El líquido amniótico es un líquido claro que rodea al feto durante el embarazo y contiene en el saco amniótico. Tiene funciones como proteger al feto de traumatismos, prevenir infecciones, y ayudar en el desarrollo pulmonar fetal. El volumen normal varía durante el embarazo, pero un aumento anormal se conoce como polihidramnios. Las causas incluyen diabetes materna, malformaciones fetales, y problemas placentarios o cromosómicos.
Es la invasión a diferentes profundidades del miometrío por parte de trofoblasto que puede causar una adherencia anormal.
La decidua en estos casos es escasa o no existe, de modo que se carece de la línea fisiológica de división.
Este documento define la hemorragia posparto (HPP) como una pérdida sanguínea mayor a 500 ml después del parto o mayor a 1000 ml después de una cesárea, que causa signos de hipovolemia. Explica que la HPP es la principal causa de muerte materna en el mundo y que puede ocurrir por atonía uterina, retención de tejidos de la concepción, lesiones en el canal de parto o trastornos de la coagulación. Finalmente, detalla algunas medidas para el manejo de la HPP como el masaje uterino
Este documento describe el manejo del parto podálico, presentando las modalidades de presentación podálica, su etiología, diagnóstico, pronóstico y mecanismos. Explica las condiciones favorables y desfavorables, y el manejo del período expulsivo, incluyendo maniobras como la extracción de nalgas, hombros y cabeza fetal. En resumen, provee información clave sobre el parto podálico en 3 oraciones o menos.
Este documento resume la enfermedad trofoblástica gestacional, incluyendo molas hidatiformes completas y parciales, coriocarcinoma e invasión trofoblástica. Describe las características clínicas, histopatológicas, factores de riesgo, diagnóstico, tratamiento y pronóstico de estas afecciones relacionadas con la placenta.
CONCEPTOS Y DEFINICIONES, CAUSAS DE SFA, EVALUACION DE BIENESTAR FETAL, SOSPECHA DE SUFRIMIENTO O HIPOXIA FETAL. MANEJO DEL ESTADO FETAL NO TRANQUILIZADOR.
Bibliografía actualizada al 2016.
Presentación Internado de Medicina - Obstetricia. 2016. USS. Chile
El líquido amniótico es un líquido claro que rodea al feto durante el embarazo y contiene en el saco amniótico. Tiene funciones como proteger al feto de traumatismos, prevenir infecciones, y ayudar en el desarrollo pulmonar fetal. El volumen normal varía durante el embarazo, pero un aumento anormal se conoce como polihidramnios. Las causas incluyen diabetes materna, malformaciones fetales, y problemas placentarios o cromosómicos.
Es la invasión a diferentes profundidades del miometrío por parte de trofoblasto que puede causar una adherencia anormal.
La decidua en estos casos es escasa o no existe, de modo que se carece de la línea fisiológica de división.
Este documento define la hemorragia posparto (HPP) como una pérdida sanguínea mayor a 500 ml después del parto o mayor a 1000 ml después de una cesárea, que causa signos de hipovolemia. Explica que la HPP es la principal causa de muerte materna en el mundo y que puede ocurrir por atonía uterina, retención de tejidos de la concepción, lesiones en el canal de parto o trastornos de la coagulación. Finalmente, detalla algunas medidas para el manejo de la HPP como el masaje uterino
Este documento describe el manejo del parto podálico, presentando las modalidades de presentación podálica, su etiología, diagnóstico, pronóstico y mecanismos. Explica las condiciones favorables y desfavorables, y el manejo del período expulsivo, incluyendo maniobras como la extracción de nalgas, hombros y cabeza fetal. En resumen, provee información clave sobre el parto podálico en 3 oraciones o menos.
Este documento resume la enfermedad trofoblástica gestacional, incluyendo molas hidatiformes completas y parciales, coriocarcinoma e invasión trofoblástica. Describe las características clínicas, histopatológicas, factores de riesgo, diagnóstico, tratamiento y pronóstico de estas afecciones relacionadas con la placenta.
CONCEPTOS Y DEFINICIONES, CAUSAS DE SFA, EVALUACION DE BIENESTAR FETAL, SOSPECHA DE SUFRIMIENTO O HIPOXIA FETAL. MANEJO DEL ESTADO FETAL NO TRANQUILIZADOR.
Bibliografía actualizada al 2016.
Presentación Internado de Medicina - Obstetricia. 2016. USS. Chile
Este documento resume la enfermedad trofoblástica gestacional, incluyendo su clasificación, manifestaciones clínicas, diagnóstico y tratamiento. La enfermedad trofoblástica gestacional incluye procesos benignos y malignos derivados de una proliferación anormal del trofoblasto placentario. Se clasifica en mola hidatiforme completa e incompleta, mola invasiva y coriocarcinoma. La mola completa se presenta con hemorragia vaginal, altura uterina desproporcionada y quistes tecal
El documento describe varios tipos de hemorragias puerperales, incluyendo atonía uterina, lesiones del canal de parto, rotura uterina, hematomas puerperales, retención placentaria y subinvolución uterina. Define cada condición, sus factores de riesgo, signos y síntomas, diagnóstico y lineamientos para el manejo y tratamiento.
Este documento describe varias alternativas quirúrgicas para tratar la hemorragia masiva de origen obstétrico. Describe técnicas como el taponamiento compresivo, el balón de Bakri, las ligaduras de las arterias hipogástricas y uterinas, y la escalonada de Abd-Rabbo. Explica las ventajas y tasas de éxito de cada procedimiento, así como los riesgos asociados. El objetivo es brindar una guía actualizada sobre las mejores prácticas quirúrgicas para abordar emerg
1) La hemorragia posparto es la principal causa de mortalidad materna en el mundo y la segunda en Ecuador. Se define como una pérdida de sangre mayor a 500 ml en un parto vaginal o 1000 ml en un parto por cesárea. 2) Los principales factores de riesgo son la atonía uterina, la retención de tejido placentario y las alteraciones de la coagulación. 3) El tratamiento incluye masaje uterino, medicamentos oxitócicos, taponamiento uterino y en casos graves, embolización arterial o histerectomía.
Este documento describe el desprendimiento prematuro de placenta. Puede ser parcial o total y ocasionar hemorragia interna u externa. Los factores de riesgo incluyen la edad materna avanzada, hipertensión, tabaquismo y cocaína. El diagnóstico se basa en los síntomas de hemorragia y sufrimiento fetal. El tratamiento depende de la gravedad y puede incluir cesárea o parto vaginal para detener la hemorragia y salvar al feto.
El documento habla sobre el abdomen agudo ginecológico. Explica que el dolor abdominal agudo es una de las causas más frecuentes de consulta ginecológica y la causa más común de hospitalización. Detalla las posibles etiologías como enfermedades ginecológicas, complicaciones de embarazo, infecciones agudas y trastornos de los anexos. Describe los métodos de diagnóstico como la historia clínica, exámenes de laboratorio, ecografía, TAC y laparoscopía. Final
Este documento describe la muerte fetal, incluyendo sus definiciones, causas, signos clínicos, exámenes radiológicos y procedimientos para la evacuación del útero. Presenta estadísticas sobre la incidencia de muerte fetal a nivel mundial y en diferentes países. Explica los métodos para diagnosticar la muerte fetal mediante la historia clínica, examen físico y exámenes de ultrasonido.
El documento describe las episiotomías y desgarros perineales. Explica que la episiotomía es una incisión quirúrgica en el perineo que se realiza para facilitar el parto o prevenir desgarros. Describe las diferentes técnicas de episiotomía como la media, media lateral y lateral, así como su reparación. También explica los diferentes grados de desgarros perineales, desde el primero al cuarto grado y su manejo.
