Este documento proporciona consejos de salud y prevención para viajeros. Resume las estadísticas de turismo mundial y nacional, e informa sobre la planificación del viaje, prevención de enfermedades transmitidas por agua y alimentos, paludismo, diarrea del viajero y otras enfermedades. También cubre vacunas recomendadas, seguros de viaje y un caso clínico de una familia que viaja a Perú como ejemplo. El documento ofrece orientación integral para que los viajeros se preparen de manera seg

1. CONSEJO AL VIAJERO
DRA. LUCIA GONZÁLEZ-TARRÍO
2018

2. TURISMO MUNDIAL
OMT 2012 : más de 1305 millones de viajes
internacionales al año

3. TURISMO NACIONAL
12- 13 millones de españoles viajan al
extranjero cada año : 950. 000 (9%)
países tropicales

4. CONSEJO AL VIAJERO
Viajes de larga estancia : consultar 3 meses antes
viaje.
Turista convencional : 4-6 semanas antes.
Informes por escrito.

5. CONSEJO AL VIAJERO
¿ DONDE?
¿ CUANTO?
¿ COMO?
¿ CUANDO?
 ¿QUIÉN ?..

8. http://www.who.int/foodsafety/publication
s/consumer/travellers_sp.pdf

10. MAPAS DE RIESGO
“International Travel Health” OMS
http:/www.who.int/ilth/en/
“Yellow Book” CDC
http:/www.cdc.gov/travel/contentYellowBook.aspx

11. PREVENCIÓN DE ENFERMEDADES POR
VÍA DIGESTIVA
HIGIENE DEL AGUA
. Esterilización : hervir durante 10 minutos y filtrar
si estaba turbia (filtro porcelana)
. Desinfectar :
1. Lejía: 4 gotas de lejía /litro agua
2. Productos liberan cloro: 1past/ litro
3. Sales de yodo :tintura de yodo al 2%: 5g/l

12. PREVENCIÓN DE ENFERMEDADES POR
VÍA DIGESTIVA
Equipos portatiles : filtro+ desinfectante ( caros y
pesados)
Purificador de agua UV (Steripen)

13. PREVENCION DE ENFERMEDADES
TRANSMITIDAS POR VIA DIGESTIVA
HIGIENE DE LOS ALIMENTOS
ALIMENTOS SEGUROS:
. Alimentos bien cocidos, fritos o asados y recientes
. Pan, pasta y derivados.
. Verduras hervidas
. Frutas peladas
. Aguas carbonatadas o refrescos embotellados o
enlatados

14. PREVENCIÓN DE ENFERMEDADES
TRANSMITIDAS POR VÍA DIGESTIVA
HIGIENE ALIMENTOS
ALIMENTOS POCO SEGUROS:
. Moluscos y mariscos
. Ensaladas y verduras crudas
. Helados y postres derivados lácteos
. Queso fresco y embutidos

15. PREVENCIÓN DE ENFERMEDADES
TRANSMITIDAS POR VÍA DIGESTIVA
DIARREA DEL VIAJERO:
.Tasa global : 20-60 % a las 2 semanas
.Suele aparecer 3º -4º día y dura 4-5 días
.En un 22% aparece sintomatología invasiva
.Etiología : 32-56% bacteriana
2-9 % viral
1-5 % parasitaria

16. TRATAMIENTO DIARREA DEL VIAJERO
. SRO
. LOPERAMIDA.
. RACECADOTRILO (Tiorfan)

17. TRATAMIENTO DIARREA DEL VIAJERO
. ANTIBIÓTICO :
. Ciprofloxacino 500 mg monodosis o / 12 h 3 días
. Rifaximina: 400 mg / 12 horas 3 dias
. Azitromicina: dosis única de 1 gr.

18. PREVENCIÓN ENFERMEDADES
TRANSMITIDAS POR VÍA DIGESTIVA
PROFILAXIS MEDICAMENTOSA DIARREA
VIAJERO : no habitualmente. No más de 3 sem.
.Fluoroquinolonas en monodosis diarias (77 % R
Campilobacter en SE asiático)
. Doxiciclina : 100mg/día
. Cotrimoxazol :40-800 mg/día

19. PREVENCIÓN DE ENFERMEDADES
TRANSMITIDAS POR ARTROPODOS
Enfermedades más comunes:
. Malaria / paludismo
. Fiebre amarilla
. Dengue, Chikungunya, Zika
. Encefalitis japonesa
. Tripanosomiasis
. Filariasis
. Leishmaniosis

