Este documento describe los diagnósticos y tratamientos de varios trastornos de la motilidad esofágica. Incluye información sobre el espasmo esofágico difuso, la acalasia, el esófago en martillo neumático, los divertículos esofágicos como el divertículo de Zenker y los mesoesofágicos. Describe los síntomas, hallazgos, diagnósticos y opciones de tratamiento médico, endoscópico y quirúrgico para cada condición.
Este documento presenta información sobre el diagnóstico y clasificación de las anemias en pediatría. Resume los valores normales de hemoglobina, hematocrito y recuento de hematíes según la edad. Explica cómo clasificar las anemias según si hay disminución de la producción eritrocitaria o aumento de la destrucción de los eritrocitos. Además, detalla los estudios de laboratorio necesarios para diagnosticar diferentes tipos de anemia como la ferropénica, hemolítica o aplásica.
Este documento clasifica la ascitis y describe su evaluación y tratamiento. Resume que la ascitis puede ser no complicada, complicada con infección o síndrome hepatorrenal, o refractaria. Explica cómo evaluar la gravedad de la ascitis y realizar análisis de laboratorio y del líquido ascítico. Describe el cálculo del gradiente albúmina sérica-ascitis para identificar la causa subyacente y correlacionarlo con las proteínas del líquido ascítico. Finalmente, resume las medidas generales, el tratamiento farmacoló
Este documento describe la glomerulonefritis membranoproliferativa (GMP), una entidad morfológica definida por la proliferación mesangial y el engrosamiento de las paredes capilares glomerulares. Se clasifica en tres tipos dependiendo de los hallazgos de microscopía electrónica. El tratamiento depende de la severidad del daño renal y la enfermedad subyacente, aunque la ciclosporina y la combinación de prednisolona y micofenolato mofetil han mostrado ser efectivos en algunos casos. La evol
Sesión clínica de Rafael Colmenares y Yousef Allaoua, estudiantes de 6º de Medicina de la Facultad de Alcala de Henares. Magnífico repaso de la patología. Muchas gracias.
Este documento describe la policitemia vera (PV), un trastorno mieloproliferativo clonal caracterizado por eritrocitosis, trombocitosis y leucocitosis. La PV se debe a una mutación en el gen JAK2 que causa una proliferación anormal e independiente de la eritropoyetina de las células eritroides en la médula ósea. Esto conduce a un aumento de la masa eritrocitaria y la viscosidad sanguínea, lo que puede provocar complicaciones trombóticas. El diagnóstico requiere nive
Este documento resume los linfomas (ML), un grupo heterogéneo de neoplasias malignas que afectan al sistema linfático. Describe los dos principales tipos de linfoma, el linfoma de Hodgkin y el linfoma no Hodgkin, así como sus características clínicas, histológicas, epidemiológicas y de clasificación. También analiza específicamente la enfermedad de Hodgkin, incluyendo su morfología microscópica, tipos histológicos, factores de riesgo y pronóstico.
El documento describe la taquiarritmia supraventricular conocida como flutter auricular. Se caracteriza por ondas en forma de sierra en el electrocardiograma con una frecuencia cardíaca rápida de 250-350 latidos por minuto. Puede ser típico o atípico. El manejo incluye fármacos antiarrítmicos de clases Ia y Ic para controlar la frecuencia cardíaca y potencialmente restaurar el ritmo sinusal.
Este documento presenta información sobre el diagnóstico y clasificación de las anemias en pediatría. Resume los valores normales de hemoglobina, hematocrito y recuento de hematíes según la edad. Explica cómo clasificar las anemias según si hay disminución de la producción eritrocitaria o aumento de la destrucción de los eritrocitos. Además, detalla los estudios de laboratorio necesarios para diagnosticar diferentes tipos de anemia como la ferropénica, hemolítica o aplásica.
Este documento clasifica la ascitis y describe su evaluación y tratamiento. Resume que la ascitis puede ser no complicada, complicada con infección o síndrome hepatorrenal, o refractaria. Explica cómo evaluar la gravedad de la ascitis y realizar análisis de laboratorio y del líquido ascítico. Describe el cálculo del gradiente albúmina sérica-ascitis para identificar la causa subyacente y correlacionarlo con las proteínas del líquido ascítico. Finalmente, resume las medidas generales, el tratamiento farmacoló
Este documento describe la glomerulonefritis membranoproliferativa (GMP), una entidad morfológica definida por la proliferación mesangial y el engrosamiento de las paredes capilares glomerulares. Se clasifica en tres tipos dependiendo de los hallazgos de microscopía electrónica. El tratamiento depende de la severidad del daño renal y la enfermedad subyacente, aunque la ciclosporina y la combinación de prednisolona y micofenolato mofetil han mostrado ser efectivos en algunos casos. La evol
Sesión clínica de Rafael Colmenares y Yousef Allaoua, estudiantes de 6º de Medicina de la Facultad de Alcala de Henares. Magnífico repaso de la patología. Muchas gracias.
Este documento describe la policitemia vera (PV), un trastorno mieloproliferativo clonal caracterizado por eritrocitosis, trombocitosis y leucocitosis. La PV se debe a una mutación en el gen JAK2 que causa una proliferación anormal e independiente de la eritropoyetina de las células eritroides en la médula ósea. Esto conduce a un aumento de la masa eritrocitaria y la viscosidad sanguínea, lo que puede provocar complicaciones trombóticas. El diagnóstico requiere nive
Este documento resume los linfomas (ML), un grupo heterogéneo de neoplasias malignas que afectan al sistema linfático. Describe los dos principales tipos de linfoma, el linfoma de Hodgkin y el linfoma no Hodgkin, así como sus características clínicas, histológicas, epidemiológicas y de clasificación. También analiza específicamente la enfermedad de Hodgkin, incluyendo su morfología microscópica, tipos histológicos, factores de riesgo y pronóstico.
