1) El documento trata sobre la colitis pseudomembranosa, una afectación inflamatoria del intestino grueso causada principalmente por la bacteria Clostridium difficile.
2) C. difficile es la causa más frecuente de diarrea nosocomial y puede causar cuadros que van desde diarrea leve hasta colitis fulminante.
3) El diagnóstico se basa en la detección de toxinas de C. difficile en las heces, mientras que el tratamiento incluye la suspensión del antibiótico causante y
La varicela es una enfermedad frecuente en nuestra población, no solo en los niños, los adultos susceptibles también pueden tenerla. Generalmente es de curso benigno, sin embargo puede tener complicaciones serias.
Este documento describe las vías de transmisión de la infección por VIH de madre a hijo, los factores de riesgo y las intervenciones para reducir este riesgo. Explica que sin intervención el riesgo de transmisión es del 45%, pero puede reducirse al 5% con tratamiento antirretroviral de la madre y profilaxis para el lactante. Detalla los regímenes antirretrovirales recomendados para embarazadas, mujeres lactantes y lactantes expuestos.
Este documento describe la otitis media aguda, incluyendo sus factores de riesgo, síntomas, diagnóstico y tratamiento. Existen dos formas clínicas principales: esporádica y de repetición. Los principales patógenos son Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae y Moraxella catarrhalis. El diagnóstico se realiza mediante otoscopia neumática y pruebas audiométricas. El tratamiento consiste en analgesia y antibióticos como amoxicilina. Las complicaciones pueden incluir perforación timp
Este documento presenta información sobre la neumonía, incluyendo su definición, causas, síntomas, diagnóstico, tratamiento y prevención. Describe los diferentes tipos de neumonía como bacteriana, vírica y nosocomial, así como sus manifestaciones clínicas y factores de riesgo. Finalmente, incluye referencias bibliográficas sobre el tema.
Este documento trata sobre fiebre y exantemas. Resume las causas más comunes de fiebre, incluyendo infecciones virales y bacterianas. Explica los signos y síntomas comunes de fiebre, así como el enfoque de diagnóstico que incluye examen físico, análisis de sangre y otros exámenes. También describe varios tipos comunes de exantemas como la varicela, el sarampión, la rubéola y la quinta enfermedad, detallando sus características clínicas
El documento resume los diferentes tipos de otitis, incluyendo otitis externa (localizada, difusa, maligna, micótica), otitis media (aguda, crónica seromucosa, colesteatomatosa) y su etiología, síntomas, diagnóstico y tratamiento. Describe los tratamientos tópicos y sistémicos para cada tipo de otitis, incluyendo antibióticos, antifúngicos y corticoides. También cubre las complicaciones que requieren atención especializada de ORL.
La varicela es una enfermedad frecuente en nuestra población, no solo en los niños, los adultos susceptibles también pueden tenerla. Generalmente es de curso benigno, sin embargo puede tener complicaciones serias.
Este documento describe las vías de transmisión de la infección por VIH de madre a hijo, los factores de riesgo y las intervenciones para reducir este riesgo. Explica que sin intervención el riesgo de transmisión es del 45%, pero puede reducirse al 5% con tratamiento antirretroviral de la madre y profilaxis para el lactante. Detalla los regímenes antirretrovirales recomendados para embarazadas, mujeres lactantes y lactantes expuestos.
Este documento describe la otitis media aguda, incluyendo sus factores de riesgo, síntomas, diagnóstico y tratamiento. Existen dos formas clínicas principales: esporádica y de repetición. Los principales patógenos son Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae y Moraxella catarrhalis. El diagnóstico se realiza mediante otoscopia neumática y pruebas audiométricas. El tratamiento consiste en analgesia y antibióticos como amoxicilina. Las complicaciones pueden incluir perforación timp
Este documento presenta información sobre la neumonía, incluyendo su definición, causas, síntomas, diagnóstico, tratamiento y prevención. Describe los diferentes tipos de neumonía como bacteriana, vírica y nosocomial, así como sus manifestaciones clínicas y factores de riesgo. Finalmente, incluye referencias bibliográficas sobre el tema.
Este documento trata sobre fiebre y exantemas. Resume las causas más comunes de fiebre, incluyendo infecciones virales y bacterianas. Explica los signos y síntomas comunes de fiebre, así como el enfoque de diagnóstico que incluye examen físico, análisis de sangre y otros exámenes. También describe varios tipos comunes de exantemas como la varicela, el sarampión, la rubéola y la quinta enfermedad, detallando sus características clínicas
El documento resume los diferentes tipos de otitis, incluyendo otitis externa (localizada, difusa, maligna, micótica), otitis media (aguda, crónica seromucosa, colesteatomatosa) y su etiología, síntomas, diagnóstico y tratamiento. Describe los tratamientos tópicos y sistémicos para cada tipo de otitis, incluyendo antibióticos, antifúngicos y corticoides. También cubre las complicaciones que requieren atención especializada de ORL.
La neumonía adquirida en la comunidad (NAC) se define como una infección aguda del parénquima pulmonar que genera manifestaciones sistémicas y síntomas respiratorios agudos acompañados de infiltrados en la radiografía de tórax. El tratamiento de la NAC es inicialmente de soporte y antibiótico empírico dependiendo de si es ambulatorio u hospitalario, considerando factores de riesgo y gravedad del cuadro.
Infecciones de piel y partes blandas,ERISIPELA Y CELULITIS.costansa2573
Este documento presenta un resumen del consenso de 2010 de cuatro sociedades médicas argentinas sobre la erisipela y la celulitis. Define la erisipela como una infección aguda de la dermis superficial con compromiso de los vasos linfáticos, mientras que la celulitis también compromete el tejido celular subcutáneo. Detalla los agentes etiológicos, factores de riesgo, manifestaciones clínicas, diagnóstico, tratamiento y medidas preventivas para ambas afecciones.
La disentería es un trastorno inflamatorio del intestino, especialmente del colon, que causa diarrea grave con moco y/o sangre. Puede ser causada por infecciones bacterianas, protozoarias o parásitos. Los síntomas incluyen diarrea frecuente y en algunos casos vómitos con sangre. Si no se trata, la disentería puede ser fatal.
