Varón de 67 años, ex tabaquista y ex etilista de jerarquía, consulta por fiebre y lumbalgia. En la TAC se diagnostica absceso del psoas-ilíaco derecho. En los hemocultivos y el urocultivo se rescata Staphylococcus aureus meticilino-sensible.
DENTRO LA MEDICINA EN UNA DE SUS RAMAS COMO LA GASTROENTEROLOGIA ES UN TEMA BASTANTE IMPORTANTE, PARA QUE EL MEDICO PUEDA DIAGNOSTICARLO DE FORMA PRECOZ, ASI COMO SABER QUE TIPO DE MEDIDAS TOMAR
Neurocirugía Plasmocitoma Trotter - Dr Ricardo Cázares MejíaRicardoCazaresMejia
Cirugía de columna vertebral
Neurocirujanos Tumores Espinales
Plasmocitoma
Neurocirugía
Tumor cervical
Microcirugía cerebral.
Curso de abordajes neurocirujanos
Instituto Nacional de Neurología y Neurocirugía
Dr. Ricardo Cázares Mejía
Sesión Académica Residentes
Sociedad Mexicana de Cirugía Neurológica
Las neoplasias quisticas del pancreas, podriamos dividirlas en 4 principalmente.
La primera en importancia es la neoplasia quistica mucinosa intraductal (IPMN) que es la que tiene mayor riesgo de cancer. Seguida del cistadenoma mucinoso, que tambien tiene un riesgo importante de cancer, aunque en menor grado que la anterior. Luego le sigue el cistadenoma seroso o tumor de las abuelas, que es raro y con riesgo de malignidad casi anecdotico. Finalmente la neoplasia pseudopapilar con un riesgo menor de cancer, y que aparece principalmente en jovenes.
La HBP es la enfermedad urológica más frecuente en el varón, y la primera causa de consulta ambulatoria al especialista. Es el tumor benigno más frecuente en el varón mayor de 50 años y representa la segunda causa de intervención quirúrgica. Dado el riesgo de malignización y su carácter tratable, debemos conocer las bases de su manejo, así como las derivaciones y enlaces que deben establecerse con especialistas de Urología, lo que será el centro de esta revisión.
DENTRO LA MEDICINA EN UNA DE SUS RAMAS COMO LA GASTROENTEROLOGIA ES UN TEMA BASTANTE IMPORTANTE, PARA QUE EL MEDICO PUEDA DIAGNOSTICARLO DE FORMA PRECOZ, ASI COMO SABER QUE TIPO DE MEDIDAS TOMAR
Neurocirugía Plasmocitoma Trotter - Dr Ricardo Cázares MejíaRicardoCazaresMejia
Cirugía de columna vertebral
Neurocirujanos Tumores Espinales
Plasmocitoma
Neurocirugía
Tumor cervical
Microcirugía cerebral.
Curso de abordajes neurocirujanos
Instituto Nacional de Neurología y Neurocirugía
Dr. Ricardo Cázares Mejía
Sesión Académica Residentes
Sociedad Mexicana de Cirugía Neurológica
Las neoplasias quisticas del pancreas, podriamos dividirlas en 4 principalmente.
La primera en importancia es la neoplasia quistica mucinosa intraductal (IPMN) que es la que tiene mayor riesgo de cancer. Seguida del cistadenoma mucinoso, que tambien tiene un riesgo importante de cancer, aunque en menor grado que la anterior. Luego le sigue el cistadenoma seroso o tumor de las abuelas, que es raro y con riesgo de malignidad casi anecdotico. Finalmente la neoplasia pseudopapilar con un riesgo menor de cancer, y que aparece principalmente en jovenes.
La HBP es la enfermedad urológica más frecuente en el varón, y la primera causa de consulta ambulatoria al especialista. Es el tumor benigno más frecuente en el varón mayor de 50 años y representa la segunda causa de intervención quirúrgica. Dado el riesgo de malignización y su carácter tratable, debemos conocer las bases de su manejo, así como las derivaciones y enlaces que deben establecerse con especialistas de Urología, lo que será el centro de esta revisión.