ANTIBIOTICOS DE AMPLIO ESPECTRO EN EL RPM PRETERMINO ORACLECesar Martin Moran
Este documento resume los resultados de una revisión sistemática sobre el uso de antibióticos en mujeres con rotura prematura de membranas (RPM). La revisión incluyó 14 estudios con más de 6,000 participantes. Los hallazgos principales son: 1) El uso de antibióticos redujo significativamente la corioamnionitis y la infección neonatal; 2) Redujo el parto dentro de las 48 horas y 7 días; y 3) No se encontraron efectos adversos importantes para la madre o el bebé, excepto un mayor riesgo de enterocolitis
1) La prueba de oxitocina evalúa la reserva funcional fetal mediante la inducción de contracciones uterinas para medir la respuesta fetal.
2) Un resultado negativo indica buena oxigenación fetal, mientras que uno positivo sugiere sufrimiento fetal.
3) La inducción del trabajo de parto se realiza para iniciar contracciones cuando existen indicaciones médicas para finalizar el embarazo.
Este documento describe la enfermedad trofoblástica gestacional, incluyendo las lesiones molar y no molar como la mola hidatiforme completa y parcial, la enfermedad trofoblástica persistente y el coriocarcinoma. Explica los factores de riesgo, manifestaciones clínicas, diagnóstico, tratamiento quirúrgico y de quimioterapia, así como la importancia de la vigilancia a largo plazo mediante la medición de los niveles de HCG.
La rotura uterina es una complicación grave durante el parto que ocurre cuando el útero se rompe completamente, separando el miometrio. Puede ocurrir de forma espontánea debido a una desproporción pelvifetal que causa hiperdinamia, o puede ser causada por traumatismo o un uso inadecuado de oxitocicos. Los síntomas incluyen dolor intenso, sangrado y cambios en la frecuencia cardíaca fetal. El tratamiento para una rotura inminente es una cesárea de emergencia, mientras que para una rotura consumada
La episiotomía es un procedimiento quirúrgico que se realiza durante el parto para realizar una pequeña incisión en el periné y así facilitar la extracción del bebé. Existen diferentes tipos de episiotomía pero la media lateral es preferible por tener menor probabilidad de desgarro anal y una reparación más fácil. Las indicaciones de la episiotomía son tanto maternas como fetales y buscan prevenir complicaciones durante el parto.
1. El documento describe las propiedades de las contracciones uterinas durante el trabajo de parto, incluyendo su tono, intensidad, frecuencia y duración. 2. Explica cómo la oxitocina aumenta la contractilidad del útero al incrementar los receptores en el músculo uterino, facilitando el trabajo de parto y la lactancia. 3. También resume los métodos para inducir el trabajo de parto, incluyendo el uso de prostaglandinas, oxitocina y misoprostol.
Este documento define los tipos de aborto, clasificaciones, epidemiología, signos y síntomas, diagnóstico y tratamiento. Define aborto como la interrupción del embarazo antes de las 22 semanas. Describe los tipos de aborto como amenaza, en curso, completo e incompleto. Explica que el 15-20% de embarazos terminan en aborto espontáneo y que las complicaciones pueden ser causa importante de muerte materna. Detalla los procedimientos quirúrgicos y medicamentosos para tratar diferentes tipos de aborto.
Este documento describe la rotura uterina y la ruptura de vasa previa. La rotura uterina es una complicación obstétrica que ocurre cuando hay una ruptura anormal de la pared uterina, generalmente en el segmento inferior. Puede ocurrir en úteros sanos o con cicatrices previas. La ruptura de vasa previa es una anomalía en la que los vasos umbilicales atraviesan las membranas cerca del cuello uterino, poniendo al feto en riesgo de hipoxia si se rompen durante el trabajo de parto. El document
Este documento define la restricción del crecimiento intrauterino (RCIU) y describe su epidemiología, etiología, fisiopatología, clasificación, diagnóstico y manejo. La RCIU se presenta en el 4-15% de los embarazos y expone al feto a mayor riesgo de morbilidad y mortalidad neonatal e infantil. Su diagnóstico se realiza principalmente por ecografía y doppler, permitiendo monitorear el crecimiento fetal y prevenir complicaciones. El tratamiento incluye modificación de estilo de vida, pre
Este documento resume las características clínicas, histológicas y de tratamiento de la enfermedad trofoblástica gestacional, incluyendo la mola hidatiforme, la neoplasia trofoblástica gestacional y sus subtipos. Describe los factores de riesgo, síntomas, diagnóstico, clasificación FIGO y opciones de tratamiento quirúrgico y con quimioterapia. El seguimiento posterior es importante para detectar cualquier persistencia o recurrencia de la enfermedad.
En el marco del curso Hemorragias en el embarazo, desarrollado por el programa SOS Telemedicina, se presenta la conferencia del Dr. Rafael Cortés Charry sobre Embarazo Molar.
Este documento resume la enfermedad trofoblástica gestacional, incluyendo su clasificación, manifestaciones clínicas, diagnóstico y tratamiento. La enfermedad trofoblástica gestacional incluye procesos benignos y malignos derivados de una proliferación anormal del trofoblasto placentario. Se clasifica en mola hidatiforme completa e incompleta, mola invasiva y coriocarcinoma. La mola completa se presenta con hemorragia vaginal, altura uterina desproporcionada y quistes tecal
El documento describe varios tipos de hemorragias puerperales, incluyendo atonía uterina, lesiones del canal de parto, rotura uterina, hematomas puerperales, retención placentaria y subinvolución uterina. Define cada condición, sus factores de riesgo, signos y síntomas, diagnóstico y lineamientos para el manejo y tratamiento.
Este documento describe varias alternativas quirúrgicas para tratar la hemorragia masiva de origen obstétrico. Describe técnicas como el taponamiento compresivo, el balón de Bakri, las ligaduras de las arterias hipogástricas y uterinas, y la escalonada de Abd-Rabbo. Explica las ventajas y tasas de éxito de cada procedimiento, así como los riesgos asociados. El objetivo es brindar una guía actualizada sobre las mejores prácticas quirúrgicas para abordar emerg
1) La hemorragia posparto es la principal causa de mortalidad materna en el mundo y la segunda en Ecuador. Se define como una pérdida de sangre mayor a 500 ml en un parto vaginal o 1000 ml en un parto por cesárea. 2) Los principales factores de riesgo son la atonía uterina, la retención de tejido placentario y las alteraciones de la coagulación. 3) El tratamiento incluye masaje uterino, medicamentos oxitócicos, taponamiento uterino y en casos graves, embolización arterial o histerectomía.
Este documento describe el desprendimiento prematuro de placenta. Puede ser parcial o total y ocasionar hemorragia interna u externa. Los factores de riesgo incluyen la edad materna avanzada, hipertensión, tabaquismo y cocaína. El diagnóstico se basa en los síntomas de hemorragia y sufrimiento fetal. El tratamiento depende de la gravedad y puede incluir cesárea o parto vaginal para detener la hemorragia y salvar al feto.
El documento habla sobre el abdomen agudo ginecológico. Explica que el dolor abdominal agudo es una de las causas más frecuentes de consulta ginecológica y la causa más común de hospitalización. Detalla las posibles etiologías como enfermedades ginecológicas, complicaciones de embarazo, infecciones agudas y trastornos de los anexos. Describe los métodos de diagnóstico como la historia clínica, exámenes de laboratorio, ecografía, TAC y laparoscopía. Final
Este documento describe la muerte fetal, incluyendo sus definiciones, causas, signos clínicos, exámenes radiológicos y procedimientos para la evacuación del útero. Presenta estadísticas sobre la incidencia de muerte fetal a nivel mundial y en diferentes países. Explica los métodos para diagnosticar la muerte fetal mediante la historia clínica, examen físico y exámenes de ultrasonido.