Este documento resume los protocolos actuales para el tratamiento de tres patologías respiratorias comunes en pediatría: bronquiolitis, laringitis y asma. Revisa las definiciones, escalas de gravedad, criterios de ingreso y tratamientos recomendados para cada una de estas condiciones basándose en las últimas guías clínicas publicadas. El objetivo es unificar criterios y formas de actuación entre los profesionales sanitarios.
El documento resume diferentes enfermedades ginecológicas y de transmisión sexual como la vulvovaginitis, uretritis, cervicitis y enfermedades pélvicas inflamatorias. Describe los agentes causales, síntomas, factores de riesgo, diagnóstico y tratamiento de afecciones como la vaginosis bacteriana, candidiasis, tricomoniasis, gonorrea, clamidias e infecciones pélvicas.
Este documento describe el síndrome bronquial obstructivo (SOB) en niños menores de 2 años. El SOB es la principal causa de hospitalización en lactantes y representa entre el 10-37% de las consultas en atención primaria. Se presentan estadísticas sobre SOB en el Hospital Militar Central entre enero y junio de 2012, que muestran que el SOB representó el 24% de los casos pediátricos. Finalmente, se discute la fisiopatología, clasificación, expresiones clínicas, etiología, puntaje
Este documento proporciona información sobre el VIH/SIDA en niños. Resume que el VIH puede transmitirse a los niños de forma vertical (de madre a hijo) durante el embarazo, parto o lactancia, causando una variedad de síntomas e infecciones. El tratamiento incluye medicamentos antirretrovirales, control de infecciones, nutrición e inmunizaciones.
Este documento describe los métodos de diagnóstico y seguimiento de la infección por VIH. Explica las pruebas de tamizaje como ELISA y pruebas rápidas, la prueba confirmatoria de Western Blot, y pruebas complementarias como recuento de CD4, carga viral, y exámenes de rutina. También cubre factores que afectan los resultados, prevención, y medidas de bioseguridad.
Este documento discute el enfoque para el diagnóstico y tratamiento de la faringoamigdalitis aguda. La mayoría de los casos son de origen vírico, pero la bacteria Streptococcus pyogenes causa el 5-10% de los casos en adultos y el 15-20% en niños. Los Criterios de Centor ayudan a determinar la probabilidad de infección estreptocócica y si se recomienda una prueba de detección rápida de antígenos o tratamiento antibiótico directo.
La sífilis es una enfermedad de transmisión sexual causada por la bacteria Treponema pallidum. Se manifiesta en etapas primarias, secundarias y terciarias. La etapa primaria se caracteriza por la aparición de una lesión indolora llamada chancro sifilítico. La etapa secundaria puede causar diversas lesiones cutáneas y mucosas. La etapa terciaria puede afectar el sistema nervioso central y los vasos sanguíneos, causando síntomas graves años después de la infección
Este documento resume las características del resfriado común, incluyendo su definición como una infección respiratoria viral transmitida por el aire, los síntomas comunes como congestión nasal y estornudos, y su alta prevalencia entre niños. Explica que se transmite principalmente a través de secreciones respiratorias contaminadas y que los principales virus causantes son rinovirus, coronavirus, influenza y adenovirus. Resalta la importancia de la hidratación, el descanso y los descongestionantes para el tratamiento.
La otitis media es la inflamación aguda de la mucosa del oído medio. Puede ser aguda, persistente, recurrente, secretora o crónica. Los principales mecanismos de defensa del oído medio son la trompa de Eustaquio y factores tisulares e inmunológicos. Los patógenos más comunes son Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae y Moraxella catarrhalis. El diagnóstico se realiza clínicamente mediante otoscopia. El tratamiento incluye antibióticos y medidas sint
Este documento describe la ictericia neonatal y la hiperbilirrubinemia. Explica que la ictericia se presenta en el 50-60% de los recién nacidos a término y el 80% de los prematuros, resolviéndose en 7-10 días. Las causas más frecuentes son la ictericia fisiológica y por leche materna. La hiperbilirrubinemia se define por niveles de bilirrubina total sérica superiores al percentil 95 para la edad. También describe factores de riesgo, diagnóstico
El documento resume las características del virus de la rubeola. Es un virus ARN del género Rubivirus y familia Togaviridae que causa una enfermedad exantemática benigna pero con riesgo de complicaciones graves si infecta a mujeres embarazadas. Se transmite por gotas de Flügge y tiene un periodo de incubación de 14 a 21 días.
La otitis media aguda (OMA) es una infección común del oído medio en niños que causa dolor de oído, fiebre y otros síntomas. Afecta principalmente a niños menores de 2 años. El tratamiento consiste generalmente en antibióticos como amoxicilina. Si los síntomas no mejoran después de 48-72 horas de tratamiento, se puede usar otro antibiótico como ceftriaxona.
La rubeola o sarampión alemán es causada por el virus rubivirus. Se transmite de persona a persona por gotas. Generalmente es una enfermedad benigna, pero puede causar complicaciones graves si una mujer embarazada se infecta. La infección en las primeras 8-16 semanas de embarazo puede causar defectos congénitos graves en el feto.
La colitis ulcerativa crónica inespecífica es una enfermedad inflamatoria del colon que causa úlceras, diarrea y dolor abdominal. Se diagnostica mediante endoscopia y biopsia y su tratamiento incluye medicamentos para reducir la inflamación y, en casos graves, cirugía como ileostomía o proctocolectomía.
Este documento resume los principales protozoos intestinales que causan enfermedades en humanos, incluyendo Giardia lamblia, Entamoeba histolytica y otros. Describe los ciclos de vida, mecanismos de transmisión, síntomas, diagnóstico y tratamiento de estas enfermedades. También analiza las patologías causadas por coccidios como Isospora belli, Cryptosporidium parvum y Cyclospora cayetanensis.
