Este documento describe la definición, epidemiología, factores de riesgo, etiología, fisiopatología, clasificación, diagnóstico, tratamiento y recomendaciones para el parto pretérmino. En México, la prevalencia de parto pretérmino es entre el 15-20% y es la principal causa de morbimortalidad neonatal. El diagnóstico incluye evaluación clínica, medición de fibronectina fetal y longitud cervical por ultrasonido. El manejo inicial de la amenaza de parto pretérmino implica documentar contracciones,
1. El documento describe factores de riesgo, diagnóstico y tratamiento de la amenaza de parto pretérmino.
2. Entre los factores de riesgo se encuentran infecciones, enfermedades maternas, y antecedentes obstétricos adversos.
3. El diagnóstico incluye evaluación de la contractilidad uterina, cambios cervicales y pruebas como la fibronectina fetal.
Corioamnionitis / Triple I / Infección IntraamnioticaJuan Pablo Sierra
Corioamnionitis es una infección aguda de las membranas y corion de la placenta, principalmente causada por una infección bacteriana polimicrobiana en mujeres con membranas rotas. Ocurre con más frecuencia en embarazos pretérmino o con ruptura prematura de membranas, y los factores de riesgo incluyen trabajo de parto prolongado, ruptura de membranas prolongadas, tactos vaginales múltiples y presencia de patógenos en el tracto genital. Los síntomas incluyen fiebre, leuc
Trastornos Hipertensivos en el EmbarazoNoel Martínez
Este documento trata sobre los trastornos hipertensivos en el embarazo. Brevemente describe la epidemiología, clasificación, diagnóstico, hipertensión gestacional, preeclampsia, eclampsia y preeclampsia sobreañadida a hipertensión crónica. También aborda la etiología, fisiopatología, clínica y pruebas paraclínicas de estos trastornos.
Este documento compara la eficacia del sulfato de magnesio y el clorhidrato de isoxuprina en el tratamiento de la amenaza de parto pretérmino. Los resultados mostraron que ambos fármacos fueron igualmente efectivos para detener las contracciones en las primeras 24 horas, pero el sulfato de magnesio fue más efectivo a los 7 días. Además, el sulfato de magnesio tuvo menos efectos adversos en las madres. La conclusión es que el sulfato de magnesio es una opción igual de efectiva o mejor que el clorhid
Distocia de hombros
La distocia de los hombros significa que los hombros del bebé se atoran dentro de la madre durante el nacimiento por parto vaginal.
Este documento describe el oligohidramnios y el polihidramnios, incluidas sus funciones, volumen normal, causas, diagnóstico, complicaciones y tratamientos. El oligohidramnios se define como una cantidad de líquido amniótico menor a 7 cm o 2-3 cm en un cuadrante, mientras que el polihidramnios es mayor a 24-25 cm o 2000 ml. Ambos pueden deberse a causas maternas, fetales o placentarias e involucran tratamientos como la hidratación, amnioinfus
El documento resume la evidencia sobre el uso de sulfato de magnesio para la neuroprotección fetal. Seis estudios clínicos aleatorizados encontraron que el sulfato de magnesio reduce el riesgo de parálisis cerebral en prematuros en un 31%, con un número necesario a tratar de 633 recién nacidos. Los mecanismos propuestos incluyen efectos antiinflamatorios y protección contra la hipoxia-isquemia. Se recomienda el uso de sulfato de magnesio en mujeres con riesgo de parto pretérmino para mejor
Este documento describe la definición, epidemiología, factores de riesgo, etiología, fisiopatología, clasificación, diagnóstico, tratamiento y recomendaciones para el parto pretérmino. En México, la prevalencia de parto pretérmino es entre el 15-20% y es la principal causa de morbimortalidad neonatal. El diagnóstico incluye evaluación clínica, medición de fibronectina fetal y longitud cervical por ultrasonido. El manejo inicial de la amenaza de parto pretérmino implica documentar contracciones,
1. El documento describe factores de riesgo, diagnóstico y tratamiento de la amenaza de parto pretérmino.
2. Entre los factores de riesgo se encuentran infecciones, enfermedades maternas, y antecedentes obstétricos adversos.
3. El diagnóstico incluye evaluación de la contractilidad uterina, cambios cervicales y pruebas como la fibronectina fetal.
Corioamnionitis / Triple I / Infección IntraamnioticaJuan Pablo Sierra
Corioamnionitis es una infección aguda de las membranas y corion de la placenta, principalmente causada por una infección bacteriana polimicrobiana en mujeres con membranas rotas. Ocurre con más frecuencia en embarazos pretérmino o con ruptura prematura de membranas, y los factores de riesgo incluyen trabajo de parto prolongado, ruptura de membranas prolongadas, tactos vaginales múltiples y presencia de patógenos en el tracto genital. Los síntomas incluyen fiebre, leuc
Trastornos Hipertensivos en el EmbarazoNoel Martínez
Este documento trata sobre los trastornos hipertensivos en el embarazo. Brevemente describe la epidemiología, clasificación, diagnóstico, hipertensión gestacional, preeclampsia, eclampsia y preeclampsia sobreañadida a hipertensión crónica. También aborda la etiología, fisiopatología, clínica y pruebas paraclínicas de estos trastornos.
Este documento compara la eficacia del sulfato de magnesio y el clorhidrato de isoxuprina en el tratamiento de la amenaza de parto pretérmino. Los resultados mostraron que ambos fármacos fueron igualmente efectivos para detener las contracciones en las primeras 24 horas, pero el sulfato de magnesio fue más efectivo a los 7 días. Además, el sulfato de magnesio tuvo menos efectos adversos en las madres. La conclusión es que el sulfato de magnesio es una opción igual de efectiva o mejor que el clorhid
Distocia de hombros
La distocia de los hombros significa que los hombros del bebé se atoran dentro de la madre durante el nacimiento por parto vaginal.
