Este documento proporciona una guía detallada para evaluar síntomas en la columna cervical. Incluye instrucciones para evaluar la localización y tipo de dolor, intensidad, profundidad, sensaciones anómalas, patrones diarios y relación con actividades. También describe cómo observar la postura, palpar la musculatura y realizar pruebas articulares activas y pasivas para evaluar la amplitud de movimiento, dolor y debilidad muscular. El objetivo es identificar la gravedad de la afección, estructuras comprometidas y fact

1. Columna
Cervical

3.  Localización de los
síntomas
 Sintomatología en una zona
muy amplia. El Ft debe
determinar cuál es el peor
de los síntomas y registrar
la interpretación del
participante acerca de
donde siente él que
proceden los síntomas, y si
no están al momento de la
valoración se debe tratar
de reproducir y preguntarle
si ese es el dolor que viene
presentando.

4.  Zonas relacionadas con la región explorada
1. Descartar todas las zonas que no están afectadas
entre las relacionadas con la región cervical.
(Dolor, Parestesias, Rígidez, Debilidad)
2. Preguntar por síntomas en la Cabeza, CC inferior,
CT, ATM, sobre todo Mareos y su posible relación
con alteración de la visión y sensibilidad,
náuseas.

5.  Tipo de dolor
1. Cómo describe el participante el dolor.
(Punzante, Presión).
2. Cefaleas ? Duración, se asocia con visión
borrosa, pérdida del equilibrio, acúfenos,
alteración de la audición.
3. Dificultad para la deglución, dolor en la
garganta, sensación de tener algo clavado
en la garganta

6.  Intensidad del Dolor
1. EVA
2. Pedir al participante llevar un diario para
establecer los patrones de comportamiento
del dolor y los factores desencadenantes
3. Categorización de la intensidad de la
cefalea según Edeling 1988

7.  Profundidad del Dolor
1. Nos proporciona información de cuál o cuáles
son las posibles estructuras anatómicas
posiblemente afectadas
2. Músculos producen dolor profundo (Mense 1993)
3. Articulaciones producen dolor superficial
(Mooney y R, 1976)

8.  Sensaciones Anómalas
1. Parestesias (Hormigueos, cosquilleos, hinchazón de
un miembro, tirantez alrededor de una parte del
cuerpo o agua goteando sobre la piel).
2. Anestesia
3. Hipoestesia
4. Hiperestesia
5. Alodinia
6. Analgesia
7. Hiperalgesia
8. Conocimiento de los Dermatomas (Necesario)
9. Conocimiento de los síntomas neurogénicos

9.  Síntomas Constantes o Intermitentes
1. Frecuencia de los síntomas
2. Si es constante verificar la intensidad del dolor
durante las 24 horas. (Posible afección
neoplásica)
3. Recordar que sí en algún momento del día hay
remisión del dolor se considera intermitente
4. Categorización de la frecuencia o periocidad (P)
de las cefaleas según (Edeling 1988)

10.  Relación de los Síntomas
1. Es importante determinar la relación de los
síntomas entre las diferentes zonas
sintomáticas
2. Aparecen a la vez o por separado?
3. Cefalea sin dolor cervical, dolor cervical sin
cefalea, ambos síntomas siempre juntos

11.  Factores Agravantes
1. Movimientos o Posturas que agravan los
síntomas.
Factores Mitigantes
1. Movimientos o Posturas que alivian los
síntomas.
2. Recordar que las posturas o movimientos que
alivian el dolor pueden ser utilizados como
técnica de tratamiento
Categorización de las respuestas (R) de las
cefaleas a loa analgésicos según (Edeling 1988)

12.  Gravedad e irritabilidad de los síntomas
1. Si el participante es capaz de mantener una
posición que reproduce los síntomas la afección
se considera que no es grave, y por lo tanto en la
valoración física objetiva se podrán hacer
hiperpresiones.
2. Si el particpante no tolera una determinada
posición que reproduce síntomas entonces la
afección se considera grave y no se deben hacer
hiperpresiones

13.  Gravedad e irritabilidad de los síntomas
1. Si los síntomas disminuyen rápidamente después
de aparecer se considera que la afección no es
irritable, y se pueden hacer las pruebas con todos
los movimientos en la exploración física.
2. Si los síntomas desaparecen después de unos
minutos, se considera que los síntomas son
irritables por lo que se debe limitar el número de
movimientos durante la exploración física para
evitar un agravamiento de los síntomas.

