La colecistitis crónica litiásica es una inflamación crónica de la vesícula biliar causada por cálculos biliares. Afecta más a mujeres mayores de 40 años y su prevalencia es del 10-20%. Los síntomas incluyen dolor abdominal y náuseas. El tratamiento es principalmente quirúrgico a través de colecistectomía laparoscópica.

1. COLECISTITIS CRÓNICA
LITIÁSICA
INT. MELANI YANINA SALAS CHAMBI

2. DEFINICIÓN
• Es una condición crónica causada por la inflamación
continua de la vesícula biliar que resulta en una
disfunción mecánica o fisiológica de su vaciado.
Puede ir acompañado de exacerbaciones agudas de
aumento del dolor (cólico biliar agudo) o puede
progresar a una forma más grave de colecistitis que
requiere una intervención urgente (colecistitis
aguda).
• Jones MW, Gnapandithan K, Panneerselvam D, et al. Colecistitis crónica. En: StatPearls. Treasure Island (FL): Publicación de StatPearls; 2022 ene-. Disponible
en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK470236/

3. EPIDEMIOLOGÍA
• Mayor prevalencia en mujeres 3:1 .
• Su frecuencia aumenta con la edad.
• Es más frecuente en descendientes
nativos americanos.
• Se estima que el 10 - 20% de la
población la padece.
• El 50 % de los casos es
asintomático.
• Jones MW, Gnapandithan K, Panneerselvam D, et al. Colecistitis crónica. En: StatPearls. Treasure Island (FL): Publicación de StatPearls; 2022 ene-.
Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK470236/

4. FACTORES DE RIESGO
• Edad: mayores de 40 años
• Género femenino
• Multigesta
• Obesidad
• Anticonceptivos orales y terapia
hormonal sustitutiva con estrógenos
• Antecedentes familiares
• Pérdida rápida de peso
• Nutrición parenteral
• Campos S., Gutierrez- Arrubarrena, fisiopatologia quirugica del aparato digestivo. 4º ed. Mexico: Manual Moderno;
2012.

5. ANATOMÍA
• Campos S., Gutierrez- Arrubarrena, fisiopatologia quirugica del aparato digestivo. 4º ed. Mexico: Manual Moderno;
2012.

6. FISIOPATOLOGÍA
• Campos S., Gutierrez- Arrubarrena, fisiopatologia quirugica del aparato digestivo. 4º ed. Mexico: Manual Moderno;
2012.

7. CLÍNICA
• Dolor abdominal tipo cólico epigástrico y en
hipocondrio derecho con o sin irradiación a región
lumbar, duración < a 6 hrs.
• Náuseas y Vómitos.
• Alzas térmicas y escalofríos.
• Intolerancia a los alimentos grasos
• Townsend c., Beauchamp r., Evers m., Mattox k. Sabiston Tratado de Cirugia Fundamentos Biologicos de la Practica
Quirurgica Moderna. 19º ed. Barcelona, España: Elsevier; 2013.

8. EXÁMENES COMPLEMENTARIOS
• LABORATORIOS (no especificos
ni sensibles)
-Hemograma.
-Glucemia.
-Creatinina.
-Coagulograma.
-Fosfatasa alcalina.
-Prueba rápida de VIH.
• GABINETE
-Ecografía
hepatobiliopancreatica.
• Townsend c., Beauchamp r., Evers m., Mattox k. Sabiston Tratado de Cirugia Fundamentos Biologicos de la Practica
Quirurgica Moderna. 19º ed. Barcelona, España: Elsevier; 2013.

9. DIAGNÓSTICO
• Clínico
• Imagenológico
- Radiografías simples
- Ecografía —----------------------->
- Tomografía computarizada
- Resonancia magnética y
colangiopancreatografía por
resonancia magnética
• Normas de diagnóstico y tratamiento de Cirugía General. 1ºed. La Paz, Bolivia: Innograf; 2019

10. DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
❖ Colecistitis aguda
❖ Cáncer de vesícula biliar
❖ Enfermedad ulcerosa péptica
❖ ERGE
❖ Cáncer gástrico
❖ Infarto de miocardio
❖ Isquemia mesentérica
❖ Vasculitis mesentérica
• Jones MW, Gnapandithan K, Panneerselvam D, et al. Colecistitis crónica. En: StatPearls. Treasure Island (FL): Publicación de StatPearls; 2022 ene-. Disponible
en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK470236/