El documento describe las episiotomías y desgarros perineales. Explica que la episiotomía es una incisión quirúrgica en el perineo que se realiza para facilitar el parto o prevenir desgarros. Describe las diferentes técnicas de episiotomía como la media, media lateral y lateral, así como su reparación. También explica los diferentes grados de desgarros perineales, desde el primero al cuarto grado y su manejo.
ANTIBIOTICOS DE AMPLIO ESPECTRO EN EL RPM PRETERMINO ORACLECesar Martin Moran
Este documento resume los resultados de una revisión sistemática sobre el uso de antibióticos en mujeres con rotura prematura de membranas (RPM). La revisión incluyó 14 estudios con más de 6,000 participantes. Los hallazgos principales son: 1) El uso de antibióticos redujo significativamente la corioamnionitis y la infección neonatal; 2) Redujo el parto dentro de las 48 horas y 7 días; y 3) No se encontraron efectos adversos importantes para la madre o el bebé, excepto un mayor riesgo de enterocolitis
1) La prueba de oxitocina evalúa la reserva funcional fetal mediante la inducción de contracciones uterinas para medir la respuesta fetal.
2) Un resultado negativo indica buena oxigenación fetal, mientras que uno positivo sugiere sufrimiento fetal.
3) La inducción del trabajo de parto se realiza para iniciar contracciones cuando existen indicaciones médicas para finalizar el embarazo.
Este documento describe la enfermedad trofoblástica gestacional, incluyendo las lesiones molar y no molar como la mola hidatiforme completa y parcial, la enfermedad trofoblástica persistente y el coriocarcinoma. Explica los factores de riesgo, manifestaciones clínicas, diagnóstico, tratamiento quirúrgico y de quimioterapia, así como la importancia de la vigilancia a largo plazo mediante la medición de los niveles de HCG.
La rotura uterina es una complicación grave durante el parto que ocurre cuando el útero se rompe completamente, separando el miometrio. Puede ocurrir de forma espontánea debido a una desproporción pelvifetal que causa hiperdinamia, o puede ser causada por traumatismo o un uso inadecuado de oxitocicos. Los síntomas incluyen dolor intenso, sangrado y cambios en la frecuencia cardíaca fetal. El tratamiento para una rotura inminente es una cesárea de emergencia, mientras que para una rotura consumada
La episiotomía es un procedimiento quirúrgico que se realiza durante el parto para realizar una pequeña incisión en el periné y así facilitar la extracción del bebé. Existen diferentes tipos de episiotomía pero la media lateral es preferible por tener menor probabilidad de desgarro anal y una reparación más fácil. Las indicaciones de la episiotomía son tanto maternas como fetales y buscan prevenir complicaciones durante el parto.
1. El documento describe las propiedades de las contracciones uterinas durante el trabajo de parto, incluyendo su tono, intensidad, frecuencia y duración. 2. Explica cómo la oxitocina aumenta la contractilidad del útero al incrementar los receptores en el músculo uterino, facilitando el trabajo de parto y la lactancia. 3. También resume los métodos para inducir el trabajo de parto, incluyendo el uso de prostaglandinas, oxitocina y misoprostol.
Este documento define los tipos de aborto, clasificaciones, epidemiología, signos y síntomas, diagnóstico y tratamiento. Define aborto como la interrupción del embarazo antes de las 22 semanas. Describe los tipos de aborto como amenaza, en curso, completo e incompleto. Explica que el 15-20% de embarazos terminan en aborto espontáneo y que las complicaciones pueden ser causa importante de muerte materna. Detalla los procedimientos quirúrgicos y medicamentosos para tratar diferentes tipos de aborto.
Este documento describe la rotura uterina y la ruptura de vasa previa. La rotura uterina es una complicación obstétrica que ocurre cuando hay una ruptura anormal de la pared uterina, generalmente en el segmento inferior. Puede ocurrir en úteros sanos o con cicatrices previas. La ruptura de vasa previa es una anomalía en la que los vasos umbilicales atraviesan las membranas cerca del cuello uterino, poniendo al feto en riesgo de hipoxia si se rompen durante el trabajo de parto. El document
Este documento define la restricción del crecimiento intrauterino (RCIU) y describe su epidemiología, etiología, fisiopatología, clasificación, diagnóstico y manejo. La RCIU se presenta en el 4-15% de los embarazos y expone al feto a mayor riesgo de morbilidad y mortalidad neonatal e infantil. Su diagnóstico se realiza principalmente por ecografía y doppler, permitiendo monitorear el crecimiento fetal y prevenir complicaciones. El tratamiento incluye modificación de estilo de vida, pre
Este documento resume las características clínicas, histológicas y de tratamiento de la enfermedad trofoblástica gestacional, incluyendo la mola hidatiforme, la neoplasia trofoblástica gestacional y sus subtipos. Describe los factores de riesgo, síntomas, diagnóstico, clasificación FIGO y opciones de tratamiento quirúrgico y con quimioterapia. El seguimiento posterior es importante para detectar cualquier persistencia o recurrencia de la enfermedad.
En el marco del curso Hemorragias en el embarazo, desarrollado por el programa SOS Telemedicina, se presenta la conferencia del Dr. Rafael Cortés Charry sobre Embarazo Molar.
La enfermedad trofoblástica gestacional incluye la mola hidatiforme, la mola invasora y el coriocarcinoma. La mola hidatiforme se caracteriza por la dilatación de las vellosidades coriales y la hiperplasia trofoblástica, mientras que la mola invasora presenta una proliferación trofoblástica excesiva con penetración de tejido en el miometrio. El coriocarcinoma es una forma de neoplasia trofoblástica gestacional que se comporta como un carcinoma inv
Este documento describe la mola hidatidiforme, una anomalía de las vellosidades coriónicas que consiste en proliferación trofoblástica y edema del estroma velloso. Se presenta la epidemiología, clasificación, cuadro clínico, diagnóstico, tratamiento y seguimiento de la mola hidatidiforme completa e incompleta. Además, explica la neoplasia trofoblástica gestacional, que incluye la mola invasora y el coriocarcinoma.
La OMS, define esta entidad, como “una placenta anormal con degeneración hidrópica de las vellosidades coriales y grados variables de proliferación trofoblástica”.
Anormalidades proliferativas trofoblásticas propias del embarazo o de una fertilización anormal.
Este documento describe la enfermedad trofoblástica gestacional, que incluye molas hidatidiformes, molas invasoras, coriocarcinomas y otros tumores. Se explican las características histológicas, epidemiología, síntomas, diagnóstico y tratamiento de las diferentes formas de esta enfermedad.
El documento describe las enfermedades trofoblásticas gestacionales (ETG), que incluyen molas hidatiformes, molas parciales, coriocarcinomas y tumores trofoblásticos de localización placentaria. Las ETG se originan de una proliferación anormal del trofoblasto de la placenta humana y pueden ser benignas o malignas. Presentan síntomas como sangrado vaginal, crecimiento anormal del útero, ausencia de actividad fetal y metástasis en algunos casos malignos. El diagnóstico y trat
La mola hidatidiforme es una enfermedad trofoblástica gestacional que consiste en la proliferación anormal de las células del trofoblasto. Puede ser completa, parcial o invasora. La completa se forma por la duplicación del material genético paterno y carece de feto, mientras que la parcial tiene tejido fetal y cariotipo triploide. Los síntomas incluyen sangrado vaginal anormal y tamaño uterino excesivo. El diagnóstico definitivo es histopatológico.
