Este documento presenta el caso de un hombre de 28 años que fue admitido en el hospital con síntomas respiratorios como disnea y sibilancias. Se determinó que tenía una infección y neumonitis, con eosinofilia y aumento de CPK. Las pruebas de serología resultaron positivas para Trichinella spiralis, indicando una infección de triquinosis. El paciente fue tratado con albendazol y deltisona para la triquinosis.

1. C O R D O B A
Reunión Casuística
Jueves 19 de Abril
Instituto Modelo de Cardiología

2. • AMP. Varón 28 años. HC126147
1 Desde hace 7 días astenia y mialgias, hace 24 hs se suma
disnea, sibilancias, escalofríos y fiebre. Se automedica con
Levo 750 mg y salbutamol. Durante la noche persiste fiebre y
disnea por lo que consulta por guardia..
APP.
• Vive Rio Ceballos. Trabajos rurales.
• Alergia a penicilina (Shock anafilactico)
• Sobrepeso. (Peso 87 Kg – Talla 1,57 m)
• Doble arco Ao ----1988 Inst. Halac. Cx resección doble arco,
subclavia aberrante, que comprimía esófago y traquea.
• Cefalea esporádicas
• Asma leve intermitente dx hace 10 años. Salbut. a demanda.
• Neumonía aguda 2007 (San. Frances) y 2008 (IMC).

3. Al ingreso:
Examen. FC: 82 l/m TA: 120/70mmHg FR 20 r/m T° 38°
SaO2Hb 96% (aire - reposo).
Pulmones sibilancias, leves crepitantes basales.
Laboratorio:
Leucocitos: 7,3 (81/2/0/13/4) Hto 43% Urea: 0,19 Creat.: 11
Gluc.:100 VSG 4
Rx torax.
Hemocultivos

5. Impresión:
Infección respiratoria en paciente con neumonías recurrentes,
asma y enfermedad congénita de grandes vasos operada
Tratamiento:
Levofloxacina 500 mg/d
Nebu c/Combivent cada 6 hs
Acemuk 600 mg
Ranitidina

6. Dia 1.: Fiebre persistente (38-39°). Mialgias.Cefaleas. Astenia.
Tos seca. Episodio de diarrea. Se repite Rx tórax FyP
Se pasa levo ev

8. Dia 3 y 4.: Continua fiebre, artromialgia, conjuntivitis, menos
cefalea y tos.
Mejor apetito, deambula por pasillo.
Ibuprofeno 400 mg c/8 hs
Dia 5 y 6.: Febril (hasta 39,5°C)
Lab leuco 9,1 (59/18/1/12/1) PCR 144,7 CPK 494
Horm tiroideas normales
Eco abdominal hepatoesplenomegalia
HIV neg. Micopl. IgM - IgG 1/64. Clamidia. IgM- IgG-
CMV IgM 3,3 IgG 155

9. Dia 6.
Fiebre + mialgias + neumonitis + eosinofilia + aumento CPK +
SEROLOGÍA TRICHINELLA SPIRALIS IgG POSITIVA
Tratamiento.:
Albendazol 400 mg c/12 hs
Deltisona 40/20 mg

10. Triquinosis
• Provocada por el enquistamiento en la musculatura estriada de
la larva de Trichinella Spiralis
• Trichinella Spiralis: nematodo 1-4 mm, el adulto vive en el
intestino delgado y las larvas se enquistan en el musculo
estriado
Larva enquistada en músculo Trichinella Spiralis

11. Ciclo del parásito

12. Síntomas
• Etapa entérica:
– Diarrea (16 %), nauseas (15 %) y vómitos (3 %).
– Malestar, dolor abdominal.
– Fiebre .
• Etapa parenteral (muscular):
– Fiebre (91 %):
– Debilidad y Malestar (82 %).
– Edema peri orbitario y facial (77 %).
– Mialgia (89 %)
– Cefalea (52 %)
– Exantema macular o petequial.
– Hemorragias:Subconjuntival: 9 %.Subungueal: 9 %.
– Tos (6 %).

13. Síntomas Respiratorios
• Compromiso del diafragma: tos y disnea
• Neumonitis : dada por el pasaje de las larvas
en los vasos pulmonares.

14. Diagnóstico
• Cuadro clínico característico.
– Fiebre, miositis, edema peri orbitario y eosinofilia.
• Consumo de carne de cerdo.
• Laboratorio básico:
– Eosinofilia: aparece al 10° día.
– VSG: normal.
– CPK y LDH: elevadas.
• Serología:
– Se detectan a partir de las 3 semanas de la
infección
• Biopsia muscular: no suele ser necesaria.

15. Tratamiento
• No existe un tratamiento satisfactorio para la
triquinosis establecida.
• Se recomienda: reposo en cama y analgésicos
salicilatos.
• Para las personas que ingirieron carne triquinosa
en el curso de la semana anterior:
• Mebendazol: 5mg/kg c/12 hs por 1 semana.
• Albendazol: 5 mg/kg c/12 hs por 1 semama.
• Estos fármacos son activos contra los vermes
adultos, pero no contra las larvas de los tejidos.