14.  24 horas
1. Síntomas Nocturnos
2. Síntomas Matutinos
3. Síntomas Verpertinos
La rígidez durante los primeros minutos de la
manana puede indicar afecciones artrósicas;
la rígidez y dolor que aparecen en el
transcurso del día puede indicar la
presencia de un proceso inflamatorio

15.  Funcionamiento y Funcionalidad
1. Preguntar al participante la variación de los
síntomas en función de las actividades de la
vida diaria.
2. Actividades de la vida profesional,
deportiva, y social.

16.  Fase del Trastorno
1. Los síntomas mejoran, empeoran o
permanecen sin cambios, es necesario
preguntárselo al participante para saber en
qué fase del trastorno se encuentra
actualmente.

17. 1. Observación General:
 Posturas Estáticas y Dinámicas.
 Calidad del Movimiento
 Expresión de la cara
La actitud de la posición de la cabeza puede determinar cuál es
la tendencia de retracción muscular, si es bilateral o
unilateral, la actitud de la cintura escapular y MMSS, puesto
que una defensa antálgica puede indicarnos de cual es el
patrón lesional

18. 2. Observación Detallada
 Observación de la postura
 Observación del relieve muscular: Masa y
Tono
 Observacion de partes blandas
 Marcha
 Observación de las actitudes y emociones

19.  Síndrome Cruzado
Superior:
 Debilidad de los flexores
profundos del cuello
 Tensión de los pectorales
 Tensión del trapecio y
del elevador de la
escápula
 Debilidad del romboides
y del serrato anterior

20.  Síndrome Cruzado
Inferior:
 Tensión de los erectores
de la columna
 Debilidad del glúteo
Mayor
 Debilidad de los
abdominales
 Tensión del psoas Ilíaco

21.  Postura Cifótica-
Lordótica

23.  Síndrome de las Capas o
Síndrome estratificado
En este síndrome, la
observación del torso del
sujeto desde la vista frontal y
posterior,
permite la apreciación de
capas o bandas de
sobreactividad (músculos
Tónicos o Posturales) y, por
tanto, la alternación
de músculos abultados con
regiones de baja actividad
(músculos fásicos) y
contornos planos.

24.  Posteriormente:
Se aprecian bandas en la
actividad del sistema
extensor.
Sobreactividad y
acortamiento en:
Erectores cervicales
espinales,
trapecio superior,
Elevador de la escápula,
Erectores espinales toraco-
lumbares,
Piriforme e Isquiotibiales.
Hipoactividad y
alargamiento en:
Estabilizadores
escapulares, multífidos,
glúteo mayor.

25.  Anteriormente:
Se aprecian bandas en
la actividad flexora.
Sobreactividad y
acortamiento en:
Esternocleidomastoideo
pectorales y
Oblicuos
Hipoactividad y
alargamiento en:
Flexores profundos del
cuello, debilidad del
transverso abdominal
y recto abdominal.

26.  Espalda Plana

27.  Espalda Oscilante
 Se caracteriza por una posición de la
cabeza anteriorizada, columna cervical
ligeramente extendida, mayor flexión y
desplazamiento posterior de la parte
superior del tronco, articulaciones de
las caderas hiperextendidas con
desplazamiento anterior de la pelvis,
articulaciones de las rodillas
hiperextendidas y articulaciones de los
tobillos en posición neutra. Se piensa
que esta postura se debe a la
elongación y debilidad de los flexores
de la cadera, oblicuos externos,
extensores de la parte superior de la
espalda y flexores del cuello; al
acortamiento y fortalecimiento de los
isquiotibiales y de las fibras superiores
de los músculos abdominales oblicuos
internos, y al fortalecimiento, pero no
acortamiento de los músculos
paravertebrales lumbares.

