Este documento trata sobre el pene corvo congénito y la enfermedad de Peyronie. Describe que las curvaturas peneanas pueden ser congénitas o adquiridas por la enfermedad de Peyronie. Explica que el tratamiento quirúrgico de elección para el pene corvo congénito es la plicatura, mientras que para la enfermedad de Peyronie se recomiendan inicialmente tratamientos médicos como la colagenasa o los elongadores, y quirúrgicos como las plicaturas o parches

1. PENE CORVO
DR GONZALO LINARES
CATEDRA DE CLINICA UROLOGIA
UNC

3. INTRODUCCION
Las curvaturas peneanas pueden ser :
congenitas (pene corvo sin afeccion
concomitante )
adquiridas (enf de Peyronie)

4. PENE CORVO CONGENITO
• Rara ,sin causa evidente
• Solo hay estudios de ultraestructura de la tunica
albuginea con ensanchamiento y fragmentacion de
fibras de colageno ,desaparicion completa de estrias
y su transformacion en electron denso y acumulacion
de elastina .
• Se evalua al paciente con pene erecto y con los
antecedentes clinicos y sexuales se hace diagnostico
• Tratamiento quirurgico : PLICATURA de eleccion

5. PENE CORVO CONGENITO

6. ENFERMEDAD DE PEYRONIE
• Prevalencia : 0,4 – 9%
• Causa : desconocida (lesion o trauma
microvascular a la tunica albuginea es la
teoria mas aceptada)
• Seria : inflamacion aguda – proliferacion de
fibroblastos – miofibroblastos – deposito de
colageno y fibrina – fragmentacion de la
elastina – mayor inflamacion ( SE REPITE EL
CIRCULO).

7. ENFERMEDAD DE PEYRONIE
• Se asocia a : DM , HTA, dislipemia, OL,
cardiopatia isquemica y DSE.
• Dupuytren afecta 9-39% de los Peyronie
• Peyronie solo 4% tienen dupuytren
• Jovenes y blancos pueden tener Peyronie
despues de cirugia pelviana ( PR )
• Con el tiempo el 50% progresa , 40% se
estabiliza y solo 10% se resuelve en forma
espontanea ( fase temprana )

8. ENFERMEDAD DE PEYRONIE
• Dolor en el 40% de los pacientes , en fase
temprana , y se resuelve en el 90% de los
pacientes antes de los 12 meses
• Pueden presentar depresion.

9. ENFERMEDAD DE PEYRONIE
• EVALUACION DEL PACIENTE : se debe averiguar sobre
dolor en la ereccion ,nodulos palpables,curvatura,
longitud , rigidez,grosor y funcion erectil.
• Medicion del pene de base a glande , y circunferencia
• Funcion erectil ( cuestionario IIEF) muy importante en
la estrategia de tratamiento
• Eco no recomendable
• Eco doppler si para parte vascular
• Valoracion del pene en ereccion con TDVA , fotos y/o
dipositivos de vacio.
• TESTOSTERONA : 35% HIPOGONADICOS

10. ENFERMEDAD DE PEYRONIE

11. Tratamiento medico
• Es para la etapa temprana de la enfermedad
con fibrosis sin calcificacion
• NINGUN farmaco a sido aprobado por la
asociacion europea de medicina para el
tratamiento del Peyronie
• Solo el potaba Y COLAGENASA por la FDA

12. Tratamiento medico

13. Tratamiento medico

14. Tratamiento medico
LOS RECOMENDADOS :
COLAGENASA DE CLOSTRIDIUM
HISTOLYTICUM INTRAPLACA ( en 4 ciclos ) ,
muy caro
ELONGADORES O TERAPIA DE TRACCION
mejora la curva hasta 20 grados
OTROS : VERAPAMILO IP, PENTOXIFILINA,
NO RECOMENDADA VITAMINA E

15. Tratamiento quirurgico
• Objetivo de la cirugia : CORREGIR LA CURVA y
PERMITIR UNA RELACION SEXUAL
SATISFACTORIA.
• PLICATURAS : Nesbitz , Yachia , Tulip , Lue ,
Correa
• PARCHES : abordajes centrales o laterales , con
vena , dermis , fascia temporalis o pericardio
bovino
• IMPLANTE PROTESICO PENEANO

16. PENE CORVO
MUCHAS GRACIAS

17. Tratamiento quirurgico

18. Tratamiento quirurgico

19. Tratamiento quirurgico

20. Tratamiento quirurgico