1. Los fármacos antineoplásicos actúan alterando los mecanismos de regulación de la división celular para detener la replicación excesiva e incontrolada de las células cancerosas. 2. Existen varios tipos de fármacos antineoplásicos que actúan a través de mecanismos como dañar el ADN, inhibir la síntesis de ADN y ARN, o alterar la formación del huso mitótico. 3. Los objetivos de la quimioterapia antineoplásica incluyen erradicar
La mola hidatiforme es una masa anormal que se forma al comienzo del embarazo y es un tipo de enfermedad trofoblástica gestacional causada por células placentales anormales. Puede ser completa, lo que significa que no hay feto presente, o parcial, lo que significa que hay algunas características fetales. Representa un riesgo de desarrollar coriocarcinoma debido al tejido trofoblástico residual. Los factores de riesgo incluyen edad avanzada, bajo consumo
El documento describe la enfermedad trofoblástica gestacional, incluyendo su definición, clasificación, características, epidemiología, síntomas, diagnóstico y tratamiento. La ETG se refiere a una proliferación anormal del trofoblasto que puede ocurrir después de cualquier embarazo. Existe una clasificación clínico-patológica que incluye molas hidatidiformes totales y parciales, coriocarcinoma y tumores del sitio de implantación. El tratamiento puede incluir quimioterap
Este documento describe la enfermedad trofoblástica gestacional, incluyendo su definición, clasificación, epidemiología, patología, clínica, diagnóstico, tratamiento y seguimiento. Corresponde a un conjunto de formas clínico-patológicas que presentan crecimiento anormal de la placenta, que pueden ir desde lesiones benignas hasta malignas y afectan componentes maternos y paternos. Su incidencia varía según la región, siendo más alta en Asia. El diagnóstico se basa en ecograf
El documento describe un embarazo molar, que ocurre cuando el óvulo fecundado no se desarrolla correctamente y forma una masa anormal de células en la placenta en lugar de un feto. Existen dos tipos de embarazo molar - parcial, con cierto desarrollo fetal anormal y placenta anormal, y completo, solo con una placenta anormal. El embarazo molar se diagnostica mediante análisis de sangre, ecografía y exploración pélvica y se trata quirúrgicamente
Es una masa o tumor poco común que se forma en el interior del útero al comienzo de un embarazo y es un tipo de enfermedad trofoblástica gestacional.
Causas
Una mola hidatiforme, o un embarazo molar, es el resultado de demasiada producción de tejido que se supone se transforma en la placenta, la cual le brinda alimento al feto durante el embarazo. Con un embarazo molar, los tejidos se transforman en un tumor anormal, llamado masa.
Este documento resume la mola hidatiforme, una afección rara del embarazo que ocurre en 1 de cada 2,000 embarazos. Describe las características macroscópicas y microscópicas de la mola, así como su etiopatogenia, cuadros clínicos, diagnóstico por ecografía, evolución clínica, pronóstico y tratamiento mediante la evacuación inmediata del útero. El documento también cubre el seguimiento posterior con pruebas de gonadotrofinas urinarias a las 10
La mola hidatiforme es una patología trofoblástica que se caracteriza por la degeneración quística, hidrópica y avascular de las vellosidades coriales. Puede ser completa, sin presencia de feto, o parcial, con elementos fetales. Su diagnóstico se basa en el hallazgo de anormalidades vellositarias, niveles elevados de HGC y confirmación histopatológica. Su tratamiento consiste en la evacuación del útero mediante legrado o histerotomía, con seguimiento estric
Las enfermedades trofoblásticas gestacionales son tumores placentarios que ocurren durante el embarazo y son mayormente curables. Incluyen las molas hidatiformes (completas o parciales) que son anomalías de las vellosidades coriónicas, y la neoplasia trofoblástica gestacional que se caracteriza por invasión agresiva y metástasis. El tratamiento para las molas incluye la evacuación quirúrgica y seguimiento, mientras que la neoplasia trofoblástica requiere histerectom
Embarazo ectópico y enfermedad trofoblastica gestacionalLuis123Ro
Este documento resume la información sobre el embarazo ectópico, la enfermedad trofoblástica gestacional y su tratamiento. Describe el embarazo ectópico como una implantación anormal fuera del útero, con factores de riesgo como antecedentes previos o patología tubárica. Explica la evolución, diagnóstico y tratamiento quirúrgico o médico del embarazo ectópico. Además, define la enfermedad trofoblástica gestacional e incluye su clasificación, característic
Este documento resume las características de las enfermedades trofoblásticas gestacionales como la mola hidatiforme completa y parcial. Describe los síntomas, diagnóstico, factores de riesgo, complicaciones y tratamiento de estas afecciones relacionadas con el embarazo. También explica las formas más graves como la enfermedad trofoblástica gestacional invasiva que puede requerir quimioterapia.
Este documento describe la enfermedad trofoblástica gestacional, que incluye varias entidades como la mola parcial, mola completa y corioncarcinoma. Se origina por la formación anormal del tejido placentario y puede causar metástasis. El diagnóstico se realiza mediante ecografía, medición de HCG y biopsia. El tratamiento consiste en legrado uterino y quimioterapia para prevenir la recurrencia, monitoreando los niveles de HCG.
La enfermedad trofoblástica gestacional es un grupo de enfermedades poco frecuentes relacionadas con la hiperplasia anormal del trofoblasto durante el embarazo, incluyendo las molas hidatidiformes completas y parciales, el coriocarcinoma y el tumor del sitio placentario. Se diagnostican mediante niveles elevados de B-HCG y ecografía, y se tratan inicialmente con legrado y seguimiento de los niveles de B-HCG, pudiendo requerir quimioterapia en
La enfermedad trofoblastica gestacional se refiere a un amplio espectro de patologías que se originan por el crecimiento descontrolado del tejido trofoblastico. Incluye molas hidatiformes completas y parciales, coriocarcinoma y tumores del sitio placentario. El diagnóstico se basa en la historia clínica, ecografía y niveles elevados de HCG en sangre. El tratamiento principal es la evacuación uterina, seguida de un seguimiento cuidadoso para detectar cualquier crecimiento residual o
1) La enfermedad trofoblástica gestacional incluye molas hidatiformes y tumores trofoblásticos gestacionales como la mola invasiva y el coriocarcinoma, los cuales se caracterizan por una producción anormal y prolongada de hCG y una proliferación anormal de células trofoblásticas.