El documento describe la taquiarritmia supraventricular conocida como flutter auricular. Se caracteriza por ondas en forma de sierra en el electrocardiograma con una frecuencia cardíaca rápida de 250-350 latidos por minuto. Puede ser típico o atípico. El manejo incluye fármacos antiarrítmicos de clases Ia y Ic para controlar la frecuencia cardíaca y potencialmente restaurar el ritmo sinusal.
Miguel Layrisse fue un médico e investigador venezolano pionero en el estudio de la biodisponibilidad del hierro en la dieta. Realizó importantes investigaciones sobre sales de hierro y vehículos alimentarios que aumentan la absorción del hierro, lo que contribuyó a programas de fortificación alimentaria en Venezuela y otros países de América Latina. También descubrió que la vitamina A y el beta-caroteno favorecen la absorción del hierro de los alimentos.
Una mujer de 57 años acudió a la consulta médica quejándose de cansancio, malestar general, fiebre y tos seca. Tras varias pruebas, se descubrió una adenopatía supraclavicular izquierda. La biopsia de esta reveló granulomas tuberculosos, por lo que se diagnosticó tuberculosis ganglionar. Se inició tratamiento con isoniazida, piridoxina, pirazinamida y rifampicina.
Este documento trata sobre los síndromes mielodisplásicos. Define los síndromes mielodisplásicos como un grupo de trastornos clonales caracterizados por defectos en la maduración hematopoyética, citopenias y riesgo elevado de transformación en leucemia aguda mieloide. Describe la epidemiología, etiología, clasificación, fisiopatología, manifestaciones clínicas, diagnóstico, tratamiento y pronóstico de los síndromes mielodisplásicos.
Este documento describe la aplasia medular, comenzando con su definición y explicando los procesos de hematopoyesis prenatal y posnatal. Luego discute las causas congénitas y adquiridas de la aplasia medular, sus manifestaciones clínicas, el diagnóstico a través de exámenes de laboratorio y biopsia de médula ósea, y varias teorías sobre su fisiopatología. En resumen, la aplasia medular se caracteriza por una disminución del tejido hematopoyético en la médula
Este documento presenta el caso clínico de un hombre de 62 años con gota. Describe sus síntomas de artritis y artralgias migratorias durante los últimos 25 años, así como sus antecedentes médicos relevantes. Explica la etiología, patofisiología y cuatro etapas de la gota, incluida la hiperuricemia asintomática, los ataques agudos, los períodos intercríticos y la gota crónica avanzada.
Ponencia sobre Mieloma Múltiple, presentada en el I Congreso Panamericano de Medicina Interna. Acapulco, Gro.
El mieloma múltiple es una neoplasia hematológica que consiste en la proliferación clonal de células plasmáticas, generalmente productoras de inmunoglobulinas.Representa aproximadamente 1% de todos los cánceres y 10% de los del tipo hematológico. En la actualidad la mediana de supervivencia no excede los cuatro años con quimioterapia convencional. No obstante, las mejoras en los métodos del trasplante hematopoyético y el uso creciente de agentes novedosos parecen prometedores.
Este documento presenta las guías de la Sociedad Británica de Gastroenterología para el manejo de la dispepsia funcional. Define la dispepsia funcional como síntomas gástricos o duodenales en ausencia de enfermedad estructural, y discute su fisiopatología, epidemiología, presentación clínica, diagnóstico y manejo. El manejo incluye pruebas para excluir enfermedad orgánica, tratamiento sintomático con supresores de ácido y probióticos, y terapias conductual
La hepatitis autoinmune es una enfermedad hepática crónica e inflamatoria de causa desconocida caracterizada por la presencia de autoanticuerpos. Se diagnostica mediante hallazgos histológicos, bioquímicos e inmunológicos. El tratamiento consiste principalmente en corticoides e inmunosupresores para prevenir la progresión a cirrosis hepática y la muerte.
El documento describe la homeostasis del agua y del sodio en el cuerpo humano. Se encuentra distribuido en dos compartimientos, intracelular y extracelular. La homeostasis del agua y del sodio se mantiene a través de mecanismos de regulación como la vasopresina, el sistema renina-angiotensina-aldosterona y los sensores renales y extrarenales. Las alteraciones como la hiponatremia y la hipernatremia pueden ocurrir cuando estos mecanismos fallan y deben ser tratadas para prevenir complicaciones.
Seminario vasculitis 2015 -Síndromes de vasculitis de vasos pequeños, mediano...Juan Carlos Ivancevich
Este documento resume los principales tipos de vasculitis, incluyendo vasculitis de vasos pequeños, medianos y grandes. Describe las características clínicas, diagnóstico y tratamiento de condiciones como la granulomatosis de Wegener, la poliangeítis microscópica, la enfermedad de Takayasu y la arteritis de células gigantes. El seminario proporciona una visión general actualizada de las vasculitis sistémicas en adultos.
Este documento resume la leucemia linfocítica crónica (LLC), incluyendo su definición, epidemiología, factores de riesgo, manifestaciones clínicas, diagnóstico e historia natural. La LLC es una neoplasia linfoide derivada de células B caracterizada por la acumulación de células inmunológicamente incompetentes. Afecta principalmente a adultos mayores de edad y su curso clínico es muy variable, desde indolente a progresivo. El diagnóstico requiere el estudio del inmunofenot
La colangitis esclerosante primaria es una enfermedad hepática crónica caracterizada por inflamación y estrechamiento progresivo de los conductos biliares, lo que puede provocar cirrosis y falla hepática. Se diagnostica mediante colangiografía que muestra constricciones multifocales de los conductos. No tiene cura, por lo que el tratamiento se enfoca en retardar la progresión de la enfermedad y sus complicaciones a través de ácido ursodesoxicólico y, en casos avanzados, trasplante hepático.