Discusión de un caso clínico: varón de 45 años con de lenta resoluciónclinicaheep
Varón de 45 años con neumonía necrotizante por S. pneumoniae sensible a penicilina. Persiste febril tras 14 días de tratamiento con ampicilina-sulbactam, con mejoría clínica.
Presentación de un caso clínico: Varón de 45 años con neumonía de lenta resol...clinicaheep
Varón de 45 años, ingresa con neumonía necrotizante por Streptococcus pneumoniae sensible a penicilina. Tras 14 días de tratamiento con ampicilina-sulbactam mejora clínicamente pero persiste febril.
Evaluación prequirúrgica del paciente con enfermedad endócrinaclinicaheep
Seminario: evaluación prequirúrgica del paciente con enfermedad endócrina.
(Servicio de Clínica Médica - Hospital Escuela Eva Perón, Granadero Baigorria, Santa Fe, Argentina)
Discusión de un caso cllínico: varón de 35 años con neutropenia febril.clinicaheep
Varón de 35 años se presenta con neutropenia febril e infección de vías aéreas superiores. Refiere haber presentado un episodio similar un mes atrás. No recibió fármacos inductores de neutropenia. Es HIV (-). Presenta un frotis de sangre periférica normal.
(Servicio de Clínica Médica - Hospital Escuela Eva Perón, Granadero Baigorria, Santa Fe, Argentina)
Discusión de un caso clínico: Varón de 32 años, con SIDA, neumonía por P. jir...clinicaheep
Varón de 32 años, con SIDA, neumonía por Pneumocystis jiroveci, diarrea y fiebre de origen desconocido.
Servicio de Clínica Médica. Hospital Escuela Eva Perón. Granadero Baigorria.
UTILIDAD DE LA REACCIÓN DE POLIMERASA EN CADENA VERSUS MICROSCOPÍA ÓPTICA PAR...clinicaheep
Mujer de 62 años, con antecedente de viaje reciente a Mozambique, consulta por fiebre, cefalea, mialgias, astenia e hiporexia. Se le diagnostica infección por Plasmodium falciparum, ovale y malariae. Realiza tratamiento con mefloquina y primaquina
Discusión de un caso clínico: varón de 38 años con pólipos gástricosclinicaheep
Varón de 38 años, con antecedentes de poliposis adenomatosa familiar, se presenta con anemia, hematemesis, pérdida de peso y astenia. En la video-endoscopía digestiva alta se constatan múltiples pólipos gástricos.
Presentación de un caso clínico: pólipos gástricos y poliposis adenomatosa fa...clinicaheep
Varón de 38 años, con antecedentes familiares de poliposis adenomatosa colo-rectal, se presenta con astenia, pérdida de peso y hematemesis. En la video-endoscopía digestiva alta se constatan múltiples pólipos gástricos
Sindrome nefrotico (presentación de un caso clínico)clinicaheep
Mujer de 30 años se presenta con síndrome nefrótico. Se realiza diagnóstico de sífilis en la internación. El cuadro resuelve en 48 horas, espontáneamente.
Highlight del IAS 2013, realizado en Kuala Lumpur en julio del 2013, a cargo del Dr. Jorge Galíndez, jefe de servicio de Clínica Médica del Hospital Escuela Eva Perón de Granadero Baigorria.
Ritmo circadiano en artritis reumatoideaclinicaheep
Ritmo circadiano en artritis reumatoidea.
Sebastián Moyano. Servicio de Clínica Médica. Hospital Escuela Eva Perón. Granadero Baigorria. Santa Fe. Argentina.
