Este documento discute el tratamiento de cálculos renales menores de 1 cm en el cáliz inferior menor. Señala que para cálculos de este tamaño y ubicación, la observación es una opción aceptable, pero que la litotricia extracorpórea o la nefrolitotricia percutánea también son tratamientos efectivos con altas tasas de éxito. La cirugía renal retrógrada también puede ser una buena opción si la anatomía no es adecuada para otros procedimientos.

1. Litiasis en cáliz inferior menor de 1 cm
¿Hay que tratarlas?
Dr. Mauricio Pilot
Cátedra de clínica Urológica
U.N.Cuyo

2. Caso clínico
• Hombre de 40 años
• Sin antecedentes patológicos
• Control sano con Clínica medica

4. ¿Que Hacemos?

5. Rango Stone Free
Composición
Tipo de transporte urinario:

6. Anatomía del cáliz inferior

7. • Altura pielocalicial
< 15 mm
Endourol., 14: 475, 2000.

8. • Longitud infundibular
> 3 cm

9. • Ancho del infundíbulo
Thieme Medical-Publishers, pág. 16-22, 1993
J. Urol., 159: 676, 1998.
> De 4 mm
< de 5mm

10. • Angulo infundibulopiélico
J. Urol., 159: 676, 1998.
< de 90 º

11. Tratamiento

12. Indicaciones para el tratamiento
• Aumento de tamaño del cálculo.
• Obstrucción localizada.
• Asociación con infección.
• Ser causa de dolor crónico o agudo.

14. Observación

16. Litotricia extracorpórea
• Sigue siendo la elección para la mayoría de los
cálculos menores de 2 cm.
• El rango de stone free para litos > de 1 cm fue
de 21% frente un 67% para litos < de 1 cm

17. Nefrolitotricia percutánea
• Mayor rango de Stone free
• Litiasis mayores de 1 cm
• Independientemente de la carga litiásica

18. Cirugía renal retrógrada
• Tasa de Stone free es de 82% para litos <
de 1 cm.
• La anatomía desfavorable para LEC
J. Urol., 162: 1904, 1999
J. Urol., 159: 676, 1998.
J. Urol., 162: 1904, 1999.