La Colecistectomía Laparoscópica presenta, como ventajas frente al abordaje convencional, menor dolor postoperatorio y una hospitalización y convalecencia más cortas, con rápida reincorporación a la actividad normal. Asimismo ofrece mejores resultados estéticos. En esta presentación mostraremos más a fondo la realización de la técnica, sus ventajas y complicaciones.

1. COLESCISTECTOMÍA
LAPAROSCÓPICA
Natalia Paredes
X Semestre
Facultad de Medicina
Cirugía MED-4

2. Introducción
Siendo la extirpación de la vesícula una de las operaciones
que con mayor frecuencia se practica , parecía que la técnica
quirúrgica había alcanzado un estándar muy difícil de
superar. Sin embargo, aparece la Cirugía Laparoscópica
ocasionando una verdadera revolución.
Actualmente la CL se considera el procedimiento de elección
para la extirpación de la vesícula biliar.

3. Colecistectomía Laparoscópica
• La colecistectomía laparoscópica es la
extirpación de la vesícula biliar utilizando una
cámara de vídeo y un material especial que
permite realizar la intervención mediante
unas incisiones muy pequeñas, sin abrir el
abdomen.
• La realización de incisiones muy pequeñas no
solo tiene ventajas estéticas, además se
reducen las infecciones postoperatorias y
disminuye el dolor postoperatorio.
• Es la técnica más usada hoy en día para
realizar colecistectomías.

4. Indicaciones
Las indicaciones de la CL se han mantenido relativamente constantes y
comprenden la colecistitis sintomáticos que se manifiestan por:
• Cólico biliar
• CCA
• Colecistitis crónica
• Pancreatitis biliar
• Discinesia biliar
Así como las complicaciones de las enfermedades agudas y crónicas de la
VB.
Y las colecisititis asintomáticas con Enf. De células falciformes,
inmunosupresión crónica, falta de acceso rápido a servicios de salud.
Demetrius L, Mitchell C. Colecistectomía laparoscópica. SurgClinNAm. 2008; 88: 1295-1313.

5. Ibáñez L, Velasco A, López F. Colecistectomías laparoscópicas. Experiencia Clínica. Rev Chil Cir 1994; 46: 75-80.

6. Técnica quirúrgica
• Posición de paciente en litotomía
• Bajo visión directa, primero un puerto de 10-mm, se coloca en la línea
media de aproximadamente 5 a 6 cm por debajo del apéndice xifoides. A
continuación, otro puerto de 5-mm se coloca en la línea clavicular media
y en la línea axilar anterior.
• Inducción de neumoperitoneo con aguja de Veress para la visualización
de la cavidad abdominal.
• El revestimiento peritoneal en el triángulo de Calot es cuidadosamente
disecado. Se diseca el conducto cístico y también su unión con el
conducto biliar común el cual debe ser claramente visualizado.
Demetrius L, Mitchell C. Colecistectomía laparoscópica. SurgClinNAm. 2008; 88: 1295-1313.

7. • Una vez identificado el conducto cístico se aplican dos clips proximales y
dos clips distales y cortar conducto cístico. Con más disección roma y
cortante en el triángulo de Calot, se identifica la arteria cística y se
remontan a la pared de la vesícula biliar. Una vez bien identificada la
arteria cística, es ligada con hemoclips y dividida.
• Se diseca la vesícula biliar de su lecho hepático
• Una vez que la vesícula biliar es completamente libre de su lecho
hepático, una bolsa laparoscópica se introduce por el puerto umbilical y
se retira la vesícula biliar.

9. Ventajas
• Es un procedimiento de invasión mínima.
• Menor estancia hospitalaria y necesitar un menor tiempo de
recuperación. El paciente puede volver a su casa dentro de las 24-48
horas siguientes.
• Tiene menor mortalidad
• Menor incidencia de complicaciones

10. Conversión
Se conoce con este nombre al hecho de tener que suspender el desarrollo
de una cirugía laparoscópica y continuar con una cirugía convencional.
Las causas de conversión son diversas y entre ellas tenemos:
• Sangrado intraoperatorio no controlado
• Sospecha de lesión en la vía biliar,
• Dificultad para reconocer claramente las estructuras anatómicas
• Presencia de Neoplasia maligna no sospechada
• Experiencia del equipo quirúgico.
Demetrius L, Mitchell C. Colecistectomía laparoscópica. SurgClinNAm. 2008; 88: 1295-1313.

11. • La lesión del conducto biliar
Su incidencia ligeramente superior a la de la cirugía abierta (0,3% frente a
0,5%). Esto puede causar pérdida de bilis y dolor abdominal poco después
de la intervención.
• Colección o absceso intraperitoneal
Es una de las complicaciones más frecuentes. Pueden tener su origen en
una lesión de la vía biliar, una fístula del muñón cístico o en un conducto
menor del lecho hepatico.
• Infección
• Hemorragia
• Efectos secundarios de la anestesia
Complicaciones más frecuentes
Martusi gr, CittaDiNO a, ViOLa rJ: Colecistectomía laparoscópica: Complicaciones. Pren Méd argent
1993; 80: 231- 235

12. Conclusiones
• Hoy en día, la CL es el método de elección en el tratamiento de la
colelitiasis, con claras ventajas frente a la cirugía abierta en términos de
morbilidad y estadía hospitalaria
• Lo principal de la técnica es asegurar una disección precisa dentro del
triángulo de Calot y aislar sin problemas el conducto y la arteria císticos
respecto a las demás estructuras.
• Durante la CL pueden surgir complicaciones biliares de difícil manejo y
alta morbilidad.
• La alteración anatómica del área de disección debido en gran parte a un
proceso colecistítico antiguo diferido, y la defectuosa exposición del
triángulo de Calot ejercen un papel importante en la etiopatogenia de las
lesiones biliares por CL.