Este documento describe el oligohidramnios y el polihidramnios, incluidas sus funciones, volumen normal, causas, diagnóstico, complicaciones y tratamientos. El oligohidramnios se define como una cantidad de líquido amniótico menor a 7 cm o 2-3 cm en un cuadrante, mientras que el polihidramnios es mayor a 24-25 cm o 2000 ml. Ambos pueden deberse a causas maternas, fetales o placentarias e involucran tratamientos como la hidratación, amnioinfus
El documento resume la evidencia sobre el uso de sulfato de magnesio para la neuroprotección fetal. Seis estudios clínicos aleatorizados encontraron que el sulfato de magnesio reduce el riesgo de parálisis cerebral en prematuros en un 31%, con un número necesario a tratar de 633 recién nacidos. Los mecanismos propuestos incluyen efectos antiinflamatorios y protección contra la hipoxia-isquemia. Se recomienda el uso de sulfato de magnesio en mujeres con riesgo de parto pretérmino para mejor
La ruptura prematura de membranas (RPM) se define como la pérdida de integridad de las membranas corioamnióticas antes del inicio del trabajo de parto. Se presenta en el 3% de los embarazos y es una causa importante de morbilidad y mortalidad perinatal. El diagnóstico se realiza mediante observación de líquido a través del cuello uterino, cristalografía o prueba de la nitrazina. El manejo depende de la edad gestacional y puede incluir corticosteroides, antibióticos
Este documento trata sobre la ginecología y la obstetricia. Define la hemorragia postparto y sus factores de riesgo, como la edad materna, el peso materno y el peso fetal. Explica la epidemiología de la hemorragia postparto a nivel mundial y en México, siendo una de las principales causas de morbilidad y mortalidad materna. Describe la fisiopatología, incluyendo los cambios hemodinámicos durante el embarazo y los mecanismos compensatorios y de regulación durante una hemorragia.
RPM RUPTURA PREMATURA DE MEMBRANA CHILE 2014Espectra137
Rotura prematura de membranas (RPM) se define como la pérdida espontánea de la solución de continuidad de la membrana corioamniótica antes del inicio del trabajo de parto. Afecta al 10% de los embarazos y se asocia a factores de riesgo como parto prematuro previo, tabaquismo y metrorragias. Las complicaciones incluyen corioamnionitis, infección neonatal y asfixia perinatal. El diagnóstico se realiza clínicamente y con pruebas como la nitraz
Este documento describe la rotura uterina y la ruptura de vasa previa. La rotura uterina es una complicación obstétrica que ocurre cuando hay una ruptura anormal de la pared uterina, generalmente en el segmento inferior. Puede ocurrir en úteros sanos o con cicatrices previas. La ruptura de vasa previa es una anomalía en la que los vasos umbilicales atraviesan las membranas cerca del cuello uterino, poniendo al feto en riesgo de hipoxia si se rompen durante el trabajo de parto. El document
Los embarazos múltiples han aumentado en los últimos años debido a técnicas de reproducción asistida. Estos embarazos tienen mayores riesgos de complicaciones para la madre y los bebés como malformaciones, retraso en el crecimiento y muerte fetal. El ultrasonido es fundamental para el diagnóstico temprano de embarazos múltiples y establecer un plan de cuidado que minimice los riesgos.
Este documento presenta información sobre el parto pretérmino, incluyendo su definición, epidemiología, factores de riesgo, etiología, fisiopatología, clasificación, diagnóstico y tratamiento. Define el parto pretérmino como aquel que ocurre entre las semanas 20.1 y 36.6 de gestación. Explica que la prevalencia de parto pretérmino en México se calcula entre un 15 a 20% y es la principal causa de morbimortalidad neonatal. Describe los diferentes métodos diagnósticos como la historia
Rotura prematura de membranas (RPM). Dr. Ricardo Lacruz LoboSOSTelemedicina UCV
En el marco del curso Parto pretérmino, desarrollado por el programa SOS Telemedicina, se presenta la conferencia del Dr. Ricardo Lacruz Lobo sobre Rotura prematura de membranas (RPM).
Este documento define la fiebre puerperal y describe sus causas más comunes como endometritis, mastitis, infección de la herida quirúrgica e infección urinaria. Explica los factores de riesgo y los microorganismos involucrados, así como la clasificación anatómica y clínica. Además, detalla los síntomas y tratamiento para cada causa de fiebre dependiendo del día posparto en que se presente.
La rotura prematura de membranas (RPM) ocurre cuando las membranas que rodean al feto se rompen antes del inicio del trabajo de parto. Una RPM antes de las 34 semanas conlleva un pronóstico desfavorable con alta morbilidad y mortalidad para el feto. La conducta obstétrica depende de la edad gestacional, incluyendo la interrupción de la gestación antes de las 25 semanas, reposo y antibióticos entre las 26-33 semanas, e inducción del parto a partir de las 34 semanas.
Este documento describe los mecanismos del trabajo de parto, incluyendo sinclitismo y asinclitismo. El sinclitismo ocurre cuando la sutura sagital del feto desciende paralela a los planos de la pelvis, manteniéndose equidistante del pubis y el sacro. El asinclitismo ocurre cuando la sutura sagital se desvía hacia el promontorio o la sínfisis púbica. Puede ser anterior, con el parietal anterior descendiendo primero, o posterior, con el parietal posterior descendiendo primero. El documento
Este documento define el parto pretérmino y la amenaza de parto pretérmino. Explica factores de riesgo, aspectos epidemiológicos, frecuencia, cuadro clínico, diagnóstico, fisiopatología y manejo del parto pretérmino. Describe medicamentos utilizados para detener las contracciones uterinas como bloqueadores de canales de calcio, betamiméticos y sulfato de magnesio. El objetivo es retrasar el parto lo suficiente para mejorar la maduración pulmonar fetal.
Este documento describe el embarazo ectópico, que ocurre cuando el óvulo fertilizado se implanta en un lugar distinto al útero. La mayoría de los embarazos ectópicos se implantan en las trompas de Falopio. Los síntomas incluyen dolor abdominal y hemorragia vaginal. El diagnóstico se realiza mediante análisis de sangre, ultrasonido y laparoscopia. El tratamiento puede ser quirúrgico mediante salpingectomía o médico con metotrexato.
Este documento resume las características de la presentación pélvica o de nalgas en el parto, incluyendo su definición, modalidades, etiología, diagnóstico, manejo y mecanismo. Explica que la presentación pélvica ocurre cuando el polo pélvico del feto se ofrece primero al canal de parto, y representa alrededor del 2% de los partos. Describe los diferentes tipos de presentación pélvica incompleta y completa, así como los factores que pueden impedir la ley de acomodación
La corioamnionitis es la inflamación aguda de las membranas placentarias causada por una infección. Se presenta en alrededor del 20% de los partos a término y más del 50% de los pretérmino. Los microorganismos más comunes son micoplasmas, bacilos anaerobios y estreptococos. Los síntomas incluyen fiebre, taquicardia materna y fetal, flujo vaginal purulento y dolor en el útero. El diagnóstico puede ser histológico, subclínico o clín
El documento trata sobre el embarazo ectópico. Define el embarazo ectópico como la implantación del blastocisto fuera del endometrio, siendo la trompa de Falopio el sitio más común. Explica que afecta alrededor del 1-2% de los embarazos y es una causa importante de morbilidad y mortalidad materna. Describe los diferentes métodos de diagnóstico como la medición de los niveles de β-hCG, ecografía transvaginal y laparoscopia. Finalmente, resume los tratamientos médico y
Restriccion del crecimiento intrauterino Maria Anillo
Este documento describe la restricción del crecimiento intrauterino (RCIU), definida como un peso fetal menor al percentil 10 para la edad gestacional. Explica las causas maternas, fetales y placentarias de RCIU, así como su clasificación, diagnóstico a través de exámenes clínicos y ecográficos, y el manejo que incluye seguimiento cercano, tratamiento de causas subyacentes y consideraciones para el parto.