28. 3. Palpación
 Temperatura
 Humedad de la Piel
 Movilidad de los
tejidos: Piel,
ganglios
 Espasmo muscular
 Sensibilidad de las
estructuras óseas
(Esclerotoma)
 Gatillos

29. 4. Pruebas Articulares
Activos y Pasivos
 Calidad del movimiento
Amplitud
 Comportamiento del dolor
durante la amplitud del
movimiento
 La resistencia durante la
amplitud del movimiento y
al final del mismo
 Cualquier provocación de
espasmo muscular
I. Pruebas de Estabilidad
Articular
II. Movimientos
Fisiológicos Activos
III. Movimientos
Fisiológicos Pasivos
IV. Movimiento Fisiológico
Activo y Pasivo con
hiperpresión

30.  Flexión con
Hiperpresión
El participante inicia el
mov. De flexión
cervical, el FT completa
el movimiento tratando
de acercar la barbilla al
pecho

31.  Extensión con
Hiperpresión
El participante inicia el
movimiento de
extensión, el FT realiza
una corrección y en
posición neutra
completa el
movimiento para que
no solo se extienda el
segmento cervical
superior

32.  Rotación con
Hiperpresión
El participante inicia el
movimiento, el FT lo
completa colocando
una mano sobre el arco
zigomático y la otra
mano sobre el
occipucio

33.  Flexión Lateral con
Hiperpresión
Se recomienda fijar la
cintura escapular. El
FT coloca ambas
manos sobre la
cabeza del
participante
alrededor de las
orejas y se aplica
presión para
completar el mov.

34.  Prueba de Jackson
(Compresión Axial)
El Ft coloca las
manos sobre la
cabeza
empujandola con
cuidado
caudalmente

35.  Evidenciar disfunciones discales
 Si aparece dolor irradiado y sensaciones
parestesicas hay compromiso discal, en ese
caso preguntar al participante hasta donde
siente (parestesias) para establecer el
dermatoma
 Si no aparecen síntomas, realizar la prueba
de Jackson modificada

36.  Al hacer la prueba de Jackson modificada:
 Si aparecen síntomas homolateral a la
inclinación se debe a pinzamientos, nodulos
discoosteofíticos, hernia discal.
 Si aparecen síntomas heterolateral se debe
a estiramiento de la raíz, protrusión.

37.  Prueba de
Descompresión
El FT intenta levantar la
cabeza del participante.
Si con esta prueba
desaparecen los
síntomas ocasionados
con la prueba de
compresión axial
(Jackson), se evidemcia la
positividad de afección
discal, y se tomará como
patrón primario de
tratamiento

38.  Extensión
Protracción del
segmento cervical
superior
Es un deslizamiento
hacia anterior del
raquis cervical alto,
con tendencia de
deslizamiento del
occipucio sobre el
atlas

39.  Flexión-Retracción
Es un deslizamiento
hacia posterior del
raquis cervical alto

40. 5. Fuerza muscular:
Se deben explorar los
músculos flexores,
extensores, flexores
laterales y rotadores de
la columna cervical
5. Control Muscular
Si la información desde el
punto de vista
metamérico es
desvirtuada, se
evidenciará debilidad
muscular, en donde los
músculos explorados no
podrán sostener una
contracción isométrica
por más de 2 0 3
segundos. (Desvirtuación
del control motor)

41.  La debilidad de los flexores profundos del cuello
pueden producir cefaleas cervicogénicas.
 Los esternocleidomastoideos inician el mov de
flexión, haciendo que la mandibula adelante y
extienda la cervical superior.
 Si hay dudas con respecto a la integridad del
atlas y axis, se le pide al participante que
flexione el cuello desde la posición supina si no
lo puede hacer la acción primaria es inmovilizar
con un collarín y referir al participante con un
médico especialista

42. 5. Pruebas de
Extensibilidad
Elevador de la escápula
Porción Superior del
Trapecio
Esternocleidomastoideo
Pectorales
Escalenos
Occipitales profundos
5. Contracción
Isométrica
Flexores, Extensores,
Flexores laterales y
rotadores de la
columna cervical.

