estética.
Dar a conocer la relación que existe entre desarrollar un linfoma anaplasico de celulas gigantes con el uso de implantes mamarios sea por reconstruccion mamaria o estética.
La probabilidad de que una mujer desarrolle Ca de Cuello uterino a lo largo de su vida es del 0,3%.
El Ca de Cuello Uterino (CCU) es la 2da causa de Ca ginecológico y representa el 6% de todos los Ca en general.
En la Argentina, se diagnosticaron CCU es de 4000 nuevos casos por año.
Clasificación colposcopica, criterios menores, criterios mayores, Rio de Janeiro 2011, Federación Internacional de Patología Cervical y tracto genital inferior
Mapeo Colposcopico: Proceso medico visual utilizando el colposcopío, comprobar desde los reportes citológicos (Papanicolaou) los hallazgos con alteraciones celulares, y documental las modificaciones visibles por el experto, de los epitelios precursores estos, de patologías pre malignas o malignas, y su posición geográfica en el cérvix Úterino.
Se trata de un método extrahospitalario en que se explora la porción inferior del aparato anogenital de la mujer con un microscopio binocular.
Aplicada a vulva se denomina VULVOSCOPIA y a vagina VAGINOSCOPIA
La probabilidad de que una mujer desarrolle Ca de Cuello uterino a lo largo de su vida es del 0,3%.
El Ca de Cuello Uterino (CCU) es la 2da causa de Ca ginecológico y representa el 6% de todos los Ca en general.
En la Argentina, se diagnosticaron CCU es de 4000 nuevos casos por año.
Clasificación colposcopica, criterios menores, criterios mayores, Rio de Janeiro 2011, Federación Internacional de Patología Cervical y tracto genital inferior
Mapeo Colposcopico: Proceso medico visual utilizando el colposcopío, comprobar desde los reportes citológicos (Papanicolaou) los hallazgos con alteraciones celulares, y documental las modificaciones visibles por el experto, de los epitelios precursores estos, de patologías pre malignas o malignas, y su posición geográfica en el cérvix Úterino.
Se trata de un método extrahospitalario en que se explora la porción inferior del aparato anogenital de la mujer con un microscopio binocular.
Aplicada a vulva se denomina VULVOSCOPIA y a vagina VAGINOSCOPIA
Viernes, Mesa 6 Santiago Palacios Gil - AntuñanoJornadasGMV2013
Viernes, 1 de marzo de 2013
Mesa 6: La medicina de reproducción para el ginecólogo general.
Nuevas alternativas en el tratamiento médico de los miomas. Acetato de Ulipristal.
Viernes, 1 de marzo de 2013.
Mesa 6: La medicina de reproducción para el ginecólogo general.
Utilidad y limitaciones actuales del diagnóstico genético preimplantacional.
Cáncer cervicouterino. Ginecología. Oncología. Cérvix. Cáncer.
El cáncer cérvico uterino es una alteración celular que se origina en el epitelio del cuello del útero y que se manifiesta, inicialmente, a través de lesiones intraepiteliales precursoras de bajo y alto grado, de avance lento y progresivo hacia cáncer invasor.
Resultado de infección genital con VPH
Proteínas E6 y E7
Desactivan genes supresores de tumores
P53 y Rb
Oncogénesis. Unión escamocolumnar a partir de una lesión displásica previa.
Oncoproteínas de HPV pueden ser un componente crucial de la proliferación cancerosa continua.
Proteínas de replicación temprana del HPV oncógeno, E1 Y E2.
El Cáncer de Cuello Uterino es una enfermedad que debemos prevenir en la actualidad, no podemos actuar cuando ya la enfermedad esta avanzada, lo mas importante es la prevención y sobretodo un simple examen de papanicolau....etc.
CURSO DE ACTUALIZACIÓN DE PROTOCOLOS EN CÁNCER GINECOLÓGICO Y MAMARIOAlberto Cuadrado
S E G O
X X R e u n i ó n d e l a S e c c i ó n d e P re v e n c i ó n d e l C á n c e r
G i n e c o l ó g i c o y M a m a r i o
CURSO DE ACTUALIZACIÓN DE PROTOCOLOS EN
CÁNCER GINECOLÓGICO Y MAMARIO
ADENOCARCINOMA IN SITU Y MICROINVASOR DEL CUELLO UTERINO
S. Dexeus. M. Cusidó , M.Cararach y L. López Marín
Cátedra de Investigación en Obstetricia y Ginecología
Departamento de Obstetricia y Ginecología
Instituto Universitario Dexeus
Universitat Autònoma de Barcelona
Sociedad Paceña de Ginecología y Obstetricia Capitulo Climaterio y Menopausi...Igor Pardo
Conferencia en la Sociedad Paceña de Ginecología y Obstetricia Capitulo Climaterio y Menopausia con el tema Colposcopia en Situaciones Especiales-Climaterio.