Este documento trata sobre hipotiroidismo. Describe la epidemiología, clínica, diagnóstico y tratamiento de esta condición. El hipotiroidismo se diagnostica principalmente mediante pruebas de laboratorio que miden los niveles de TSH y T4 en suero. El hipotiroidismo primario se caracteriza por niveles elevados de TSH y bajos de T4, mientras que el hipotiroidismo central presenta niveles bajos de T4 y no elevados de TSH. El tratamiento consiste generalmente en reemplazo de
El documento describe el síndrome anémico. Define la anemia como un descenso del nivel de hemoglobina, eritrocitos y hematocrito por debajo de los límites normales. Explica que la anemia puede ser cualitativa, cuantitativa o etiológica. Describe los síntomas de la anemia y los parámetros para diagnosticarla. Resalta los tratamientos para la anemia hipoproliferativa como la transfusión de eritrocitos y la administración de hierro por vía oral o parenteral.
Es un grupo de síntomas que incluyen proteína en la orina, bajos niveles de proteína en la sangre, niveles altos de colesterol y de triglicéridos e hinchazón.
La diabetes insípida es una enfermedad rara caracterizada por la producción deficiente de la hormona vasopresina o una respuesta reducida de los riñones a esta, lo que causa una producción excesiva de orina diluida y sed intensa. Puede deberse a causas centrales o nefrogénicas. El diagnóstico se basa en la detección de poliuria e hiperosmolaridad y pruebas para diferenciar los tipos. El tratamiento consiste en la corrección del déficit hídrico y el uso de desmopres
El documento proporciona información sobre el linfoma no Hodgkin. Específicamente, discute que el linfoma no Hodgkin representa el 90% de los linfomas, con una mayor incidencia en hombres mayores de 40 años. También describe algunos de los subtipos más comunes como el linfoma difuso de células B grandes, el linfoma folicular y el linfoma primario del sistema nervioso central. Explica los síntomas, factores de riesgo, diagnóstico, pronóstico y opciones de tratamiento para estas variedades de
El documento describe el síndrome de apnea-hipopnea del sueño (SAHS). Resume que el SAHS se caracteriza por episodios repetidos de obstrucción de la vía aérea superior durante el sueño que conducen a caídas en la saturación de oxígeno y despertares, provocando un sueño no reparador y somnolencia diurna. El SAHS tiene una alta prevalencia y está asociado con un aumento de la morbilidad y mortalidad cardiovascular. El tratamiento principal es la presión positiva continua en la vía aérea (CP
Mis queridos amigos ,molesto su atención para darles algunos alcances de esta patología endocrinologica poco frecuente aun , porque poco pensamos en ella y no la tenemos presente en nuestro diagnósticos cuando enfrentamos pacientes con hipertensión arterial ,ojalá que esta revisión sea la motivación para tenerla en cuenta .
El documento presenta las credenciales y experiencia del Dr. Antonio Vilches en nefrología. Describe brevemente la estructura del podocito y presenta una lista de indicadores que sugieren la necesidad de considerar una glomerulopatía.
Este documento describe la acalasia y otros trastornos motores del esófago. La acalasia es un trastorno neurodegenerativo que causa aperistaltismo y falta de relajación del esfínter esofágico inferior, resultando en disfagia y regurgitación. Se diagnostica mediante manometría esofágica, que muestra aperistaltismo y alta presión residual. Los tratamientos incluyen dilatación neumática, miomestomía quirúrgica y miotomía endoscópica peroral. Los
Miguel Layrisse fue un médico e investigador venezolano pionero en el estudio de la biodisponibilidad del hierro en la dieta. Realizó importantes investigaciones sobre sales de hierro y vehículos alimentarios que aumentan la absorción del hierro, lo que contribuyó a programas de fortificación alimentaria en Venezuela y otros países de América Latina. También descubrió que la vitamina A y el beta-caroteno favorecen la absorción del hierro de los alimentos.
Una mujer de 57 años acudió a la consulta médica quejándose de cansancio, malestar general, fiebre y tos seca. Tras varias pruebas, se descubrió una adenopatía supraclavicular izquierda. La biopsia de esta reveló granulomas tuberculosos, por lo que se diagnosticó tuberculosis ganglionar. Se inició tratamiento con isoniazida, piridoxina, pirazinamida y rifampicina.
Este documento trata sobre los síndromes mielodisplásicos. Define los síndromes mielodisplásicos como un grupo de trastornos clonales caracterizados por defectos en la maduración hematopoyética, citopenias y riesgo elevado de transformación en leucemia aguda mieloide. Describe la epidemiología, etiología, clasificación, fisiopatología, manifestaciones clínicas, diagnóstico, tratamiento y pronóstico de los síndromes mielodisplásicos.
Este documento describe la aplasia medular, comenzando con su definición y explicando los procesos de hematopoyesis prenatal y posnatal. Luego discute las causas congénitas y adquiridas de la aplasia medular, sus manifestaciones clínicas, el diagnóstico a través de exámenes de laboratorio y biopsia de médula ósea, y varias teorías sobre su fisiopatología. En resumen, la aplasia medular se caracteriza por una disminución del tejido hematopoyético en la médula
Este documento presenta el caso clínico de un hombre de 62 años con gota. Describe sus síntomas de artritis y artralgias migratorias durante los últimos 25 años, así como sus antecedentes médicos relevantes. Explica la etiología, patofisiología y cuatro etapas de la gota, incluida la hiperuricemia asintomática, los ataques agudos, los períodos intercríticos y la gota crónica avanzada.
Ponencia sobre Mieloma Múltiple, presentada en el I Congreso Panamericano de Medicina Interna. Acapulco, Gro.