2) El antecedente obstétrico más común es la mola hidatiforme completa o parcial, la cual se diagnostica clínicamente por sangrado vaginal y ecográficamente por la presen
La enfermedad trofoblástica gestacional incluye procesos benignos y malignos derivados de la proliferación anormal del trofoblasto gestacional. Incluye molas completas e incompletas, coriocarcinoma y tumores trofoblásticos. Se diagnostica con ecografía y niveles de HCG. El tratamiento depende del tipo y extensión, e incluye legrado, quimioterapia y en casos avanzados, histerectomía. La vigilancia posterior con HCG es importante para detectar recidivas o enfermedad
1) La enfermedad trofoblástica gestacional (ETG) incluye lesiones proliferativas originadas en la placenta, frecuentemente después de un embarazo anormal. 2) La forma más común es la mola hidatidiforme, que puede ser completa o parcial dependiendo de la presencia o ausencia de tejido embrionario. 3) El diagnóstico se basa en el ultrasonido, niveles de β-hCG y confirmación histopatológica; el tratamiento incluye vaciamiento uterino y segu
El embarazo ectópico ocurre cuando el óvulo fecundado se implanta en cualquier lugar que no sea el útero. Puede ocurrir en las trompas de Falopio, el ovario u otros sitios abdominales. Los síntomas incluyen dolor abdominal, sangrado vaginal y cambios en los niveles de hCG. El tratamiento depende de la estabilidad de la paciente y puede incluir medicamentos como metotrexate o cirugía laparoscópica. El pronóstico ha mejorado significativamente con el diagnóstico temprano y los avances
Este documento resume la definición, factores de riesgo, diagnóstico y tratamiento de la enfermedad trofoblástica gestacional (ETG). La ETG incluye una variedad de tumores benignos y malignos derivados de la placenta que pueden incluir mola hidatiforme, coriocarcinoma y tumores trofoblásticos. El diagnóstico se basa en los síntomas, ecografía, niveles de hCG y confirmación histológica. El tratamiento de la mola hidatiforme involucra legrado
Hemorragia del 1 er trimestre ObstetriciaMaria Casco
El documento habla sobre hemorragia del primer trimestre del embarazo. En 3 oraciones o menos:
Las causas más comunes de hemorragia en el primer trimestre son anomalías cromosómicas en el embrión, como la trisomía 16, y factores maternos como infecciones, enfermedades crónicas, y hábitos como fumar o beber alcohol. El diagnóstico se realiza mediante ecografía para detectar la ausencia de latidos cardiacos fetales o la presencia de material conceptal, y los niveles elevados de h
Este documento resume la enfermedad trofoblástica gestacional, incluyendo la mola hidatiforme completa y parcial, coriocarcinoma, tumor del sitio placentario y tumor trofoblástico gestacional. Describe las causas, patología, presentación clínica, diagnóstico y tratamiento de cada condición. La enfermedad trofoblástica gestacional es una complicación poco común caracterizada por la proliferación anormal del tejido trofoblástico que requiere diagnóstico histológico y trat
Este documento resume la enfermedad trofoblástica gestacional. Define la enfermedad como una proliferación anormal del trofoblasto placentario. Describe las clasificaciones de mola hidatiforme completa y parcial, coriocarcinoma y tumor del sitio placentario. Explica los síntomas, diagnóstico, tratamiento y seguimiento de pacientes con mola hidatiforme. El tratamiento incluye legrado uterino, quimioterapia profiláctica y vigilancia con mediciones seriadas de beta-HCG.
Este documento resume la clasificación, etiología, presentación clínica y diagnóstico de la enfermedad trofoblástica gestacional (ETG), que incluye desde la mola hidatiforme benigna hasta las neoplasias malignas como el coriocarcinoma. La ETG se caracteriza por la proliferación anormal del tejido trofoblástico y su incidencia varía geográficamente. La detección y monitoreo de los niveles de gonadotropina coriónica humana son fundamentales para el diagnóstico y se
Este documento presenta un resumen del consenso FASGO sobre la enfermedad trofoblástica gestacional. Define la ETG como una complicación poco común de la gestación caracterizada por la proliferación anormal del tejido trofoblástico, incluyendo entidades benignas como la mola hidatiforme y malignas como la neoplasia trofoblástica gestacional. Describe las características clínicas, factores de riesgo, diagnóstico, tratamiento y tipos de tumores trofoblásticos como la mola hidatiforme
Este documento presenta un resumen del consenso FASGO sobre la enfermedad trofoblástica gestacional. Define la ETG como una complicación poco común de la gestación caracterizada por la proliferación anormal del tejido trofoblástico, incluyendo entidades benignas como la mola hidatiforme y malignas como la neoplasia trofoblástica gestacional. Describe las características clínicas, factores de riesgo, diagnóstico, tratamiento y tipos de tumores trofoblásticos como la mola hidatiforme
Este documento describe el embarazo ectópico y la enfermedad trofoblástica gestacional. El embarazo ectópico ocurre cuando el embrión se implanta fuera del útero, generalmente en las trompas de Falopio. La enfermedad trofoblástica gestacional incluye la mola hidatiforme y la neoplasia trofoblástica gestacional, y se origina por una proliferación anormal del trofoblasto placentario. El diagnóstico se realiza mediante ecografía y niveles séricos de gon
1) La enfermedad trofoblástica gestacional (ETG) incluye una variedad de enfermedades que se originan de una proliferación anormal del tejido trofoblástico de la placenta, como la mola hidatiforme y la neoplasia trofoblástica gestacional, que pueden invadir el útero y metastatizar.
2) La ETG se clasifica histológicamente en mola hidatiforme completa, mola hidatiforme parcial, coriocarcinoma, tumor del lecho placentario y tumor tro
Este documento describe la enfermedad trofoblástica gestacional, incluyendo su clasificación, características clínicas, diagnóstico y tratamiento. Se dividen en lesiones benignas y malignas, y dentro de las malignas se encuentran la mola hidatiforme completa, la mola hidatiforme parcial, la neoplasia trofoblástica gestacional y el coriocarcinoma gestacional. El diagnóstico se realiza mediante examen histológico, medición de hCG en sangre y ecografía. El tratamiento de
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El documento describe el caso de Antonio, un niño de 4 años que sufrió una lesión craneal leve después de caer de una mesa. A pesar de no presentar síntomas graves como vómitos o PDC, el documento revisa los conceptos, etiología, manifestaciones clínicas, evaluación e indicaciones para exámenes complementarios de traumatismo craneal en pediatría, concluyendo que Antonio debería ser observado en emergencias y luego dado de alta.
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Este documento aborda un problema central en el campo de la bioética, explorando las complejas interacciones entre el avance científico y sus implicaciones éticas. Se analiza cómo la tecnología biomédica y las investigaciones emergentes plantean dilemas éticos relacionados con el tratamiento y el cuidado de la vida humana, la toma de decisiones informadas y la equidad en el acceso a los beneficios médicos. Este análisis proporciona una base para discutir cómo estas cuestiones afectan las políticas públicas, la práctica médica y la ética profesional.
La medicina tradicional
Ñn´anncue Ñomndaa es el saber-conocimiento de mayor trascendencia en la vida de
quienes integran las comunidades amuzgas, vinculadas por cómo la
población se relaciona con el mundo donde vive .Es un elemento integrador de conductas,
saberes y prácticas sociales, simbólicas y
psicológicas en la que se puede apreciar su interrelación para resolver y afrontar los
problemas emocionales, espirituales y de
salud (equilibrio del cuerpo, la mente y el
espíritu).
Desde esta perspectiva de salud/enfermedad
SABEDORAS y SABEDORES
atienden diferentes enfermedades (malestares que están dentro y
fuera del cuerpo), entre ellas: el espanto, el empacho, el antojo o motolin, y el
coraje. La incidencia en la curación de acuerdo a los Ñonmdaa
depende de algunos elementos centrales: A la experiencia del Sabedor y al carácter
territorial.
Procedimientos Básicos en Medicina - HEMORRAGIASSofaBlanco13
En el presente Power Point se explica el tema de hemorragias en el curso de Procedimiento Básicos en Medicina. Se verán las causas, las cuales son por traumatismos, trastornos plaquetarios, de vasos sanguíneos y de coagulación. Asimismo, su clasificación, esta se divide por su naturaleza (externa o interna), por su procedencia (capilar, venosa o arterial) y según su gravedad. Además, se explica el manejo. Este puede ser por presión directa, elevación del miembro, presión de la arteria o torniquete. Finalmente, los tipos de hemorragias externas y en que partes del cuerpo se dan.
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Pòster presentat per la pediatra de BSA Sofía Benítez al 70 Congrés de la Sociedad Española de Pediatría, celebrat a Còrdoba del 6 al 8 de juny de 2024.
