La coroidopatía serosa central es una enfermedad ocular caracterizada por el desprendimiento seroso de la retina debido a la hiperpermeabilidad de los capilares de la coroides. Los síntomas incluyen visión borrosa y escotomas. El diagnóstico se realiza mediante examen oftalmológico y angiografía, la cual muestra la fuga de fluido a través de los vasos coroideos. El tratamiento incluye láser, terapia fotodinámica y agentes anti-VEGF para reducir la duración de la

1. Claudia Alejandra Álvarez Núñez | 1211697 | UABC

2. Definición
• Enfermedad idiopática caracterizada por un desprendimiento seroso de la
retina, específicamente en la mácula.
• Secundario al filtrado de los capilares de la coroides a través de uno o más
sitios hiperpermeables del epitelio pigmentado de la retina.

3. Epidemiología
Retinopatía diabética /
DMAE
Glaucoma / Retinopatía
diabética
DMAE / Oclusión venosa de
la retina
Coroidopatía serosa central
1
2
3
4 No se ha encontrado predilección por raza
• Presentación
• Aguda – más
común
• Crónica (5%)
• 50% de
recurrencia

4. Factores de riesgo
Estrés psicosocial
Síndrome de Cushing
Uso de esteroides sistémicos
Embarazo
Enfermedades del colágeno vascular
Uso de alcohol
Hipertensión
Infección por H. pylori
Uso de inhibidores de PDE-5
Historia Familiar
Altos niveles
séricos de
corticoides y
catecolaminas

5. Fisiopatología
Estasis,
isquemia,
inflamación
Hiperpermeabilidad de
coriocapliares
↑Presión
hidrostática
Separación
del EPR
Sobrepasa la
función de
barrera del EPR
Acumulación
de fluido entre
retina y EPR
Esteroides,
catecolaminas,
simpaticomiméticos
Defecto en la autoregulación
de la vasculatura Bombeo
de fluido
inverso
Pérdida focal
de la polaridad
de EPR

6. Signos y Síntomas
• Afección unilateral
• Bilateral en adultos mayores
• Escotoma central
• Visión borrosa
• Metamorfopsia
• Micropsia
• Discromatopsia leve
• Disminución de la AV que mejora con lente convexo

7. Diagnóstico

8. • Desgarro redondo u ovalado de
la retina sensorial (mácula)
• Halo luminoso
• Fluido subretiniano claro o
turbio; puntilleo fino

9. CSC aguda

10. • Elevación neurosensorial
–vacía-
• Otros hallazgos:
• ≥1 desgarros pequeños
• Precipitados en la superficie
posterior
• Engrosamiento de coroides
• Cambios degenerativos en
casos crónicos o recurrentes.
CSC aguda

11. • “Mancha de tinta”
Punto hiperfluorescente que
crece gradualmente
• “Chimenea”
Forma una columna vertical,
seguido de difusión a través del
área de desgarro (menos común)
• Múltiples focos de fuga o áreas
difusas en casos crónicos o
recurrentes.
“Mancha de tinta”

12. • “Mancha de tinta”
Punto hiperfluorescente que
crece gradualmente
• “Chimenea”
Forma una columna vertical,
seguido de difusión a través del
área de desgarro (menos común)
• Múltiples focos de fuga o áreas
difusas en casos crónicos o
recurrentes.
“Mancha de tinta”

13. • “Mancha de tinta”
Punto hiperfluorescente que
crece gradualmente
• “Chimenea”
Forma una columna vertical,
seguido de difusión a través del
área de desgarro (menos común)
• Múltiples focos de fuga o áreas
difusas en casos crónicos o
recurrentes.
“Chimenea”

14. • “Mancha de tinta”
Punto hiperfluorescente que
crece gradualmente
• “Chimenea”
Forma una columna vertical,
seguido de difusión a través del
área de desgarro (menos común)
• Múltiples focos de fuga o áreas
difusas en casos crónicos o
recurrentes.
“Chimenea”

15. FA mostrando fuga en patrón de chimenea

16. • ≥1 Focos de hiperpigmentación
del EPR de tamaño variable en
desgarro neurosensorial
• Focos de atrofia e hiperplasia
en cualquier otra zona del polo
posterior

17. • ≥1 Focos de hiperpigmentación
del EPR de tamaño variable en
desgarro neurosensorial
• Focos de atrofia e hiperplasia
en cualquier otra zona del polo
posterior
Autofluorescencia del fondo de ojo

18. • Atrofia importante
• Fluido dependiente de la
gravedad (FAF)
• Puede progresar a CSC bullosa

19. • Atrofia importante
• Fluido dependiente de la
gravedad
• Puede progresar a CSC bullosa
Autofluorescencia del fondo de ojo

20. CSC aguda
CSC crónia. Desprendimiento del epitelio
pigmentario con fluido subretiniano en resolución.

21. Curso de la enfermedad
Recurrencia 50%
16% progresa a
enfermedad crónica
Resolución
espontánea a
los 3-6 meses
80%
recupera AV
Edema
macular
cistoide
Neovascula
-rizacion
coroidal
CSC
bullosa
Desgarro
prolongado
asociado a
degeneración del
EPR y de
fotorreceptores.
↓ AV permanente
Complicaciones

22. Tratamiento
Láser
• Láser de diodo a
micropulso.
• Láser de argón.
hacia los sitios de
fuga.
• Disminuyen
duración de la
enfermedad, no
afectan
recurrencia.
Terapia
fotodinámica
• Verteporfin
• Se acumula en
vasos sanguíneos
anormales y
produce EROs
con la
estimulación de la
luz roja.
Agentes anti-VEGF
• Bevacizumab
intravítreo
• Mecanismo no
claro, VEGF no se
encuentra
elevado en CSC
Otros
• Aspirina, Beta
bloqueadores,
mifepristona
(bloqueador de
receptor de
glucocorticoides).
*Descontinuar tratamiento con corticoides

23. Cystoid macular edema in end-stage CSC.
• A: Timedomain OCT of an eye with CSC and
subretinal fluid (between arrows). Best-corrected
visual acuity is 20/40.
• B: SDOCT of the same eye 4 years later, now with
cystoid macular edema (arrows), subretinal fluid,
and best-corrected visual acuity of 20/400. The
eye had not responded to two PDT treatments,
multiple anti-VEGF injections, and a trial of oral
acetazolamide. CNV had been ruled out with
fluorescein angiography and indocyanine green
angiography.
• C: SDOCT of the same eye one month later.
Macular atrophy is apparent after spontaneous
resolution of cystoid edema. Best-corrected
visual acuity is 20/500.

24. Referencias
• Bowling, B. Kanski’s Ophthtalmology. (8va Ed) EUA: Elsevier. 2016.
• Rojas, S., Saucedo, A. Oftalmología. México: Editorial el Manual Moderno,
2014.
• Liew, G., Quin, G. Central serous chorioretinopathy. Clinicl and
Experimental Ophthalmology. 2012.
• Nicholson, B., Noble, J. Central serous retinopathy. Survey of
ophthalmology. 2013; 58(2): 103-125
• Hie, K., Pong, K. Central serous chorioretinopathy. Acta ophthalmologica.
2016; 94: 321-325