El mieloma múltiple es una neoplasia hematológica que consiste en la proliferación clonal de células plasmáticas, generalmente productoras de inmunoglobulinas.Representa aproximadamente 1% de todos los cánceres y 10% de los del tipo hematológico. En la actualidad la mediana de supervivencia no excede los cuatro años con quimioterapia convencional. No obstante, las mejoras en los métodos del trasplante hematopoyético y el uso creciente de agentes novedosos parecen prometedores.
Este documento presenta las guías de la Sociedad Británica de Gastroenterología para el manejo de la dispepsia funcional. Define la dispepsia funcional como síntomas gástricos o duodenales en ausencia de enfermedad estructural, y discute su fisiopatología, epidemiología, presentación clínica, diagnóstico y manejo. El manejo incluye pruebas para excluir enfermedad orgánica, tratamiento sintomático con supresores de ácido y probióticos, y terapias conductual
La hepatitis autoinmune es una enfermedad hepática crónica e inflamatoria de causa desconocida caracterizada por la presencia de autoanticuerpos. Se diagnostica mediante hallazgos histológicos, bioquímicos e inmunológicos. El tratamiento consiste principalmente en corticoides e inmunosupresores para prevenir la progresión a cirrosis hepática y la muerte.
El documento describe la homeostasis del agua y del sodio en el cuerpo humano. Se encuentra distribuido en dos compartimientos, intracelular y extracelular. La homeostasis del agua y del sodio se mantiene a través de mecanismos de regulación como la vasopresina, el sistema renina-angiotensina-aldosterona y los sensores renales y extrarenales. Las alteraciones como la hiponatremia y la hipernatremia pueden ocurrir cuando estos mecanismos fallan y deben ser tratadas para prevenir complicaciones.
Seminario vasculitis 2015 -Síndromes de vasculitis de vasos pequeños, mediano...Juan Carlos Ivancevich
Este documento resume los principales tipos de vasculitis, incluyendo vasculitis de vasos pequeños, medianos y grandes. Describe las características clínicas, diagnóstico y tratamiento de condiciones como la granulomatosis de Wegener, la poliangeítis microscópica, la enfermedad de Takayasu y la arteritis de células gigantes. El seminario proporciona una visión general actualizada de las vasculitis sistémicas en adultos.
Este documento resume la leucemia linfocítica crónica (LLC), incluyendo su definición, epidemiología, factores de riesgo, manifestaciones clínicas, diagnóstico e historia natural. La LLC es una neoplasia linfoide derivada de células B caracterizada por la acumulación de células inmunológicamente incompetentes. Afecta principalmente a adultos mayores de edad y su curso clínico es muy variable, desde indolente a progresivo. El diagnóstico requiere el estudio del inmunofenot
La colangitis esclerosante primaria es una enfermedad hepática crónica caracterizada por inflamación y estrechamiento progresivo de los conductos biliares, lo que puede provocar cirrosis y falla hepática. Se diagnostica mediante colangiografía que muestra constricciones multifocales de los conductos. No tiene cura, por lo que el tratamiento se enfoca en retardar la progresión de la enfermedad y sus complicaciones a través de ácido ursodesoxicólico y, en casos avanzados, trasplante hepático.
Este documento trata sobre hipotiroidismo. Describe la epidemiología, clínica, diagnóstico y tratamiento de esta condición. El hipotiroidismo se diagnostica principalmente mediante pruebas de laboratorio que miden los niveles de TSH y T4 en suero. El hipotiroidismo primario se caracteriza por niveles elevados de TSH y bajos de T4, mientras que el hipotiroidismo central presenta niveles bajos de T4 y no elevados de TSH. El tratamiento consiste generalmente en reemplazo de
El documento describe el síndrome anémico. Define la anemia como un descenso del nivel de hemoglobina, eritrocitos y hematocrito por debajo de los límites normales. Explica que la anemia puede ser cualitativa, cuantitativa o etiológica. Describe los síntomas de la anemia y los parámetros para diagnosticarla. Resalta los tratamientos para la anemia hipoproliferativa como la transfusión de eritrocitos y la administración de hierro por vía oral o parenteral.
Es un grupo de síntomas que incluyen proteína en la orina, bajos niveles de proteína en la sangre, niveles altos de colesterol y de triglicéridos e hinchazón.
La diabetes insípida es una enfermedad rara caracterizada por la producción deficiente de la hormona vasopresina o una respuesta reducida de los riñones a esta, lo que causa una producción excesiva de orina diluida y sed intensa. Puede deberse a causas centrales o nefrogénicas. El diagnóstico se basa en la detección de poliuria e hiperosmolaridad y pruebas para diferenciar los tipos. El tratamiento consiste en la corrección del déficit hídrico y el uso de desmopres
El documento proporciona información sobre el linfoma no Hodgkin. Específicamente, discute que el linfoma no Hodgkin representa el 90% de los linfomas, con una mayor incidencia en hombres mayores de 40 años. También describe algunos de los subtipos más comunes como el linfoma difuso de células B grandes, el linfoma folicular y el linfoma primario del sistema nervioso central. Explica los síntomas, factores de riesgo, diagnóstico, pronóstico y opciones de tratamiento para estas variedades de
El documento describe el síndrome de apnea-hipopnea del sueño (SAHS). Resume que el SAHS se caracteriza por episodios repetidos de obstrucción de la vía aérea superior durante el sueño que conducen a caídas en la saturación de oxígeno y despertares, provocando un sueño no reparador y somnolencia diurna. El SAHS tiene una alta prevalencia y está asociado con un aumento de la morbilidad y mortalidad cardiovascular. El tratamiento principal es la presión positiva continua en la vía aérea (CP
Mis queridos amigos ,molesto su atención para darles algunos alcances de esta patología endocrinologica poco frecuente aun , porque poco pensamos en ella y no la tenemos presente en nuestro diagnósticos cuando enfrentamos pacientes con hipertensión arterial ,ojalá que esta revisión sea la motivación para tenerla en cuenta .