EL CÁNCER, ¿QUÉ ES?, TIPOS, ESTADÍSTICAS, CONCLUSIONESMariemejia3
El cáncer es una enfermedad caracterizada por el crecimiento descontrolado de células anormales en el cuerpo. Puede afectar a cualquier parte del organismo y su tratamiento varía según el tipo y la etapa de la enfermedad. Los factores de riesgo incluyen la genética, el estilo de vida y la exposición a ciertos agentes carcinógenos. Aunque el cáncer sigue siendo una de las principales causas de morbilidad y mortalidad en el mundo, los avances en la detección temprana y el tratamiento han mejorado las tasas de supervivencia. La investigación continúa en busca de nuevas terapias y métodos de prevención. La concienciación sobre el cáncer es fundamental para promover estilos de vida saludables y fomentar la detección precoz.
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Terapia cinematográfica (6) Películas para entender los trastornos del neurod...JavierGonzalezdeDios
Los trastornos del neurodesarrollo comprenden un grupo heterogéneo de trastornos crónicos que se manifiestan en períodos tempranos de la niñez y que, en conjunto, comparten una alteración en la adquisición de habilidades cognitivas, motoras, del lenguaje y/o sociales que impactan significativamente en el funcionamiento personal, social y académico. Tienen su origen en la primera infancia o durante el proceso de desarrollo y comprende a heterogéneos procesos englobados bajo esta etiqueta.
El Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales en su quinta edición (DSM-V) incluye dentro los trastornos del neurodesarrollo los siguientes siete grupos: Discapacidad intelectual, Trastornos de la comunicación, Trastorno del espectro del autismo (TEA), Trastorno de atención con hiperactividad (TDAH), Trastornos específico del aprendizaje, Trastornos motores y Trastornos de tics. Es importante tener en cuenta que en una misma persona puede manifestarse más de un trastorno del neurodesarrollo. Y, dentro de todos los trastornos del neurodesarrollo, el autismo adquiere una especial importancia, por lo que será considerado en el próximo capítulo de la serie “Terapia cinematográfica” de forma particular.
Y esta gran diversidad también la ha reflejado en la gran pantalla y en las historias “de cine” que el séptimo arte nos ha regalado. Y hoy proponemos un recordatorio de la amplia variedad y complejidad de los trastornos del neurodesarrollo en la infancia a través de 7 películas argumentales. Estas películas son, por orden cronológico de estreno:
- El milagro de Ana Sullivan (The Miracle Worker, Arthur Penn, 1962) 6, para valorar el milagro de la palabra, el milagro del lenguaje y de los sentidos.
- Forrest Gump (Robert Zemeckis, 1994) 7, para comprender el valor de la lucha por encontrar cuál es la meta de cada uno, una mezcla de destino y sueños propios.
- Estrellas en la Tierra (Taare Zameen Par, Aamir Khan, 2007) 8, para confirmar que cada niño y niña es especial, incluso con sus potenciales deficiencias psíquicas, físicas y/o sensoriales.
- El primero de la clase (Front of the Class, Peter Werner, 2008) 9, para demostrar el valor de la superación y como, a pesar de nuestras dificultades, somos merecedores de oportunidades.
- Cromosoma 5 (María Ripoll, 2013) 10, para entender la soledad del corredor de fondo ante los trastornos del neurodesarrollo.
- Gabrielle (Louise Archambault, 2013) 11, para intentar normalizar las relaciones afectivas y amorosas entre dos personas con enfermedades mentales y discapacidad.
- Línea de meta (Paola García Costas, 2014) 12, para interiorizar que la carrera de la vida es especialmente difícil para algunos.
Siete películas argumentales que el séptimo arte nos presenta con protagonistas afectos con diferentes trastornos del neurodesarrollo durante su infancia, adolescencia y juventud y que nos ayudan a comprender que cada persona es especial, diversa y con capacidades diferenciales que hay que respetar y potenciar.
traumatismos y su tratamiento en niños y adolescentesaaronpozopeceros
En la presentación se abarcan temas sobre las diversas formas de traumatisos en niños y adolescentes como las contusiones, esguinces, luxaciones, fracturas y distenciones. Tambien se tratan algunos aspectos para su diagnóstico y, por último, cual es el tratamiento para cada tipo de caso que se presente.
3. INTRODUCCION
Espectro de tumores (placenta)
relacionados al embarazo.
Se dividen en molares y no
molares.
Depende del nivel de infiltración
al miometrio y tejidos
adyacentes
6. MOLA HIDATIFORME
Caracteriza por anomalías de las vellosidades
coriónicas (proliferación trofoblástica y edema).
El grado de cambios hísticos y la ausencia o
presencia de un feto o elementos
embrionarios.
Etimología.
MOLA HIDATIFORME
7. MOLA COMPLETA
Macroscópica: masa de vesículas claras. Varían
en tamaño.
Microscópica: degeneración hidrópica y edema
velloso. Ausencia de vasos sanguíneos vellosos.
Grados variables de proliferación de epitelio
trofoblástico
AUSENCIA de elementos embrionarios
MOLA HIDATIFORME
10. MOLA COMPLETA
• El embarazo molar completo tiene una mayor
incidencia de secuelas malignas que las molas
parciales
• En la mayor parte de los estudios, 15 a 20% de
las molas completas tenía datos de
enfermedad trofoblástica persistente
• Un hecho interesante es que la evacuación
más temprana de la mola no reduce este
riesgo
MOLA HIDATIFORME
POTENCIAL MALIGNO
12. MOLA PARCIAL
MOLA HIDATIFORME
Cambios hidatiformes focales o menos
avanzados.
En el estroma (VC): 1. Edema de progresión
lenta. 2. Avasculares.
Feto con múltiples malformaciones. (82% tenia
restricción simétrica del crecimiento)
Baja recurrencia a coriocarcinoma
15. EMBARAZO MOLAR GEMELAR
MOLA HIDATIFORME
5% de las molas diploides cursaban en un
embarazo gemelar.
La supervivencia del feto radica en el
diagnostico y en la aparición de preeclampsia o
hemorragia
18. DIAGNOSTICO HISTOLOGICOS
MOLA HIDATIFORME
TECNICAS
Es posible que las molas evacuadas tempranas
no hayan desarrollado datos histológicos
característicos.
• Citometría de flujo: ploidía celular
• Técnicas de inmunotinción: resaltar células de
origen paterno puro de las de origen paterno y
materno
19. EPIDEMIOLOGIA Y FACTORES DE RIESGO
MOLA HIDATIFORME
Incidencia de 1/600 abortos 1/1 000 embarazos
Mas frecuente en mujeres de origen hispano e
indias estadounidenses.
Edad: extremos de espectros reproductivos.
Adolescentes y mujeres de 35 a 40 años. > 40 el
riesgo aumenta 10 veces.
Embarazo molar previo: recurrencia 1.3%
(completa) y 2.7% (parcial).
Otros: Uso ACO, antecedentes de aborto
21. EVOLUCION CLINICA
MOLA HIDATIFORME
CUADRO CLINICO
1-2 meses de amenorrea (con posible vómitos y
nauseas). Al final la hemorragia es universal y
variable.
Aunque el útero esta crecido no se detecta FCF.
Puede haber incremento de tirotoxina
plasmática.
Se desarrolla preeclampsia antes de las 20
semanas en presencia de una mola grande
(raro)
22. DIAGNOSTICO
MOLA HIDATIFORME
• Rx pre evacuación
• MRI y TAC (amerite)
• Pruebas de laboratorio (biometría hemática,
tipo sanguíneo, panel de anticuerpos, niveles
séricos de GOT y GPT)
• Concentración inicial de hCG
24. TRATAMIENTO
MOLA HIDATIFORME
Tratamiento preferido. En caso de molas
grandes hacer uso de anestesia adecuada y
apoyo del banco de sangre.