Cancer Cervicouterino, perspectiva de la medicina familiar.Chris262251
revision del cancer cervicouterino, abordando temas de clasificación, diagnóstico, tratamiento y prevención de acuerdo a las guías de practica clínica y artículos de revisión
Viernes, 1 de marzo de 2013
Mesa 6: La medicina de la reproducción para el ginecólogo general.
Prevención y diagnóstico de la disfunción reproducctiva.
Viernes, 1 de marzo de 2013
Mesa 5: Nuevos enfoques en diagnóstico prenatal.
Cambio de actitud en diagnóstico prenatal ante los avances en genétia. Casos clínicos
Viernes, 1 de marzo de 2013
Mesa 5: Nuevos enfoques en diagnóstico prenatal
Situación actual del cribado de aneuploidías. Detección de DNA fetal en sangre materna: ¿Puede sustituir a las técnicas invasivas?
Jueves, 28 de febrero de 2013
Mesa 4: Aspectos relevantes en osteoporosis postmenopáusica.
Adherencia como clave del éxitoen el tratamiento de la osteoporosis: Denosumab
Jueves, 28 de febrero de 2013
Mesa 3: Tratamiento de la menopausia en situaciones especiales. Casos prácticos
Tratamiento de la sintomatología climatérica en pacientes con trombofilias.
Jueves, 28 de febrero de 2013
Mesa 3: Tratamientos de la menopausia en situaciones especiales. Casos Prácticos
Nuevos Horizontes en regeneración vaginal
Jueves, 28 de febrero de 2013
Mesa 3: Tratamientos de la menopausia en situaciones especiales.
Menopausia, hormonas y riesgo cardiovascular: La visión del cardiólogo.
Jueves, 28 de febrero de 2013
Mesa 2: Consideraciones especiales respecto del cáncer de mama.
Entidades Clínicas atípicas: Esquema de actuación en cáncer inflamatorio y en cáncer de mama y embarazo
Jueves, 28 de febrero de 2013
Mesa 2: Consideraciones especiales respecto del cáncer de mama.
Idoneidad de tiempos desde diagnóstico de cáncer de mama al tratamiento.
Jueves, 28 de febrero de 2013
Mesa 2: Consideraciones especiales respecto del cáncer de mama
Integración del ginecólogo general en las unidades de mama. Criterios Eusoma
Jueves, 28 de febrero de 2013
Mesa 1: Avances Diagnótico - Terapéuticos en cáncer de mama
Protocolo de Actuación en sospecha de cáncer de mama. Estadificación preterapéutica del cáncer de mama
Jueves, 28 de febrero de 2013
Mesa 1: Avances Diagnóstico - Terapéuticos en cáncer de mama
Conclusiones ASCO 2012 en cáncer de mama. Ensayos clínicos: cómo, cuándo y a qué pacientes se deben ofrecer
Comunicació oral de les infermeres Maria Rodríguez i Elena Cossin, infermeres gestores de processos complexos de Digestiu de l'Hospital Municipal de Badalona, a les 34 Jornades Nacionals d'Infermeras Gestores, celebrades a Madrid del 5 al 7 de juny.
La predisposición genética no garantiza que una persona desarrollará una enfermedad específica, sino que aumenta el riesgo en comparación con individuos que no tienen esa predisposición genética.
Terapia cinematográfica (6) Películas para entender los trastornos del neurod...JavierGonzalezdeDios
Los trastornos del neurodesarrollo comprenden un grupo heterogéneo de trastornos crónicos que se manifiestan en períodos tempranos de la niñez y que, en conjunto, comparten una alteración en la adquisición de habilidades cognitivas, motoras, del lenguaje y/o sociales que impactan significativamente en el funcionamiento personal, social y académico. Tienen su origen en la primera infancia o durante el proceso de desarrollo y comprende a heterogéneos procesos englobados bajo esta etiqueta.
El Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales en su quinta edición (DSM-V) incluye dentro los trastornos del neurodesarrollo los siguientes siete grupos: Discapacidad intelectual, Trastornos de la comunicación, Trastorno del espectro del autismo (TEA), Trastorno de atención con hiperactividad (TDAH), Trastornos específico del aprendizaje, Trastornos motores y Trastornos de tics. Es importante tener en cuenta que en una misma persona puede manifestarse más de un trastorno del neurodesarrollo. Y, dentro de todos los trastornos del neurodesarrollo, el autismo adquiere una especial importancia, por lo que será considerado en el próximo capítulo de la serie “Terapia cinematográfica” de forma particular.
Y esta gran diversidad también la ha reflejado en la gran pantalla y en las historias “de cine” que el séptimo arte nos ha regalado. Y hoy proponemos un recordatorio de la amplia variedad y complejidad de los trastornos del neurodesarrollo en la infancia a través de 7 películas argumentales. Estas películas son, por orden cronológico de estreno:
- El milagro de Ana Sullivan (The Miracle Worker, Arthur Penn, 1962) 6, para valorar el milagro de la palabra, el milagro del lenguaje y de los sentidos.
- Forrest Gump (Robert Zemeckis, 1994) 7, para comprender el valor de la lucha por encontrar cuál es la meta de cada uno, una mezcla de destino y sueños propios.
- Estrellas en la Tierra (Taare Zameen Par, Aamir Khan, 2007) 8, para confirmar que cada niño y niña es especial, incluso con sus potenciales deficiencias psíquicas, físicas y/o sensoriales.
- El primero de la clase (Front of the Class, Peter Werner, 2008) 9, para demostrar el valor de la superación y como, a pesar de nuestras dificultades, somos merecedores de oportunidades.
- Cromosoma 5 (María Ripoll, 2013) 10, para entender la soledad del corredor de fondo ante los trastornos del neurodesarrollo.
- Gabrielle (Louise Archambault, 2013) 11, para intentar normalizar las relaciones afectivas y amorosas entre dos personas con enfermedades mentales y discapacidad.
- Línea de meta (Paola García Costas, 2014) 12, para interiorizar que la carrera de la vida es especialmente difícil para algunos.
Siete películas argumentales que el séptimo arte nos presenta con protagonistas afectos con diferentes trastornos del neurodesarrollo durante su infancia, adolescencia y juventud y que nos ayudan a comprender que cada persona es especial, diversa y con capacidades diferenciales que hay que respetar y potenciar.
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1. La prevención del
adenocarcinoma
de cérvix
Antes y ahora
Javier Cortés
Palma de Mallorca
He recibido becas de investigación y/o honorarios por conferencias y/o
asesorías de GSK, Qiagen, Roche y SPMSD
jc13
2. LOS MÉTODOS Y SUS INVENTORES
Hans Hinselmann, 1925
Georgios N. Papanikolaou, 1928
jc13
5. La tendencia de la incidencia del adenocarcinoma de cérvix en España
jc13
6. http://nih.techriver.net/index.php
LA DIFICULTAD EN LA EMISIÓN DEL RESULTADO
CITOLÓGICO
Células endocervicales atípicas Adenocarcinoma in situ
1‰ del total de citologías, 5% de los resultados anómalos
.
Di Bonito L, Bergeron C.: Cytological screening of endocervical adenocarcinoma.
Ann Pathol 2012 Dec;32(6):e8-e14. doi: 10.1016/j.annpat.2012.09.230
jc13
7. http://nih.techriver.net/index.php
LA DIFICULTAD EN LA EMISIÓN DEL RESULTADO
CITOLÓGICO
Células endocervicales atípicas Adenocarcinoma in situ
Schneider V.: Cytopathology of adenocarcinoma in situ of the endocervix and its
differential diagnosis.
