INTRODUCCIÓN
La velocidad de sedimentación globular (VSG) es una propiedad física de la sangre. Si se dispone de un tubo de sangre con anticoagulante y se deja en reposo se observa que después de un cierto tiempo las células se sedimentan formando 2 fases bien de limitadas que corresponden al plasma y a las células constituidas prácticamente en su totalidad por hematíes. La VSG es equivalente a la longitud del recorrido descendente de la parte superior de la columna de hematíes en un intervalo determinado de tiempo y varios factores contribuyen a este valor.
FUNDAMENTO
El test de velocidad de sedimentación globular (VSG) mide la sedimentación de eritrocitos en su plasma nativo.
VSG es un test no específico que puede ser utilizado para detectar un amplio rango de enfermedades y para monitorear el curso evolutivo de ciertas enfermedades crónicas como los procesos inflamatorios crónicos (artritis reumatoidea, polimialgia reumática y tuberculosis) o la respuesta a la terapia, por ejemplo con citostáticos (enfermedad de Hodgkin, linfomas y mieloma múltiple). Sin embargo en ocasiones cuadros tan graves como neoplasias y la cirrosis pueden presentar una VSG normal. Constituye uno de los tests más utilizados como screening en el laboratorio clínico. Se trata de un método sencillo para realizar y que requiere equipamiento simple.
OBJETIVO
o Que el estudiante realice el procedimiento de cómo se procesa la velocidad de sedimento globular.
o Que el estudiante conozca e investigue por que se realiza este tipo de prueba en el laboratorio clínico.
o Que el estudiante aprenda a realizar la lectura del VSG.
MATERIALES UTILIZADOS EN LA PRÁCTICA
Sangre total (extracción venosa)
Solución anticoagulante
Pipeta de eritrosedimentación (pipeta de Westergreen)
Soporte que inmovilice la pipeta en posición vertical.
Cronómetro
Aguja
Ligadura
Alcohol
Algodón
INDUMENTARIA
Mandilón
Guantes
INSTRUCTIVO PARA LA OBTENCIÓN DE SANGRE PERIFÉRICA POR PUNCIÓN VENOSA
1. Durante la toma de muestra deben guardarse las más estrictas normas de higiene.
2. El material descartable a usar se abrirá sólo al momento de su utilización y, una vez manipulado, no podrá guardarse nuevamente aun cuando se lo considere nuevo.
3. Una vez realizada la toma de muestra, descartar inmediatamente los materiales usados en recipientes para ese fin.
4. Al momento de hacer la extracción colocarse los guantes desechables, los cuales se mantendrán puestos durante todo el procedimiento.
5. Antes de iniciar la toma de muestra, tener TODO el material preparado.
6. Elegir una vena bien visible en el antebrazo, localizándola visualmente y por palpación.
Colocar el lazo y volver a palpar la vena, indicarle al paciente que abra y cierre el puño para facilitar la extracción.
7. Una vez identificada la vena, limpiar el área circundante con algodón empapado en alcohol. Dejar secar.
INTRODUCCIÓN
La velocidad de sedimentación globular (VSG) es una propiedad física de la sangre. Si se dispone de un tubo de sangre con anticoagulante y se deja en reposo se observa que después de un cierto tiempo las células se sedimentan formando 2 fases bien de limitadas que corresponden al plasma y a las células constituidas prácticamente en su totalidad por hematíes. La VSG es equivalente a la longitud del recorrido descendente de la parte superior de la columna de hematíes en un intervalo determinado de tiempo y varios factores contribuyen a este valor.
FUNDAMENTO
El test de velocidad de sedimentación globular (VSG) mide la sedimentación de eritrocitos en su plasma nativo.
VSG es un test no específico que puede ser utilizado para detectar un amplio rango de enfermedades y para monitorear el curso evolutivo de ciertas enfermedades crónicas como los procesos inflamatorios crónicos (artritis reumatoidea, polimialgia reumática y tuberculosis) o la respuesta a la terapia, por ejemplo con citostáticos (enfermedad de Hodgkin, linfomas y mieloma múltiple). Sin embargo en ocasiones cuadros tan graves como neoplasias y la cirrosis pueden presentar una VSG normal. Constituye uno de los tests más utilizados como screening en el laboratorio clínico. Se trata de un método sencillo para realizar y que requiere equipamiento simple.
