Las corticodermias son efectos adversos de la piel causados por la aplicación de glucocorticoides. Pueden ser corticodaño por daño irreversible o corticoestropeo por deterioro de dermatosis previas. Los síntomas incluyen atrofia, estrías, acné e infecciones. El tratamiento implica suspender inmediatamente los glucocorticoides tópicos o sistémicos y usar medicamentos como tetraciclina o pimecrolimus para corticodermias faciales.
Este documento resume la queratosis actínica (QA), definiéndola como una lesión cutánea producida por la proliferación de queratinocitos epidermoides atípicos con bajo riesgo de evolucionar a carcinoma escamoso invasivo. Describe su epidemiología, etiología, factores de riesgo, diagnóstico, y tratamientos disponibles como ablativos (escisión, raspado, crioterapia), tópicos (5-fluorouracilo, imiquimod, diclofenaco con ácido hialurón
El lupus eritematoso es una enfermedad difusa del tejido conjuntivo que causa lesiones en la piel expuesta a la luz, como las mejillas y dorso de la nariz. El diagnóstico se realiza mediante una biopsia de piel que muestra cambios inflamatorios e inmunológicos. El tratamiento incluye fármacos como la cloroquina o hidroxicloroquina para reducir las lesiones, aunque puede causar efectos secundarios como pigmentación o daño ocular.
El documento describe el prurigo por insectos, una dermatosis común causada por la picadura de insectos que causa ronchas y prurito. Afecta principalmente a niños entre 1-7 años en regiones tropicales. Los principales insectos involucrados son mosquitos, chinches y pulgas. Clínicamente se presentan como pápulas urticariana que pueden evolucionar a vesículas, ampollas o costras. El diagnóstico es clínico y el tratamiento incluye lociones antipruriginosas, antihistamínicos y
El documento trata sobre la urticaria, una enfermedad de la piel caracterizada por ronchas pruriginosas y angioedema. Puede ser causada por fármacos, alimentos, alérgenos, factores psicológicos o picaduras de animales. Se presenta más frecuentemente en mujeres de 40 a 50 años y puede manifestarse de forma aguda o crónica a través de ronchas circunscritas o generalizadas que causan intenso prurito.
Las corticodermias son efectos adversos de la piel causados por la aplicación de glucocorticoides. Pueden ser corticodaño por daño irreversible o corticoestropeo por deterioro de dermatosis previas. Los síntomas incluyen atrofia, estrías, acné e infecciones. El tratamiento implica suspender inmediatamente los glucocorticoides tópicos o sistémicos y usar medicamentos como tetraciclina o pimecrolimus para corticodermias faciales.
Este documento resume la queratosis actínica (QA), definiéndola como una lesión cutánea producida por la proliferación de queratinocitos epidermoides atípicos con bajo riesgo de evolucionar a carcinoma escamoso invasivo. Describe su epidemiología, etiología, factores de riesgo, diagnóstico, y tratamientos disponibles como ablativos (escisión, raspado, crioterapia), tópicos (5-fluorouracilo, imiquimod, diclofenaco con ácido hialurón
El lupus eritematoso es una enfermedad difusa del tejido conjuntivo que causa lesiones en la piel expuesta a la luz, como las mejillas y dorso de la nariz. El diagnóstico se realiza mediante una biopsia de piel que muestra cambios inflamatorios e inmunológicos. El tratamiento incluye fármacos como la cloroquina o hidroxicloroquina para reducir las lesiones, aunque puede causar efectos secundarios como pigmentación o daño ocular.
El documento describe el prurigo por insectos, una dermatosis común causada por la picadura de insectos que causa ronchas y prurito. Afecta principalmente a niños entre 1-7 años en regiones tropicales. Los principales insectos involucrados son mosquitos, chinches y pulgas. Clínicamente se presentan como pápulas urticariana que pueden evolucionar a vesículas, ampollas o costras. El diagnóstico es clínico y el tratamiento incluye lociones antipruriginosas, antihistamínicos y
El documento trata sobre la urticaria, una enfermedad de la piel caracterizada por ronchas pruriginosas y angioedema. Puede ser causada por fármacos, alimentos, alérgenos, factores psicológicos o picaduras de animales. Se presenta más frecuentemente en mujeres de 40 a 50 años y puede manifestarse de forma aguda o crónica a través de ronchas circunscritas o generalizadas que causan intenso prurito.