20. MEDIDAS BARRERA
. REPELENTES DE INSECTOS
. DEET
. Al 30% (Relec, Goibi..) puede usarse en >2 meses
. Al 45-50% ( Relec extrafuerte, Goibi Xtrem) > 2 años
. IR 3535 (N-butil N-acetil aminopropionato de
etilo)
Antimosquitos Isdin xtrem, Repel... En niños Relec
infantil, Goibi infantil

21. MEDIDAS BARRERAS
REPELENTES DE INSECTOS
. ICARIDIN (Autan activo): 10-20%. > 2 años
Protección hasta 8 horas
. No sintéticos: citronela, eucaliptus (Mosi-guard)

22. MEDIDAS BARRERA
.INSECTICIDAS RESIDUALES
. Impregnar ropa con permetrina 0,5%.
.
. Mosquiteras: superf 10 mm: 5cc
permetrina pura en 2-3 litros de agua.

23. PREVENCIÓN DE ENFERMEDADES
TRANSMITIDAS POR ARTROPODOS
MALARIA
. 300- 500 millones de casos anuales
. 1 millón y medio muertes al año
. P. falciparum : más virulenta y más resistente
antipalúdicos.
. Estrategia prevención : informar al viajero,
uso medidas barreras , toma quimioprofilaxis
y posibilidad autotratamiento

24. http://www.who.int/ith/en/

25. ANGOLA
Fiebre amarilla (2015) Requisito del país:
se exige certificado de vacunación contra
la fiebre amarilla a los viajeros de más de
nueve meses de edad.
Vacunación recomendada contra la fiebre
amarilla: sí.
Paludismo (2015) El riesgo de paludismo,
principalmente por P. falciparum, existe
durante todo el año en todo el país.
Prevención recomendada: C.

26. QUMIOPROFILAXIS MALARIA
SENSIBLE A CLOROQUINA( America Central,
Haití ,Rep Dominicana y O.Medio)
CLOROQUINA(Resochin, Dolquine)
.Dosis :300 mg base / semana
. 1 semana antes y hasta 4 semanas
después.
. Apta en embarazo

27. QUMIOPROFILAXIS MALARIA
RESISTENTE A CLOROQUINA
MEFLOQUINA (Lariam® , Mehaquim®)
. Dosis 250 mg/ semana.
. 1 semana antes y 4 semanas
después.
. A partir 20 semanas gestación.
. Efectos secundarios :neuropsiquiátricos

28. QUMIOPROFILAXIS MALARIA
RESISTENTE CLOROQUINA
.ATOVACUONA/ PROGUANIL (Malarone®)
. Dosis 1 comp /dia
. 1-2 días antes y hasta 1 semana
después.
. Efectos 2º: gastrointestinales
. Aprovada en ficha técnica en España para 1 mes

29. QUMIOPROFILAXIS MALARIA
RESISTENTE A CLOROQUINA
DOXICICLINA: 100 mg/dia.1 s antes y 4s
.Zonas multirresistencia.
. C.I.: embarazo, lactancia y < 8 años.
. Erios: fotosensibilidad, esofagitis, vaginitis
candidiásica.
CLOROQUINA/PROGUANIL ( Savarine®)
.Dosis: 200 mg/día. 15 d antes y 4s después.
.Viajeros larga estancia (años)
. Apto embarazo

30. AUTOTRATAMIENTO DE EMERGENCIA
Nunca el autotratamiento debe sustituir la atención
médica.
Una vez iniciada se tomará tratamiento completo.
Depende de resistencias. Normalmente:
. Mefloquina ,quinina, artemeter-lumenfatrina o
autovacuona/proguanil.

31. PREVENCIÓN DE OTRAS ENFERMEDADES
Infecciones transmitidas por vía sexual:
excepto hep B no existe QP ni vacunación para otras
ETS. Recomendar preservativo

32. PREVENCIÓN DE OTRAS ENFERMEDADES
Vía transcutanea:
.Esquistosomiasis: DEET con excip. lípido, bañarse
con ropa y secarse rápido
.Leptospirosis : deportes acuáticos como rafting o
ríos contaminados por orina roedores. QP:
doxiciclina 200/semana
. Caminar descalzo: larva migrans cutánea ,
strongyloides stercolaris, uncinarias…

33. PREVENCIÓN DE OTRAS ENFERMEDADES
Cambios de presión.
Trombosis venosa.
Altitud.
Jet lag.
Cinetosis.
Barotrauma.

35. SEGURO DE VIAJE
Siempre
En muchos países no cobertua gratuita y a veces
cara.
Incluir repatriación si situaciones de gravedad.
Repatriación del cadaver en caso de fallecimiento.
Si viajamos a un país de la Unión Europea solicitar la
Tarjeta Sanitaria Europea.

