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1. UNIVERSIDAD CATÓLICA DE SANTA MARÍA
FACULTAD DE ENFERMERÍA
“CUIDADO DEL PACIENTE CON ALTERACIONES
HEMATOLÓGICAS”
KAROLINE ALEJANDRA BARREDA GUTIERREZ
PRACTICAS CLINICAS:
HOSPITAL NACIONAL SEGUIN ESCOBEDO
AREQUIPA
2013

2. INTRODUCCION
El sistema circulatorio está conformado por los glóbulos rojos, glóbulos blancos, plaquetas y el
plasma, este hecho hace que sea un líquido con varias funciones por sus diversos componentes,
por lo tanto, al haber una alteración en estos, no solo provoca una disfunción fisiológica, además,
afecta otras partes del organismo.
OBJETIVOS
-
Recopilación de información
Dar a conocer el concepto general de las enfermedades hematológicas
Mostrar los diversos factores de riesgo
Indicar el tratamiento que se debe realizar entre las diversas disciplinas medicas
Mostrar los diversos diagnósticos y cuidados en enfermería empleados en cada alteración

3. CUIDADO DEL PACIENTE CON ALTERACIONES HEMATOLÓGICAS
FISIOLOGIA:
Sangre:
Transportar O2 y nutrientes hasta los tejidos y retirar el CO2 y los productos de desecho.
Transportar los elementos formes hasta las zonas dónde y cuándo sean necesarios.
Transportar otras sustancias (hormonas, componentes de la absorción intestinal,
fármacos...) entre distintos lugares del organismo
Participar en la regulación del metabolismo hídrico y mineral.
Participar en los mecanismos de regulación de la temperatura corporal.
Participar en los mecanismos de la respuesta inmunitaria.
Distribuir las células madre (stemcells).
Hemostasia celular (plaquetaria) y plasmática (factores de la coagulación).
Participar en la reparación delesiones vasculares y tisulares.
Eritrocitos
Son discos bicóncavos, flexibles, anucleados que transportan O2 a los tejidos.
Se generan en la médula ósea por maduración progresiva de lascélulas progenitoras de
eritrocitos (eritropoyesis)
Valores normales :
De los 5 a los 15 añosv
Hombre adulto
Mujer adulta
4,2 a 5,2 millones/ml
4,5 a 5 millones/ml
4,2 a 5,2 millones/ml
Una vez liberados a la sangre tienen 120 días devida media. Contienen la Hemoglobina,
una proteína con elevada afinidad por el O2quevaría con elpH, la temperatura y la
concentración de 2,3 difosfoglicerato, lo que facilita el intercambio gaseosoen los
pulmones y los tejidos. La eritropoyesis está regulada por la eritropoyetina que se produce
enel riñón en respuesta a la hipoxiay otros factores(se comentarán y razonarán en clase)
Un elementoimprescindible para la función hemática es el hierro que es aportado por la
dieta (10-30 mg/día),además de ser reutilizado tras la destrucción de los hematíes.
Otros elementos importantes son elÁcido Fólico y la Vitamina B12.
Tras la destrucción del eritrocito, el catabolismo de la hemoglobinagenera unos
compuestos (biliverdina y bilirrubina) que de no metabolizarse adecuadamente en
elhígado podrían pigmentar la piel y faneras(adulto), o producir enfermedades por
depósito en el SNCsi la BHE es inmadura (Kernicterus)