Este documento resume las características de varias micosis, incluyendo tiñas, candidiasis y querion de Celso. Las tiñas son micosis superficiales causadas por hongos que afectan la queratina, como los géneros Trichophyton, Microsporum y Epidermophyton. La candidiasis es una infección oportunista causada por levaduras del género Candida. El querion de Celso es una tiña inflamatoria y dolorosa que puede causar alopecia.
Este documento describe la otitis media crónica supurativa, una infección crónica o recurrente del oído medio causada por una perforación del tímpano. Presenta las claves de diagnóstico como la otorrea crónica, hipoacusia y perforación timpánica. Explica la patogenia, manifestaciones clínicas, pruebas complementarias, diagnósticos diferenciales y tratamiento con antibióticos tópicos y sistémicos, así como cirugía timpánica.
La urticaria es una reacción cutánea caracterizada por habones pruriginosos que aparecen y desaparecen rápidamente. Puede ser aguda o crónica, causada por mecanismos inmunológicos o no inmunológicos que activan mastocitos y liberan mediadores como histamina. El tratamiento incluye antihistamínicos para aliviar síntomas, y en casos graves corticoides o inmunosupresores.
Pitiriasis alba es una dermatosis crónica de causa desconocida que se caracteriza por manchas hipocrómicas en la cara y zonas expuestas. Afecta principalmente a niños y adolescentes. Se desconoce su causa pero podría estar relacionada con factores como radiación solar, temperatura, bacteria o atopia. Su tratamiento incluye hidratación, protección solar y en casos más graves queratolíticos o corticoides de baja potencia.
1. La rosácea es una enfermedad inflamatoria crónica de la piel que se caracteriza por eritema, telangiectasias y lesiones acneiformes que se desarrollan principalmente en la cara de personas de mediana edad.
2. Puede presentarse en cuatro formas clínicas: eritemato-telangiectásica, papulo-pustulosa, fimatosa y ocular.
3. El tratamiento incluye antibióticos tópicos y sistémicos, así como láser para las telangiectasias.
El documento describe diferentes tipos de tiroiditis o inflamación de la glándula tiroides. Se clasifican en agudas, subagudas y crónicas dependiendo de su curso clínico. Las tiroiditis agudas son infecciosas y causan dolor, mientras que las subagudas y crónicas no causan dolor y pueden deberse a factores autoinmunes, medicamentos o radiación. La tiroiditis subaguda más común es la de De Quervain, que causa hipertiroidismo transitorio seguido de hipoti
La dermatitis por contacto (DC) se refiere a un grupo de enfermedades cutáneas causadas por el contacto con alérgenos o irritantes. Puede ser irritativa o alérgica. La DC irritativa se debe a una reacción cutánea inespecífica al daño tisular directo, mientras que la alérgica implica una respuesta inmunológica a los antígenos de contacto. Los factores de riesgo incluyen la edad, el género, la atopia y la ocupación. Los desencadenantes más
Las lesiones tienden a ser bilaterales y simétricas, predominando en partes expuestas. Pueden presentar pápulas, vesículas e isomorfismo con las lesiones iniciales. Los casos por sensibilización aparecen uno a cuatro días después de la exposición al alergeno. El diagnóstico se basa en la historia clínica y pruebas epicutáneas, y el tratamiento consiste en identificar y evitar el agente causal.
1. La sarcoidosis es una enfermedad multisistémica de causa desconocida que comúnmente afecta los pulmones, ganglios linfáticos y piel.
2. Los principales métodos de diagnóstico son la radiografía de tórax, que muestra adenopatías hiliares bilaterales, y la biopsia de tejidos afectados.
3. El tratamiento consiste principalmente en corticoides orales o inhalados para aliviar los síntomas y mejorar los hallazgos radiológicos.
