Caso Clínico: Paciente mujer de 34 años, procedente de la sierra de Piura, sin antecedentes médicos. Presenta una lesión dérmica de un mes de evolución. Al examen, afebril, luce bien y presenta ulcera cutánea, no dolorosa, fondo limpio y bordes definidos. El frotís de la lesión con tinción Giemsa evidencia estructuras compatibles con amastigotes de Leishmania sp.

1. CASO CLÍNICO Nº 31
Niquén Fiestas Sthefany Lisbeth.
Soriano Villalobos Irene Marleny.
Vásquez Danjanovic Emma Irene del Pilar
Vigo Rabanal Jerson André.

2. 1. ¿Cuál es su diagnóstico?
2. ¿Cuáles son los gérmenes más comunes que producen este tipo de
lesiones?
3. ¿Qué significa enfermedad metaxénica?
 Leishmaniasis Cutánea
Parásitos : Protozoos del género Leishmania
Una enfermedad metaxénica es aquella transmisible al ser humano
(huésped) a través de un portador invertebrado denominado vector
el cual infecta un agente biológico específico que produce la
enfermedad.

3. 4. ¿Qué características parasitológicas tiene
Leishmania sp?
 Parásitos intracelulares obligados. (macrófagos)
 Se transmite por picadura de insectos : Phlebotomus y
Lutzomyia.
 Protozoos flagelados.
 Ciclo Heteroxénico
 Presenta dos estadios:
a) Amastigoto:
• Forma intracelular.
• Forma ovoide o esférica.
• Sin flagelos libres.
b) Promastigoto
• Forma fusiforme
• Encontrada en tubo digestivo del vector

4. 5. Explique el ciclo biológico de Leishmania y las características de su vector
biológico.

5. Vectores biológicos.
 Son hematófagos.
 Miden 2,5mm.
 Conocido como manta blanca.
 Prefieren los ambientes húmedos.
 Su color varía del pajizo claro al marrón oscuro.
 El cuerpo es peludo.
 Su ciclo de vida tiene 4 estados, huevo, larva, pupa
y adulto.
 Se reproduce en suelos arenosos húmedos y
protegidos.
 Vida promedio de 2 semanas.
Flebótomo
 Son hematófagos nocturnos. (solo
hembras)
 Con metamorfosis completa.
 Miden de 2 a 4 mm.
 viven en áreas calientes y húmedas.
 Su hábitat son las zonas forestales.
 Vector de Leishmania en el Nuevo
Mundo.

6. 6. ¿Cuáles son las formas clínicas de Leishmaniasis?
Leishmaniasis Cutánea
o Primer signo : Pápula cutánea roja
o Lesión forma ulceras.
o Ulceras cubiertas por costra puede favorecer otra infección.
o Deja cicatriz deformante
o Especies asociadas principalmente: L. brazilensis. y L. tropica.
Leishmaniasis Mucocutánea
 Relacionada con el complejo L. braziliensis
 Caracterizado por destrucción en mucosa y estructuras tisulares.
 Puede conllevar a la muerte tras mutilación facial grave.
Leishmaniasis Visceral
 Puede cursar como enfermedad aguda fulminante
 Incubación de semanas o un año
 Signos similares a paludismo
 Hay Hepatomegalia y Esplenomegalia
 Puede afectar a las células glomerulares.
 Especie principal: L. donovani.

7. 7. ¿Cuál es el tratamiento de Leishmaniasis?
Los tratamientos de primera elección para las diferentes formas
clínicas de
Leishmaniasis son las sales de antimonio pentavalente como el
antimoniato de N-metil glucamina y el estibogluconato de sodio.
Otros fármacos que se pueden utilizar son:
• Anfotericina B.
• Ketoconazol.
• Miltefosina.
• Paromomicina.
• Pentamidina.
Puede necesitarse una cirugía plástica para corregir la desfiguración
causada por las llagas en la cara.

8. Plasmodium vivax:
• Solo invade eritrocitos
jóvenes inmaduros
• Eritrocitos Agrandados con
gránulos rosa (puntos de
Schüffner)
• Trofozoito en forma de
anillo y aspecto ameboide
• Presenta pigmento pardo-
dorado (hemozoína)
• Plasmodio mas frecuente
• Responsable de paludismo
terciario benigno
Plasmodiun falciprum:
• No muestra selectividad en
eritrocitos.
• Los eritrocitos no aumentan de
tamaño ni se distorsionan; pueden
haber puntos rojizos (Maurer)
• Pueden presentar 3 o 4 anillos.
• Distintiva por su posición frecuente
en el borde de la membrana
celular (appliquée o accolée)
• Permanecen secuestrados en
hígado y bazo.
• Múltiples esporozoitos pueden
invadir un solo eritrocito.
8. Compare las principales características de Plasmodium vivax y P.
falciparum.

9. 9. Resume el ciclo biológico, espectro clínico y manejo de Tripanosoma
cruzi.

11. 10. Precise los vectores de los protozoos parásitos hemáticos y
tisulares.
Enfermedad en el
hombre
Género
patógeno
Vector
Leishmaniasis Leishmania Phlebotomus
Lutzomyia
Malaria Plasmodium Anopheles
Enfermedad de
Chagas
Trypanosoma Triatominos