El documento describe el proceso de evaluación preoperatoria integral de un paciente quirúrgico con el objetivo de evaluar su estado de salud general, factores de riesgo y planear acciones para minimizar complicaciones. La evaluación incluye historia clínica, examen físico, estudios complementarios y clasificación de riesgos en diferentes sistemas para guiar el manejo anestésico y quirúrgico.

9. Sensibilidad 60% Especificidad70% Valor predictivo de acierto 13%

10. Sensibilidad 60% Especificidad 65% Predicción15%. Clase Medida (cm) Laringoscopia e Intubación Endotraqueal I > 6.5 Sin dificultad II 6 - 6.5 Cierto grado de dificultad III < 6 Difícil o imposible

11. Sensibilidad 80% Especificidad 85% Valor predictivo positivo27%. Clase Medida (cm) Laringoscopia e Intubación Endotraqueal I > 13 Sin dificultad II 12 – 13 Cierto grado de dificultad III 11 – 12 Mayor grado de dificultad IV 11< Difícil o imposible

12. Clase Medida (cm) Laringoscopia e Intubación Endotraqueal I > 3 Sin dificultad II 2.6 – 3 Cierto grado de dificultad III 2 - 2.5 Mayor grado de dificultad IV < 2 Dificil o imposible

25. Riesgo de complicación respiratoria de Castorena Riesgo Datos I Menor de 50 años, sin enfermedad respiratoria, espirometría normal, buen estado general, sin sobrepeso, no fumador. II Espirometría levemente anormal, fumador sin EPOC, sedentario, exceso de peso del 20 a 30 % III Mayor de 70 años, sedentario, espirometría anormal, exceso de peso del 40% o desnutrido, asmático, cardiopata. IV Espirometría anormal, hipoxia e hipercapnia crónica. estado crítico, cirugía complicada, extensa o prolongada. % Complicación 5 a 10 25 a 30 50 a 70 100

27. Estimación del riesgo tromboembólico de Castorena. Riesgo mínimo 5 ptos Riesgo medio 6 – 14 ptos Riesgo alto 15 o más ptos. CRITERIO PUNTOS Intervención de próstata, cadera o fémur. 15 Intervención de más de 3 horas de duración 5 Varices en miembros pélvicos 5 Neoplasia 5 Flebitis 5 Arteritis 5 Cardiomegalia o fibrilación auricular 5 Intervención con duración menor a 2 horas 1 Reposo prolongado 1 Recibe estrógenos o progestágenos 1 Diabetes mellitus 1 Enfermedad pulmonar 1 Enfermedad cardiaca 1 Sobrepeso del 20% o más 1 50 años de edad o más 1 Femenino 1

30. Método de Goldman. Riesgo cardiovascular 0 a 5 puntos Clase 1 6 a 12 puntos Clase 2 13 a 25 puntos Clase 3 Más de 25 puntos Clase 4 Dato Puntos Ritmo de galope o ingurgitación yugular 11 Infarto miocárdico en los 6 meses previos 10 Ritmo no sinusal o extrasístoles auriculares 7 Más de 5 extrasístoles ventriculares por minuto 7 Mayor de 70 años de edad 5 Intervención urgente 4 Intervención intracavitaria 3 Estenosis valvular aortica importante 3 Mal estado general 3

31. Clasificación del riesgo de Edema Pulmonar e Insuficiencia Cardiaca de la NYHA. Clase Datos Riesgo de Edema Pulmonar % Riesgo de Insuficiencia Cardiaca % 1 Enfermedad cardiaca asintomática 3 5 2 Asintomático en reposo, síntomas con actividad habitual 7 7 3 Asintomático en reposo, síntomas con mínima actividad 6 18 4 Síntomas aún en reposo 25 31

35. Puntaje 1 2 3 Ascitis Ausente Leve Moderada Encefalopatía No Grado 1 a 2 Grado 3 a 4 Albúmina (g/L) >3.5 2.8 - 3.5 <2.8 Bilirrubina (mg/dL) (En enf. colestásicas) <2 (<4) 2 - 3 (4-10) >3 (>10) T. Protrombina % ó INR >50 <1.7 30 - 50 1.8-2.3 <30 >2.3

47. EDAD LECHE Y SOLIDOS LIQUIDOS CLAROS < 6 MESES 4 HORAS 2 HORAS 6 MESES A 3 AÑOS 6 HORAS 3 HORAS >3 AÑOS 8 HORAS 3 HORAS

52. CLASIFICACION DROGA DOSIS ADULTOS OPIACEOS Morfina Meperidina Fentanyl 5-15mg IM 50-100mg IM 0.05-0.1mg IM BARBITURICOS Fenobarbital secobarbital 50-150 mg VO- IM 50-150 mg VO- IM BENZODIACEPINAS Diazepam Lorazepam Midazolam 5 – 10 mg VO 2 – 4 mg VO 2.5 – 7.5 VO-IM BUTIROFENONAS Droperidol 1.25 mg IM ANTIHISTAMINICOS Prometazina Hidroxicina Difenhidramina 25-50 mg IM 50-100 mg VO- IM 25-75 mg VO- IM ANTICOLINERGICO Atropina Escopolamina 0.3 – 0.6 mg IM- IV 0.3 – 0.6 mg IM- IV GASTROCINETICO Metoclopramida 5- 10 mgs VO-IM-IV ANTAGONISTA H2 Cimetidina Ranitidina 200-300 mg VO 100-200 mg VO

53. ASPIRINA Tendencia al sangrado; considerar descontinuarla 10-14 días antes de la Qx. Considerar la transfusión de plaquetas si hay cirugía de urgencia ANTIBIÓTICOS AMINOGLUCÓSIDOS Pueden causar debilidad de los músculos esqueléticos y potenciar la respuesta a los relajantes musculares. LITIO Puede causar perdida de Na y debilidad de músculos esqueléticos ANTIDEPRESIVOS TRICICLICOS La respuesta de los simpaticomiméticos puede estar exagerada en tratamientos agudos y disminuida en crónicos INSULINA Hipoglucemia, ajustar dosis en limite inferior

54. HIPOGLICEMIANTES ORALES Riesgo de hipoglucemia no se debe administrar la droga en el preoperatorio ANTIHIPERTENSIVOS Posible disminución en los mecanismos compensatorios de las respuestas circulatorias, continuar la droga durante el peri operatorio. QUIMIOTERAPIA Anemia, trombocitopenia, toxicidad renal, hepática, pulmonar o cardiaca BENZODIAZEPINAS Tolerancia a las drogas anestésicas Beta agonistas Bradicardia y depresión miocardica. Continuar la droga durante el peri operatorio

55. Bloqueadores de los canales de calcio Hipotensión Diuréticos no ahorradores de potasio Hipokalemia y acidosis metabólica, hipocloremia, considerar El suplemento de potasio en el periodo preoperatorio Antagonistas de la aldosterona Hiperkalemia Corticoesteroides Posible supresión del eje pituitario-adrenal. Considerar la suplementacion preoperatoria.