REALIZAR EL ACOMPAÑAMIENTO TECNICO A LA MODERNIZACIÓN DEL SISCOSSR, ENTREGA DEL SISTEMA AL MINISTERIO DE SALUD Y PROTECCIÓN SOCIAL PARA SU ADOPCIÓN NACIONAL Y ADMINISTRACIÓN DEL APLICATIVO, EN EL MARCO DEL ACUERDO DE SUBVENCIÓN NO. COL-H-ENTERRITORIO 3042 SUSCRITO CON EL FONDO MUNDIAL.
descripción detallada sobre ureteroscopio la historia mas relevannte , el avance tecnológico , el tipo de técnicas , el manejo , tipo de complicaciones Procedimiento durante el cual se usa un ureteroscopio para observar el interior del uréter (tubo que conecta la vejiga con el riñón) y la pelvis renal (parte del riñón donde se acumula la orina y se dirige hacia el uréter). El ureteroscopio es un instrumento delgado en forma de tubo con una luz y una lente para observar. En ocasiones también tiene una herramienta para extraer tejido que se observa al microscopio para determinar si hay signos de enfermedad. Durante el procedimiento, se hace pasar el ureteroscopio a través de la uretra hacia la vejiga, y luego por el uréter hasta la pelvis renal. La uroteroscopia se usa para encontrar cáncer o bultos anormales en el uréter o la pelvis renal, y para tratar cálculos en los riñones o en el uréter.Una ureteroscopia es un procedimiento en el que se usa un ureteroscopio (instrumento delgado en forma de tubo con una luz y una lente para observar) para ver el interior del uréter y la pelvis renal, y verificar si hay áreas anormales. El ureteroscopio se inserta a través de la uretra hacia la vejiga, el uréter y la pelvis renal.Una vez que esté bajo los efectos de la anestesia, el médico introduce un instrumento similar a un telescopio, llamado ureteroscopio, a través de la abertura de las vías urinarias y hacia la vejiga; esto significa que no se realizan cortes quirúrgicos ni incisiones. El médico usa el endoscopio para analizar las vías urinarias, incluidos los riñones, los uréteres y la vejiga, y luego localiza el cálculo renal y lo rompe usando energía láser o retira el cálculo con un dispositivo similar a una cesta.Náuseas y vómitos ocasionales.
Dolor en los riñones, el abdomen, la espalda y a los lados del cuerpo en las primeras 24 a 48 horas. Pain may increase when you urinate. Tome los medicamentos según lo prescriba el médico.
Sangre en la orina. El color puede variar de rosa claro a rojizo y, a veces incluso puede tener un tono marrón, pero usted debería ser capaz de ver a través de ella
. (Los medicamentos que alivian la sensación de ardor durante la orina a veces pueden hacer que su color cambie a naranja o azul). Si el sangrado aumenta considerablemente, llame a su médico de inmediato o acuda al servicio de urgencias para que lo examinen.
Una sensación de saciedad y una constante necesidad de orinar (tenesmo vesical y polaquiuria).
Una sensación de quemazón al orinar o moverse.
Espasmos musculares en la vejiga.Desde la aplicación del primer cistoscopio
en 1876 por Max Nitze hasta la actualidad, los
avances en la tecnología óptica, las mejoras técnicas
y los nuevos diseños de endoscopios han permitido
la visualización completa del árbol urinario. Aunque
se atribuye a Young en 1912 la primera exploración
endoscópica del uréter (2), esta no fue realizada ru-
tinariamente hasta 1977-79 por Goodman (3) y por
Lyon (4). Las técnicas iniciales de Lyon
Pòster presentat per la resident psicòloga clínica Blanca Solà al XXIII Congreso Nacional i IV Internacional de la Sociedad Española de Psicología Clínica - ANPIR, celebrat del 23 al 25 de maig a Cadis sota el títol "Calidad, derechos y comunidad: surcando los mares de la especialidad".
Módulo III, Tema 9: Parásitos Oportunistas y Parasitosis EmergentesDiana I. Graterol R.
Universidad de Carabobo - Facultad de Ciencias de la Salud sede Carabobo - Bioanálisis. Parasitología. Módulo III, Tema 9: Parásitos Oportunistas y Parasitosis Emergentes.
3. • Condición infrecuente.
• Incremento de la frecuencia diagnóstica con el uso de la
tomografía computada.
• Diagnóstico tardío.
• 100% de mortalidad en los casos no tratados.
4. • ABSCESO PRIMARIO
Siembra hematógena.
99% en Asia y África.
• ABSCESO SECUNDARIO
Diseminación directa de foco
infeccioso contiguo.
Más frecuente en
Norteamérica y Europa.
7. MONO ó POLIMICROBIANOS
• E. coli (urinario 61% - gastrointestinal
42%).