36. VACUNACIONES
UNIVERSALES: calendario vacunal adulto.
OBLIGATORIAS: fiebre amarilla y
ocasionalmente meningitis meningocócica
(peregrinos a la Meca, Arabia Saudí)
RECOMENDADAS:
Generalmente: hep A y fiebre tifoidea.
Excepcionalmente: hep B, rabia , encefalitis
japonesa y por garrapatas y cólera

37. VACUNACIONES
VACUNAS HABITUALES:
. Dosis recuerdo tétano y difteria.
. Vacuna neumocócica y gripe: > 60 años y
enfermedades crónicas.
. Dosis recuerdo polio si ha pasado > 10 años
última dosis y viaja a zona de riesgo Asia
Central y África subsahariana.
. Todos los viajeros nacidos después de 1965
sin evidencia de inmunidad en países con
brotes epidémicos

39. CASO CLÍNICO
Familia de origen peruano que vive actualmente en
Guadalajara y viaja durante 2 meses de verano a ver
a los abuelos a Perú (Lima y Pucallpa)
Se van en 20 días , durante 2 meses
Los abuelos viven en zona rural Amazónica.

41. •Madre 31 años y está sana
•El padre tiene 35 años. Hace 11 años se vacunó
frente a fiebre amarilla. Diagnosticado de
enfermedad de Crohn hace 6 años en
tratamiento con adalimumab (Humira)
•Tienen 2 hijos sanos de 8 meses y ½ y 4 años
nacidos en Guadalajara y correctamente
vacunados.
CASO CLÍNICO

42. CASO CLÍNICO
Varón de 4 años, sano recibió la dosis de vacuna triple
virica y varicela hace 20 días
1. Vacuna de fiebre amarilla, hepatitis A y fiebre
tifoidea parenteral
2. Vacuna frente a hepatitis A, recomendamos fiebre
tifoidea oral y vacuna de fiebre amarilla en Perú
3. Vacuna hepatitis A y fiebre tifoidea parenteral y se
retrasa vacuna de fiebre amarilla 10 días
4. No se administra ninguna vacuna . Irá a una zona de
bajo riesgo y no necesita vacunaciones especificas
fuera de su calendario

43. FIEBRE AMARILLA
En España : Centro Vacunación Internacional.
Vacuna virus vivos atenuados: 1 sola dosis s.c.
Eficacia 100%. Vacunación al menos 10 días antes
salida.
Documento oficial ( carnet amarillo)
Efectos 2º: encefalitis y enfermedad visceral
diseminada en > 60 años y timectomizados.
C.I.: < 6-9 meses , embarazo , ID, alergia al huevo
o aminoglucosidos
Certificado de exención en centros de vacunación
y puede no ser valido en país de origen

44. FIEBRE AMARILLA
Según OMS una sola dosis proporciona inmunidad
de por vida
. Entrada en vigor de la recomendación JUL/2016
. No necesidad de revacunación cada 10 años
. Aplicación de la legislación local en la revacunac
¿ Revacunación?
. Personas vacunadas con VIH
.Vacunadas durante embarazo
.Vacunadas antes TMO

46. VACUNA HEPATITIS A
Vacuna inactiva
Indicación : todo viajero nacido después de 1970 o
no inmune de cualquier edad que vaya a viajar a
zona de alto riesgo. ( todo el mundo excepto
EEUU, Europa , Canadá y Oceanía)
Determinación pre-vacuna en nacidos <1970 o
que hayan vivido en países tropicales.
95% inmunidad a los 15 días
 > 1 año; 2 dosis, i.m. (o,6 m) Monovalente

47. VACUNA FIEBRE TIFOIDEA
INDICACIÓN : riesgo elevado en viajes fuera
de itinerario turístico , áreas rurales y en
estancia superior a 1 mes.
Mayor riesgo en subcontinente indio
V. oral atenuada: (Vivotif)> 3-5 años
CI:embarazadas e ID. No dar junto vac oral
polio, profilaxis palúdica (mefloquina y
doxiciclina) y antibióticos.
V. parenteral inactiva (Typhim Vi® y Typherix®):
> 2 años ,dosis única , protección a los 7 días y
duración 2-3 años.