El documento presenta las credenciales y experiencia del Dr. Antonio Vilches en nefrología. Describe brevemente la estructura del podocito y presenta una lista de indicadores que sugieren la necesidad de considerar una glomerulopatía.
Este documento describe la acalasia y otros trastornos motores del esófago. La acalasia es un trastorno neurodegenerativo que causa aperistaltismo y falta de relajación del esfínter esofágico inferior, resultando en disfagia y regurgitación. Se diagnostica mediante manometría esofágica, que muestra aperistaltismo y alta presión residual. Los tratamientos incluyen dilatación neumática, miomestomía quirúrgica y miotomía endoscópica peroral. Los
Este documento trata sobre la enfermedad por reflujo gastroesofágico. Explica la fisiopatología de la enfermedad, incluyendo el esfínter esofágico superior e inferior. Describe las causas, síntomas y métodos de diagnóstico como la radiografía de tórax, endoscopia, manometría y pH metría. Finalmente, detalla opciones para el tratamiento médico y quirúrgico.
Este documento proporciona información sobre la anatomía, fisiología y patologías del esófago. El esófago es un tubo muscular de 25 cm que conecta la faringe con el estómago. Transporta el bolo alimenticio mediante contracciones peristálticas y posee esfínteres que impiden el reflujo gástrico. Las principales patologías incluyen la enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE), que causa esofagitis cuando el contenido gástrico daña la mucosa, y el
El documento proporciona información sobre la anatomía y fisiología del esófago, incluyendo su función de transporte del bolo alimenticio desde la boca hasta el estómago. También describe las exploraciones complementarias como la esofagoscopia, manometría esofágica y medición ambulatoria del pH esofágico que se utilizan para evaluar trastornos del esófago. Finalmente, resume las causas, síntomas y tratamiento de la enfermedad por reflujo gastroesofágico.
La apendicitis aguda se produce por la obstrucción del apéndice, lo que causa distensión e inflamación. Los síntomas principales son dolor abdominal centrado en la fosa iliaca derecha y leucocitosis. El diagnóstico se basa en el examen físico y los hallazgos de laboratorio. El tratamiento definitivo es la apendicectomía, que generalmente se realiza por laparoscopia.
This woman likely has systemic sclerosis (scleroderma) based on the cutaneous findings and esophageal motility abnormalities. Key features include:
- Decreased amplitude of esophageal contractions on manometry is seen in scleroderma due to fibrosis of the smooth muscle from the autoimmune process.
- Lower esophageal sphincter tone is subnormal due to involvement of the LES muscle by fibrosis in scleroderma.
- Relaxation of the LES is normal, helping to differentiate this from other causes of esophageal dysmotility like achalasia where LES fails to relax.
- Healing digital ulcers and telangiectasias are characteristic cutaneous findings in s
La acalasia es una enfermedad neuromuscular rara que causa disfunción del esfínter esofágico inferior, resultando en disfagia, regurgitación y dilatación esofágica. La manometría esofágica es el estándar de oro para el diagnóstico, mostrando ausencia de peristalsis y fallo en la relajación del esfínter esofágico inferior. El tratamiento incluye terapia farmacológica, dilatación endoscópica, inyección de toxina bot
La atresia esofágica es una malformación congénita en la que falta continuidad en la luz del esófago. Se produce entre la 3ra y 6ta semana de gestación cuando falla el proceso de recanalización del esófago. Puede presentarse sola o asociada a otras malformaciones. Los síntomas incluyen sialorrea, tos y crisis de ahogo al alimentar. El diagnóstico se realiza con radiografías y endoscopia. El tratamiento requiere derivación gástrica temprana y cirugía reconstructiva del esó
Disfagia y Enfermedad por Reflujo Gastro-EsofágicoJosé Pacheco G
Anatomía del esófago y la unión esófago-gástrica, fisiología del reflujo y la deglución, alteración de los procesos antes mencionados, manifestaciones clínicas, abordaje, características semiológicas.
El documento describe el esófago de Barrett, una afección en la que el epitelio normal del esófago distal es reemplazado por epitelio anómalo con características gástricas e intestinales. Esto predispone al desarrollo de cáncer de esófago. El esófago de Barrett se asocia con reflujo gastroesofágico crónico y factores de riesgo como edad avanzada, sexo masculino y tabaquismo. El diagnóstico se realiza mediante endoscopia y biopsias, y el trat
Este documento describe las principales alteraciones de la motilidad de la faringe y el esófago, incluyendo la disfagia, la incoordinación faringoesofágica, el divertículo de Zenker y la acalasia. Explica las causas, el diagnóstico, los tipos y el tratamiento de estas afecciones a través de técnicas como la miotomía, la dilatación y la cirugía.
La acalasia es un trastorno poco frecuente del esófago que impide el paso de los alimentos sólidos y líquidos al estómago. Es importante considerarlo en el diagnóstico diferencial de la disfagia. La disfagia es un síntoma que puede acompañar a numerosos procesos patológicos malignos y benignos, en cuyo caso es importante realizar un adecuado diagnóstico diferencial.
Este documento describe la acalasia, una enfermedad crónica e incurable caracterizada por la ausencia de relajación del esfínter esofágico inferior. Explica la historia, epidemiología, fisiopatología, síntomas, diagnóstico y tipos de tratamiento de la acalasia, incluyendo dilatación neumática, inyección de toxina botulínica, miotomía de Heller y miotomía peroral endoscópica. El documento también discute los resultados y complicaciones de los diferentes tratamientos, concluy
Anatomía y Fisiología del Esofago. Trastornos mMotoresOswaldo A. Garibay
Este documento describe la anatomía, fisiología y patologías más comunes del esófago. En primer lugar, se detalla la anatomía del esófago, incluyendo sus tres porciones, irrigación y musculatura. Luego, se explica la fisiología de la deglución y el mecanismo antirreflujo. Finalmente, se resumen las características del espasmo esofágico difuso, la acalasia y el megaesófago, incluyendo su etiología, cuadro clínico y tratamiento.