El documento habla sobre el parto prematuro, definido como aquel que ocurre antes de las 37 semanas de gestación. Explica cómo diferenciar el trabajo de parto pretermino de la amenaza de parto pretérmino y proporciona datos epidemiológicos y de clasificación del parto prematuro. También describe factores de riesgo, manifestaciones clínicas, diagnóstico, tratamiento con fármacos tocolíticos y corticoides para maduración pulmonar fetal.
La inversión uterina es una complicación obstétrica rara que consiste en la invaginación del útero a través del cuello uterino. Puede ocurrir durante o después del parto y requiere tratamiento inmediato para evitar hemorragias y shock. Los métodos de tratamiento incluyen la reducción manual del útero mediante las maniobras de Johnson u O'Sullivan, o cirugía como las técnicas de Huntington o Haultain. Una vez corregida la inversión, se debe mantener el tono uterino con oxitocina u otros medicamentos
Este documento presenta la Clave Amarilla para el manejo de la sepsis obstétrica. Su objetivo es contribuir a disminuir la mortalidad materna mediante la implementación de protocolos para la detección temprana y tratamiento oportuno de la sepsis. Se define la sepsis obstétrica y sus etapas, así como los patógenos y factores de riesgo más comunes. Además, se explican los pasos del manejo de emergencia siguiendo el algoritmo de la Clave Amarilla, el cual incluye la administración temprana de antibióticos y
La ruptura prematura de membranas (RPM) se define como la pérdida de integridad de las membranas corioamnióticas antes del inicio del trabajo de parto. Se presenta en el 3% de los embarazos y es una causa importante de morbilidad y mortalidad perinatal. El manejo de la RPM depende de la edad gestacional, incluyendo observación, corticosteroides, antibióticos y posible inducción del parto.
La ruptura prematura de membranas (RPM) se define como la pérdida de integridad de las membranas corioamnióticas antes del inicio del trabajo de parto. Se presenta en el 3% de los embarazos y es una causa importante de morbilidad y mortalidad perinatal. El diagnóstico se realiza mediante observación de líquido a través del cuello uterino, cristalografía o prueba de la nitrazina. El manejo depende de la edad gestacional y puede incluir corticosteroides, antibióticos
Este documento trata sobre la ginecología y la obstetricia. Define la hemorragia postparto y sus factores de riesgo, como la edad materna, el peso materno y el peso fetal. Explica la epidemiología de la hemorragia postparto a nivel mundial y en México, siendo una de las principales causas de morbilidad y mortalidad materna. Describe la fisiopatología, incluyendo los cambios hemodinámicos durante el embarazo y los mecanismos compensatorios y de regulación durante una hemorragia.
RPM RUPTURA PREMATURA DE MEMBRANA CHILE 2014Espectra137
Rotura prematura de membranas (RPM) se define como la pérdida espontánea de la solución de continuidad de la membrana corioamniótica antes del inicio del trabajo de parto. Afecta al 10% de los embarazos y se asocia a factores de riesgo como parto prematuro previo, tabaquismo y metrorragias. Las complicaciones incluyen corioamnionitis, infección neonatal y asfixia perinatal. El diagnóstico se realiza clínicamente y con pruebas como la nitraz
Este documento describe la rotura uterina y la ruptura de vasa previa. La rotura uterina es una complicación obstétrica que ocurre cuando hay una ruptura anormal de la pared uterina, generalmente en el segmento inferior. Puede ocurrir en úteros sanos o con cicatrices previas. La ruptura de vasa previa es una anomalía en la que los vasos umbilicales atraviesan las membranas cerca del cuello uterino, poniendo al feto en riesgo de hipoxia si se rompen durante el trabajo de parto. El document
Los embarazos múltiples han aumentado en los últimos años debido a técnicas de reproducción asistida. Estos embarazos tienen mayores riesgos de complicaciones para la madre y los bebés como malformaciones, retraso en el crecimiento y muerte fetal. El ultrasonido es fundamental para el diagnóstico temprano de embarazos múltiples y establecer un plan de cuidado que minimice los riesgos.
Este documento presenta información sobre el parto pretérmino, incluyendo su definición, epidemiología, factores de riesgo, etiología, fisiopatología, clasificación, diagnóstico y tratamiento. Define el parto pretérmino como aquel que ocurre entre las semanas 20.1 y 36.6 de gestación. Explica que la prevalencia de parto pretérmino en México se calcula entre un 15 a 20% y es la principal causa de morbimortalidad neonatal. Describe los diferentes métodos diagnósticos como la historia
Rotura prematura de membranas (RPM). Dr. Ricardo Lacruz LoboSOSTelemedicina UCV
En el marco del curso Parto pretérmino, desarrollado por el programa SOS Telemedicina, se presenta la conferencia del Dr. Ricardo Lacruz Lobo sobre Rotura prematura de membranas (RPM).
Este documento define la fiebre puerperal y describe sus causas más comunes como endometritis, mastitis, infección de la herida quirúrgica e infección urinaria. Explica los factores de riesgo y los microorganismos involucrados, así como la clasificación anatómica y clínica. Además, detalla los síntomas y tratamiento para cada causa de fiebre dependiendo del día posparto en que se presente.
La rotura prematura de membranas (RPM) ocurre cuando las membranas que rodean al feto se rompen antes del inicio del trabajo de parto. Una RPM antes de las 34 semanas conlleva un pronóstico desfavorable con alta morbilidad y mortalidad para el feto. La conducta obstétrica depende de la edad gestacional, incluyendo la interrupción de la gestación antes de las 25 semanas, reposo y antibióticos entre las 26-33 semanas, e inducción del parto a partir de las 34 semanas.
Este documento describe los mecanismos del trabajo de parto, incluyendo sinclitismo y asinclitismo. El sinclitismo ocurre cuando la sutura sagital del feto desciende paralela a los planos de la pelvis, manteniéndose equidistante del pubis y el sacro. El asinclitismo ocurre cuando la sutura sagital se desvía hacia el promontorio o la sínfisis púbica. Puede ser anterior, con el parietal anterior descendiendo primero, o posterior, con el parietal posterior descendiendo primero. El documento
Este documento define el parto pretérmino y la amenaza de parto pretérmino. Explica factores de riesgo, aspectos epidemiológicos, frecuencia, cuadro clínico, diagnóstico, fisiopatología y manejo del parto pretérmino. Describe medicamentos utilizados para detener las contracciones uterinas como bloqueadores de canales de calcio, betamiméticos y sulfato de magnesio. El objetivo es retrasar el parto lo suficiente para mejorar la maduración pulmonar fetal.