OBJETIVO
o Que el estudiante realice el procedimiento de cómo se procesa la velocidad de sedimento globular.
o Que el estudiante conozca e investigue por que se realiza este tipo de prueba en el laboratorio clínico.
o Que el estudiante aprenda a realizar la lectura del VSG.
MATERIALES UTILIZADOS EN LA PRÁCTICA
Sangre total (extracción venosa)
Solución anticoagulante
Pipeta de eritrosedimentación (pipeta de Westergreen)
Soporte que inmovilice la pipeta en posición vertical.
Cronómetro
Aguja
Ligadura
Alcohol
Algodón
INDUMENTARIA
Mandilón
Guantes
INSTRUCTIVO PARA LA OBTENCIÓN DE SANGRE PERIFÉRICA POR PUNCIÓN VENOSA
1. Durante la toma de muestra deben guardarse las más estrictas normas de higiene.
2. El material descartable a usar se abrirá sólo al momento de su utilización y, una vez manipulado, no podrá guardarse nuevamente aun cuando se lo considere nuevo.
3. Una vez realizada la toma de muestra, descartar inmediatamente los materiales usados en recipientes para ese fin.
4. Al momento de hacer la extracción colocarse los guantes desechables, los cuales se mantendrán puestos durante todo el procedimiento.
5. Antes de iniciar la toma de muestra, tener TODO el material preparado.
6. Elegir una vena bien visible en el antebrazo, localizándola visualmente y por palpación.
Colocar el lazo y volver a palpar la vena, indicarle al paciente que abra y cierre el puño para facilitar la extracción.
7. Una vez identificada la vena, limpiar el área circundante con algodón empapado en alcohol. Dejar secar.
Explicación básica de los métodos de recolección apropiada de la orina y conservación de la muestra, el examen de las características físicas y los métodos utilizados para el análisis de orina.
Parte 02 del Módulo V del Diplomado en Hematología y Banco de Sangre.
Ponente: Dr. Pedro Mercado Martinez
Fecha: 27 de Setiembre de 2015. Trujillo - Perú.
ntroducción:Apesar de la existencia de directrices internacionales para la correcta valoración de la hematuria dismórfica, es frecuente que su categorización presentemuchavariabilidad,inclusiveentrelosprofesionalesdelmismo laboratorio. Determinar el nivel de conocimiento de profesionales Objetivo:tecnólogos médicos para la valoración de hematíes dismórficos en sedimento urinario. Estudio transversal observacional. Se aplicó un Material y Métodos:instrumento de medición para evaluar el conocimiento sobre la fase preanalítica y analítica de la valoración de hematíes dismórficos en sedimento urinario a 113 profesionales con más de tres años de experiencia en el área de uroanálisis y que laboran en centros hospitalarios estatales y privados. Resultados. La media del puntaje obtenido fue de 5,4±1,9 de 10 puntos posibles; El 85,0% de los encuestados presento un conocimiento medio e insuficiente y solo el 15,0% un conocimiento avanzado; Se observo asociación entre los niveles de conocimiento y años de experiencia (p=0,006), no se evidenció asociación significativa con la variable sexo (p=0,791) y sedes hospitalarias (p=0,888). Se evidenció un bajo Discusión:conocimiento en los dominios preanalíticos y analíticos para la valoración de hematíes dismórficos, además de una asociación significativa entre el nivel de conocimiento y los años de experiencia del profesional
Explicación básica de los métodos de recolección apropiada de la orina y conservación de la muestra, el examen de las características físicas y los métodos utilizados para el análisis de orina.
Parte 02 del Módulo V del Diplomado en Hematología y Banco de Sangre.