4. Leucocitos
La fórmula leucocitaria (de Shilling) es:
GranuladosGranulocitos - 65% (95% neutrófilos, 4% eosinófilos y el 1% basófilos)
Agranulados:
Linfocitos- 30%
Monocitos - 5%
Proceden de distintas estirpes de células progenitoras de la médula ósea, la cual Continúa
produciendo granulocitos y monocitos en el adulto; sin embargo los linfocitos, teniendo su
precursor en la médula, después del nacimiento pasan a producirse en el bazo, el timo y
los ganglios linfáticos.
Valores normales:
De los 5 a los 15 años
5,5 a 12 mil/mm3
Hombre adulto
34,5 a 10 mil/mm3
Mujer adulta
4,5 a 10 mil/mm3
Los granulocitos y monocitos contienen gránulos con enzimas capaces de digerir
sustancias extrañas (parásitos, hongos, bacterias, residuos celulares...). Este proceso,
denominado fagocitosis, implica Adherencia, Migración, Opsonización, Degranulación,
Metabolismo Oxidativo y Destrucción Bacteriana.
Los linfocitos no poseen gránulos citoplasmáticos. Existen dos tipos: linfocitos B
(inmunidad humoral) y linfocitos T (inmunidad celular). Cuando se estimulan por un
antígeno los linfocitos B se transforman en células plasmáticas que sintetizan y segregan
anticuerpos (inmunoglobulinas), los cuales se transportan por la sangre hasta el lugar de
acción. Los principales linfocitos T son citotóxicos (protección a largo plazo frente a virus,
bacterias, células neoplásicas y rechazo de transplantes). Otros linfocitos T son
cooperadores (activan las células B), supresores (inhiben las células B); ciertos linfocitos B
y T actúan como memoria inmunológica, proliferando y respondiendo rápidamente ante
una nueva exposición al mismo antígeno
Plaquetas:
Son células pequeñas sin núcleo que proceden de los megacariocitos de la médula ósea.
Su concentración oscila en torno a las 300.000 por cm3 de sangre.
El 60-75% está en la circulación y el resto en el bazo (la esplenectomía, tratamiento para
determinadas trombocitopenias, produce trombocitosis)
Participan en la hemostasia celular, mediante su adhesión a la pared interna del vaso
lesionado y agregación de mayor número de células en el lugar (trombo plaquetario). La
regulación se produce por factores estimulantes que controlan la producción de
megacariocitos y por la trombopoyetina que facilita la maduración de aquellos. La
trombopoyetina se produce en hígado y riñón, fijándose a receptores en la membrana
celular de las plaquetas, siendo la sustancia libre la que actúa como regulador

5. FISIOPATOLOGIA
SIGNOS
-
Taquicardia – Anemia
Hipercadmia– Anemia
Aumento del débito cardiaco - Anemia
Aceleración del flujo sanguíneo - Anemia
Disnea - Anemia
Disnea de reposo - Anemia
Reticulositosis - Anemia
Hemoglobina baja - Anemia
Coiloniquia - Anemia por insuficiencia de hierro
Menorragia - Anemia por insuficiencia de hierro
La Pica - Anemia por insuficiencia de hierro
Palidez – piel y mucosas ictéricas – Anemia
Soplo sistólico funcional – Anemia
Retraso del crecimiento y desarrollo – Anemia a células falciformes
Tendencia a infecciones graves – Anemia a células falciformes
Ulceras cutáneas – Anemia a células falciformes
Desprendimiento de retinas - – Anemia a células falciformes
Trombosis cerebral – Anemia a células falciformes
Hemorragia sub - aracnoidea – Anemia a células falciformes
Ictericia - Anemia hemolítica
Trombosis vascular - Anemia Policitemia
Pletórico - Anemia Policitemia
Epistaxis - Anemia Policitemia
Hemorragia gastro-intestinal - Anemia Policitemia
Invasión de diversos órganos – Leucemia
Infecciones y Hemorragias – Leucemia
Aumento del ácido úrico – Leucemia
Esplenomegalia – Leucemia
Sangrado – Purpura trombocitopénica
Sangrados por traumatismos – Hemofilia
Equimosis – Hemofilia
SINTOMAS
-
Debilidad -Mareos Vértigo - Anemia
Zumbidos en los oídos - Anemia
Palpitaciones – Anemia
Anorexia - Anemia