Este documento describe la enfermedad de impétigo, una infección cutánea superficial causada principalmente por Staphylococcus aureus y Streptococcus pyogenes. Se clasifica en dos formas principales: impétigo no ampolloso y ampolloso. El impétigo no ampolloso se caracteriza por ampollas efímeras que dejan costras melicéricas, mientras que el impétigo ampolloso causa ampollas con contenido inicialmente claro que luego se rompen dejando costras marrones. El tratamiento incluye antibióticos t
El documento describe las características de la fiebre reumática aguda. Se presenta como una enfermedad autoinmune causada por infecciones estreptocócicas del grupo A que afecta principalmente a niños y jóvenes. Sus manifestaciones clínicas incluyen artritis, carditis, nódulos subcutáneos y corea. El diagnóstico requiere criterios mayores como carditis o manifestaciones menores con antecedente de infección estreptocócica. El tratamiento es con antibióticos para prevenir recurrencias.
El documento describe las características de la acné. Define la acné como una inflamación crónica de la unidad pilosebácea causada por la retención de sebo. Se presenta comúnmente en la cara, espalda y tórax durante la pubertad. Las lesiones incluyen comedones, pápulas y pústulas. La acné se clasifica en comedónica, pápulo-pustulosa, nódulo-quística y conglobata. El tratamiento incluye retinoides tópicos, antimicrobianos
El documento clasifica y describe diferentes infecciones cutáneas. Comienza con una introducción sobre la piel y sus defensas. Luego presenta la clasificación, patogenia y etiología de las infecciones. Describe varias entidades como el impétigo, erisipela, forúnculo y celulitis. Cada una se caracteriza por su agente causal, manifestaciones clínicas y tratamiento. El documento provee información relevante sobre las infecciones primarias de la piel.
Este documento presenta información sobre varios tipos de prurigo. Describe las características clínicas, etiología, histopatología y tratamiento de prurigo agudo, prurigo nodular, liquen simple crónico, liquen nudoso, prurigo gestacional y prurigo de senilidad. Proporciona detalles sobre cada una de estas condiciones incluyendo su frecuencia, síntomas, causas subyacentes y opciones terapéuticas.
Este documento resume la psoriasis, incluyendo su definición, epidemiología, lesiones típicas, anatomía patológica, etiología, tipos, manifestaciones clínicas, diagnóstico, tratamiento y papel del médico de familia. La psoriasis es una enfermedad inflamatoria crónica de la piel que ocasionalmente afecta las articulaciones. Presenta una prevalencia del 1,4% en España y se caracteriza por placas eritematosas cubiertas de escamas blanquecinas. Su trat
Este documento presenta información sobre diferentes virosis cutáneas, incluyendo herpes simple, herpes zoster, molusco contagioso y verrugas virales. Define cada condición, describe sus características clínicas, etiología, diagnóstico y tratamiento. El objetivo es proveer conocimientos sobre las manifestaciones, formas y tratamiento de las principales virosis que afectan la piel.
Este documento trata sobre el trauma de tórax. Describe las lesiones torácicas como neumotórax, hemotórax y contusión pulmonar, así como su fisiopatología, diagnóstico y tratamiento. Explica procedimientos como la toracostomía para el drenaje pleural. El manejo inicial se centra en asegurar la vía aérea, ventilación, tratamiento del shock y evaluación neurológica.
Este documento resume la epidemiología, factores de riesgo, formas clínicas, diagnóstico, comorbilidades y tratamiento de la psoriasis. La psoriasis es una enfermedad inflamatoria crónica de la piel que afecta al 0.91-8.5% de la población adulta mundial, siendo más frecuente entre los 30-55 años. Su diagnóstico se basa en la clínica, pudiendo ser útil el raspado de Brocq. El tratamiento depende de la gravedad e inclu
La erisipela es una infección cutánea aguda causada por estreptococos que afecta las capas superficiales de la piel. Se caracteriza por placas eritematosas dolorosas con bordes bien definidos, fiebre y linfadenopatía. El tratamiento consiste en antibióticos sistémicos como penicilina y medidas para prevenir complicaciones como el linfedema crónico.