Usar osmóticos en cuello cerrado. (10-12mm).
Introducir cureta de succión
Administración de oxitocina al extraer la mayor
parte de la mola. Para curetaje minucioso
LEGRADO CON SUCCIÓN
25. TRATAMIENTO
MOLA HIDATIFORME
Si no se desean mas embarazos.
Mujeres de 40 años o mas
La histerectomía no elimina la posibilidad de
que se genere NTG solo reduce en gran nivel la
probabilidad
Auxiliar en tumores resistentes a quimioterapia
HISTERECTOMIA
26. TRATAMIENTO
MOLA HIDATIFORME
Seguimiento es obligatorio.
Pasos a seguir:
1. Prevenir embarazo durante 6 meses con AC
2. Vigilar concentraciones de hCG según esquema
3. Quimioterapia no indicada en regresión de hCG
4. hCG normal se mide concentración cada mes
por 6 mese mas. Si no se detecta detener
vigilancia
VIGILANCIA
27. QUISTES DE LA TECA LUTEINICA
MOLA HIDATIFORME
Presentes en 25 – 60%, pacientes con mola
completa.
Superficie lisa, amarilla y cubierta de células
luteínicas.
Crece por la excesiva producción de hCG
Se encuentras en hidropesía fetal, hipertrofia
placentaria y embarazo múltiple
Ooforectomia en infarto extenso
29. ENFERMEDAD TROFOBLASTICA MALIGNA
Tumores placentarios, caracterizado por
invasión agresiva al miometrio y propensión a
metástasis.
Este tipo de neoplasias solo se diagnostican por
la presencia de concentraciones altas de hCG.
(criterios)
La NTG casi siempre se desarrolla con: alguna
forma de embarazo reconocido
31. MOLA INVASIVA
Manifestación mas frecuente de neoplasia
Caracteriza por: crecimiento trofoblástico local
y penetración hasta capas profundas del
miometrio, parametrio, cúpula vaginal, y daño
del peritoneo.
Provienen de molas parciales o completas, no
carácter a metástasis
ENFERMEDAD TROFOBLASTICA MALIGNA
33. CORIOCARCINOMA GESTACIONAL
Tumor en extremo maligno (citotrofoblastos y
sincitiales).
Incidencia: 1/30.000 embarazos (2/3 PN, 1/3
M). Considerarse cuando hay hemorragia
persistente después de cualquier embarazo.
Macroscópica: masa crecimiento rápido que
invade miometrio, vasos sanguíneos y
peritoneo.
Microscópico: células penetran musculo y vasos
ENFERMEDAD TROFOBLASTICA MALIGNA
34. CORIOCARCINOMA GESTACIONAL
NO existe patrón velloso (mola hidatiforme o
invasiva)
Metástasis: surgen temprano y los sitio mas
frecuentes:
• Pulmones 75%
• Vagina 50%
• Otros (vulva, riñones, hígado, ovarios, intestino, snc)
1/3 se identifican quistes de la teca luteínica
ENFERMEDAD TROFOBLASTICA MALIGNA
Diagnosis and treatment of gestational trophoblastic disease: ACOG Practice Bulletin No. 531.
Gynecologic Oncology, 93(3), pp.575-585.
37. T. T. DEL SITIO PLACENTARIO
Rara variante de la neoplasia trofoblástica, y
surge del sitio de implantación.
Células trofoblásticas intermedias (prolactina)
Los niveles séricos de hCG son bajos en
comparación al tamaño del tumor.
Hemorragia es el principal síntoma de
presentación.
Mas resistentes a la quimioterapia
Metástasis en pocos casos, y tardía
ENFERMEDAD TROFOBLASTICA MALIGNA
38. T. T. EPITELOIDE
Tumor muy raro.
Desarrollo a partir de la transformación de los
trofoblastos intermedios tipo coriónico
Parecido a un tumor de sitio placentario pero:
células mas pequeñas y mayor pleomorfismo.
Crecimiento en forma nodular y no infiltrativo.
Tratamiento: histerectomía (principal), ¼ parte
genera metástasis
ENFERMEDAD TROFOBLASTICA MALIGNA
39. EVOLUCION CLINICA
• Hemorragia irregular (continua o intermitente)
con la subinvolucion uterina de inicio súbito e
intenso.
• Hemorragia intraperitoneal, secundario a
perforación
• Algunas mujeres generan metástasis distantes
con involución primaria.
ENFERMEDAD TROFOBLASTICA MALIGNA
40. ESTADIFICACION
Estadios:
I. Enfermedad confinada al útero
II. Tumor fuera del útero pero con limite a
estructuras genitales
III. Tumor se extiende a pulmón con o sin
afectación conocida del tracto genital
IV. Diseminación al resto de zonas de
metástasis
ENFERMEDAD TROFOBLASTICA MALIGNA
43. TRATAMIENTO
BAJO RIESGO (MONO DROGA)
1. Metotrexato 50 mg IM semanal. Alternado
com acido folinico
2. Inicio de ACO si no esta contraindicado
3. Se continua quimio hasta títulos de hCG
normal
4. Remisión 3 títulos normales consecutivos
ENFERMEDAD TROFOBLASTICA MALIGNA
VIGILANCIA
Protocolo de Neoplasia Trofoblástica gestacional, ESE clínica de maternidad Rafael calvo
44. TRATAMIENTO
ALTO RIESGO (MULTI DROGA)
1. EMA – CO (etoposido, metrotexato,
actinomicina D, seguido de ciclofosfamida,
vincristina)
Ciclo 1 EMA
DIA 1: E + M + A
DIA 2: E + A + ACIDO FOLINICO
Ciclo 2 CO
DIA 8: V + C
ENFERMEDAD TROFOBLASTICA MALIGNA
VIGILANCIA
Protocolo de Neoplasia Trofoblástica gestacional, ESE clínica de maternidad Rafael calvo
45. CLASIFICACION
CRITERIOS DE HAMMOND
Enfermedad metastásica de pronostico
favorable
• Ultimo embarazo hace menos de 4 meses.
• HCG < 40 000 UI/L o < 100 000 UI en orina de 24 h
antes del tratamiento.
• Sin metástasis en cerebro o hígado.
• Sin quimioterapia previa significativa.
ENFERMEDAD TROFOBLASTICA MALIGNA
Protocolo de Neoplasia Trofoblástica gestacional, ESE clínica de maternidad Rafael calvo
46. CLASIFICACION
CRITERIOS DE HAMMOND
Enfermedad metastásica de pronóstico
desfavorable:
• Ultimo embarazo hace más de 4 meses.
• HCG > 40 000 UI/L o > 100 000 UI en orina de 24 h
antes del tratamiento.
• Metástasis en cerebro o hígado.
• Quimioterapia previa no satisfactoria.
• Neoplasia trofoblástica gestacional tras embarazo
a término.
ENFERMEDAD TROFOBLASTICA MALIGNA
Protocolo de Neoplasia Trofoblástica gestacional, ESE clínica de maternidad Rafael calvo
47. EMBARAZO SUBSIGUIENTE
La vigilancia mínima es de 6 meses para el
embarazo molar
Un año para la neoplasia trofoblástica
gestacional
Dos años si hay metástasis
Recurrencia de 2% de ETG en el embarazo
siguiente
ENFERMEDAD TROFOBLASTICA MALIGNA
48. RESUMEN DE RECOMENDACIONES
1. hCG –b en mujeres en edad reproductiva
con sangrado anormal podría estar causado
por malignidad para evaluación, diagnostico
temprano y tratamiento de la ETG
2. En pacientes con embarazo molar el
método de evacuación ideal es de legrado
con succión y monitoreo con hCG
3. Mujeres con ETG no metastásica deberán
ser tratadas con un solo agente
quimioterapéutico
NIVEL A
Tomada de Diagnosis and Treatment of Gestational Trophoblastic Disease, ACOG 2004
49. RESUMEN DE RECOMENDACIONES
4. Mujeres con ETG no metastásica la dosis
costo efectiva (semanal) de metrotexate es
de 30-50 mg/m2 IM
5. Mujeres con alto riesgo de metástasis
deben ser tratadas con múltiples agentes
quimioterapéuticos.