6. -
Parestesias – Anemia megaloblástica
Hormigueo y entumecimiento en extremidades - Anemia megaloblástica
Demencia - Anemia megaloblástica
Crisis dolorosa aguda (por oclusión de vasos) – Anemia a células falciformes
Visión borrosa - Anemia Policitemia
FACTORES DE RIESGO
ANEMIA
Raza: Las personas de raza negra tienen más tendencia a adquirir anemia por células falciformes
(0.15% de los niños padecen esta enfermedad)
Enfermedades crónicas: cáncer, insuficiencia renal, tiroidismo, enfermedad de Addison
Dieta si no come suficientes alimentos altos en hierro. Esto es un problema principalmente para
los niños, las mujeres jóvenes que siguen las dietas "de moda" y las personas que no comen
proteinas
Incapacidad para absorber hierro. El hierro de los alimentos es absorbido por el cuerpo, en el
intestino delgado. Las enfermedades que afectan la capacidad del intestino delgado de absorber
nutrientes, como la enfermedad de Crohn o la enfermedad celíaca, pueden provocar niveles
bajos de hierro en el cuerpo.
Estirones de crecimiento. Los niños menores de 3 años crecen tan rápido que el cuerpo puede
tener dificultades para mantener la cantidad de hierro que necesita.
Los lactantes que beben leche de vaca en el primer año de vida están en riesgo de tener anemia
por deficiencia de hierro.Los niños pequeños (entre los 12 y los 24 meses) que beben mucha
leche de vaca, tienen una dieta baja en hierro o ya han tenido deficiencia de hierro cuando eran
lactantes también tienen riesgo.
Embarazo. Las mujeres que están embarazadas o que están amamantando necesitan más hierro
que las mujeres que no están embarazadas ni amamantando. Por este motivo las mujeres
embarazadas, a menudo, son evaluadas para determinar si tienen anemia y necesitan comer más
alimentos ricos en hierro o tomar una píldora de hierro al día.
LEUCEMIA
Tabaquismo. El fumar cigarrillos aumenta el riesgo de padecer leucemia mieloide aguda.
Radiación. Las personas expuestas a concentraciones muy altas de radiación son mucho más
propensas a padecer leucemia mieloide aguda, leucemia mieloide crónica o leucemia linfocítica
aguda.

7. HEMOFILIA
Herencia: esta enfermedad está ligada a la mutación de un gen hereditario, y las mujeres son las
portadoras
PURPURAS
Intoxicación por sustancias :como la quinina, digitoxina, etc
Asociada en enfermedades hematológicas: Como las anemias e infecciones ( virosis,
endocarditis bacteriana)
Transfusión sanguínea incompatible: provocando las disminución de las plaquetas
DIAGNOTICO MEDICO
ANEMIA
Examen físico
Auscultación del corazón para ver si los latidos son rápidos o irregulares
Auscultación de pulmones para ver si la respiración es rápida o irregular
Auscultación del abdomen para ver el tamaño del hígado y del bazo
Ver el color de piel y conjuntivas
Examen de laboratorio
Hemograma
Por lo general, la primera prueba que se usa para diagnosticar la anemia es un hemograma
completo, en el que se examinan diferentes partes de la sangre.
En el hemograma se determinan los niveles de la hemoglobina y el hematocrito. La
hemoglobina es la proteína rica en hierro que se encuentra dentro de los glóbulos rojos y
que transporta el oxígeno por el cuerpo.
En el hemograma también se puede pedir examen de plaquetas y la cantidad de glóbulos
blancos en su forma diferencial, tiempo de coagulación, tiempo de protrombina y factores
de coagulacion
Exámenes específicos:
Electroforesis de hemoglobina. Esta prueba evalúa los diferentes tipos de hemoglobina
que hay en la sangre. Puede servir para diagnosticar el tipo de anemia.
Recuento de reticulocitos. Esta prueba determina la cantidad de glóbulos rojos inmaduros
(reticulocitos) de la sangre. Muestra si la médula ósea está produciendo glóbulos rojos a la
velocidad adecuada.