48. CONTINUACION CASO CLINICO
Hijo de 8 meses y ½ comprobar y completar
calendario vacunal.
Padre con inmunodeficiencia. Completar calendario
vacunal evitando vacuna de virus vivos. Fiebre
tifoidea parenteral. VHA.
Madre sana 31 años:
 Comprobar y completar calendario vacunal.
 VHA. Fiebre tifoidea. Fiebre Amarilla.
 Consejo reproductivo (Virus Zika)

49. MAPA CASOS ACTIVO ZIKA

50. CASO CLÍNICO
Familia de 3 mujeres, abuela de 60 años, madre de 35
años y nieta de 2.5 años que se van a Tailandia y a RD
de Laos a una boda
. Consultan con 10 días de antelación
. Irán a Tailandia (Bangkok y Chiang Mai) durante
10 días
. Terminarán el viaje en Laos , en los parques
naturales de Luang Prabang donde permanecerán
durante 25 días en una celebración familiar
. Duración del viaje : 1 mes y 7 días

52. CASO CLÍNICO
Niña de 2 años y medio , sana , correctamente
vacunada, precisará:
1. Vacuna frente a hepatitis A
2.Vacuna frente a hepatitis A + fiebre tifoidea
parenteral + encefalitis japonesa
3.Vacuna frente a hepatitis A + fiebre tifoidea
parenteral + encefalitis japonesa + rabia
4.Vacuna frente a hepatitis A + fiebre tifoidea
parenteral + encefalitis japonesa + polio

53. VACUNA ENCEFALITIS JAPONESA
Recomendada a viajeros a zonas rurales del
sudeste asiático, incluyendo la India durante
época monzones (junio a septiembre) y con
estancia superior a 3-4 semanas.
Vacuna inactivada (IXIARO®)
.
> 2 meses : 2 medias dosis (0,28)
3-18 años 2 dosis (0,28)
De 18 a 65 años : se puede pauta rápida (0,1
sem)
Seroprotección del 90% a la semana de la 2º
dosis

54. VACUNACIÓN RABIA
INDICACIÓN: viajeros estancia prolongada en
zonas endémicas (sudeste asiático, África central y
América Latina) y en aquellos con riesgo
ocupacional.: biólogos , veterinarios… Y NIÑOS
Profilaxis pre-exposición: 3 dosis im deltoides (0, 7,
21-28). Eficaz 100% a los 7-14 días. Renovar 3 años
si exposición mantenida.
Profilaxis post-exposición: no inmunizados : 5 dosis
junto con inmunoglobulina (pauta Essen 0, 3, 7, 14,
28). Inmunizados 2 dosis sin inmunoglobulina (0,
3).

56. CASO CLÍNICO
•Abuela 60 años.
•Comprobar y poner al día vacunación
calendario vacunal incluido tétanos.
•Gripe y neumococo.
•¿VHA?.
•Encefalitis Japonesa.
•Fiebre tifoidea parenteral.

57. CASO CLÍNICO
•Madre de 35 años.
•Revisión y puesta al día de calendario vacunal.
•VHA.
•FT parenteral.
•Encefalitis Japonesa.

58. OTRAS: VACUNA MENINGOCÓCICA
Se recomienda a los viajeros del cinturón
africano de Diciembre a Junio y a los viajeros
con destino Arabia Saudí ( obligatoria
peregrinación a la Meca) .
Mejor tetravalente (A,C,Y y W135).En Centro de
Vacunación Internacional.
Protección aprox 3 años.

59. OTRAS:VACUNCIÓN HEPATITIS B
INDICACIÓN:
. Cooperantes sanitarios.
. Viajes > 6 meses a países de alta endemia.
. Viajeros con prácticas de riesgo.
. Viajeros con enfermedades de base que
puedan necesitar hospitalización o medicación
vía parenteral.
Pauta normal: 0, 1, 6, im, deltoides

60. OTRAS: VACUNA CÓLERA
Solo indicada en personas que viven y
trabajan en áreas de alto riesgo en condiciones
higiénico – sanitarias desfavorables
( cooperantes en situación de catástrofe y
trabajadores humanitarios durante un brote)

61. Centro de Vacunación Internacional
•Hospital de Guadalajara
•Martes y Jueves de 10:00-12:00
•Miércoles 15:00-17:00
•94920900 extensión 69835