La neumonía adquirida en la comunidad (NAC) se define como una infección aguda del parénquima pulmonar que genera manifestaciones sistémicas y síntomas respiratorios agudos acompañados de infiltrados en la radiografía de tórax. El tratamiento de la NAC es inicialmente de soporte y antibiótico empírico dependiendo de si es ambulatorio u hospitalario, considerando factores de riesgo y gravedad del cuadro.
Infecciones de piel y partes blandas,ERISIPELA Y CELULITIS.costansa2573
Este documento presenta un resumen del consenso de 2010 de cuatro sociedades médicas argentinas sobre la erisipela y la celulitis. Define la erisipela como una infección aguda de la dermis superficial con compromiso de los vasos linfáticos, mientras que la celulitis también compromete el tejido celular subcutáneo. Detalla los agentes etiológicos, factores de riesgo, manifestaciones clínicas, diagnóstico, tratamiento y medidas preventivas para ambas afecciones.
La disentería es un trastorno inflamatorio del intestino, especialmente del colon, que causa diarrea grave con moco y/o sangre. Puede ser causada por infecciones bacterianas, protozoarias o parásitos. Los síntomas incluyen diarrea frecuente y en algunos casos vómitos con sangre. Si no se trata, la disentería puede ser fatal.
Este documento resume los protocolos actuales para el tratamiento de tres patologías respiratorias comunes en pediatría: bronquiolitis, laringitis y asma. Revisa las definiciones, escalas de gravedad, criterios de ingreso y tratamientos recomendados para cada una de estas condiciones basándose en las últimas guías clínicas publicadas. El objetivo es unificar criterios y formas de actuación entre los profesionales sanitarios.
El documento resume diferentes enfermedades ginecológicas y de transmisión sexual como la vulvovaginitis, uretritis, cervicitis y enfermedades pélvicas inflamatorias. Describe los agentes causales, síntomas, factores de riesgo, diagnóstico y tratamiento de afecciones como la vaginosis bacteriana, candidiasis, tricomoniasis, gonorrea, clamidias e infecciones pélvicas.
Este documento describe el síndrome bronquial obstructivo (SOB) en niños menores de 2 años. El SOB es la principal causa de hospitalización en lactantes y representa entre el 10-37% de las consultas en atención primaria. Se presentan estadísticas sobre SOB en el Hospital Militar Central entre enero y junio de 2012, que muestran que el SOB representó el 24% de los casos pediátricos. Finalmente, se discute la fisiopatología, clasificación, expresiones clínicas, etiología, puntaje
Este documento proporciona información sobre el VIH/SIDA en niños. Resume que el VIH puede transmitirse a los niños de forma vertical (de madre a hijo) durante el embarazo, parto o lactancia, causando una variedad de síntomas e infecciones. El tratamiento incluye medicamentos antirretrovirales, control de infecciones, nutrición e inmunizaciones.
Este documento describe los métodos de diagnóstico y seguimiento de la infección por VIH. Explica las pruebas de tamizaje como ELISA y pruebas rápidas, la prueba confirmatoria de Western Blot, y pruebas complementarias como recuento de CD4, carga viral, y exámenes de rutina. También cubre factores que afectan los resultados, prevención, y medidas de bioseguridad.
Este documento discute el enfoque para el diagnóstico y tratamiento de la faringoamigdalitis aguda. La mayoría de los casos son de origen vírico, pero la bacteria Streptococcus pyogenes causa el 5-10% de los casos en adultos y el 15-20% en niños. Los Criterios de Centor ayudan a determinar la probabilidad de infección estreptocócica y si se recomienda una prueba de detección rápida de antígenos o tratamiento antibiótico directo.
La sífilis es una enfermedad de transmisión sexual causada por la bacteria Treponema pallidum. Se manifiesta en etapas primarias, secundarias y terciarias. La etapa primaria se caracteriza por la aparición de una lesión indolora llamada chancro sifilítico. La etapa secundaria puede causar diversas lesiones cutáneas y mucosas. La etapa terciaria puede afectar el sistema nervioso central y los vasos sanguíneos, causando síntomas graves años después de la infección
Este documento resume las características del resfriado común, incluyendo su definición como una infección respiratoria viral transmitida por el aire, los síntomas comunes como congestión nasal y estornudos, y su alta prevalencia entre niños. Explica que se transmite principalmente a través de secreciones respiratorias contaminadas y que los principales virus causantes son rinovirus, coronavirus, influenza y adenovirus. Resalta la importancia de la hidratación, el descanso y los descongestionantes para el tratamiento.
La otitis media es la inflamación aguda de la mucosa del oído medio. Puede ser aguda, persistente, recurrente, secretora o crónica. Los principales mecanismos de defensa del oído medio son la trompa de Eustaquio y factores tisulares e inmunológicos. Los patógenos más comunes son Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae y Moraxella catarrhalis. El diagnóstico se realiza clínicamente mediante otoscopia. El tratamiento incluye antibióticos y medidas sint
Este documento describe la ictericia neonatal y la hiperbilirrubinemia. Explica que la ictericia se presenta en el 50-60% de los recién nacidos a término y el 80% de los prematuros, resolviéndose en 7-10 días. Las causas más frecuentes son la ictericia fisiológica y por leche materna. La hiperbilirrubinemia se define por niveles de bilirrubina total sérica superiores al percentil 95 para la edad. También describe factores de riesgo, diagnóstico
El documento resume las características del virus de la rubeola. Es un virus ARN del género Rubivirus y familia Togaviridae que causa una enfermedad exantemática benigna pero con riesgo de complicaciones graves si infecta a mujeres embarazadas. Se transmite por gotas de Flügge y tiene un periodo de incubación de 14 a 21 días.
La otitis media aguda (OMA) es una infección común del oído medio en niños que causa dolor de oído, fiebre y otros síntomas. Afecta principalmente a niños menores de 2 años. El tratamiento consiste generalmente en antibióticos como amoxicilina. Si los síntomas no mejoran después de 48-72 horas de tratamiento, se puede usar otro antibiótico como ceftriaxona.