Ponente: Dr. Pedro Mercado Martinez
Fecha: 27 de Setiembre de 2015. Trujillo - Perú.
ntroducción:Apesar de la existencia de directrices internacionales para la correcta valoración de la hematuria dismórfica, es frecuente que su categorización presentemuchavariabilidad,inclusiveentrelosprofesionalesdelmismo laboratorio. Determinar el nivel de conocimiento de profesionales Objetivo:tecnólogos médicos para la valoración de hematíes dismórficos en sedimento urinario. Estudio transversal observacional. Se aplicó un Material y Métodos:instrumento de medición para evaluar el conocimiento sobre la fase preanalítica y analítica de la valoración de hematíes dismórficos en sedimento urinario a 113 profesionales con más de tres años de experiencia en el área de uroanálisis y que laboran en centros hospitalarios estatales y privados. Resultados. La media del puntaje obtenido fue de 5,4±1,9 de 10 puntos posibles; El 85,0% de los encuestados presento un conocimiento medio e insuficiente y solo el 15,0% un conocimiento avanzado; Se observo asociación entre los niveles de conocimiento y años de experiencia (p=0,006), no se evidenció asociación significativa con la variable sexo (p=0,791) y sedes hospitalarias (p=0,888). Se evidenció un bajo Discusión:conocimiento en los dominios preanalíticos y analíticos para la valoración de hematíes dismórficos, además de una asociación significativa entre el nivel de conocimiento y los años de experiencia del profesional
La sangre la podemos clasificar como tejido conectivo, un tipo de tejido conectivo especial debido al hecho de que su material intercelular es líquido. A este líquido lo llamamos plasma y en este plasma están suspendidas una serie de células o estructuras similares a células a las que llamamos elementos formes o elementos figurados. Por lo tanto, la sangre es un fluido más o menos rojo, dependiendo de la hemoglobina; más espesa que el agua (su viscosidad es mayor); su temperatura es superior a la de la piel ya que es de 38 ºC y, por último; su pH es neutro, entre 7’35 y 7’45. El plasma de la sangre forma parte de los líquidos extracelulares y tiene poco volumen pero aún así es un líquido muy dinámico, porque circula, está en movimiento.
Parte 6 del Módulo VI del Diplomado en Hematología y Banco de Sangre. Ponente: Mblgo. José Chafloque Chafloque Fecha: 25 de Octubre de 2015. Trujillo - Perú.
HEMATOCRITO: Es una medición que Indica la cantidad de masa eritrocitaria respecto al volumen total de sangre, por lo que su valor es influido, tanto por la técnica que se aplique para su determinación, como por las circunstancias que originen un aumento o una disminución del volumen plasmático (hemodilución o hemoconcentración).
La prueba del hematocrito es un tipo de análisis de sangre que mide qué cantidad de la sangre está compuesta de glóbulos rojos. Los glóbulos rojos llevan oxígeno de los pulmones al resto del cuerpo. Las otras partes de la sangre incluyen glóbulos blancos (para ayudar a combatir infecciones), plaquetas (para ayudar producir coágulos para detener el sangrado), y un líquido llamado plasma.
Pòster presentat per la resident psicòloga clínica Blanca Solà al XXIII Congreso Nacional i IV Internacional de la Sociedad Española de Psicología Clínica - ANPIR, celebrat del 23 al 25 de maig a Cadis sota el títol "Calidad, derechos y comunidad: surcando los mares de la especialidad".
En el marco de la Sexta Cumbre Ministerial Mundial sobre Seguridad del Paciente celebrada en Santiago de Chile en el mes de abril de 2024 se ha dado a conocer la primera Carta de Derechos de Seguridad de Paciente, a nivel mundial, a iniciativa de la Organización Mundial de la Salud (OMS).
Los objetivos del nuevo documento pasan por los siguientes aspectos clave: afirmar la seguridad del paciente como un derecho fundamental del paciente, para todos, en todas partes; identificar los derechos clave de seguridad del paciente que los trabajadores de salud y los líderes sanitarios deben defender para planificar, diseñar y prestar servicios de salud seguros; promover una cultura de seguridad, equidad, transparencia y rendición de cuentas dentro de los sistemas de salud; empoderar a los pacientes para que participen activamente en su propia atención como socios y para hacer valer su derecho a una atención segura; apoyar el desarrollo e implementación de políticas, procedimientos y mejores prácticas que fortalezcan la seguridad del paciente; y reconocer la seguridad del paciente como un componente integral del derecho a la salud; proporcionar orientación sobre la interacción entre el paciente y el sistema de salud en todo el espectro de servicios de salud, incluidos los cuidados de promoción, protección, prevención, curación, rehabilitación y paliativos; reconocer la importancia de involucrar y empoderar a las familias y los cuidadores en los procesos de atención médica y los sistemas de salud a nivel nacional, subnacional y comunitario.