Este documento describe el embarazo ectópico, que ocurre cuando el óvulo fertilizado se implanta en un lugar distinto al útero. La mayoría de los embarazos ectópicos se implantan en las trompas de Falopio. Los síntomas incluyen dolor abdominal y hemorragia vaginal. El diagnóstico se realiza mediante análisis de sangre, ultrasonido y laparoscopia. El tratamiento puede ser quirúrgico mediante salpingectomía o médico con metotrexato.
Este documento resume las características de la presentación pélvica o de nalgas en el parto, incluyendo su definición, modalidades, etiología, diagnóstico, manejo y mecanismo. Explica que la presentación pélvica ocurre cuando el polo pélvico del feto se ofrece primero al canal de parto, y representa alrededor del 2% de los partos. Describe los diferentes tipos de presentación pélvica incompleta y completa, así como los factores que pueden impedir la ley de acomodación
La corioamnionitis es la inflamación aguda de las membranas placentarias causada por una infección. Se presenta en alrededor del 20% de los partos a término y más del 50% de los pretérmino. Los microorganismos más comunes son micoplasmas, bacilos anaerobios y estreptococos. Los síntomas incluyen fiebre, taquicardia materna y fetal, flujo vaginal purulento y dolor en el útero. El diagnóstico puede ser histológico, subclínico o clín
El documento trata sobre el embarazo ectópico. Define el embarazo ectópico como la implantación del blastocisto fuera del endometrio, siendo la trompa de Falopio el sitio más común. Explica que afecta alrededor del 1-2% de los embarazos y es una causa importante de morbilidad y mortalidad materna. Describe los diferentes métodos de diagnóstico como la medición de los niveles de β-hCG, ecografía transvaginal y laparoscopia. Finalmente, resume los tratamientos médico y
Restriccion del crecimiento intrauterino Maria Anillo
Este documento describe la restricción del crecimiento intrauterino (RCIU), definida como un peso fetal menor al percentil 10 para la edad gestacional. Explica las causas maternas, fetales y placentarias de RCIU, así como su clasificación, diagnóstico a través de exámenes clínicos y ecográficos, y el manejo que incluye seguimiento cercano, tratamiento de causas subyacentes y consideraciones para el parto.
El documento habla sobre el parto prematuro, definido como aquel que ocurre antes de las 37 semanas de gestación. Explica cómo diferenciar el trabajo de parto pretermino de la amenaza de parto pretérmino y proporciona datos epidemiológicos y de clasificación del parto prematuro. También describe factores de riesgo, manifestaciones clínicas, diagnóstico, tratamiento con fármacos tocolíticos y corticoides para maduración pulmonar fetal.
La inversión uterina es una complicación obstétrica rara que consiste en la invaginación del útero a través del cuello uterino. Puede ocurrir durante o después del parto y requiere tratamiento inmediato para evitar hemorragias y shock. Los métodos de tratamiento incluyen la reducción manual del útero mediante las maniobras de Johnson u O'Sullivan, o cirugía como las técnicas de Huntington o Haultain. Una vez corregida la inversión, se debe mantener el tono uterino con oxitocina u otros medicamentos
Este documento presenta la Clave Amarilla para el manejo de la sepsis obstétrica. Su objetivo es contribuir a disminuir la mortalidad materna mediante la implementación de protocolos para la detección temprana y tratamiento oportuno de la sepsis. Se define la sepsis obstétrica y sus etapas, así como los patógenos y factores de riesgo más comunes. Además, se explican los pasos del manejo de emergencia siguiendo el algoritmo de la Clave Amarilla, el cual incluye la administración temprana de antibióticos y
La ruptura prematura de membranas (RPM) se define como la pérdida de integridad de las membranas corioamnióticas antes del inicio del trabajo de parto. Se presenta en el 3% de los embarazos y es una causa importante de morbilidad y mortalidad perinatal. El manejo de la RPM depende de la edad gestacional, incluyendo observación, corticosteroides, antibióticos y posible inducción del parto.
La hemorragia del postparto es una de las principales causas de emergencias obstétricas y mortalidad materna. La etiología más común es la inercia uterina, definida como la falta de contracción uterina luego del parto. Su prevención se basa en el manejo activo del tercer período, incluyendo el uso de uterotónicos y tracción controlada del cordón umbilical. Otras causas importantes son la retención de tejidos placentarios y la placentación anormal. El diagnóstico y tratamiento de estas etiologías invol
Ca de Ovario y Cancer de Testiculo[1].pptxMonse302171
Este documento presenta información sobre el cáncer epitelial de ovario, incluyendo su epidemiología, síntomas, factores de riesgo, tratamiento quirúrgico y de quimioterapia, opciones terapéuticas en recaída, tamizaje, pronóstico y seguimiento. El cáncer de ovario es el sexto cáncer más común en mujeres en México y los síntomas suelen presentarse una vez que la enfermedad se ha diseminado. El tratamiento depende del estadio y puede incluir cirugía
Cuidados de enfermeria en Amenaza de Parto PreterminoJaime Carvajal
Este documento resume las causas, factores de riesgo, signos y síntomas, diagnóstico y manejo del parto pretérmino. Describe que la prematuridad puede deberse a infecciones, antecedentes obstétricos adversos, factores demográficos, hábitos como el tabaquismo, y complicaciones del embarazo. Explica los exámenes para evaluar la madurez pulmonar fetal y el tratamiento para amenaza de parto pretérmino que incluye reposo, hidratación y corticoides para maduración
Este documento presenta información sobre varias enfermedades de transmisión sexual, incluyendo Trichomonas, Chlamydia, Vaginosis Bacteriana, Candidiasis y Herpes. Proporciona detalles sobre los agentes causales, manifestaciones clínicas, diagnóstico y tratamiento de cada enfermedad. El documento también discute factores de riesgo y complicaciones asociadas con algunas de estas infecciones.
Este documento describe la Enfermedad Trofoblástica Gestacional, que incluye una amplia gama de entidades desde molas hidatiformes benignas hasta neoplasias trofoblásticas gestacionales malignas. Describe las manifestaciones clínicas, diagnóstico ecográfico y factores de riesgo de la mola hidatiforme completa y parcial. También explica las características y presentaciones de la mola invasora, coriocarcinoma, tumor del sitio placentario y formas inactivas de neoplasia trofoblá
Este documento presenta lineamientos para la atención de la mujer durante el embarazo, parto y puerperio de acuerdo a la Norma Oficial Mexicana NOM-007-SSA2-1993. Incluye disposiciones generales, control prenatal, atención del embarazo, parto, puerperio, prevención de bajo peso al nacimiento, carnet perinatal y comités de estudio de mortalidad materna y perinatal. También cubre conceptos sobre embarazo ectópico como definición, factores de ries
El documento describe la rotura prematura de membranas, definiéndola como la solución de continuidad espontánea de las membranas ovulares antes del inicio del trabajo de parto. Explica que es un factor de riesgo importante para el parto prematuro y analiza su fisiopatología, factores de riesgo, diagnóstico, complicaciones y tratamiento, el cual depende de la edad gestacional y la presencia de infección.