La rubeola o sarampión alemán es causada por el virus rubivirus. Se transmite de persona a persona por gotas. Generalmente es una enfermedad benigna, pero puede causar complicaciones graves si una mujer embarazada se infecta. La infección en las primeras 8-16 semanas de embarazo puede causar defectos congénitos graves en el feto.
La colitis ulcerativa crónica inespecífica es una enfermedad inflamatoria del colon que causa úlceras, diarrea y dolor abdominal. Se diagnostica mediante endoscopia y biopsia y su tratamiento incluye medicamentos para reducir la inflamación y, en casos graves, cirugía como ileostomía o proctocolectomía.
Este documento resume los principales protozoos intestinales que causan enfermedades en humanos, incluyendo Giardia lamblia, Entamoeba histolytica y otros. Describe los ciclos de vida, mecanismos de transmisión, síntomas, diagnóstico y tratamiento de estas enfermedades. También analiza las patologías causadas por coccidios como Isospora belli, Cryptosporidium parvum y Cyclospora cayetanensis.
Este documento resume los principales protozoos intestinales que causan enfermedades en humanos, incluyendo Giardia lamblia, Entamoeba histolytica y otros. Describe los ciclos de vida, mecanismos de transmisión, síntomas, diagnóstico y tratamiento de estas infecciones. También cubre las patologías asociadas como la desnutrición y la mala absorción intestinal.
Este documento describe varios protozoos intestinales como Giardia lamblia, Entamoeba histolytica y coccidios como Isospora belli, Cryptosporidium parvum y Cyclospora cayetanensis. Explica sus ciclos de vida, mecanismos de transmisión, síntomas, patologías y tratamientos asociados a cada uno. Además, correlaciona los cuadros clínicos de giardiosis, amebosis y coccidiosis con las manifestaciones y complicaciones que pueden generar en el tracto gastrointestinal.
Manejo terapeutico de infecciones gastrointestinales y abdominales[1]Arturo Zapata
El documento trata sobre varias enfermedades intestinales infecciosas, incluyendo shigelosis causada por Shigella spp., salmonelosis causada por Salmonella typhi y no-typhi, cólera causada por Vibrio cholerae, y giardiasis causada por Giardia lamblia. Describe las definiciones, etiologías, manifestaciones clínicas, diagnósticos y tratamientos de estas enfermedades.
La colitis ulcerosa es la enfermedad inflamatoria intestinal más frecuente. Se diagnostica mediante una serie de criterios clínicos, analíticos, endoscópicos e histológicos. El tratamiento incluye aminosalicilatos, corticoides, inmunomoduladores e incluso cirugía en casos graves o refractarios. Se requiere un seguimiento periódico para controlar la enfermedad y posibles complicaciones.
La enterocolitis necrotizante (ECN) es una enfermedad grave que afecta a recién nacidos prematuros, causando desde una recuperación sin secuelas hasta la muerte. Se presenta de forma esporádica o en brotes epidémicos. Los factores de riesgo incluyen la prematuridad, la alimentación láctea y la infección. El diagnóstico se basa en la sospecha clínica y hallazgos radiológicos como neumatosis intestinal. El tratamiento incluye soporte, nutrición
La paciente de 77 años presenta fiebre y oliguria asociadas a cirrosis hepática y antecedentes de ascitis. Se diagnostica una peritonitis bacteriana espontánea por Streptococcus agalactiae en el líquido ascítico y una infección urinaria por Escherichia coli, tratadas con antibióticos. También desarrolla un síndrome de Ogilvie, resolviendo con descompresión rectal. Completó tratamiento con buena evolución clínica.
GUÍA DE INTERVENCION DE ENFERMERIA EN PANCREATITIS.docxBettyBravo4
Este documento presenta una guía de intervención de enfermería para el tratamiento de la pancreatitis aguda. Describe la definición, fisiopatología, etiología, cuadro clínico, diagnóstico y tratamiento de la pancreatitis aguda, con énfasis en la pancreatitis leve y grave. También incluye una valoración de enfermería de un paciente con pancreatitis aguda leve de origen biliar que incluye sus necesidades, manifestaciones y objetivos de tratamiento.
Este documento describe los abscesos hepáticos, incluyendo su definición, epidemiología, etiología, manifestaciones clínicas, diagnóstico, tratamiento médico y quirúrgico, complicaciones y pronóstico. Los abscesos hepáticos pueden ser causados por bacterias, hongos o Entamoeba histolytica y a menudo se presentan con fiebre, dolor abdominal y leucocitosis. El tratamiento incluye antibióticos y drenaje quirúrgico o percutáneo cuando es necesario. Los abscesos
Este documento describe la amibiasis y el absceso hepático amebiano. Resume la epidemiología, etiología, patogenia, cuadro clínico, complicaciones, diagnóstico y tratamiento de estas condiciones. También presenta un caso clínico de un paciente masculino de 46 años con posible absceso hepático amebiano.
La paciente de 77 años presenta fiebre y oliguria asociadas a cirrosis hepática y antecedentes de ascitis. Se diagnostica una peritonitis bacteriana espontánea por Streptococcus agalactiae y síndrome de Ogilvie. Recibe tratamiento antibiótico y mejora clínicamente.
El documento habla sobre el dolor abdominal en niños. Explica que constituye una de las causas más frecuentes de consulta pediátrica, representando entre un 13-17% de las consultas semanales de escolares. Describe la fisiopatología del dolor abdominal, incluyendo dolor visceral, parietal y referido. Luego se enfoca en dos causas comunes de dolor abdominal en niños: la apendicitis aguda y la colecistitis. Explica los síntomas, exámenes, diagnóstico diferencial y tratamiento de ambas
Las principales urgencias en la enfermedad inflamatoria intestinal incluyen la colitis aguda, el megacolon tóxico y la hemorragia aguda en la colitis ulcerativa, así como los abscesos y la obstrucción intestinal en la enfermedad de Crohn. El manejo general en urgencias incluye la estabilización del paciente, exámenes de laboratorio, inicio de esteroides y remisión a especialistas.