Este documento describe varias infecciones de la piel y el sistema músculo-esquelético como la erisipela, celulitis y pie diabético. La erisipela es una infección aguda de la piel causada por Streptococcus que causa inflamación y edema. La celulitis es una infección bacteriana de los tejidos blandos que muestra signos de inflamación aguda. El pie diabético es un conjunto de síndromes que causan úlceras y alteraciones tisulares debido a neuropatía, isquemia e
La dermatitis atópica es una enfermedad inflamatoria crónica de la piel mediada por citocinas Th2 como la IL-4 e IL-13. Dupilumab es un anticuerpo monoclonal que bloquea la señalización de estas citocinas al unirse al receptor IL-4Rα. Dupilumab ha demostrado ser eficaz y seguro para el tratamiento de la dermatitis atópica moderada a grave en adultos, adolescentes y niños. La dosificación recomendada es 600 mg inicialmente y luego 300 mg cada 2 semanas, y
Este documento resume las características de varias micosis, incluyendo tiñas, candidiasis y querion de Celso. Las tiñas son micosis superficiales causadas por hongos que afectan la queratina, como los géneros Trichophyton, Microsporum y Epidermophyton. La candidiasis es una infección oportunista causada por levaduras del género Candida. El querion de Celso es una tiña inflamatoria y dolorosa que puede causar alopecia.
Este documento describe la otitis media crónica supurativa, una infección crónica o recurrente del oído medio causada por una perforación del tímpano. Presenta las claves de diagnóstico como la otorrea crónica, hipoacusia y perforación timpánica. Explica la patogenia, manifestaciones clínicas, pruebas complementarias, diagnósticos diferenciales y tratamiento con antibióticos tópicos y sistémicos, así como cirugía timpánica.
La urticaria es una reacción cutánea caracterizada por habones pruriginosos que aparecen y desaparecen rápidamente. Puede ser aguda o crónica, causada por mecanismos inmunológicos o no inmunológicos que activan mastocitos y liberan mediadores como histamina. El tratamiento incluye antihistamínicos para aliviar síntomas, y en casos graves corticoides o inmunosupresores.
Pitiriasis alba es una dermatosis crónica de causa desconocida que se caracteriza por manchas hipocrómicas en la cara y zonas expuestas. Afecta principalmente a niños y adolescentes. Se desconoce su causa pero podría estar relacionada con factores como radiación solar, temperatura, bacteria o atopia. Su tratamiento incluye hidratación, protección solar y en casos más graves queratolíticos o corticoides de baja potencia.
1. La rosácea es una enfermedad inflamatoria crónica de la piel que se caracteriza por eritema, telangiectasias y lesiones acneiformes que se desarrollan principalmente en la cara de personas de mediana edad.
2. Puede presentarse en cuatro formas clínicas: eritemato-telangiectásica, papulo-pustulosa, fimatosa y ocular.
3. El tratamiento incluye antibióticos tópicos y sistémicos, así como láser para las telangiectasias.
El documento describe diferentes tipos de tiroiditis o inflamación de la glándula tiroides. Se clasifican en agudas, subagudas y crónicas dependiendo de su curso clínico. Las tiroiditis agudas son infecciosas y causan dolor, mientras que las subagudas y crónicas no causan dolor y pueden deberse a factores autoinmunes, medicamentos o radiación. La tiroiditis subaguda más común es la de De Quervain, que causa hipertiroidismo transitorio seguido de hipoti
La dermatitis por contacto (DC) se refiere a un grupo de enfermedades cutáneas causadas por el contacto con alérgenos o irritantes. Puede ser irritativa o alérgica. La DC irritativa se debe a una reacción cutánea inespecífica al daño tisular directo, mientras que la alérgica implica una respuesta inmunológica a los antígenos de contacto. Los factores de riesgo incluyen la edad, el género, la atopia y la ocupación. Los desencadenantes más
Las lesiones tienden a ser bilaterales y simétricas, predominando en partes expuestas. Pueden presentar pápulas, vesículas e isomorfismo con las lesiones iniciales. Los casos por sensibilización aparecen uno a cuatro días después de la exposición al alergeno. El diagnóstico se basa en la historia clínica y pruebas epicutáneas, y el tratamiento consiste en identificar y evitar el agente causal.