El documento describe la achalasia, un trastorno de la motilidad esofágica caracterizado por la ausencia de peristalsis y relajación del esfínter esofágico inferior. Los síntomas incluyen disfagia progresiva, regurgitación y pérdida de peso. El diagnóstico se realiza mediante manometría esofágica. Los tratamientos incluyen fármacos, inyección de toxina botulínica, dilatación neumática y esofagomiotomía.
Principales alteraciones de la motilidad esofágica
La motilidad esofágica normal depende de la integridad de los mecanismos de control nervioso del esófago, tanto intrínsecos como extrínsecos, y de la normalidad funcional de los músculos esofágicos.
Generalmente se desconoce la base patológica de los trastornos motores esofágicos, por lo que se describen en orden a sus rasgos clínicos y fenómenos manométricos. Los trastornos motores son fenómenos frecuentes en la práctica clínica y su presentación puede variar desde procesos leves a procesos graves e incapacitantes.
Las alteraciones motoras del esófago son las mejor conocidas de todo el tracto digestivo. A ello contribuye principalmente la accesibilidad del órgano para el estudio de su morfología y de su función. Dichas alteraciones se conceptúan como anomalías de la motilidad esofágica causadas por una alteración en los mecanismos de control del peristaltismo esofágico y de la fun ción del EEI. Cuando se presentan como la única manifestación de enfermedad, no asociándose a ninguna otra situación que pueda ser la causa de su presentación, se conocen entonces como trastornos primarios del esófago (TMEP).
Este documento resume la anatomía, fisiología y principales patologías del esófago. Describe su anatomía, los tres segmentos y estrechamientos. Explica el proceso de deglución y diferentes tipos de disfagia. Luego resume membranas esofágicas, alteraciones de la motilidad, divertículos, tumores y otras patologías comunes del esófago.
Este documento describe la anatomía, fisiología y principales trastornos del esófago. En tres oraciones: El esófago es un tubo muscular que transporta los alimentos del estómago a la boca. Los principales trastornos incluyen la enfermedad por reflujo gastroesofágico, la acalasia y los trastornos de la motilidad como el espasmo esofágico difuso. El documento proporciona detalles sobre la evaluación y el tratamiento de estos trastornos esofágicos.
Acalasia es un trastorno de la motilidad esofagica
Tiene tratamiento medico o conservador, tratamiento endoscopico y el estandar de oro es el tratamiento quirurgico.
Debe evaluarse mediante una manometria de alta resolucion o por impedancia.
Patologia de la oftalmologia (parpados).pptSebastianCoba2
Presentación con información a la especialidad de la oftalmología.
Se encontrara información con respecto a las enfermedades encontradas cerca a los ojos (los parpados).
La predisposición genética no garantiza que una persona desarrollará una enfermedad específica, sino que aumenta el riesgo en comparación con individuos que no tienen esa predisposición genética.
La Sociedad Española de Cardiología (SEC) es una organización científica sin ánimo de lucro con la misión de reducir el impacto adverso de las enfermedades cardiovasculares y promover una mejor salud cardiovascular en la ciudadanía.
En esta presentación encontrarán información detallada sobre cómo realizar correctamente la maniobra de Heimlich y también información sobre lo que es la asfixia.
3. Trastornos de la motilidad del cuerpo del
esófago
ESPASMO ESFOFAGICO DIFUSO
Es un trastorno con hipermotilidad del
esófago poco conocido. Según la
clasificación de Chicago, ahora se
denomina espasmo esofágico distal.
Frecuente en mujeres
5 veces menos frecuente que la
acalasia
Anomalía motora del cuerpo
esofágico en sus dos tercios inferiores
4. HIpertrofia muscular y una degeneración de las
ramas del nervio vago en el esófago.
disminución de la síntesis de neurotransmisores
como el óxido nítrico
contracciones esofagicas repetitivas, simultaneas
y de gran amplitud.
FISIOPATOLOGIA
5. CLÍNICA
DOLOR TORACICO Y DISFAGIA
ASOCIASDO AL CONSUMO DE
ALIMENTOS
IMITA ANGOR
ESTRES EMOCIONAL
REGURGITACION CONTENIDO
ESOFAGICO NO ACIDO
GRAVE REFLUJO ACIDO
LIQUIDOS FRIOS
LO ACOMPAÑA SIX INTESTINO
IRRITABLE O ESPASMO PILORICO
6. DIAGNÓSTICO RX
• La imagen clásica del esófago en sacacorchos
o seudodiverticulosis en una esofagografía se
debe a la presencia de contracciones
terciarias e indica una enfermedad avanzada.
• Estrechamiento distal del esófago en forma
de pico de pájaro y un peristaltismo normal.
7. MANOMETRIA
De acuerdo con la clasificación de Chicago, el
EED se define como velocidad del frente de
contracción > 8 cm/s en más de 20% de
degluciones
LA PRI (presión de relajación integrada
(normal en al menos 20% de contracciones
prematuras (DCI, contractilidad distal
integral) > 450 mm Hg/s/cm y DL (latencia
distal < 4.5 s).
8.