La patología relacionada con la vía biliar es un motivo de consulta frecuente tanto en las consultas del Médico de Familia de Atención Primaria como en Urgencias y, en ocasiones, resulta complicado realizar el diagnóstico diferencial entre las cuatro patologías más frecuentes que podemos encontrarnos: cólico biliar, coledocolitiasis, colecistitis y colangitis agudas. Con esta sesión queremos facilitar su identificación y repasar el diagnóstico y su tratamiento.
Un hombre de 50 años con diabetes y alcoholismo presentó dolor abdominal, aumento de volumen abdominal, coluria y pérdida de peso. Se diagnosticó con peritonitis probablemente causada por una infección bacteriana que ingresó a la cavidad abdominal. La paracentesis mostró líquido ascítico con alta cantidad de glóbulos blancos, lo que confirmó el diagnóstico de peritonitis. Se inició tratamiento antibiótico intravenoso que podría ajustarse dependiendo de los resultados de cultivos y antibiogramas.
Este documento describe el tracto biliar y el páncreas. Explica que el sistema biliar produce, transporta, almacena y segrega bilis en el duodeno para ayudar a digerir los alimentos. Describe la anatomía del tracto biliar y las condiciones como la litiasis biliar, la colelitiasis y la colecistitis. También describe los tumores que pueden ocurrir en la vesícula biliar y los conductos biliares como el colangiocarcinoma, así como las pancreatitis aguda y crónica.
Este documento trata sobre la diarrea asociada a antibióticos, en particular la diarrea asociada a Clostridium difficile. Explica que los antibióticos alteran la flora intestinal y favorecen la proliferación de C. difficile, el cual libera toxinas que causan inflamación y diarrea. Describe los diferentes tipos de diarrea asociada a antibióticos, los factores de riesgo, signos y síntomas, diagnóstico, tratamiento y prevención de la infección por C. difficile.
Presentación utilizada en la conferencia impartida en el X Congreso Nacional de Médicos y Médicas Jubiladas, bajo el título: "Edadismo: afectos y efectos. Por un pacto intergeneracional".
EL TRASTORNO DE CONCIENCIA, TEC Y TVM.pptxreginajordan8
En el presente documento, definimos qué es el estado de conciencia, su clasificación, los trastornos que puede presentar, su fisiopatología, epidemiología y entre otros conceptos pertenecientes a la rama de neurología, por ejemplo, la escala de Glasgow.
En esta presentación encontrarán información detallada sobre cómo realizar correctamente la maniobra de Heimlich y también información sobre lo que es la asfixia.
EL CÁNCER, ¿QUÉ ES?, TIPOS, ESTADÍSTICAS, CONCLUSIONESMariemejia3
El cáncer es una enfermedad caracterizada por el crecimiento descontrolado de células anormales en el cuerpo. Puede afectar a cualquier parte del organismo y su tratamiento varía según el tipo y la etapa de la enfermedad. Los factores de riesgo incluyen la genética, el estilo de vida y la exposición a ciertos agentes carcinógenos. Aunque el cáncer sigue siendo una de las principales causas de morbilidad y mortalidad en el mundo, los avances en la detección temprana y el tratamiento han mejorado las tasas de supervivencia. La investigación continúa en busca de nuevas terapias y métodos de prevención. La concienciación sobre el cáncer es fundamental para promover estilos de vida saludables y fomentar la detección precoz.
Sesión realizada por una EIR de Pediatría sobre aspectos clave de la valoración nutricional del paciente pediátrico en Oncología, y con tres mensajes para llevarse a casa:
- La evaluación del riesgo y la planificación del soporte nutricional deben formar parte de la planificación terapéutica global del paciente oncológico desde el principio.
- Existe suficiente evidencia científica de que una intervención nutricional adecuada es capaz de prevenir las complicaciones de la malnutrición, mejorar la calidad de vida como la tolerancia y respuesta al tratamiento y acortar la estancia hospitalaria.
- En los hospitales hay pocos dietistas que trabajen exclusivamente en la unidad de Oncología Pediátrica, y esto puede repercutir en mayores gastos sanitarios, peor estado general de los pacientes y menor supervivencia.
La predisposición genética no garantiza que una persona desarrollará una enfermedad específica, sino que aumenta el riesgo en comparación con individuos que no tienen esa predisposición genética.
Introduccion al Proceso de Atencion de Enfermeria PAE.pptxmegrandai
1.-INTRODUCCIÓN
La importancia del proceso de atención en enfermería (P.A.E.), radica en que enfermería necesita un lugar para registrar sus acciones de tal forma que puedan ser discutidas, analizadas y evaluadas.
Mediante el PAE se utiliza un modelo centrado en el usuario que: aumenta nuestro
grado de satisfacción, nos permite una mayor autonomía, continuidad en los objetivos, la
evolución la realiza enfermería, si hay registro es posible el apoyo legal, la información
es continua y completa, se deja constancia de todo lo que se hace y nos permite el
intercambio y contraste de información que nos lleva a la investigación. Además, existe
un plan escrito de atención individualizada, disminuyen los errores y acciones reiteradas
y se considera al usuario como colaborador activo.
Así enfermería puede crear una base con los datos de la salud, identificar los problemas actuales o potenciales, establecer prioridades en las actuaciones, definir las responsabilidades específicas y hacer una planificación y organización de los cuidados. El
P.A.E. posibilita innovaciones dentro de los cuidados además de la consideración de
alternativas en las acciones a seguir. Proporciona un método para la información de
cuidados, desarrolla una autonomía para la enfermería y fomenta la consideración como
profesional.
En el campo de la Hemodiálisis, con pacientes cada vez de mayor edad y una importante comorbilidad asociada (Diabetes Meliitus, patología cardiovascular, etc ) , los PAE
deben además ir orientados a conseguir una mayor calidad de vida de nuestros pacientes, que se puede traducir en: bajas tasas de ingresos hospitalarios, mayores supervivencias y una buena percepción por parte de los pacientes de su estado de salud.
Por todas estas razones, hace un año, el equipo de nuestra unidad decidió utilizar un
programa informático llamado NEFROSOFT®, que nos permite dar una atención integral
e individualizada a través del Proceso de Atención de Enfermería.