Monogr Clin Cytol 2011;20:26-33.
jc13
8. http://www.asccp.org/
Papilar
Adenocarcinoma de Cérvix
Plana
Tres Formas Colposcópicas
Aislada
jc13
9. http://www.asccp.org/ ADENOCARCINOMA DE CÉRVIX
Forma papilar: Aspecto de varias vellosidades fusionadas
acetico-positivas de tamaño irregular.
jc13
10. http://www.asccp.org/ ADENOCARCINOMA DE CÉRVIX
Forma plana, de abigarrado color blanco y rojo, semejando una
ZT inmadura
jc13
11. http://www.asccp.org/ ADENOCARCINOMA DE CÉRVIX
Lesion única elevada aislada blanca densa sobre el epitelio
columnar, semejando una vellosidad
jc13
12. Para complicarlo un poco más...
Colposcopic Features of Microglandular Hyperplasia of the Uterine Cervix
V. Cecil Wright, MD, FRCS(C), FACOG
http://www.cervicalhealth.com/colposcopy.php
jc13
13. La tendencia de la incidencia del adenocarcinoma de cérvix en España
jc13
14. ¿PODEMOS REVERTIR LA SITUACIÓN?
La del adenocarcinoma de cervix
SEGURO QUE SI
jc13
15. Hoy es el día del “besa-piés” del Cristo de Medinaceli
Se le pueden pedir tres
deseos, con grandes
posibilidades de que se
vean cumplidos.
¿Alguna sugerencia?
16. ¿PODEMOS REVERTIR LA SITUACIÓN?
La del adenocarcinoma de cervix
SEGURO QUE SI
€
Esta, no lo sé…
jc13
17. VPH Y CÁNCER DE CUELLO DE ÚTERO
• La relación de causalidad del VPH con el adenocarcinoma de cuello de útero es similar
a la que mantiene con el carcinoma escamoso.
Bosch FX.: J Clin Pathol 2002;55:244-65
Castellsagué X.: J Natl Cancer Inst 2006;98:303-15
jc13
18. Tipos de VPH en el Cáncer de Cérvix por Histología
http://apps.who.int/hpvcentre/statistics/dynamic/ico/country_pdf/ESP.pdf?CFID=3866252&CFTOKEN=49327996
jc13
19. La circulación del VPH en España
Estudio CLEOPATRE: Castellsagué X.: J Med Virol 2012;84:947-56
EDAD DE INICIO DE RS % CINCO O MÁS COMPAÑEROS SEXUALES
25 40
35
23 30
21 22,7 25 19,9
20 14,8 16,1
19 20,3 15
19,7 9,1
18,9 10
17 2,3
EDAD ACTUAL 5 EDAD ACTUAL
16,9 0
15
18-25 26-35 36-45 46-55 56-65 18-25 26-35 36-45 46-55 56-65
EL CIRCULARÁS MÁS Y ANTES
Y EN CONSECUENCIA SU PATOLOGÍA
VINCULADA SE INCREMENTARÁ Y SE ANTICIPARÁ SU PRESENTACIÓN
jc13
20. LA ACCIÓN CONTRA EL VPH SERÁ PRIORITARIA
• PREVENCIÓN PRIMARIA: Vacunación
• PREVENCIÓN SECUNDARIA: Incorporación de
su determinación a las estrategias de cribado
jc13
21. Fin del Estudio PATRICIA
Lehtinen M.: Lancet Oncol 2012; 13: 89 - 99
EFICACIA FRENTE A AIS por tipos vacunales. Mujeres 15 – 25 años
Población TVC-naïve 100% (95%IC: 31.0-100)
Población TVC 76.9% (95%IC: 16.0-95.8)
EFICACIA EN FICHA TÉCNICA
http://www.ema.europa.eu/docs/en_GB/document_library/EPAR__Product_Information/human/000703
/WC500021142.pdf
EFICACIA FRENTE A AIS por tipos vacunales. Mujeres 16 – 26 años. Fin del ensayo
Población PP 100% (95%IC: 30.6-100)
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22. SEGURIDAD
• Ningun acontecimiento adverso grave registrado tanto en los ensayos clínicos
1 2 como en el período de comercialización 3 4, incluidas enfermedades
autoinmunes 5, ha sido relacionado causalmente con la vacunación
• Las reacciones adversas más frecuentes (< 10% casos) son 1-4: reacción
cutánea en el sitio de inyección y síncope (control presencial 15’ exigible)
• Hay una tendencia significativa a que estas reacciones adversas sean más
frecuentemente informadas por personas vacunadas de edad < 20 años 6
• Los datos disponibles de la relación con el embarazo sugieren un no
incremento de los problemas gestacionales y/o neonatales, pero persiste la
no recomendación de vacunar a embarazadas 7
1.http://www.ema.europa.eu/docs/en_GB/document_library/EPAR__Product_Information/human/000703/WC5000
21142.pdf
2.http://www.ema.europa.eu/docs/en_GB/document_library/EPAR__Product_Information/human/000721/WC5000
24632.pdf
3.Arnheim-Dahhlström L.: Ponencia SS 12-5 a EUROGIN 2012, Praga
4.Klein NP.: 4.Klein NP.: Arch Pediatr Adolesc Med 2012 Oct 1:1-9
5.Chao C.: J Intern Med 2012;271:193-203.