Este documento resume la ruptura prematura de membranas (RPM), definiéndola y clasificándola. Explica su fisiopatología, etiología, diagnóstico y manejo, dependiendo de la edad gestacional. La RPM ocurre en el 3% de embarazos y causa resultados adversos. Su diagnóstico incluye pruebas como helecho y nitracina. El manejo varía desde reposo y observación hasta desembarazo, considerando factores como infección, estado fetal y madurez pulmonar.
La corioamnionitis o infección intraamniótica es la inflamación o infección de la placenta, corión y amnios, definida clínicamente por la presencia de gérmenes patógenos en el líquido amniótico, lo que puede causar complicaciones en la madre y el feto. Se clasifica en subclínica, clínica con o sin ruptura prematura de membranas. El tratamiento incluye antibióticos de amplio espectro y la interrupción del embarazo.
En el marco del curso Infecciones en el embarazo y puerperio, desarrollado por el programa SOS Telemedicina, se presenta la conferencia del Dr. Jesús Stanley Velásquez sobre Aborto séptico.
El documento resume información sobre el Virus del Papiloma Humano (VPH) y la citología exfoliativa. Explica que el VPH puede causar verrugas genitales, lesiones precancerosas y cáncer cervical. La citología exfoliativa es una prueba importante para detectar estas lesiones de forma temprana mediante el examen de células del cuello uterino. La vacuna contra el VPH ayuda a prevenir la infección, mientras que la detección oportuna a través de la citología puede reducir la mortalidad por cán
La enfermedad trofoblástica gestacional se refiere a una proliferación anormal del trofoblasto que puede ser benigna o maligna. Incluye procesos como la mola hidatídica, mola completa, mola parcial, mola invasora y coriocarcinoma. Se diagnostica mediante ultrasonido, estudio histopatológico y niveles elevados de hGC. El tratamiento depende del tipo y puede incluir legrado, histerectomía o quimioterapia.
AMENAZA DE PARTO PRETERMINO Y TRABAJO DE PARTO PRETERMINOKhriistian Vassquez
Este documento discute la amenaza de parto pretérmino y el parto pretérmino. Define la amenaza de parto pretérmino como contracciones uterinas anormales sin cambios cervicales entre las 22 y 36 semanas de gestación. Define el parto pretérmino como contracciones regulares con cambios cervicales como dilatación o borramiento antes de las 37 semanas. Describe factores de riesgo, manifestaciones, diagnóstico, tratamiento y complicaciones de la amenaza de parto pretérmino y el parto pretérmino.
GUIA_CLINICA.pdfsexto ciclo muy buena la gran guía clínicaDanuskaAndrea
Este documento presenta una guía de práctica clínica para la prevención y manejo del cáncer de cuello uterino en Perú. Define el cáncer de cuello uterino y explica su etiología, fisiopatología y epidemiología. Describe la historia natural de la infección por VPH y el desarrollo del cáncer, y proporciona recomendaciones sobre diagnóstico, exámenes auxiliares, prevención a través de la vacuna contra el VPH y tamizaje de la población general. El
Este documento presenta una guía de práctica clínica para la prevención y manejo del cáncer de cuello uterino. Explica que el cáncer de cuello uterino es causado principalmente por infecciones persistentes con ciertos tipos de virus del papiloma humano. Describe la historia natural de la infección por VPH y el desarrollo del cáncer, así como los exámenes de diagnóstico y las estrategias de prevención y manejo, incluida la vacunación contra el VPH y el tamizaje de lesion
Este documento presenta una guía de práctica clínica para la prevención y manejo del cáncer de cuello uterino. Define el cáncer de cuello uterino y explica su etiología, fisiopatología y aspectos epidemiológicos. Detalla el historial natural de la infección por VPH y proporciona recomendaciones sobre el diagnóstico, exámenes auxiliares, prevención y manejo de lesiones premalignas. El objetivo es establecer pautas para reducir la morbilidad, mortalidad y disc
Las principales causas de morbilidad y mortalidad materna son las enfermedades hipertensivas del embarazo como la preeclampsia. La preeclampsia se caracteriza por hipertensión y proteinuria después de las 20 semanas de gestación y puede complicarse con eclampsia, síndrome HELLP u otros órganos afectados. El diagnóstico requiere evaluación de la presión arterial, proteinuria y posibles daños a órganos. El tratamiento incluye control de la presión, prevención de convulsiones y resolución del embarazo
Presentación utilizada en la conferencia impartida en el X Congreso Nacional de Médicos y Médicas Jubiladas, bajo el título: "Edadismo: afectos y efectos. Por un pacto intergeneracional".
EL CÁNCER, ¿QUÉ ES?, TIPOS, ESTADÍSTICAS, CONCLUSIONESMariemejia3
El cáncer es una enfermedad caracterizada por el crecimiento descontrolado de células anormales en el cuerpo. Puede afectar a cualquier parte del organismo y su tratamiento varía según el tipo y la etapa de la enfermedad. Los factores de riesgo incluyen la genética, el estilo de vida y la exposición a ciertos agentes carcinógenos. Aunque el cáncer sigue siendo una de las principales causas de morbilidad y mortalidad en el mundo, los avances en la detección temprana y el tratamiento han mejorado las tasas de supervivencia. La investigación continúa en busca de nuevas terapias y métodos de prevención. La concienciación sobre el cáncer es fundamental para promover estilos de vida saludables y fomentar la detección precoz.
APOYAR A ENTERRITORIO EN LA GESTIÓN TERRITORIAL DEL PROYECTO “AMPLIACIÓN DE LA RESPUESTA NACIONAL AL VIH CON ENFOQUE DE VULNERABILIDAD", EN LA CIUDAD DE CARTAGENA Y SU ÁREA CONURBADA, PARA EL LOGRO DE LOS OBJETIVOS DEL ACUERDO DE SUBVENCIÓN NO. COL-H-ENTERRITORIO 3042 SUSCRITO CON EL FONDO MUNDIAL.
Comunicació oral de les infermeres Maria Rodríguez i Elena Cossin, infermeres gestores de processos complexos de Digestiu de l'Hospital Municipal de Badalona, a les 34 Jornades Nacionals d'Infermeras Gestores, celebrades a Madrid del 5 al 7 de juny.