11. HISTOPATOLOGÍA
• La mucosa exhibirá diversos grados de
inflamación.
• Los linfocitos T son las células comunes
seguidas de las células plasmáticas y los
histiocitos.
• Se pueden observar cambios
metaplásicos.
• Suele haber hipertrofia de la muscularis
mucosa con grados variables de fibrosis
mural y elastosis.
• Una variante en la que el depósito de
calcio y la fibrosis hialina conducen a un
adelgazamiento difuso de la pared de la
vesícula biliar se denomina colecistitis
hialinizante. La consistencia quebradiza
también le da el nombre de vesícula biliar
de porcelana.
• Jones MW, Gnapandithan K, Panneerselvam D, et al. Colecistitis crónica. En: StatPearls. Treasure Island (FL): Publicación de StatPearls; 2022 ene-. Disponible
en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK470236/

12. TRATAMIENTO
• Médico
- Dieta blanda hipograsa.
- Hidratación parenteral.
- Antiespasmódicos – analgésicos: N- Butilbromuro de hioscina 1 comp VO cada
8 horas
-Litotripsia extracorpórea (disolución de los litos biliares)
-Inhibición de la síntesis hepática de colesterol por estatinas (Funcionan bloqueando
el sitio de unión de la HMG-CoA y generando una reducción en la concentración de
colesterol biliar)
• Campos S., Gutierrez- Arrubarrena, fisiopatologia quirugica del aparato digestivo. 4º ed. Mexico: Manual Moderno;
2012.

13. TRATAMIENTO
• TRATAMIENTO QUIRÚRGICO
- Colecistectomía laparoscópica
- Colecistectomía subtotal o parcial laparoscópica
- Colecistostomía
- Colangiografía intraoperatoria (CIO)
- Exploración de vías biliares laparoscópica (EVBL)
- Colecistectomía por puerto único
- Colecistectomía endoscópica a través de orificios naturales
(NOTES)
• Campos S., Gutierrez- Arrubarrena, fisiopatologia quirugica del aparato digestivo. 4º ed. Mexico: Manual Moderno;
2012.

14. COMPLICACIONES
COMPLICACIONES PROPIAS DE LA PATOLOGÍA
- Hidrocolecisto
- Empiema o piocolecisto
- Colecistitis xantogranulomatosa
- Colecistitis enfi sematosa
- Perforación vesicular
- Síndrome de Mirizzi
- Íleo biliar
- Pancreatitis biliar
• Campos S., Gutierrez- Arrubarrena, fisiopatologia quirugica del aparato digestivo. 4º ed. Mexico: Manual Moderno;
2012.

15. COMPLICACIONES
COMPLICACIONES DE LA CIRUGÍA
- Infección del sitio operatorio.
- Hemorragia.
- Lesión de vía biliar.
- Coledocolitiasis residual.
- Perforación de víscera.
- Lesión vascular.
- Eventración.
- Bilioperitoneo.
- Embolia gaseosa.
- Abscesos residuales.
- Hematoma y seroma de sitio operatorio.
- Diarrea postcolecistectomia
- Gastritis alcalina
• Townsend c., Beauchamp r., Evers m., Mattox k. Sabiston Tratado de Cirugia Fundamentos Biologicos de la Practica
Quirurgica Moderna. 19º ed. Barcelona, España: Elsevier; 2013.

16. BIBLIOGRAFÍA
• Jones MW, Gnapandithan K, Panneerselvam D, et al. Colecistitis crónica. En: StatPearls.
Treasure Island (FL): Publicación de StatPearls; 2022 ene-. Disponible en:
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK470236/
• Townsend c., Beauchamp r., Evers m., Mattox k. Sabiston Tratado de Cirugia Fundamentos
Biologicos de la Practica Quirurgica Moderna. 19º ed. Barcelona, España: Elsevier; 2013.
• Oria A., Ferraina P. Cirugia de Michans. 5º ed. Buenos Aires, Argentina: El Ateneo; 2015.
• Campos S., Gutierrez- Arrubarrena, fisiopatologia quirugica del aparato digestivo. 4º ed.
Mexico: Manual Moderno; 2012.
• Normas de diagnóstico y tratamiento de Cirugía General. 1ºed. La Paz, Bolivia: Innograf;
2019