nm vejiga

1. Eliana P. Díaz Vázquez 90196
Rogelio A. Ríos Esparza 90409

2.  2% de todos los tumores malignos
 7% de las neoplasias del a. urinario
 5ta y 6ta década de la vida
 Más común en el hombre(7%) que en la mujer(3%)
 75-85% confinada a la mucosa o submucosa
 15-25% invasión muscular o ganglionar al momento del
diagnóstico

4. 94%
3%
2%
1%
CA VEJIGA
Carcinoma de células
transicionales
Carcinoma
epidermoide
Adenocarcinomas
Tumores de células
pequeñas

5.  FACTORES BIEN DEFINIDOS ***
Exposición ocupacional a sust. De tipo aromático como los
ORTOAMINOBIFENOLES
◦ Anilina
◦ Neftilamina alfa
◦ 4-aminobifenilo
◦ Bencidina
DESARROLLO DE CA EN 25% DE LA POBLACION EXPUESTA

6.  Industria de las pinturas
 Fundición de Hierro
 Imprentas
 Fábricas de Al
 Curtidoras de piel
 Colorantes

7.  Uso de medicamentos: ciclofosfamida, agentes alquilantes y
analgésicos que contienen fenacetina.
 Radioterapia a pelvis
 Irritación crónica por litiasis (tumor tipo escamoso)
 Extrofia vesical adenocarcinoma vesical

8.  ALTO RIESGO**

Deficiencia de VIT B6
-Necesaria p/ metabolizar a los ortoaminobifenoles y productos
endógenos del metabolismo del TRIPTOFANO
-También produce un carcinógeno (4-aminobifenilo)

9. Hematuria macroscópica
indolora(80%)
20% SINTOMAS DE
IRRITACION
URINARIA(Ca in situ)
Infección urinaria
secundaria (30%)
50% Dilatación del tracto
urinario superior- signo
de enf avanzada
20% hematuria
microscópica
Síntomas secundarios a
enfermedad metastásica

10.  Se establece bajo los síntomas antes mencionados.
 Apoyarnos de EF y exámenes de laboratorio y gabinete.
 Cistoscopía: Localización, tamaño y apariencia del tumor.
EJ.:
◦ Arborescente superficial
◦ Sésil invasivo
◦ Parches aterciopelados eritematosos cáncer in situ.
 Biopsia: *Biopsias adyacentes al tumor
*Biopsias aleatorias
*B. transuretral de próstata por resección
(localizacion cercana al cuello vesical)

11.  Palpación bimanual
* Px’s con tumores voluminosos
* Px antestesiado
* Para estimar la profundidad de la infiltración
-Si el tumor es perceptible probablemente ya haya
infiltrado el musc. Profundamente
* Si se encuentra fijo a otros órganos pélvicos o la pared
pélvica.

12. Urografía excretora
◦ Permite identificar defectos de llenado a nivel de cálices, pelvis y
vejiga
◦ Y permite evaluar de forma completa los trayectos uretrales.
Ultrasonido
◦ Permite identificar hidronefrosis, masas renales o defectos de la
vejiga
TC abdominopelvica
◦ Se utiliza para evaluar la extensión de la enfermedad y la
presencia de ganglios linfático ( >2cm)
GAMMAGRAMA OSEO
◦ Se indica en pacientes con DOLOR óseo o fosfatasa alcalina
elevada.

13. Recto Prostata Utero
Vagina Ureteres Ganglios
Hígado Hueso Pulmones

17.  A.- Quimioterapia intravesical.
 B.- Cirugía.
 C.- Radioterapia.
 D.- Quimioterapia.
 E.- Tratamiento en combinación.

18.  Hombres
◦ Incluye la remoción de la vejiga, tejidos
perivesicales, próstata y vesículas seminales.
 Mujeres
◦ Remoción de útero, anexo, ovarios, pared vaginal
anterior y uretra.
 Puede o no estar acompañado por disección
de ganglios pélvicos.

19.  Intravesical
◦ Tiotepa
◦ Mitomicina
◦ Doxorubicina
◦ BCG
 Sistémica
◦ Metrotexate
◦ Cisplatino
◦ Doxorubicina
◦ Vinblastina

20.  Contacto directo con el tumor
 Prevención de implantes
 Efecto citotóxico de las cel. Residuales
 Células premalignas
 Toxicidad limitada
 Retraso / prevención de cistectomia / QMT
IV, radiación

21. 1. RTU con fulguración.
2. RTU con fulguración seguida de BCG
intravesical
3. RTU con fulguración seguida de QMT
intravesical
 Tiotepa, mitomicina, doxorubicina, BCG

22.  RTU Vesical
◦ Tratamiento inicial para todo Ca de vejiga
◦ Estimar con exactitud la etapa, grado y la
necesidad de tratamiento adicional
◦ Menor probabilidad de diseminación

25.  Cistectomia por segmentos (casi no utilizado)
 Cistectomia radical en pacientes
seleccionados con tumor superficial extenso
 Implante intersticial de radioisótopos con o
sin irradiación de haz externo

26.  Cistectomia radical con o sin disección de
ganglio pélvicos.
 Irradiación de haz + QMT
◦ (candidatos no quirúrgicos y casos seleccionados).

27.  Cistectomia radical.
 Irradiación de haz externo combinada con
quimioterapia.
 Irradiación de haz externo con implantación
intersticial de radioisótopos

28.  Cistectomia radical sola (en pacientes con
ganglios negativos).
 Irradiación de haz externo
 Desviación urinaria o cistectomia con fines
paliativos
 Quimioterapia como complemento del
tratamiento local.