• Anaerobios.
PRIMARIOS
MONOMICROBIANOS
• S. aureus (88%).
• Estreptococos (4.9%) y E. coli (2.8%).
• TBC!
SECUNDARIOS
8. • Causa prevalente de bacteriemias.
• S. aureus se aísla en 0.2-6% de muestras de orina.
• Resultados de estudios controvertidos.
Infección urinaria.
Bacteriuria de escape ó salida en paciente con bacteriemia concomitante de
otro origen.
Valor pronóstico?
• La infección urinaria por S. aureus es consecuencia habitual de manipulación del
tracto urinario.
• Es inusual que el aparato urinario sea la fuente de bacteriemias por S. aureus.
9. 166 pacientes con bacteriemia por S. aureus.
27 (16.3%) urocultivos +.
10.5% cuando se excluyen las infecciones urinarias
instrumentación urológica.
Asociación independiente con endocarditis, bacteriemia complicada
y admisión a UTI.
No hubo relación con tasas de mortalidad ni de recaída.
Conclusión: bacteriuria por S. aureus es una marcador de
diseminación profunda.
10.
11. • Narinas anteriores, sitio de portación más frecuente.
Permanente (20%).
Intermitente (60%).
No portadores (20%).
• Tasas más altas de portación en hombres, diabéticos, dializados,
hepatopatías, HIV +, obesidad, enfermedad cerebrovascular,
enfermedades dermatológicas, hospitalización previa.
• Mayor riesgo de infección invasiva.
• Mejor pronóstico los portadores.
12.
13.
14. INFECCIONES ADQUIRIDAS EN LA COMUNIDAD
• La mayoría de los estudios disponibles investigaron la relación
entre portación nasal e infecciones de piel y partes blandas.
• Infección invasiva?
• Mupirocina?
Sólo efectiva en pacientes quirúrgicos y en diálisis.
Sin beneficio en pacientes no quirúrgicos.
15. DIAGNÓSTICO
Dolor lumbar/flanco.
Fiebre 26-75%.
Masa palpable.
Anorexia, pérdida de
peso.
Duración de los síntomas
3 días a 6 meses.
Shock séptico
Trombosis venosa
profunda
Hidronefrosis
Íleo intestinal
paralítico
Tomografía computada.
RMI.
Ecografía: S 50%.
19. TRATAMIENTO ANTIBIÓTICO
• Dirigida vs. empírica.
• Cobertura frente a S. aureus (incluyendo SAMR) y bacterias
entéricas.
• Mayor éxito como única terapia en abscesos <3 cm.
• Fracasos terapéuticos con abscesos de mayor tamaño y/ó
loculados.
• Duración óptima? 3-6 semanas.
• Tomografía de control.
20.
21. DRENAJE
• No hay estudios comparativos.
• PERCUTÁNEO.
1° línea.
Éxito en 70-90%.
Mejora de las condiciones previo a cirugía.
Baja morbimortalidad.
• QUIRÚRGICO.
Indicaciones.
Abscesos multiloculados.
Patología subyacente.
Falla del drenaje percutáneo.
Laparoscopía vs. cirugía a cielo abierto.
22. • 61 pacientes (32 hombres); 89% (54), absceso secundario.
• Conservador en 9 pacientes (15%).
En 8 pacientes, el tamaño del absceso fue <3.5 cm.
Éxito en 7.
La causa más común fue la bacteriemia.
2 pacientes requirieron tratamiento adicional (enfermedad de Crohn y
HIV+).
• Drenaje percutáneo en 48 pacientes (79%).
Tamaño promedio de 7 cm.
Exitoso en 19 (40%).
Estados de inmunosupresión y/ó postoperatorios (cirugías espinal, aórtica,
transplante renal).
En casi todos los casos (13 de 14) con origen en el tracto digestivo, sólo
representó una medida temporal.
• Cirugía en 4 pacientes (7%).
23. Conclusiones…
• Absceso de psoas primario.
• Fuente inicial de la bacteriemia?
• Drenaje?
• Continuar tratamiento ATB (4-6 semanas).
• Imagen de control.
FIN