2.-OBJETIVO
El propósito de utilizar el P.A.E. a través de un programa informático es doble, por un
lado el bienestar del paciente atendiendo a las necesidades de un sujeto que se enfrenta
a un estado de salud de forma organizada y flexible.
Y por otro lado, generar una información básica para la investigación de enfermería,
de fácil acceso y tratamiento mediante este programa informático.
La atención al politraumatizado es un tema indispensable al momento de estar presente en un accidente que pueda tener traumas múltiples o politraumas que comprometan la vida.
2. Afectación inflamatoria de la mucosa del intestino grueso,
caracterizada por la formación de unas placas blanquecinas
ASPECTO HISTOLÓGICO ASPECTO ENDOSCÓPICO
3. CLOSTRIDIUM
DIFFICILE
Es la causa más frecuente de diarrea
nosocomial, con consecuencias clínicas
e incluso económicas.
Portadores asintomáticos hasta CSM
fulminantes pasando por variables
cuadros diarreicos.
4. HISTORIA
PRIMER CASO EN 1893
Afectación intestinal con formación de
lesiones pseudomembranosas.
Px intervenida quirúrgicamente de una neoplasia
gástrica, en postoperatorio desarrolló cuadro
diarreico que condujo al fallecimiento.
Inicialmente se involucró a S. aureus en la
patogenia de la enfermedad (enterocolitis
estafilocócica).
6. Distribución universal
Carácter nosocomial
Incidencia variable
Abundante presencia en
el ambiente hospitalario
Población sometida a tx
con antibióticos
EPIDEMIOLOGÍA
15-20% diarrea postantibiótica
sin colitis.
Agente causal más frecuente de la
diarrea nosocomial
8. PATOGENIA
CD frecuente en el
ámbito hospitalario
Reservorio y fuente
de infección
Px asintomático
Transmisión:
Directa paciente a paciente
Fecal u oral
Indirecta
Fomites
Personal sanitario
9. Peptoestreptococus
Otras especies de Clostridium
Puerta de entrada: Digestiva - esporas
Protección
Flora bacteriana del
colon
E. coli
Bacteroides Bacteriocinas
Ácidos grasos
Factor
predisponente:
Antibióticos
Clindamicina
Cefalosporinas 3era generación
Antineoplásicos
Quinolonas
Aminoglucósidos
10. COLON
Esporas
Dos tipos de
exotoxinas
Se multiplican
Cepas producen
Unión a receptores específicos de membrana
Borde en cepillo del enterocito
Penetra al interior de la célula
Daño en el citoesqueleto celular
Daño mucoso
Toxina A
11. CLÍNICA
toxina B : citotoxina que carece
de efectos enterotóxicos en
animales. Por este motivo se le
había atribuido un escaso valor
patogénico en la producción de
colitis.
se comporta también como una
potente enterotoxina necrosante,
poder 10 veces superior a la toxina A
para dañar la mucosa colónica.
Oscila desde el portador asintomático hasta la
colitis fulminante, siendo el síntoma más
frecuente la diarrea. La CSM es el cuadro más
típico y clásico pero no el más frecuente.
Se usa fundamentalmente con
fines diagnósticos, al producir
cambios citopáticos
característicos en los cultivos de
fibroblastos.
12. Se contagia fundamentalmente en
los hospitales. La mayoría de
enfermos que se colonizan de
forma nosocomial por CD no
desarrollan la enfermedad.
suele presentarse durante un
tratamiento antibiótico, un
tercio de los pacientes lo
presentan tras la retirada del
mismo (período de latencia 6-8
semanas.)
síntoma clínico más
frecuente de la infección
por CD es la diarrea.
PORTADOR
ASINTOMÁTICO
DIARREA ASOCIADA A
ANTIBIÓTICOS SIN
COLITIS
13. Puede contener moco,
infrecuente la presencia de
sangre, acompañada de discreto
dolor abdominal de localización
hipogástrica y esporádicamente
de febrícula.
diarrea leve a moderada,
acuosa, de color verdoso y
mal olor.
DIARREA ASOCIADA A
ANTIBIÓTICOS SIN
COLITIS
mucosa del colon normal
por lo que la endoscopia
carece de utilidad en el
diagnóstico.
14. 2
3
1
Cuadro clínico: diarrea
severa, dolor y distensión
abdominal, presencia
fiebre, náuseas y
deshidratación.
heces suelen contener
leucocitos y sangrado
microscópico pero la
presencia de sangre
macroscópica es infrecuente.
En la colonoscopia se observa
afectación inflamatoria difusa o
parcheada de la mucosa del
colon sin formación de
seudomembranas.
COLITIS POR CD
SIN
SEUDOMEMBRANAS
15. 2
3
4
5
1
Diarrea, dolor abdominal. La
exploración física suele ser
mucho más florida pero
habitualmente sin signos de
irritación peritoneal.
fiebre 39 y 40 ºC y
leucocitosis, describiéndose
a veces auténticas
reacciones leucemoides,
colonoscopia: revela la existencia
de las típicas seudomembranas,
prácticamente patognomónicas de
la infección por CD. Placas sobre
elevadas de coloración crema-
amarillenta, tamaño 2-8 mm de
diámetro.
ocasionalmente coalescen
formando grandes placas
que pueden desprenderse
dejando áreas de mucosa
denudada.
La mucosa circundante sobre
la que asientan puede ser
normal o presentar signos
inflamatorios en forma de
eritema, edema y friabilidad.
COLITIS
SEUDOMEMBRANOSA
16.
17.