1. La sarcoidosis es una enfermedad multisistémica de causa desconocida que comúnmente afecta los pulmones, ganglios linfáticos y piel.
2. Los principales métodos de diagnóstico son la radiografía de tórax, que muestra adenopatías hiliares bilaterales, y la biopsia de tejidos afectados.
3. El tratamiento consiste principalmente en corticoides orales o inhalados para aliviar los síntomas y mejorar los hallazgos radiológicos.
Este documento describe la enfermedad de impétigo, una infección cutánea superficial causada principalmente por Staphylococcus aureus y Streptococcus pyogenes. Se clasifica en dos formas principales: impétigo no ampolloso y ampolloso. El impétigo no ampolloso se caracteriza por ampollas efímeras que dejan costras melicéricas, mientras que el impétigo ampolloso causa ampollas con contenido inicialmente claro que luego se rompen dejando costras marrones. El tratamiento incluye antibióticos t
El documento describe las características de la fiebre reumática aguda. Se presenta como una enfermedad autoinmune causada por infecciones estreptocócicas del grupo A que afecta principalmente a niños y jóvenes. Sus manifestaciones clínicas incluyen artritis, carditis, nódulos subcutáneos y corea. El diagnóstico requiere criterios mayores como carditis o manifestaciones menores con antecedente de infección estreptocócica. El tratamiento es con antibióticos para prevenir recurrencias.
El documento describe las características de la acné. Define la acné como una inflamación crónica de la unidad pilosebácea causada por la retención de sebo. Se presenta comúnmente en la cara, espalda y tórax durante la pubertad. Las lesiones incluyen comedones, pápulas y pústulas. La acné se clasifica en comedónica, pápulo-pustulosa, nódulo-quística y conglobata. El tratamiento incluye retinoides tópicos, antimicrobianos
El documento clasifica y describe diferentes infecciones cutáneas. Comienza con una introducción sobre la piel y sus defensas. Luego presenta la clasificación, patogenia y etiología de las infecciones. Describe varias entidades como el impétigo, erisipela, forúnculo y celulitis. Cada una se caracteriza por su agente causal, manifestaciones clínicas y tratamiento. El documento provee información relevante sobre las infecciones primarias de la piel.
Este documento presenta información sobre varios tipos de prurigo. Describe las características clínicas, etiología, histopatología y tratamiento de prurigo agudo, prurigo nodular, liquen simple crónico, liquen nudoso, prurigo gestacional y prurigo de senilidad. Proporciona detalles sobre cada una de estas condiciones incluyendo su frecuencia, síntomas, causas subyacentes y opciones terapéuticas.
Este documento resume la psoriasis, incluyendo su definición, epidemiología, lesiones típicas, anatomía patológica, etiología, tipos, manifestaciones clínicas, diagnóstico, tratamiento y papel del médico de familia. La psoriasis es una enfermedad inflamatoria crónica de la piel que ocasionalmente afecta las articulaciones. Presenta una prevalencia del 1,4% en España y se caracteriza por placas eritematosas cubiertas de escamas blanquecinas. Su trat
Este documento presenta información sobre diferentes virosis cutáneas, incluyendo herpes simple, herpes zoster, molusco contagioso y verrugas virales. Define cada condición, describe sus características clínicas, etiología, diagnóstico y tratamiento. El objetivo es proveer conocimientos sobre las manifestaciones, formas y tratamiento de las principales virosis que afectan la piel.
Este documento trata sobre el trauma de tórax. Describe las lesiones torácicas como neumotórax, hemotórax y contusión pulmonar, así como su fisiopatología, diagnóstico y tratamiento. Explica procedimientos como la toracostomía para el drenaje pleural. El manejo inicial se centra en asegurar la vía aérea, ventilación, tratamiento del shock y evaluación neurológica.