8. Pruebas para determinar las concentraciones de hierro en la sangre y en el cuerpo. Entre
ellas se encuentran el hierro sérico y la ferritina sérica. La transferrina y la capacidad total
de captación de hierro también son pruebas que miden las concentraciones de hierro.
PURPURA
Examen físico
Únicamente se observan la presencia de lesiones purpúreas.
Exámenes
A sospecha de PTI (Púrpura Trombocitopénico Inmunológico) debe de confirmarse
mediante la realización de una biometría hemática con revisión del frotis de sangre
periférica. Los valores normales de plaquetas son de 150 a 450 x 109/L. Se considera
trombocitopenia cuando un paciente tiene menos de 150 x 109/L plaquetas corroborado
en por lo menos dos determinaciones con frotis de sangre periférica.
LEUCEMIA
Examen físico
Palidez
Hemorragia en piel y mucosas
Claudicación
Exámenes de laboratorio
Hemograma
Biometría hemática completa
Frotis de sangre periférica
Química sanguínea
Acido úrico
Electrolitos séricos (Na K, Ca, P, Mg)
Pruebas de función hepática
Deshidrogenasa láctica
Pruebas de coagulación
Aspirado de médula osea
Líquido cefalorraquídeo
Inmunofenotipo en médula ósea
Cariotipo en médula ósea
Estudios de imagen
-
Rayos X de tórax
Puede revelar una masa en mediastino anterior en 30-50% de los pacientes con Leucemia
de células T.

9. -
-
Rayos X huesos largos
Pueden ser normales o presentar lesiones mínimas inespecíficas en la etapa inicial y sólo
en etapas avanzadas se presentan lesiones óseas.
Ultrasonido testicular
Se realizará en aquellos niños que tienen crecimiento o aumento de consistencia en
testículos, ante la posibilidad de infiltración testicular
HEMOFILIA
Examen físico
Examen de mucosas y piel, para ver su coloración
Examen de orificios para buscar sangrados
Examenes de laboratorio
-
-
Factor de coagulación VIII
Las personas que nacen con déficit del factor VIII o que adquieren este déficit con el
tiempo mediante la formación de anticuerpos que lo inactivan, necesitan la administración
de factor VIII en determinadas situaciones (antes de una cirugía, tras heridas o
hemorragias graves). El factor VIII que se utiliza en estos casos se extrae unas veces del
plasma humano y otras veces es modificado genéticamente a partir de proteínas bovinas,
de ratón o de hámster.
Factor de coagulación IX
Este examen se utiliza para encontrar la causa de demasiado sangrado (disminución de la
coagulación sanguínea) o si se sabe que un miembro de la familia tiene hemofilia B. El
examen también se puede hacer para ver qué tan bien está funcionando el tratamiento
para la hemofilia B
CLASIFICACION DE ENFERMEDADES
POR HERENCIA
HEMOFILIA
Trastorno de la sangre hereditario (heredado) en el que la sangre no se puede coagular
normalmente en el lugar donde hay una herida o lesión. Este trastorno ocurre porque ciertos
factores de la coagulación de la sangre faltan o no funcionan debidamente.
Causas
Falta del factor de coagulación VIII o IX (nunca los dos a la vez)

10. POR ALTERACIONES DE ERITROCITOS
ANEMIA
Es una afección en la cual el cuerpo no tiene suficientes glóbulos rojos sanos. Los glóbulos rojos
le suministran el oxígeno a los tejidos corporales.
Causas
Ciertos medicamentos.
Destrucción de los glóbulos rojos antes de lo normal (lo cual puede ser causado por
problemas con el sistema inmunitario)
Enfermedades prolongadas (crónicas), como cáncer, colitis ulcerativa o artritis
reumatoidea.
Algunas formas de anemia, como la talasemia, que pueden ser hereditarias.
Embarazo.
Problemas con la médula ósea, como el linfoma, la leucemia, el mieloma múltiple o la
anemia aplásica.
POR ALTERACIONES DE LEUCOCITOS
LEUCEMIA
Es un tipo de cáncer, de origen desconocido en la mayoría de los casos, que afecta a las células
sanguíneas, generalmente a los glóbulos blancos, se produce a consecuencia de un error en el
proceso de maduración de una célula madre a glóbulo blanco, que supone una alteración
cromosómica que provoca que las células afectadas se vuelvan cancerosas y se multipliquen sin
cesar, infiltrándose en la médula ósea, donde sustituyen a las células que producen las células
sanguíneas normales. Estas células cancerosas se diseminan por la sangre, y además pueden
invadir otros órganos, como el hígado, los riñones, los ganglios linfáticos, el bazo y el cerebro.
Causas
Genéticos Se sabe que la enfermedad es más frecuente en gemelos que en el resto de la
población, y padecer trastornos genéticos como el Síndrome de Down y el síndrome de
Fanconi supone un factor de riesgo asociado a la aparición de leucemia.
Las personas con el sistema inmunitario debilitado por la administración de quimioterapia
o fármacos inmunosupresores (que se suministran a pacientes que han sufrido un
trasplante de órganos), también son más susceptibles de desarrollar leucemia.
Ambientales, sobre todo la exposición a radiaciones ionizantes, sustancias químicas como
el benceno y ciertos fármacos, y los virus.