La atención al politraumatizado es un tema indispensable al momento de estar presente en un accidente que pueda tener traumas múltiples o politraumas que comprometan la vida.
Sesión realizada por una EIR de Pediatría sobre aspectos clave de la valoración nutricional del paciente pediátrico en Oncología, y con tres mensajes para llevarse a casa:
- La evaluación del riesgo y la planificación del soporte nutricional deben formar parte de la planificación terapéutica global del paciente oncológico desde el principio.
- Existe suficiente evidencia científica de que una intervención nutricional adecuada es capaz de prevenir las complicaciones de la malnutrición, mejorar la calidad de vida como la tolerancia y respuesta al tratamiento y acortar la estancia hospitalaria.
- En los hospitales hay pocos dietistas que trabajen exclusivamente en la unidad de Oncología Pediátrica, y esto puede repercutir en mayores gastos sanitarios, peor estado general de los pacientes y menor supervivencia.
Terapia cinematográfica (6) Películas para entender los trastornos del neurod...JavierGonzalezdeDios
Los trastornos del neurodesarrollo comprenden un grupo heterogéneo de trastornos crónicos que se manifiestan en períodos tempranos de la niñez y que, en conjunto, comparten una alteración en la adquisición de habilidades cognitivas, motoras, del lenguaje y/o sociales que impactan significativamente en el funcionamiento personal, social y académico. Tienen su origen en la primera infancia o durante el proceso de desarrollo y comprende a heterogéneos procesos englobados bajo esta etiqueta.
El Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales en su quinta edición (DSM-V) incluye dentro los trastornos del neurodesarrollo los siguientes siete grupos: Discapacidad intelectual, Trastornos de la comunicación, Trastorno del espectro del autismo (TEA), Trastorno de atención con hiperactividad (TDAH), Trastornos específico del aprendizaje, Trastornos motores y Trastornos de tics. Es importante tener en cuenta que en una misma persona puede manifestarse más de un trastorno del neurodesarrollo. Y, dentro de todos los trastornos del neurodesarrollo, el autismo adquiere una especial importancia, por lo que será considerado en el próximo capítulo de la serie “Terapia cinematográfica” de forma particular.
Y esta gran diversidad también la ha reflejado en la gran pantalla y en las historias “de cine” que el séptimo arte nos ha regalado. Y hoy proponemos un recordatorio de la amplia variedad y complejidad de los trastornos del neurodesarrollo en la infancia a través de 7 películas argumentales. Estas películas son, por orden cronológico de estreno:
- El milagro de Ana Sullivan (The Miracle Worker, Arthur Penn, 1962) 6, para valorar el milagro de la palabra, el milagro del lenguaje y de los sentidos.
- Forrest Gump (Robert Zemeckis, 1994) 7, para comprender el valor de la lucha por encontrar cuál es la meta de cada uno, una mezcla de destino y sueños propios.
- Estrellas en la Tierra (Taare Zameen Par, Aamir Khan, 2007) 8, para confirmar que cada niño y niña es especial, incluso con sus potenciales deficiencias psíquicas, físicas y/o sensoriales.
- El primero de la clase (Front of the Class, Peter Werner, 2008) 9, para demostrar el valor de la superación y como, a pesar de nuestras dificultades, somos merecedores de oportunidades.
- Cromosoma 5 (María Ripoll, 2013) 10, para entender la soledad del corredor de fondo ante los trastornos del neurodesarrollo.
- Gabrielle (Louise Archambault, 2013) 11, para intentar normalizar las relaciones afectivas y amorosas entre dos personas con enfermedades mentales y discapacidad.
- Línea de meta (Paola García Costas, 2014) 12, para interiorizar que la carrera de la vida es especialmente difícil para algunos.
Siete películas argumentales que el séptimo arte nos presenta con protagonistas afectos con diferentes trastornos del neurodesarrollo durante su infancia, adolescencia y juventud y que nos ayudan a comprender que cada persona es especial, diversa y con capacidades diferenciales que hay que respetar y potenciar.
La enfermedad de Wilson es un trastorno genético autosómico recesivo que impide la eliminación adecuada del cobre del cuerpo, causando su acumulación en órganos como el hígado y el cerebro. Esto provoca síntomas hepáticos (hepatitis, cirrosis), neurológicos (temblores, rigidez muscular) y psiquiátricos (depresión, cambios de comportamiento). Se diagnostica mediante análisis de sangre, orina, biopsia hepática y pruebas genéticas, y se trata con medicamentos quelantes de cobre, zinc, una dieta baja en cobre y, en casos graves, trasplante de hígado.
1. CORIOAMNIOITIS
TRIPLE I
(INFECCIÓN O INFLAMACIÓN
INTRA AMNIÓTICA)
Dra. Chagoyán Macotela Mónica Alejandra
R1 Ginecología y Obstetricia
Hospital General de Ecatepec “Dr José Ma. Rodríguez”
2. PUNTOS A VER…
1. Definición
2. Factores de Riesgo
3. Etilogía
4. Etiopatogenia
5. Manifestaciones Clínicas
6. Diagnóstico
1. Criterios de laboratorio
2. Complementarios
7. Diagnóstico diferencial
8. Terapéutica
1. Manejo a seguir
9. Complicaciones
10. Prevención
11. Bibliografía
3. DEFINICIÓN
■ INFECCIÓN INTRAMNIÓTICA, es una inflamación aguda de las membras y el corion de
la placenta, generalmente debida a una infección bacteriana polimicrobiana .
■ Puede ocurrir con membranas intactas cuando hay asociación de Ureaplasma y Myco
plasma hominis, que se encuentran en el tracto genital inferior de más del 70% de las
mujeres
■ En raras ocasiones la diseminación hematógena está implicada en corioamnioitis
como ocurre con Listeria monocytogenes.
■ INFLAMACIÓN AGUDA DE LAS MEMBRANAS PLACENTARIAS (AMNIOSY CORION),de
origen infeccioso que se acompaña de la infección del contenido amniótico, esto es,
feto, cordón y líquido amniótico.