Este documento resume la epidemiología, factores de riesgo, formas clínicas, diagnóstico, comorbilidades y tratamiento de la psoriasis. La psoriasis es una enfermedad inflamatoria crónica de la piel que afecta al 0.91-8.5% de la población adulta mundial, siendo más frecuente entre los 30-55 años. Su diagnóstico se basa en la clínica, pudiendo ser útil el raspado de Brocq. El tratamiento depende de la gravedad e inclu
La erisipela es una infección cutánea aguda causada por estreptococos que afecta las capas superficiales de la piel. Se caracteriza por placas eritematosas dolorosas con bordes bien definidos, fiebre y linfadenopatía. El tratamiento consiste en antibióticos sistémicos como penicilina y medidas para prevenir complicaciones como el linfedema crónico.
Este documento describe varias infecciones de la piel y el sistema músculo-esquelético como la erisipela, celulitis y pie diabético. La erisipela es una infección aguda de la piel causada por Streptococcus que causa inflamación y edema. La celulitis es una infección bacteriana de los tejidos blandos que muestra signos de inflamación aguda. El pie diabético es un conjunto de síndromes que causan úlceras y alteraciones tisulares debido a neuropatía, isquemia e
La dermatitis atópica es una enfermedad inflamatoria crónica de la piel mediada por citocinas Th2 como la IL-4 e IL-13. Dupilumab es un anticuerpo monoclonal que bloquea la señalización de estas citocinas al unirse al receptor IL-4Rα. Dupilumab ha demostrado ser eficaz y seguro para el tratamiento de la dermatitis atópica moderada a grave en adultos, adolescentes y niños. La dosificación recomendada es 600 mg inicialmente y luego 300 mg cada 2 semanas, y
El documento resume la dermatitis atópica, incluyendo su etiología, síntomas, índices de gravedad, tratamientos no farmacológicos y farmacológicos. Describe dos casos clínicos de dermatitis atópica grave y su tratamiento con ciclosporina y metotrexato. Finalmente, revisa las opciones de tratamiento sistémico como corticoides orales, ciclosporina, metotrexato, azatioprina, micofenolato y terapias biológicas como dupilumab.
Este documento trata sobre el eritema nodoso, una enfermedad inflamatoria de la piel caracterizada por la aparición de nódulos dolorosos e inflamados, generalmente en las piernas. Explica su definición, patogenia, manifestaciones clínicas, diagnóstico diferencial y tratamiento, el cual depende de la causa subyacente y puede incluir antiinflamatorios y antibióticos.
1) El documento describe diferentes infecciones cutáneas bacterianas como eritrasma, queratólisis punctata, piodermias (impétigo, foliculitis, forúnculos), celulitis y erisipela. 2) Explica los agentes etiológicos, factores de riesgo, manifestaciones clínicas, diagnóstico y tratamiento de estas infecciones tanto tópico como sistémico. 3) Resalta la importancia de un uso prudente de antibióticos para evitar la aparición de resistencias y propone el uso
Este documento describe varias infecciones cutáneas bacterianas como la erisipela, celulitis, piodermias e impétigo. Explica su etiología, factores de riesgo, manifestaciones clínicas, diagnóstico y tratamiento. Señala que la erisipela y celulitis son infecciones de los tejidos dérmicos y subcutáneos causadas frecuentemente por estreptococos y estafilococos. El impétigo es una infección superficial de la piel causada por estafilococos o estreptococos
1. El documento describe la pediculosis y la escabiasis, incluyendo su definición, epidemiología, etiopatogenia, cuadro clínico, diagnóstico y tratamiento. 2. La pediculosis es causada por piojos que se alojan en el cuero cabelludo, cejas, pestañas o cuerpo, mientras que la escabiasis es causada por el ácaro Sarcoptes scabiei. 3. Ambas afecciones causan prurito intenso y se caracterizan por erupciones cutáneas como pápulas, co
1. El documento describe la pediculosis y la escabiasis, incluyendo su definición, epidemiología, etiopatogenia, cuadro clínico, diagnóstico y tratamiento. 2. La pediculosis es causada por piojos que se alojan en el cuero cabelludo, cejas, pestañas o cuerpo, mientras que la escabiasis es causada por el ácaro Sarcoptes scabiei. 3. Ambas afecciones causan prurito intenso y se caracterizan por erupciones cutáneas como pápulas, co
La urticaria solar es una enfermedad poco frecuente que causa ronchas en zonas no expuestas al sol tras la exposición a la luz. El documento resume los datos de 20 pacientes diagnosticados con esta condición. Las características más comunes incluyen que la mayoría eran mujeres y que la enfermedad duró unos 3 años antes del diagnóstico. Los tratamientos con antihistamínicos y protección solar tuvieron éxito parcial, mientras que las desensibilizaciones con luz UVA mejoraron los resultados.