11. POR ALTERACIONES DE LA PLAQUETAS
PURPURA TROMBOCITOPENICA
Es un trastorno de la sangre que provoca la formación de coágulos de sangre en pequeños vasos
sanguíneos alrededor del cuerpo y lleva a un bajo conteo plaquetario
Tipos
Púrpuras superficiales
- Equimosis : placas purpúreas
- Petequias : púrpuras puntiformes
- Vibices: púrpuras lineales
Púrpuras profundas o hematomas
Según origen
- Púrpuras vasculares
- Púrpuras plaquetares
- Púrpuras trombóticas
Causas
Trasplante de médula ósea.
Cáncer.
Quimioterapia.
Trasplante de células madre hematopoyéticas.
Infección por VIH.
Terapia de reemplazo hormonal y estrógenos.
Medicamentos (entre ellos ticlopidina, clopidogrel, guinina y ciclosporina A)
TRATAMIENTO
ANEMIA
En general bastará con la reposición de hierro por vía oral en casos de anemia ferropénica;
o de vitamina B12 y ácido fólico en casos de anemia megaloblástica.
Cuando se deba a pérdidas importantes de sangre se realizará una transfusión de sangre. Y
en casos más específicos (como síndromes hereditarios) puede plantearse el trasplante de
médula ósea. En todo caso es necesario consultar con el médico especialista para que
indique el tratamiento de la anemia más adecuado para el caso.

12. PÚRPURA TROMBOCITOPÉNICA
Se utiliza el intercambio de plasma (plasmaféresis más infusión de plasma donado) para
remover los anticuerpos que están afectando la coagulación de la sangre y también
reponer la enzima faltante.
Las personas que no responden a este tratamiento o cuya afección a menudo reaparece
posiblemente necesiten:
- Someterse a una cirugía para extirparles el bazo.
- Recibir medicamentos para inhibir el sistema inmunitario, como corticosteroides o
rituximab.
LEUCEMIA
Quimioterapia. En ésta se emplean diversos medicamentos especiales destinados a
destruir las células leucémicas. Dicho tratamiento tiene tres fases: la de inducción a la
remisión, la de consolidación y la de mantenimiento.
Transplante de médula
Radioterapia
Antibióticos ante la falta de defensas
HEMOFILIA
La hemofilia leve se puede tratar con desmopresina (DDAVP), la cual ayuda a que el
cuerpo libere factor VIII que se encuentra almacenado en el revestimiento interior de los
vasos sanguíneos.
Para prevenir una crisis hemorrágica, a las personas con hemofilia y a sus familias se les
puede enseñar la forma de administrar concentrados del factor VIII en sus hogares, ante
los primeros signos de sangrado. Las personas con formas graves de la enfermedad
pueden requerir un tratamiento preventivo regular.
Dependiendo de la gravedad de la enfermedad, se puede administrar concentrado de
factor VIII o desmopresina (DDAVP) antes de extracciones dentales y cirugías con el fin de
prevenir el sangrado
DIAGNOSTICOS Y CUIDADOS DE ENFERMERIA
ANEMIA
Diagnoticos
Fatiga que se relaciona con la reducción de la capacidad de la sangre paratransportar
oxígeno a los tejidos.
Alto riesgo de infección relacionado con debilitamiento general.