■ Prevalencia de 1-2% de los partos a término y 5-10% de los partos pre término
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4. TRIPLE I
■ Criterios diagnósticos muy inespecíficos, siendo
signos reactivos de otros procesos (infecciosos
o no ) … el término “CORIOAMNIOITIS
CLÍNICA” por el “INFLAMACIÓNY/O
INFECCIÓN INTRAUTERINA”
Clínic Barcelona Protocolo : Corioamnioitis oTriple I, 2021
5. FACTORES DE RIESGO
■ Se caracteriza por inflamación y/o infección de estructuras intrauterina como la
placenta, el corion y amnio
Bajo nivel
socioeconómico
Bajos niveles de zinc en la
dieta (Deficienciade
actividad antimicrobiana de
L.A)
Aumento de
Ph vaginal
Aumento de
moco cervical
Ruptura prematura de
membranas de larga
evolución
Trabajo de parto
prolongado > 8 horas
Tactos
frecuentes >4
Tabaquismo
/Alcoholismo/Uso de
drogas
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6. Estados de
inmunosupresión
Vaginosis bacteriana,
Infecciones de transmisión
sexual, colonización
vaginal con ureplasma
Cerclaje
DIU/ Coito cerca del
término
Técnicas invasivas de
diagnóstico y tratamiento
(amniocentesis, fetoscoías,
cordoncentesis
Infecciones orales
(gingivitis y periodontitis)
FACTORES DE RIESGO
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7. ETIOLOGÍA
■ La inflamacióin placentaria a menudo es clínicamente silenciosa y puede ser signo de
infección subclínica
■ La identificación de una etilogía infecciosa, como un cultivo positivo de líquido
amniótico o el desarrollo de hallazgos clínicos, son indicativos de un proceso
patológico que puede progresar a una enfermedad materna y neonatal más grave.
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8. CLASIFICACIÓN
• Infiltración de las membranas fetales por
leucitos polimirfonucleares en ausencia de
datos clínicos.
• 20% término y 50% pretérmino
Subclínica
• Presenta datos clínicos de infección materno
fetales, infiltración de las membranas fetale
spor leucitos polimorfonucleares.
• 1-2% término ; 5-10% pretérmino
Clínica
Corioamnioitis ocurre con membranas íntegras, y se asocia
a infección del tracto genital inferior por Ureoplasma y
Mycoplasma Hominis en más del 70% de los casos
GOLD ESTÁNDAR
HISTOPATOLOGICO
9. ETIOPATOGENIA
■ VÍAASCENDENTE
M. Hominis y especialmente Ureaplasma
urealyticum 30-47%
– estreptococos del grupo B 15% ,
estreptococos hemolíticos α, Escherichia
coli 8%,Clostridium spp, Bacteroides spp,
entre otros
■ VÍA HEMATÓGENA
– Listeria monocytogenes, estreptococos del
grupo A y Campylobacter spp
■ VÍA RETRÓGRADA
■ COMPLICACIÓN DE PROCEDIMIENTOS
■ Staphylococcus epidermis
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10. PATOGENIA
Estímulo
quimiotáctico
Migración al tejido
Inflamación
intraamniótica
Concentraciones
de quimiocinas en
líquido amniótico
Favorece la
migración de
neutrofilos
Ausencia de
microorganismos
Inflamación
intraamniótica
(inflamación
esteril)
Neutrófilos
Quimiocinas
de neutrófilos
IL-8, también conocido como péptido activador de neutrófilos, y
CXCL6 - proteína quimiotáctica de granulocitos
“señal de
peligro”
Producción de
sig.
Quimiocinas
IL-8, citocina inhibidora de macrófagos, MCP, MCP- 2, MCP-3,
MIP-1α, CXCL6, CXCL10, CXCL13, ENA-78, RANTES y GRO-α
Establece
gradiente
quimiotático
Señales de
peligro x cls en
condiciones de
estrés o
apoptosis
El diagnóstico de esta afección es de exclusión y requiere un
examen del líquido amniótico con técnicas de cultivo y
microbiológicas moleculares.
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11. MANIFESTACIONES CLÍNICAS
■ La presencia de 38° o más de temperatura más aunado a uno o más de los criterios,
apoya fuertemente el diagnóstico
“La presentación clínica de la corioamnioitis puede variar
en función de factores clínicos, microbiológicos e
histológicos que interactúan y se superponen en
diferentes grados.”
“Corioamnioitis subclínica por definición no presenta los
signos clínicos anteriores, pero se manifiesta con TPP o
RPM pretérmino <37 sdg o término >37 sdg con 8% de
prevalencia”
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Fiebre igual o mayor
de 37.8 - 38°
Hipersensibilidad
Uterina
4-25%
Taquicardia Materna
+ de 100 lpm
50-80%
Taquicardia fetal +
160 lpm
40-70%
Líquido amniótico
fétido o purulento
4-25%
Descarga vaginal
fétida o purulenta
22%
Leucocitocis materna
>15 000 leucocitos en
ausencia de
corticoesteroides
12. CRITERIOS DE LABORATORIO
■ Biometría hemática con diferencial
■ Cada 24 horas . Presencia de más o igual de 15 000 leucocitos y + de 5-9% de bandas es
sospechoso de infección especialmente si se asocia a desviasión a la izquierda
■ Velocidad de sedimento globular
– Aumentada indica reacción inflamatoria sistémica
■ Incrementa de proteína C reacrivaHemocultivo
– + de 20 mg/´dl suele aumentra 2 o 3 días antes de la sintomatología con 90% predictor
en infección neonaral precoz
– Indicado cuando la temperatura materna es de + de 38, con el inconveniente de que el
reporte tarde + de 48 horas
■ Cultivo de líquido amniótico
– Amniocentesis ; Un reporte negativo NO EXCLUYE la presencia de corioamnioitis, ya que
no hay medios de cultivo apropiados
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13. Incremento de leucocitos > 30 cel /mm3 > 50 leucocitos/mm3
Disminusión de glucosa <15 mg/dl (la detección de glucosa en líquido
amniótico
< 5 mg/ml es mayor la correlaciín con la existencia de corioamnioitis en
90% de probabilidad de obtener un cultivo positivo de líquido amniótico.
Deshidrogenada láctica elevada
Estereasa Leucocitaria elevada 91% sen 84% espe
Interleucina-6 >7.9 ng/ml
Cultivo positivo
Reacción de cadena de la polimersa
AMNIOCENT
ESIS
CRITERIOS DE LABORATORIO
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14. ■ Presenta trazo no reactivo con taquicardia fetal y contracciones uterinas
que no responden a tocolíticos.
CARDIOTOCO
GRAFÍA
CRITERIOS COMPLEMENTARIOS
ECOGRAFÍA
■ Ausencia de movimientos respiratorios y de forma más tardía con
ausencia de movimientos y tono fetales
6
PERFIL
BIOFÍSICO
■ Puntuación menor o igual a 7, en las 24 horas previas a la interrupción del embarazo es
factor predictivo de sepsis neonatal, entre más variables estén comprometidas, existe
mayor correlación con infección fetal (inicialmente se presenta ausencia de
movimientos respiratoris y tardíamente: Ausencia de movimiento fetales y de tono.