Este documento resume las características de tres enfermedades dermatológicas comunes en niños: tiña, prurigo por insectos y molusco contagioso. Describe la definición, etiología, factores de riesgo, fisiopatología, epidemiología, síntomas, diagnóstico y tratamiento de cada una. Proporciona detalles sobre los agentes causales, vías de transmisión, manifestaciones clínicas y opciones terapéuticas disponibles para el manejo de estas afecciones.
El documento proporciona información sobre la dermatitis atópica. En particular, describe la dermatitis atópica como una enfermedad crónica inflamatoria de la piel que ocurre principalmente en niños con antecedentes de atopia. Explica los criterios diagnósticos, mecanismos inmunopatológicos, tratamientos como corticoesteroides tópicos y tacrolimus, y complicaciones como infecciones bacterianas y virales.
Este documento presenta información sobre varias dermatosis reactivas, incluyendo pitiriasis alba, dermatitis atópica y dermatitis medicamentosa. Describe las características clínicas, etiología, epidemiología y tratamiento de cada una. En particular, se enfoca en explicar que la pitiriasis alba causa manchas hipocrómicas en la cara, la dermatitis atópica es una enfermedad crónica e inflamatoria de la piel que afecta principalmente a niños, y la dermatitis medicamentosa produce erup
Este documento presenta una actualización sobre el tratamiento de la dermatitis atópica. Resume la etiopatogenia, diagnóstico y tratamiento de la dermatitis atópica, incluyendo el cuidado de la piel, corticoides tópicos, inhibidores de la calcineurina, tratamiento de la infección y el prurito. También discute criterios para derivación a especialistas.
Viejas drogas como la antralina, talidomida, dapsona, antimaláricos, colchicina y dinitroclorobenceno, así como tetraciclinas, fototerapia, pentoxifilina, clofazimina y capsaicina se han utilizado con éxito en el tratamiento de nuevas indicaciones dermatológicas. Muchas de estas drogas actúan mediante mecanismos inmunomoduladores y antiinflamatorios, lo que ha permitido su uso en enfermedades como el psoriasis, liquen plan
El documento resume la definición, diagnóstico y tratamiento del vitíligo y el melasma. El vitíligo es una enfermedad de la piel caracterizada por manchas blancas debido a la pérdida de melanocitos. Puede ser segmentario o no segmentario. El melasma es una pigmentación marrón de la cara favorecida por la luz solar, que afecta principalmente a mujeres. Su tratamiento incluye cremas despigmentantes e inhibidores de la tirosinasa para el vitíligo, y protectores solares e hidro
La dermatitis atópica (DA) es una enfermedad crónica de la piel que se caracteriza por prurito intenso, piel seca, eritema e inflamación. Afecta predominantemente las superficies de flexión y se asocia con otras enfermedades atópicas. Su etiología implica factores genéticos, defectos en la barrera epidérmica y alteraciones inmunológicas. Su tratamiento incluye medidas para reducir la sequedad cutánea, controlar el prurito e inflamación, además de
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El documento trata sobre el tratamiento del acné por parte de un médico de primer contacto. Brevemente:
1) El acné es una enfermedad obstructiva e inflamatoria de las glándulas sebáceas, causada por factores hormonales y bacterianos.
2) Existen diferentes tipos y grados de severidad de acné, así como diversos tratamientos tópicos, sistémicos y quirúrgicos.
3) El objetivo del tratamiento es controlar la inflamación, la secreción de grasa y las bacterias para mejorar
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Este documento describe diferentes tipos de enfermedades reaccionales de la piel, incluyendo prurigo por insectos, prurigo solar, urticaria, dermatitis por contacto y eccema numular. Explica sus causas, manifestaciones clínicas, diagnóstico y tratamiento. Se enfoca en detalles como la presentación de las lesiones, factores desencadenantes, complicaciones y formas de prevención de estas afecciones de la piel.