9. TRATAMIENTO
PILAR: MÉDICO FARMACOLOGICO
DETECTAR TRASTORNOS PAIQUIATRICOS
DIETA
ANTIACIDOS
MENTA
DILATACIÓN ESOFAGICA 50-60 FR ALIVIA
LA DISFAGIA GRAVE 70-80%
IBP
NITRATOS DE CORTA Y LARGA
DURACION
BLOQUEADORES DE LOS CANALES DE
CALCIO
ANTICOLINERGICOS
INHIBIDORES DE LA 5
FOSFODIESTERASA
TOXINA BOTULINICA: NO DE
PRIMERA LINEA FALTA DE
RESPUESTA A LA TERAPIA
FARMACOLOGICA
10. MIOTOMIA ENDOSCOPICA VIA ORAL (POEM)
ABORDAJE
• En este abordaje realizado por un orificio
natural, se utiliza un endoscopio quirúrgico
para realizar una mucosectomía y se crea un
túnel submucoso.
• Se cortan las las fibras musculares 6 cm hacia
el esófago y 2 cm por debajo de la unión
escamocelular.
• efectividad mayor del 90%
11. ESOFAGO EN CASCANUECES
• esófago hipercontráctil en la
clasificación de Chicago
• ESOFAGO EN MARTILLO
NEUMATICO
• contractilidad excesiva
• peristaltismo hipertensivo o
contracciones peristálticas de gran
amplitud
• MUSCULATURA HIPERTROFICA
12. DIAGNOSTICO
• Dolor torácico con al menos dos degluciones
que muestren una integral contráctil distal
superior a 8.000 mmHg·s·cm con
contracciones únicas o múltiples picos en la
HRM
13. Manejo quirurgico
En pacientes con esófago en
martillo neumático y ERGE, una
opción terapéutica alterna a los IBP
es la fundoplicatura de Nissen, que
en estudios retrospectivos ha
demostrado mejoría de síntomas y
de la alteración en la contractilidad
del esófago
14. ACALASIA
• Khalasis (griego): “que no se relaja”
• Incapacidad del esfínter esofágico inferior
para relajarse y ausencia de peristalsis
• Descrita en 1674 por Sir Thomas Willis,
como vomito persistente, se documenta
que se realizó una dilatación de la UEG
con un hueso de ballena
16. Signos y síntomas
Síntoma % de pacientes
Disfagia 82 – 100%
Regurgitación 76 – 91%
Pérdida de peso 35 – 91%
Dolor torácico 25 – 64%
Pirosis 27 – 42%
Tos nocturna 37%
Aspiración 8%
17. Eckardt SCORE
Score Disfagia Regurgitación Dolor retroesternal Pérdida de peso
0 Ninguna Ninguna Ninguna 0
1 Ocasional Ocasional Ocasional < 5 kg
2 Diario Diario Diario 5-10 kg
3 Con cada comida Con cada comida Con cada comida > 10 kg
PERMITE LA VALORACION ESTANDARIZADA DE LA RESPUESTA CLINICA AL TRATAMIENTO (MAX 12
PUNTOS)
18. Diagnóstico
• Se deberá sospechar en aquellos pacientes
con disfagia a solidos y líquidos, regurgitación
que no responde al tratamiento adecuado con
IBP y puede o no tener pérdida de peso, así
como dolor de pecho ocasional
• Esofagograma
• Endoscopia
• Manometría esofágica
(estándar de oro)
21. Hallazgos endoscópicos
• La evaluación endoscópica es
fundamental en todos los pacientes para
descartar pseudoacalasia
• Hallazgos
• Desde un esófago “normal”
• Hasta un megaesófago (esófago
sigmoideo)
• Esófago dilatado (sigmoideo)
• Presencia de saliva, liquido, alimento
• Ausencia de obstrucción intrínseca o
extrínseca por tumor…
• Ulceraciones, esofagitis
• Infecciones por candida
22. Hallazgos endoscópicos
• Biopsias NO son recomendadas
• La mucosa suele ser normal
• Biopsias SÍ, cuando se sospeche de esofagitis
eosinofílica
• Puede haber una infiltración eosinofílica
secundaria al proceso de inflamatorio que
causa la perdida de las células
ganglionares
• Se observa un anillo en la UEG
• Se observa una configuración en
roseta en la retroflexión
• Se debe poder vencer la UEG, sin embargo si
esto NO es posible, se deberá descartar
pseudoacalasia
• Ultrasonido Endoscópico
• TC / IRM
32. NITRATOS
BLOQUEADORES DE LOS
CANALES DE CALCIO
SILDENAFIL
Duración corta 30
minutos
Mejoría de la disfagia de
53 – 87%
Disminuye la presión el
EEI en un 30-65
El mas empleado es el
nifedipino
Mejoría de los síntomas
hasta un 75%
Disminuye la presión de
la UEG
Inhidor de la
fosfodiesterasa
Su utilidad clínico no es
clara
Para aquellos pacientes que no desean o
no pueden recibir tratamiento mas
intervencionista
Tratamiento
farmacologico
33. Tratamiento
endoscopico/toxina
botulínica
• Inyección de toxina botulínica
• Inhibe la liberación de acetilcolina en las
terminales presinápticas
• 100 U distribuidas justo arriba de la unión
EG en los 4 cuadrantes
• Respuesta satisfactoria a 1 mes en el 75% de
los pacientes
• Respuesta satisfactoria a 1 año solo el 35 a
41 % de los pacientes
34. Terapia Endoscópica – Stents
• Terapia alternativa y segura
• Es temporal
• Autoexpandible
• Continua en mejoría
World J Gastrointest Endosc v.7(1); 2015 Jan 16 PMC4295180
35. • Rigiflex (Boston Scientific)
• 30, 35, 40 mm; 14 fr
• Sedación y bajo fluoroscopia
• Balón para acalasia (Cook)
• 20, 35 mm; 16fr
• Respuesta 68% a 1 año
• Perforación 1.6%
• ERGE 0-30%
dilataciones esofágicas
• Balón de poliuretano, se posiciona en el EEI y
se inicia a 30 mm a una presión de 8-15 PSI
por 15-60 segundos
• Dilataciones subsecuentes a-3 semanas
• Si el índice de Eckardt es < 3 = éxito
39. Terapia Quirúrgica
• Miotomía + plicatura
• Excelentes resultados en 60-
94% de los pacientes
• Laparoscópica es la técnica de
elección
• Funduplicatura anterior (Dor)
o posterior (Toupet)
• Puede requerir terapia con IBP
40.