18. Síntomas sistémicos graves, dolor
abdominal y distensión que
ocasiona paresia del intestino
Dilatación del colon e íleo paralítico
con desaparición de la diarrea
Hallazgos radiológicos
Dilatación aislada del colon o ID o
de ambos
Endoscopia
Permite diagnóstico diferencial e
instauración del tratamiento
Colitis seudomembranosa
Debe tenerse en cuenta aún si no
hay diarrea
COLITIS
FULMINANTE
19. Diarrea acuosa súbita
Toxina B en heces
ELISA: toxina A o B
Coprocultivo
DIAGNÓSTICO
Basado en la clínica y en
datos de laboratorio que
confirmen la presencia de la
toxina en las heces del
enfermo
22. Eritema, edema,
friabilidad y
úlceras
1 2 3 4
Su ausencia no
excluye en absoluto
el dx de diarrea
asociada a CD
Existencia de
psudomembranas de
pequeño tamaño puede
hacernos dudar de
enfermedad de Crohn
Toma de
biopsias
OTROS TEST
DIAGNÓSTICOS
23. GRADOS DE LESIÓN
HISTOLÓGICAMENTE
Acumulaciones
focales de
polimorfonucleares
con áreas de necrosis
epitelial parcheadas
Exudación de fibrina
Neutrófilos en la luz
colónica
TIPO I ¨Tipo volcan¨
Exudado más
prominente que se
origina de un área de
ulceración epitelial
TIPO II
TIPO III
Necrosis epitelial difusa,
cubierta por una
seudomembrana formada
por polimorfonucleares,
fibrina y detritus celulares
24. Edema de pared pero sin especificidad diagnóstica
Puede demostrar hallazgos indicativos pero no
definitivos.
Tomografía axial computarizada
Radiología simple
Edema de pared en el colon con impresiones
digitales y veces distensión, todo ello en casos
graves
Radiología baritada
Estos hallazgos pueden ser útiles en enfermos con afectación
del colon derecho en los que la enfermedad se inicia con un
abdomen agudo sin diarrea.
HALLAZGOS RADIOLÓGICOS
25. ESTRATEGIA
a) Mantener un alto
índice de sospecha
b) Indicar una
determinación de
toxina mediante
ELISA en las heces
26. TRATAMIENTO
Retirada del antibiótico causante cuando es posible,
acompañado de una adecuada rehidratación y aportación
de electrólitos
Tratamiento específico anti- CD.
En algún caso aislado se precisará del tratamiento quirúrgico.
Un aspecto importante en el tratamiento de estos pacientes es el control de la infección
evitando la diseminación con la aparición de brotes epidémicos en el hospital
Estos enfermos deben ser
aislados y poner en marcha me-
didas de protección entérica.
27. Cuando el cuadro clínico es más grave o si no es posible suprimir
el tratamiento antibiótico, debemos indicar el tratamiento
específico anti-CD
Debemos evitar el empleo de fármacos antiperistálticos, como la loperamida, por el
riesgo, al menos teórico, de precipitar el desarrollo de megacolon.
EPISODIO INICIAL
En este último caso se aconseja, si es posible, cambiar el tratamiento antibiótico
inicial por aquellos agentes, como aminoglucósidos, quinolonas, trimetoprim-
sulfametoxazol, metronidazol o vancomicina, que tienen un menor riesgo de
promover la infección por CD
28. Disponemos fundamentalmente de dos agentes con eficacia probada en tratamiento de la infección por
CD: el metronidazol y la vancomicina
La vancomicina administrada por vía oral, no debería ser empleada de forma intravenosa en el
tratamiento de la CSM, porque no se excreta a la luz intestinal, no alcanzando en el colon
concentraciones significativas.
Su empleo tópico de forma indiscriminada podría conllevar un aumento en la aparición de
resistencias por parte de ciertos gérmenes, como algunos del género Enterococcus .También puede
emplearse por vía rectal
La alternativa al tratamiento con vancomicina es el metronidazol. Este fármaco,
administrado por vía oral, se absorbe en tramos digestivos altos, y posteriormente
es excretado de nuevo a la luz intestinal a través de la bilis.
29. Es eficaz en administración tanto oral como intravenosa.
La absorción del fármaco, aunque en general es bien tolerado, hace que pueda tener efectos
secundarios sistémicos como náuseas, diarrea, dolor abdominal, neutropenia reversible y
cefalea, además de las potenciales reacciones alérgicas y una reacción tipo antabus tras la
ingesta de alcohol.
No debería utilizarse, en principio, en mujeres embarazadas ni en niños.
Se han descrito cepas resistentes e incluso algunos casos de CSM inducida por metronidazol.
La vía de administración debe ser la oral siempre que sea posible. Aquellos pacientes en los que está contraindicada la
administración oral, por la presencia de íleo o cirugía reciente, deberán recibir tratamiento intravenoso con metronidazol,
y en ningún caso con vancomicina
30. La respuesta clínica debe obtenerse de
forma rápida, en primeras 24-48 h, con
resolución de la colitis en más del 25%
delos enfermos en 10 días.
La falta de respuesta debe hacernos
considerar la existencia de una
complicación.
La duración del tratamiento antibiótico es
de 7-10 días, a menos que la gravedad del
cuadro clínico o la persistencia de la
diarrea aconsejen prolongar el
tratamiento.
La falta de respuesta en 48-72 h aconseja
la rápida intervención del cirujano.
La existencia de una perforación obliga
también a realizar una intervención
quirúrgica.
La técnica más frecuentemente realizada
es la colectomía subtotal con ileostomía
32. La mayoría de los pacientes que han presentado un episodio de
diarrea asociada a CD responden muy bien al tto. específico
superiores al 20%
Pero un número importante de ellos presentará nuevas
recaídas tras finalizar el tratamiento.
Se relaciona con
las recidivas tras
un primer episodio.
Tto. antibiótico
anti-CD
Tto. antibiótico
anti-CD
5-10 episodios
en 1 año
5-10 episodios
en 1 año
Muchos de los
enfermos que sufren
una recaída tendrán
más episodios.
33. SEGÚN ESTUDIOS COMPARATIVOS…
SEGÚN ESTUDIOS COMPARATIVOS…
Los posibles mecanismos
que podrían explicar las
recidivas son la reinfección
por la misma o distinta
cepa o la no erradicación
del microorganismo en el
colon.
Relacionan las tasas de recaída y
gravedad con los fármacos utilizados
independientemente de la dosis y tiempo
de administración
Mientras que aquellos enfermos que
superan el primer episodio de forma
espontánea no presentarán recidivas.