13. Angustia relacionada con la hospitalización y el dolor de los procedimientos diagnósticos
(punción venosa, punción en los dedos).
Cuidados
Planear los cuidados de enfermería para asegurar periodos prolongados en que el niño no
sea molestado por las rutinas del hospital, procedimientos, tratamientos, etc.
Administrar sangre según prescripción
Comprobar si el niño conserva buena higiene corporal general.
Proporcionar una dieta alta en vitaminas, calorías y hierro.
Proporcionar suplementos alimenticios y vitaminas cuando sea necesario.
Evitar exponerlo a otros niños con resfríos, infecciones etc.
Permitir que el niño maneje equipo usado para pruebas y procedimientos(torniquetes,
jeringas, etc.)
Explicarle todos los procedimientos y el plan terapéutico en forma que pueda
comprenderlos.
Dejarlos que limpien la zona para venipuntura o punción digital.
PÚRPURA TROMBOCITOPÉNICA
Diagnósticos
Deterioro del Intercambio Gaseoso relacionado con Desequilibrio Ventilo-Perfusión
Déficit de Volumen de Líquidos relacionado con Perdida Activa del Volumen de Líquidos
Perfusión tisular Inefectiva Periférica relacionado con disminución de la concentración de
hemoglobina en sangre
Riesgo de Infección relacionado con Alteración de las Defensas Secundarias.
Cuidados
Cambio de posición
Oxigenoterapia
Control y seguimiento respiratorio
Gestión de líquidos y electrólitos
Administración de productos sanguíneos
Control de las hemorragias
Interpretación de datos de laboratorio
Administración de medicamentos: parenteral
Control de infecciones

14. LEUCEMIA
Diagnostico
Fatiga, náuseas, estreñimiento y malestar relacionado con la quimioterapia.
Alto riesgo de infección relacionado con el déficit del sistema inmunitario
Cuidados
Antes de administrar la quimioterapia, verificar la concentración de hemoglobina y
hematocrito para estar pendiente de los efectos del fármaco en el organismo.
Buscar manifestaciones tóxicas durante la quimioterapia, tales como irritación local en las
venas; es posible que el paciente se queje de sensación de ardor durante la infusión de
metotrexato y prednisona.
Ajustar el flujo de administración de la quimioterapia a un ritmo más lento.
Administrar los antieméticos, protectores cardiacos y del riñón según protocolo para
evitar molestias.
Vigilar si hay aumento de la temperatura, aspecto ruborizado, escalofríos, taquicardia,
aparición de placas blancas en la boca, enrojecimiento, hinchazón, calor o dolor de ojos,
oídos, garganta, piel, etc.
Vigilar la concentración de granulositos circulantes, las concentraciones menores de
500/uI producen en el paciente riesgo grave de infección.
Administrar antibióticos según prescripción médica.
Evitar las posibles fuentes de infección: aglomeraciones, visitas innecesarias a hospitales,
etc.
HEMOFILIA
Diagnotico
Alto riesgo de choque o desangramiento relacionado con falta de coagulación de la sangre.
Posibilidad de lesiones relacionadas con la terapéutica de sustitución.
Alto riesgo de lesión relacionado con el déficit de factores de coagulación y el grado de
desarrollo del niño, juegos y actividades deportivas inapropiados para la edad, uso
inapropiado de juguetes.
Cuidados
Si tiene heridas realizar con sumo cuidado la limpieza.
Administrar concentrado o crioprecipitado de plasma que contenga el factor de
coagulación necesario para la trasfusión de sangre.
Evitar que la trasfusión sea demasiado rápida para reducir la posibilidad de reacción
transfusional.
Aplicar plasma o concentrado terapéutico según lo indique el médico.

15. Elegir cuidadosamente los sitios de inyección intramuscular y cambiarlos. Se prefiere la vía
subcutánea.
Acojinar los lados de las cunas, sitios de juegos, etc.
Ofrecer líquidos y alimentos en recipientes de plástico para evitar desgarros.
Proteger al niño de caídas cuando aprenda a tenerse de pie y caminar.