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15. DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
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Infección urinaria Infección vaginal Influenza
Apendicitis y
neumonía
Condiciones no infecciosas asociadas
a dolor abdominal (en ausencia de
fiebre) incluye tromboflebitis, colitis
enfermedad del tejido conectivo y
DPPNI
16. Interrupción de embarazo
Aplicación de antibicoterapia intravenosa
Laboratorios (Bh, EGO, Urocultivo, Cultivo exudado vaginal, Cristalografía
serada,VSG, Proteína C reactiva
Aporte hídrico
Hospitalización
MANEJO A SEGUIR
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*La interrupción del embarazo no se justifica ante sospecha de CA subclínica
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17. TRATAMIENTO
■ Antibicoterapia + Maduración pulmonar fetal (en caso de prematuridad) y finalización
de la gestación
■ Tratamiento antibiótico de amplio espectro, las concentraciones de antibiótico
produce concentraciones bactericidas del antibiótico en el feto y líquido amniótico
sólo entre media y una hora después de la administración
■ El uso de corticoesteroides se asocia a una reducción de mortalidad , síndrome,
distress respiratorio, hemorragia intraventricular y leucomalacia periventricular
■ Finalización del embarazo
– No es necesaría la realización de cesárea urgente cuando el parto está progresando
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18. ESQUEMAS DE ANTIBIÓTICOS MÁS
ACEPTADOS
Ampicilina 1g IV c/6 hrs + Gentamicina 3-5 mg/kg/día en dos dosis
Clindamicina 600-900mg cada 8 horas IV + Amikacina 500 mg IV
c/12 horas
Penicilina cristalina (5 millones cada 6 horas IV + Gentamicina (3-5
mg/kg/día en 2 dosis)+ Metronidazol 500mg IV cada 12 HORAS
Metronidazol 500mg c/8 horas + Amikacina 500 mg IV cada 12
horas
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19. Eritromicina 500mg-1grVO c/6-8hrs
Ampicilina 2gr IV c/6 hrs + Gentamicina
80mg IV c/8 hrs
Ceftriazona 1gr c/12 horas+ Metronidazol
500 mg IV c/ 8 horas
ESQUEMAS DE ANTIBIÓTICOS MÁS
ACEPTADOS
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*En caso de alergia a penicilina su derivados uso de: Clindamicina/Gentamicina/Ceftriaxona o Metronidazol
DURACIÓN 7-10 días
* CA Subclínica
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20. INTERRUPCIÓN DEL EMBARAZO
Limitar tactos
IEVía vaginal
minimizando riesgo de
infección abdominal
Inducción de trabajo
dentro de las 6
primeras horas de
haber hecho el
diagnóstico
Embarazos de 26-33
SDG MPF 12 mg
Betametasona IM cada
24 horas por 2
ocasiones
Esperar periodo de
latencia si es posible
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21. COMPLICACIONES MATERNAS
-10%
Bacteriemia
-10%
Atonía Uterina
con
hemorragia,
infección de
herida
quirúrgica
Abscesos
pélvicos,
tromboflebitis,
pelvis séptica,
endometritis
puerperal,
sepsis, choque,
CID.
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22. ACCIONES PARA PREVENIR
Detección de procesos
infecciosos del tracto
genitourinario y bucal
otorgando manejo
especifico
Prescribir dieta
adecuada con
suplemento de zinc
Disminuir la frecuencia
de coitos durante el
embarazo
Identificar amaneza de
parto prematuro
oportuno
Prohibir consumo de
alcohol
Realizar las técnicas
invasivas con asepsia y
antisepsia
Limitar tactos
vaginales
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23. BIBLIOGRAFÍA ■ Guía de Práctica Clínica Prevención
Diagnóstico yTratamiento de la
Corioamnioitis en losTres niveles de
Atención. México: Secretaría de Salud, 2013
■ Clínic Barcelona Protocolo : Corioamnioitis
oTriple I, 2021
■ Corioamnionitis, definición, métodos de
diagnóstico y repercusión clínica
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vol. 3. Num. 2 – 2020
■ Médica Especialistas enObstetricia y
Ginecología Criterios actuales en el
diagnóstico y manejo de la Corioamnioitis,
HospitalVirgen de las Nieves; Universidad
de Granada, España Rev. Latuin Perinat 2018
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Notas del editor
Histopatológico , s/manisfestaciones clínicas 12.5% y con manifestaciones clínicas fue de 10.1%
La corioamnionitis se origina por el paso de microorganismos a la cavidad amniótica y al feto. Este acceso se produce por cualquiera de las
siguientes vías:
1) Ascendente: A través de la vagina y el cuello del útero. 2) Por diseminación hematógena. Debida a gérmenes provenientes de otro foco infeccioso o por sepsis materna, en la que la infección alcanza el feto a través de las vellosidades coriales. Característico de la infección por Listeria Monocytógenes. 3) Vía canalicular tubárica (por contigüidad): Por ejemplo en caso de una peritonitis.
4) Vía retrógrada. Desde la cavidad peritoneal a través de las trompas de Falopio.
5) Iatrógena: Por contaminación tras un procedimiento invasivo como la amniocentesis, cordocentesis, fetoscopía.
Patogenia
Se requieren estímulos quimiotácticos para que los neutrófilos migren al tejido. Estos estímulos son proporcionados por quimiocinas de neutrófilos (IL-8, también conocido como péptido activador de neutrófilos, y CXCL6 - proteína quimiotáctica de granulocitos) (4). La inflamación intraamniótica debida a microorganismos o "señales de peligro" puede dar lugar a la producción de las siguientes quimiocinas: IL-8, citocina inhibidora de macrófagos, MCP, MCP- 2, MCP-3, MIP-1α, CXCL6, CXCL10, CXCL13, ENA-78, RANTES y GRO-α. Por lo tanto, las concentraciones de quimiocinas en el líquido amniótico son elevadas y establecen un gradiente quimiotáctico que favorece la migración de neutrófilos (5,6). En ausencia de microorganismos, las señales de peligro liberadas por las células en condiciones de estrés o muerte celular pueden inducir inflamación intraamniótica (inflamación estéril) (8). El diagnóstico de esta afección es de exclusión y requiere un examen del líquido amniótico con técnicas de cultivo y microbiológicas moleculares.
La presentación clínica de la corioamnionitis puede variar en función de factores clínicos, microbiológicos e histológicos que interactúan y se
superponen en diversos grados. Los signos y síntomas dependen de si se encuentra un proceso inflamatorio primario versus un proceso infeccioso .
Manifestaciones clínicas INESPECÍFICAS
Proteína C cuando esté RPM con corioamnioitits en embarazo de 24 o más de semanas de gestación
NIVELES DE PROTEINA C REACTIVA EN SUERO MATERNO DE 5 mg/dl o superior predice infección neonatal precoz, lo cual contraindica la conducta expectante.
Niveles >8 mg/L tienen un valor predictivo positivo
Hospitalización para tener vena permeable y administar líquidos y medicame
Cristalografía seriada /descartar RPM ntos