6.Naleway AL.: J Womens Health (Larchmt) 2012;21:425-32.
7.Goss MA.: Ponencia SS 8-3 a EUROGIN 2012, Praga
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23. Una sola voz, unas recomendaciones unánimes
• Recomendación de vacunación a mujeres hasta 26 años.
• Recomendación individualizada de vacunación a mujeres de más
de 26 años.
• Recomendación de vacunación a mujeres después de tratamiento
de lesiones intraepiteliales de cuello de útero, vagina y vulva o de
verrugas genitales
• Recomendación de vacunación a varones 9- 26 años
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24. Protocolos Asistenciales en Ginecología
DIAGNÓSTICO PRECOZ Y
CRIBADO DEL CÁNCER
DE CUELLO DE ÚTERO
(Noviembre 2012)
Disponible en los espacios proSEGO y campusSEGO de la
web www.sego.es/
Cortés J.: Recomendaciones para el diagnóstico precoz y el
cribado del cáncer de cuello de útero. Cap. 5, pp 105 – 120,
en “Documentos de la Sociedad Española de Ginecología y
Obstetricia”. Coordinador: JM Bajo Arenas. Equium Ed.
Madrid 2011. ISBN: 978-84-614-8864-3
jc13
25. Protocolos Asistenciales en Ginecología
DIAGNÓSTIVO PRECOZ Y
CRIBADO DEL CÁNCER
DE CUELLO DE ÚTERO
• Primera citología a los 3 años de inicio de las relaciones
sexuales.
• Anual durante los primeros 2 años
• Cada 3 años hasta los 30 años (después de 2 primeras
citologías valorables y negativas)
• Anual en mujeres VIH positivas o inmunodeprimidas
A los 30 años, inicio del cribado:
Citología y prueba de VPH
jc13
26. Castellsagué X.: Prevalence and genotype distribution of human papillomavirus
infection of the cervix in Spain: The CLEOPATRE study.
J Med Virol 2012;84:947-56
40 H C 2
A ny H P V
A ny H R H P V
O n ly L R H P V
30
Media: 14.3% (95%IC:13.1-15.5)
HPV Prevalence (%)
Media para VPH/AR:
12.2% (95%IC:11.1-13.4)
20
Análisis de tendencia p>0.001
10
0
1 8 1 9 2 0 -2 1 2 2 -2 5 2 6 -3 5 3 6 -4 5 4 6 -5 5 5 6 -6 5
A g e g ro u p
N: 3.261 mujeres entre 18 y 65 años Análisis ajustado por CC.AA. y grupo de edad
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27. LOS CASOS VPH + / CITOLOGÍA -
Deben representar sobre el 5 - 7% del total de los casos estudiados, no más
Petry KU.: Gynecol Oncol 2011:121:505-9
En 44 mujeres con historia reciente de cribado VPH + / Citología – (edad media, 44
años) se diagnosticó cáncer invasor de cérvix.
Tipo histológico: 24 adenocarcinomas
16 escamosos
2 adenoescamosos
2 casos de cáncer escamoso y adenocarcinoma sincrónicos.
Estadio FIGO: IA 11
IB 31 2 casos N + : 6.7%
IIA 2
Kinney W.: Gynecol Oncol 2011;121:309-13
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28. PARA LLEVARSE A CASA
• El adenocarcinoma de cérvix ha constituído un
problema preventivo, ya que la citología y la
colposcopia tienen problemas para detectar sus
formas iniciales.
• En consecuencia, no hemos conseguido impacto
decreciente sobre su incidencia.
• Tenemos ahora la capacidad de empezar a
solucionar esta situación:
• Vacunando frente al VPH con cualquiera de las dos
vacunas disponibles.
• Incorporando a partir de la edad adecuada (30 años) la
determinación del DNA del VPH a las estrategias de
prevención secundaria.
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29. ENTONCES…
Conflicto de
intereses
NIKE pasa de mi
MUCHAS GRACIAS Javier Cortés cortes@ocea.es
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