16. CONCLUSIONES
Es importante conocer cada una de las enfermedades hematológicas, de ese modo,
conociendo los principales signos y síntomas, se puede llegar a la sospecha de alguna
alteración
Aplicando los diversos cuidados en enfermería, el paciente podrá tener la seguridad que
su respectivo tratamiento está siento bien administrado, sin exponerse a los diferentes
factores de riesgo
RECOMENDACIONES
Para los profesionales de la salud, se recomienda que realicen al detalle los procesos de
diagnóstico, ya que algunos síntomas y signos de estas alteraciones son similares y solo
varían un poco en la prolongación de tiempo o gravedad
Todas la personas deben tomar conciencia de que los respectivos síntomas pueden ser las
primeras señales de una enfermedad hematológica, por lo cual, deben tomar todas las
medidas necesarias y acudir al personal médico si presenta complicaciones

17. PLAN DECUIDADOS DE ENFERMERÍA
HEMOFILIA
Dx de Enfermería
Objetivo
Ejecución
(horarios)
Intervenciones de
Enfermería
M
Dx
206
Riesgo de sangrado
Obejtivo
Evitar que el
paciente pueda
tener un riesgo de
sangrado
Administrar
concentrado o
crioprecipitado de
plasma que contenga
el factor de
coagulación necesario
para la trasfusión de
sangre.
Elegir cuidadosamente
los sitios de inyección
intramuscular y
cambiarlos. Se
prefiere la vía
subcutánea.
T
X
X
N
X
X
Evaluación
(de acuerdo al
objetivo)
El paciente tendrá un
riesgo menor de sufrir
desangrado mediante
los cuidados
respectivos
X
LEUCEMIA
Dx de Enfermería
Objetivo
Ejecución
(horarios)
Intervenciones de
Enfermería
M
Dx
034 Alto riesgo de
infección
relacionado con el
déficit del sistema
inmunitario
Obejtivo
Disminuir el riesgo
de infeccion
Administrar los
antieméticos,
protectores cardiacos y
del riñón según
protocolo para evitar
molestias.
Vigilar si hay aumento
de la temperatura,
aspecto ruborizado,
escalofríos, taquicardia,
aparición de placas
blancas en la boca,
enrojecimiento,
hinchazón, calor o
dolor de ojos, oídos,
garganta, piel, etc.
T
N
X
X
X
X
X
X
Evaluación
(de acuerdo al
objetivo)
Se logró disminuir el
rieso de infección con
los cuidados aplicados

18. PURPURA
Dx de Enfermería
Objetivo
Ejecución
(horarios)
Intervenciones de
Enfermería
M
Dx
Deterioro del
Intercambio
Gaseoso
relacionado con
Desequilibrio
Ventilo-Perfusión
Obejtivo
Evitar y/o
disminuir el
deterioro del
cambio gaseoso
del paciente
Cambio de posición
Oxigenoterapia
T
N
X
X
X
X
X
Control y seguimiento
respiratorio
X
X
X
Evaluación
(de acuerdo al
objetivo)
Se logró disminuir el
deterioro del
intercambio gaseoso

19. BIBLIOGRAFÍA
-
BabilacCua, Bensoussan, Jansen, Spinola&Carbalhaes , FISIOPATOLOÍA, Edit El ateneo, 2°
Edición, Buenos Aires,
-
Harrison, PRINCIPIOS DE MEDICINA INTERNA, 3° Edicion; 1994
-
Dr. Guadalberto Hernández, FISIOLOGÍA DE LA SANGRE Y LA HEMOSTASIA
http://ghernan.webs.ull.es/FisiolHumFAR/_1_GuionSANGRE.pdf
-
Beatriz Guevara, ALTERACIONES HEMATOLÓGICAS
http://www.slideshare.net/BeatrizGuevara1/alteraciones-hematolgicas
-
LO QUE USTED NECESITA SABER SOBRE LA LEUCEMIA
http://www.cancer.gov/espanol/tipos/necesita-saber/leucemia/page4
-
Robbins, Cotran, Kumar, Collins, MANUAL DE PATOLOGIA ESTRUCTURAL Y
FUNCIONAL ,6°Edicion