41. SEGUIMIENTO
Objetivos del tratamiento
Alivio de los síntomas
Índice de Eckardt < 3
Vaciamiento esofágico al esofagograma
No hay porque dar seguimiento en
acalasia y riesgo de cáncer
(carcinoma escamoso)…
Endoscopia de seguimiento cada 3
años, al cumplir 10-15 años del
diagnóstico…
Rango de éxito varia ante una
terapia efectiva
Tipo II – Presurización panesofagica
Pronostico favorable 96 %
Tipo I – Aperistalsis completa
Pronostico favorable 81%
Tipo III – Contracciones espásticas
distales
Pronostico favorable en 66%
42. PERLAS ACALASIA
La disfagia es un dato de alarma…
Ante una disfagia, se deberá dar un tratamiento empírico con IBP por 6-8 semanas
si la disfagia continua se garantiza una EGD
La disfagia es de predominio a líquidos
El estándar de oro en acalasia es la manometría de alta resolución
44. DIVERTICULOS
ESOFAGICOS
la mayoría de los divertículos son el resultado de una alteración
motora primaria o de una anomalía del EES o del EEI.
Son más frecuentes en la
región media del esófago,
alrededor de los ganglios
linfáticos carinales.
45.
46.
47. DIVERTICULO
FARINGOESOFAGICO (ZENKER)
• MÁS FRECUENTE
• SEPTIMA DECADA DE LA VIDA
• TRIANGULO DE KILLIAN
Entre las fibras oblicuas del músculo
tirofaríngeo y las fibras horizontales del
músculo cricofaríngeo.
MOVILIZACION IZQUIERDA MEDIASTINO
SUPERIOR AL ESPACIO PREVERTEBRAL
acalasia cricofaríngea
49. TRATAMIENTO
• resección o fijación quirúrgica del divertículo.
• La diverticulectomía y la diverticulopexia se
realizan a través de una incisión en el lado
izquierdo del cuello.
• miotomía de los músculos tirofaríngeo y
cricofaríngeo proximales y distales.
• MAYOR DE 5 CM SACO -- EXTIRPACION DEL
SACO
DIVERICULOPEXIA POSTERIOR A FARINGE
FASCIA PREVERTEBRAL
51. DIVERTICULO MESOESOFAGICO
• SIGLO XIX
• la mayoría de los casos se debían a la
inflamación de los ganglios linfáticos del
mediastino por una infección tuberculosa
• ACTUAL HSITOPLASMOSIS Y MEDIASTINITIS
FIBROSA
• La inflamación de los ganglios linfáticos
ejerce tracción sobre la pared del esófago y
conduce a la formación de un verdadero
divertículo
QUIRURGICOS MAYORES A 2 CM
52.
53. DIVERTICULOS EPIFRENICOS
Los divertículos epifrénicos se encuentran
adyacentes al diafragma en el tercio distal
del esófago, a menos de 10 cm de la UGE
• Engrosamiento de la musculatura esofágica
distal o con el aumento de la presión
intraluminal
• son divertículos por pulsión, o falsos, que
suelen estar asociados al EED, la acalasia o
trastornos hipertensivos del EEI
54. ESOFAGITIS POR CAÚSTICOS
• se define como la agresión producida
por la ingestión accidental o
intencionada de agentes corrosivos
sobre las diferentes capas del esófago
en grado y extensión variable.
• 15-20% se consideran de gravedad
Los agentes cáusticos producen espasmo
muscular. En el esfínter esofágico
inferior ocasionan relajación y, en
consecuencia, reflujo del material ingerido.
55. EPIDEMIOLOGIA
• La edad de predominio en los niños es
entre 1 y 5 años.
• En el adulto se presentan entre la cuarta y
la sexta décadas de la vida.
• En éstos, la frecuencia es mayor en los
hombres que en las mujeres en una
proporción de 2--3:1.
56. PATOGENIA
FASE 1 FASE 2 FASE 3
NECROSIS DE LOS
TEJIDOS POR
LICUEFACCION
BACTERIAS Y PMN
TROMBOSIS VASCCULAR
INTENSA 2DO AL 5TO DIAS
ESCARA QUE SE
DESPRENDE
FASE DE REPARACION
5TO DIAS
DESARROLLO DE TEJIDO DE
GRANULACION EN LA
PERIFERIA
2DA SEMANA COLAGENA
REEPITELIZACION
RETRACCION CICATRICIAL
FINAL DE LA SEGUNDA
SEMANA
ACORTAMIENTO Y
FORMACION DE ESTENOSIS
57. CUADRO CLINICO
ETAPA 1 INICIAL
• MOMENTO DE LA INGESTA HASTA 7-10
DIAS
• dolor en la cavidad bucal y la orofaringe
• disfagia, odinofagia y en casos graves
afagia en poco tiempo
• dolor torácico y abdominal;
• náuseas, vómitos, hematemesis
• manifestaciones de choque.
ETAPA 2
etapa latente o posinflamatoria. En esta
fase se presenta la proliferación de
fibrosis y colágena en los sitios
con quemaduras más profundas, pero el
paciente no refiere sintomatología
alguna
ETAPA 3
• cuarta a la sexta semana después del
cuadro agudo y corresponde a la fase
cicatricial o de estenosis, que ocasiona la
disminución del calibre del órgano.
• ESTENOSIS FASE CRONICA