Y ello porque la seguridad del paciente responde al primer principio fundamental de la atención sanitaria: “No hacer daño” (Primum non nocere). Y esto enlaza con la importancia de la prevención cuaternaria, pues cabe no olvidar que uno de los principales agentes de daño somos los propios profesionales sanitarios, por lo que hay que prevenirse del exceso de diagnóstico, tratamiento y prevención sanitaria.
Compartimos el documento abajo, estos son los 10 derechos fundamentales de seguridad del paciente descritos en la Carta:
1. Atención oportuna, eficaz y adecuada
2. Procesos y prácticas seguras de atención de salud
3. Trabajadores de salud calificados y competentes
4. Productos médicos seguros y su uso seguro y racional
5. Instalaciones de atención médica seguras y protegidas
6. Dignidad, respeto, no discriminación, privacidad y confidencialidad
7. Información, educación y toma de decisiones apoyada
8. Acceder a registros médicos
9. Ser escuchado y resolución justa
10. Compromiso del paciente y la familia
Que así sea. Y el compromiso pase del escrito a la realidad.
Módulo III, Tema 9: Parásitos Oportunistas y Parasitosis EmergentesDiana I. Graterol R.
Universidad de Carabobo - Facultad de Ciencias de la Salud sede Carabobo - Bioanálisis. Parasitología. Módulo III, Tema 9: Parásitos Oportunistas y Parasitosis Emergentes.
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3. HEMOSTASIA PRIMARIA
Ante una lesión vascular, el estimulo del
vaso afectado provoca una
vasoconstriccion local refleja, lo que
reduce al instante la salida de sangre por la
zona rota. Al mismo tiempo las plaquetas se
adhieren al colágeno del subendotelio de la
pared vascular dañada, produciéndose la
adhesión plaquetaria.
4. COAGULACION PLASMATICA:
La coagulación plasmática consiste en una
serie de reacciones que tiene por fin
trasformar una proteína soluble (Fibrinógeno),
en otra insoluble (Fibrina) por acción de la
trombina.
5. FISIOLOGIA DE LA HEMOSTASIA Y
COAGULACION SANGUINEA
La hemostasia es una serie de mecanismos,
que nuestro organismo pone en marcha, para
evitar una hemorragia o para cohibirla cuando
se ha producido, asegurando además que el
tapón hemostático no perdure más tiempo del
necesario para restablecer la continuidad del
vaso.
6. La Hemostasia consta de varias etapas:
1º- Vasoconstriccion refleja.
2º- Hemostasia Primaria:
Adhesión Plaquetar.
Agregación Plaquetar.
3º- Coagulación Plasmatica.
4º- Fibrinolísis.
7.
8.
9. Tiempo de sangría:
El tiempo de sangrado depende la elasticidad
de las paredes de los vasos y la capacidad
funcional de las plaquetas.
Finalidad: estimar la respuesta en general de
las plaquetas a una injuria de los tejidos, la
capacidad de vasoconstricción, defectos
adquiridos y congénitos de desórdenes
sanguíneos.
Preparación previa: abstención de alcohol
durante 24 horas previas a la prueba.
10. Tiempo de Sangría
La duración de la hemorragia posterior a una
punción cutánea es muy buen indicio de la
función plaquetaria y de la integridad vascular.
Método de Duke
Previa limpieza con alcohol del lóbulo de la
oreja o del pulpejo del dedo anular, se realiza
punción con lanceta desechable hasta
introducir la totalidad de la punta. Recuerde
que la punción debe hacerse con una maniobra
rápida y segura disminuyendo el dolor.
13. Una vez realizada ésta, se comienza a
contabilizar el tiempo. La sangre debe fluir
libremente sin ningún tipo de presión, dejando
que gotee sobre un papel de filtro el cual se
moverá de tal manera que cada gota caiga en
una área limpia.