6. Mujeres con ETG con metástasis deberán
ser referidas a especialistas con experiencia
en el tratamiento de la enfermedad
NIVEL A
Tomada de Diagnosis and Treatment of Gestational Trophoblastic Disease, ACOG 2004
50. Bibliografía
• Schorge, J., Williams, J., Inthy, C. and Arenhart Pessini, S.
(n.d.). Ginecologia de Williams.
• Protocolo de neoplasia trofoblástica gestacional, ESE Clínica
de Maternidad Rafael Calvo C
• Savage, P. (2008). Molar pregnancy. The Obstetrician &
Gynaecologist, 10(1), pp.3-8.
• THE MANAGEMENT OF GESTATIONAL TROPHOBLASTIC
DISEASE, RCOG 2010
• FORTHEAMERICANCOLLEGEOFOBSTET, SOPER, J., MUTCH,
D. and SCHINK, J. (2004). Diagnosis and treatment of
gestational trophoblastic disease: ACOG Practice Bulletin
No. 531. Gynecologic Oncology, 93(3), pp.575-585.
aTambién llamada enfermedad trofoblástica gestacional maligna. Modificado de International Federation of Gynecology and Obstetrics (FIGO Oncology Committee, 2002).
del estroma velloso
Aunque las molas casi siempre ocupan la cavidad uterina, a veces se desarrollan como embarazos ectópicos
El grado de cambios hísticos y la ausencia o presencia de un feto o elementos embrionarios se usan para describir la mola como completa o parcial
A simple vista, las vellosidades coriónicas se ven como una masa de vesículas claras (fig. 11-1). Éstas varían en tamaño y pueden ser apenas visibles o medir hasta algunos centímetros y a menudo cuelgan en grupos con pedículos delgados. En el estudio histológico, casi siempre muestran degeneración hidrópica y edema velloso; ausencia de vasos sanguíneos vellosos; grados variables de proliferación del epitelio trofoblástico, y ausencia de elementos embrionarios, como un feto y amnios.
En un proceso llamado androgénesis, el huevo se fecunda con un espermatozoide haploide, que duplica sus propios cromosomas después de la meiosis.
(Kerkmeijer et al., 2006; Soper, 2006). (Schorge et al., 2000).
VC: vellosidades corionicas
2. Esta va a respetar las vellosidades vasculares que tienen una circulación fetoplacentaria funcional.
El feto no viable asociado a una mola parcial triploide casi siempre tiene múltiples malformaciones (Philipp et al., 2004). En la revisión de Jauniaux (1999), 82% de los fetos tenía restricción simétrica de crecimiento. El riesgo de enfermedad trofoblástica persistente después de una mola parcial es mucho menor que después de un embarazo molar completo (cuadro 11-2). Además, la enfermedad persistente pocas veces representa un coriocarcinoma. Seckl et al. (2000) documentaron sólo tres de 3 000 molas parciales complicadas por coriocarcinoma. Growdon et al. (2006) observaron que las concentraciones más altas de hCG-b después de la evacuación se relacionaban con mayor riesgo de enfermedad persistente. En particular, los niveles MAYORES O IGUALES A 200 mIU/ml entre la tercera y hasta la octava semanas después de la evacuación se relacionaron con un riesgo de al menos 35% de enfermedad persistente.
VC: vellosidades corionicas
2. Esta va a respetar las vellosidades vasculares que tienen una circulación fetoplacentaria funcional.
Growdon et al. (2006) observaron que las concentraciones más altas de hCG-b después de la evacuación se relacionaban con mayor riesgo de enfermedad persistente. En particular, los niveles MAYORES O IGUALES A 200 mIU/ml entre la tercera y hasta la octava semanas después de la evacuación se relacionaron con un riesgo de al menos 35% de enfermedad persistente.
VC: vellosidades corionicas
2. Esta va a respetar las vellosidades vasculares que tienen una circulación fetoplacentaria funcional.
Growdon et al. (2006) observaron que las concentraciones más altas de hCG-b después de la evacuación se relacionaban con mayor riesgo de enfermedad persistente. En particular, los niveles MAYORES O IGUALES A 200 mIU/ml entre la tercera y hasta la octava semanas después de la evacuación se relacionaron con un riesgo de al menos 35% de enfermedad persistente.
Los cambios histológicos de las molas parciales y completas se enumeran en el cuadro 11-2. Los intentos de relacionar la estructura histológica de las molas completas individuales con su potencial maligno posterior han sido casi siempre decepcionantes
Berkowitz et al. (1998) publicaron que con dos embarazos molares previos, ¡23% de las mujeres tenía una tercera mola! Las molas hidatiformes repetitivas en mujeres con distintas parejas sugieren que un defecto en el oocito conduce al desarrollo de la mola.
Otros estudios implican al tabaquismo, varias deficiencias vitamínicas maternas y edad paterna avanzada.
Imagen ecográfica sagital de un útero con tamaño de 20 semanas con una mola hidatiforme completa (flechas negras) y quistes ováricos de la teca luteínica relacionados (flechas blancas).
La apariencia ecográfica característica de una mola completa incluye una masa uterina ecógena compleja con muchos espacios quísticos, sin feto ni saco amniótico (fig. 11-3). Las características ecográficas de la mola parcial incluyen placenta engrosada e hidrópica con tejido fetal (Zhou et al., 2005). Algo importante es que al comienzo del embarazo la ecografía muestra la apariencia característica tan sólo en un tercio de las mujeres con una mola parcial (John et al., 2005). En ocasiones, el embarazo molar puede confundirse con leiomiomas uterinos o un embarazo con múltiples fetos.
Es posible que comience justo antes del aborto molar espontáneo o, más a menudo, que tenga una evolución intermitente durante semanas o meses. En las molas más avanzadas puede haber hemorragia uterina oculta considerable con anemia ferropénica moderada.
Algunas mujeres se presentan pronto con evacuación espontánea de tejido molar. Sin embargo, en la mayoría de los casos hay amenorrea de duración variable, casi siempre seguida de hemorragia irregular. Por lo general, estas manifestaciones conducen a la práctica de prueba de embarazo y ecografía. Si no se trata, casi siempre ocurre la expulsión espontánea alrededor de las 16 semanas.
Los cambios histológicos de las molas parciales y completas se enumeran en el cuadro 11-2. Los intentos de relacionar la estructura histológica de las molas completas individuales con su potencial maligno posterior han sido casi siempre decepcionantes
La mayoría sigue a una mola hidatiforme, pero la neoplasia puede seguir a aborto, embarazo normal e incluso a un embarazo ectopico
El tumor es rojo oscuro o purpura deshilachado o friable. Si afecta el endometrio, casi siempre hay hemorragia, desprendimiento e infección de la superficie, por lo general en etapas tempranas.
El tumor es rojo oscuro o purpura deshilachado o friable. Si afecta el endometrio, casi siempre hay hemorragia, desprendimiento e infección de la superficie, por lo general en etapas tempranas.
T. T. : TUMOR TROFOBLASTICO
1. Despues de un embarazo a termino normal, un aborto espontaneo o inducido, un ectópico, o embarazo molar