47. Raíz Acción Articular
C1 Flexión Cervical Superior
C2 y V Par Craneal Extensión Cervical Superior
C3 y V Par Craneal Flexión Lateral Cervical
C4 Elevación de la cintura escapular
C5 Abducción de Hombro
C6 Flexión de codo
C7 Extensión de codo
C8 Extensión del pulgar, flexión del
resto de los dedos
D1 Abducción y Aducción de los
dedos

48. Raíz Reflejo
C5 Bicipital
C6 Braquioradial
C7 Tricipital

49.  FLEXIÓN PASIVA DE LA REGIÓN CERVICAL
Participante en decúbito supino con las rodillas
extendidas, el FT hace una toma global desde la base
del cuello y acunando con el antebrazo de forma
pasiva se flexiona la cabeza y se realiza una ligera
tracción para que el paciente no realice antepulsión
de la cabeza, pudiera ocurrir que aumenta
inmediatamente la sintomatología sobre todo la
irradiación, para tractar todo el sistema nervioso a
través de la duramadre, utilizando de palanca al
plexo braquial, porque se le va a exigir diferentes
posiciones, utilizando los miembros superiores, la
respuesta normal sería en toda la amplitud de
movimiento sin dolor.

51.  Para el Nervio
Mediano:
Participante en decúbito
supino extensión de
codo y extensión de
muñeca; para la
autoevaluación del
mediano, se extiende
el codo se realiza
dorsiflexión de la
muñeca, se separan los
dedos y se intenta
mover el dedo medio
de un lado a otro.

52.  Para el Nervio
Radial
Extensión de codo,
rotación interna e
inclusión del pulgar
con pronación,
flexión palmar y
desviación cubital.

53.  Nervio Cubital
Abducción, flexión de codo y
extensión de la muñeca o en
su defecto ante la
imposibilidad de mover la
glenohumeral en algunos
pacientes hasta ese rango, se
realiza ligera abducción,
flexión de codo y
pasivamente se lleva el
meñique y anular hacia la
extensión.
Para la autoevaluación del
cubital:
el antifaz invertido.

54.  Participante en decúbito
supino. El FT realiza una
ligera rotación interna en
la cadera del participante
y luego la flexiona,
manteniendo la rodilla
extendida. Hay
participantes con
disminución del diámetro
medular, donde al
extender la rodilla y
elevarla, hay compromiso
y aumenta la
sintomatología del
miembro superior.

55.  Prueba de Klein o
Wallemberg
Para evidenciar integridad de
la arteria vertebral
Participante supino con la
cabeza fuera de la camilla,
El FT sostiene la cabeza y
realiza una extensión y
rotación del cuello hacia un
lado, espera unos segundos
y luego se rota hacia el otro
lado.
Si aparecen síntomas
neurovegetativos esta
contraindicada la
movilización articular

56.  Test de Adson.
 Síndrome de
desembocadura
Torácica.
Primer desfiladero
(Intercostoescalénico)

57. Primer Tiempo (Descompresión
o estiramiento) con la cabeza
en flexion lateral y rotación.
Tomar el pulso de la arteria
radial
Segundo Tiempo (Compresión
o cierre del espacio) con la
cabeza en flexion lateral y
rotación. Tomar el pulso de la
arteria radial

58.  Una disminución
del pulso de la
arteria radial es
indicativo de
espasmo de los
escalenos que
comprimen a la
arteria.

59.  Para patología desfiladero
costo-clavicular.
 Participante: Sentado.
 Terapeuta: Detrás del paciente.
 Acción: Mano distal toma el
pulso en la arteria radial.
 Mano proximal sobre el muñón
del hombro.
 El terapeuta desciende el
muñón del hombro del
participante y le solicita
realizar inspiración.
 Una disminución del pulso en
la arteria radial, es significativo
de disminución del espacio del
desfiladero costo-clavicular.

60.  Indicaciones: Evidenciar si la
arteria subclavia esta
comprimida por el pectoral
menor (tercer desfiladero).
(Subpectoral)
 Paciente: Sedestación.
 Terapeuta: Detrás del
participante. Se toma el pulso
radial.
 Acción: Se coloca el brazo del
participante en abducción y
en rotación externa. Si hay
compresión, habrá supresión
o disminución total de las
pulsaciones.

62.  Hoppenfeld, Stanley .Exploración Física de la
Columna Vertebral y las Extremidades. Edit. Manual
Moderno.
 Kendall-Kendall. Músculos- Pruebas Funcionales-
Postura y dolor. 5ta edición. Edit. Marbán.
 Magee. Ortopedia. McGraw-Hill.
 Petty. (2003). Examen y Valoración
Neuromusculoesquelética. McGraw-Hill. España.
 Pilat, Andrzej. Terapias miofasciales. McGraw-Hill.
 Travell y Simons. (2005) Dolor y Disfunción
miofascial.