Cuando la salida de la sangre se va haciendo
lenta y ya no caen más gotas sobre el papel, se
tocará la herida nuevamente, con intervalos de
30 segundos.
Cuando la sangre no tiña el papel, se registra el
tiempo transcurrido.
14. METODO DE IVY :
El operator infla un manguito de presión hasta
40 mm. Por encima del pliegue del codo.
Efectúa tres pequeñas punciones en el
antebrazo con una aguja descartable. El
operador seca cada 30 segundos (con un
cronómetro) el tiempo de sangrado de cada
uno. Se informa el promedio de los tres.
Riesgos y precauciones: observar que la
salida de sangre debe terminar antes de los 15
minutos después de la punción.
15.
16.
17.
18. Si el paciente tiene tendencia hemorrágica,
como la hemofilia, luego de la prueba debe
comprimirse suavemente la región donde se
hizo la punción o el corte durante 24 a 48
horas.
Resultados:
Valores normales: Método de Duke 1 a 3
minutos. Método de Ivi 1 a 7 minutos.
19. TIEMPO DE COAGULACION Y
RETRACCION DEL COAGULO :
Finalidad: determina el tiempo que tarda en
coagular la sangre recién extraída. Evalúa la
vía intrínseca de la coagulación. Al mismo
tiempo evalúa en términos generales: el
fibrinógeno y el número y calidad de las
plaquetas. Sirve además para controlar los
tratamientos con heparina aunque con menos
certeza que el tiempo parcial de tromboplastina
activada.
20.
21.
22. TIEMPO DE COAGULACION DE LA SANGRE
La sangre total al ser extraída del sistema
vascular y entrar en contacto con una superficie
extraña formará un coagulo firme. El tiempo
que toma la formación de éste, es una medida
de la coagulación.
La toma de sangre debe hacerse por punción
venosa directa, que debe ser lo más limpia
posible puesto que los tejidos que se
desprenden pueden contaminar el líquido con
sustancias que actúan como tromboplastinas.
La sangre debe fluir libremente y no formar
burbujas.
23. Una vez extraída la sangre, se retira la aguja y
se coloca 1 ml en cada uno de tres tubos de
ensayo secos y limpios. Se llevan a un baño de
agua a 37°C o a temperatura corporal entre las
manos.
Pasados 3 minutos se inclinarán los tubos con
intervalos de 15 segundos observando el flujo
hasta el momento de la coagulación. (La
agitación fuerte modifica los tiempos por tanto
el movimiento debe hacerse cuidadosamente).
24. Se toma tiempo desde el momento de la
punción hasta la formación del coagulo en cada
tubo. El tiempo de coagulación será el
promedio de los tiempos obtenidos en cada
uno de los tres tubos.
Adicionalmente utilizaremos un cuarto tubo,
que será mantenido a temperatura ambiente.
Observe si existe o no diferencia en los tiempos
de coagulación de las muestras a temperatura
corporal comparadas con éste último.
25. El tiempo de sangría por el método de Duke
debe ser menor de 4 minutos,
mientras que el tiempo de coagulación normal
debe tener una duración menor
de 9 minutos.
Tiempos anormales prolongados son
compatibles con: púrpura; enfermedades del
hígado; deficiencias de factores de la
coagulación; coagulación intravascular
diseminada; anemia hemolítica del recién
nacido; linfoma; Leucemia aguda.
26. Drogas que pueden alterar los resultados:
Acido acetilsalicílico
Aspirina
Analgésicos
AINE
Anticoagulantes
Dextran
Medicamentos antineoplásicos
Estreptoquinasa
Sulfonamidas
Diuréticos tiacídicos
27. RETRACCION DEL COAGULO :
comienza después de 1 hora de coagulado
observándose una retracción del 50 %.
Valores anormales: Hiperfibrinogenemia.
Anemia. Fibrinolisis secundaria.
Retracción lenta o incompleta del coágulo:
Trombocitopenia. Tromboastenia.
Tiempo necesario para obtener los
resultados: Varias horas de observación para
determinar primero el tiempo que tarda en
coagular la sangre extraída y el tiempo que
tarda el coágulo en retraerse para soltar
finalmente el suero de la sangre.