34. Parece que el tto. con
antibióticos aumenta la
aparición de formas
esporuladas en el colon.
Éstas, una vez interrumpido el
tto. antibiótico, adoptarían la
forma vegetativa con
producción de toxinas y
desarrollo de enf.
DIVERSAS OBSERVACIONES, TANTO CLÍNICAS
DIVERSAS OBSERVACIONES, TANTO CLÍNICAS
COMO
COMO DE EXPERIMENTACIÓN…
DE EXPERIMENTACIÓN…
Sugieren que la
persistencia de las esporas
de CD en el intestino
grueso, no eliminadas por
el antibiótico, es el
mecanismo patogénico más
probable.
35. Suele ser positiva
tras el primer
episodio, incluso
entre enfermos sin
evidencias
clínicas.
LA DETERMINACIÓN DE LA
LA DETERMINACIÓN DE LA
TOXINA EN LAS HECES…
TOXINA EN LAS HECES… La decisión de tratar o no con
antibióticos a un px concreto debe
basarse en criterios clínicos.
36. Ya que la evolución
espontánea suele ser
favorable y el tto. con
antibióticos podría hacer
más probable la aparición
de nuevas recidivas.
Los casos leves no
deberían ser tratados
Los casos leves no
deberían ser tratados
Deben ser tratados
independientemente del tto.
empleado en el episodio
inicial, dado que la
resistencia antibiótica no
desempeña un papel en la
aparición de recidivas.
Los px con diarrea persistente
o con colitis en la endoscopia
Los px con diarrea persistente
o con colitis en la endoscopia
Puede administrarse:
metronidazol o vancomicina
durante 7-10 días.
37. Existen varias propuestas terapéuticas realizadas por diferentes expertos pero ninguna ha
demostrado efectividad en ensayos clínicos. por lo que el tto. óptimo dista mucho de estar
establecido.
Se ha propuesto el uso de
diferentes pautas de antibióticos
Se ha propuesto el uso de
diferentes pautas de antibióticos
Otros tto. empleados persiguen la
regeneración de la flora colónica
Otros tto. empleados persiguen la
regeneración de la flora colónica
EL AUTÉNTICO PROBLEMA TERAPÉUTICO ES EL ENFERMO QUE
EL AUTÉNTICO PROBLEMA TERAPÉUTICO ES EL ENFERMO QUE
PRESENTA EPISODIOS CONTINUOS DE DIARREA POR CD
PRESENTA EPISODIOS CONTINUOS DE DIARREA POR CD
La administración conjunta de
vancomicina (retirada lenta) y
rifampicina y el empleo «a pulsos» del
antibiótico, lo que permitiría el paso a
forma vegetativa de las esporas
residuales siendo así destruidas.
Ad. oral de Saccharomyces boulardi, Lactobacillus
spp. o cepas no toxigénicas de CD.
Otros inv. han empleado la ad. por vía rectal,
utilizando mezclas bacterianas en soluciones
salinas estériles
38. En el trabajo de McFarland se
empleó un régimen combinado
consistente
En el trabajo de McFarland se
empleó un régimen combinado
consistente
Otros autores han sugerido
Otros autores han sugerido
Ad. oral de Saccharomyces
boulardii (50 mg/12 h), durante 4
semanas, comenzando 4 días antes
de terminar el tto. antibiótico
convencional.
El empleo inicial de metronidazol o vancomicina
durante 10-14 días, seguido de un tto. durante 3
semanas que consistiría en colestiramina (4 g, 3
veces al día), Lactobacillus (1-2 mg, 4 veces al día)
o vancomicina administrada a pulsos (125 mg
cada 2 días).
La combinación de estas medidas en esta
segunda fase del tto. es complicada, dado que la
colestiramina se une a la vancomicina, y que ésta
destruye a Lactobacillus.
39. SE ESTÁ ESTUDIANDO TAMBIÉN LA
SE ESTÁ ESTUDIANDO TAMBIÉN LA
POSIBILIDAD DE….
POSIBILIDAD DE….
utilizar secuencias de oligosacáridos unidos a soportes
inertes que son capaces de adsorber la toxina A en el
intestino, impidiendo su unión al receptor
El tto. con inmunoglobulinas intravenosas, en niños con
inmunodeficiencias documentadas, podría ser también
eficaz en la prevención de recurrencias
41. PX CON DIARREA SOSPECHOSA
PX CON DIARREA SOSPECHOSA
DE ETIOLOGÍA INFECCIOSA…
DE ETIOLOGÍA INFECCIOSA…
Deben ser aislados en
habitaciones individuales,
poniéndose en marcha medidas
de protección entérica dirigidas a
prevenir la contaminación fecal-
oral hasta identificar el agente
causal.
Los px con diarrea son importantes pero también los
portadores, aunque sean «menos contaminantes», no
son aislados y se convierten en una fuente de infección
que pasa desapercibida.
42. MEDIDAS MÁS IMPORTANTES
MEDIDAS MÁS IMPORTANTES
PARA EVITAR LA TRANSMISIÓN
PARA EVITAR LA TRANSMISIÓN
Lavado de manos
Uso de guantes por parte del
personal que atiende a estos px.
La descontaminación ambiental
con desinfectantes apropiados
(disminuye la carga de esporas
de CD).
Es aconsejable agrupar a los px y
que sean atendidos por personal
exclusivo, extremando las medidas
y realizando estudios
epidemiológicos identificando
portadores y tipificando cepas.
En caso de
brote epidémico
43. VACUNACIÓN
VACUNACIÓN
El desarrollo de una vacuna está siendo investigado
Parece que los anticuerpos
del tipo IgA secretados a la
luz intestinal podrían conferir
carácter protector, al impedir
la fijación de la toxina A a su
receptor.
Si esto fuera así la
inmunización frente a
las toxinas de CD podría
conferir inmunidad
frente a CD.
La inmunización pasiva se
podría conseguir utilizando
antisuero antitoxina A y la
inmunización activa utilizando
secuencias específicas que,
administradas de forma
adecuada, estimulasen una
potente inmunidad local.