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2. Efectos adversos producidos en la piel por el uso terapéutico de
glucocorticoides
V. oral
Tópica
Intralesional
Intramuscular
Primarias Corticodaño
Secundarias Corticoestropeo
CORTICODAÑO
Aparición de cambios en
piel
Alteraciones temporales
o permanentes
producidas por uso
prolongado de
corticoesteroides
CORTICOESTROPEO
Modificacioens que
esteroides provocan en
dermatosis
Al tratar
inadecuadamente con
esteroides enfermedades
Guzmán R.A. Dermatología Atlas, diagnóstico y tratamiento. McGrawHill. CDMX. 2016. 6ª ed. Pg: 102-106
3. EPIDEMIOLOGÍA
Corticoesteroides 1952 1955
corticodermias
En México se observa en el 50% de
pacientes que se han aplicado de
manera indiscriminada
glucocorticoides locales
20-30 años
Mujeres
Corticofóbico
Priva de
tratamientos
benéficos
Corticofilia
Utilización
excesiva
Guzmán R.A. Dermatología Atlas, diagnóstico y tratamiento. McGrawHill. CDMX. 2016. 6ª ed. Pg: 102-106
4. ETIOPATOGENIA
Administración de glucocorticoides vía cutánea o sistémica
Flúor
Molécula básica
de hidrocortisona
MAYOR
potencia
Glucocorticoide y
Mineralocorticoid
e
FLUOROCORTISO
NA
Esteroides
tópicos fluorados
Guzmán R.A. Dermatología Atlas, diagnóstico y tratamiento. McGrawHill. CDMX. 2016. 6ª ed. Pg: 102-106
5. Los más utilizados son fluorados
Fluocinolona
Fluocortolona
Fluocinonida
Cuadros más graves por corticoesteroides superpotentes no
>3semanas
• Uso indiscriminado
corticodependencia
CORTICOADICCIÓN
• Menor eficacia
inmediata por
aplicación local
repetida
CORTICORRESISTEN
CIA
• Eficacia inmediata
por uso continuo y
necesidad de utilizar
uno de mayor
potencia
TAQUIFILAXIA
Guzmán R.A. Dermatología Atlas, diagnóstico y tratamiento. McGrawHill. CDMX. 2016. 6ª ed. Pg: 102-106
6. EFECTOS SISTÉMICOS, LOCALES O
AMBOS
Erupciones acneiformes
Hipertricosis
Hiper o Hipopigmentación
Equimosis
Estrías atróficas
Obesidad
Retraso de cicatrización
Disminución de resistencia a
infecciones piógenas, virales o
micóticas
Guzmán R.A. Dermatología Atlas, diagnóstico y tratamiento. McGrawHill. CDMX. 2016. 6ª ed. Pg: 102-106
8. Grandes superficies
Oclusión
Inflamación dérmica
Concentraciones mayores
Tipo de vehículo
F AC T ORE S QUE AUME NT AN PE NE T R AC IÓN DE L F ÁR MAC O
Emolient
es
Emulsificant
es
Solvente
s
Humectant
es
Preservadora
s
Estabilizador
es químicos
Viscosid
ad
Guzmán R.A. Dermatología Atlas, diagnóstico y tratamiento. McGrawHill. CDMX. 2016. 6ª ed. Pg: 102-106
9. CUADRO CLÍNICO
CORTICOESTROPEO
Deterioro de una dermatosis
previa, con una mayor resistencia
posterior, aun con tratamiento
adecuado
CORTICORREBOTE
Exacerbación y extensión de la
dermatosis durante la aplicación
de los glucocorticoides o al
suspenderlos
Guzmán R.A. Dermatología Atlas, diagnóstico y tratamiento. McGrawHill. CDMX. 2016. 6ª ed. Pg: 102-106
10. DERMATITIS PERIORAL
Unilateral o simétrica que puede aparecer en el sitio de aplicación
del medicamento o en otro
Afecta regiones seborreicas, surcos nasolabiales y mentón
Pápulas eritematosas o perladas; puede haber descamación fina,
pústulas, vesículas y telangiectasias.
Lesiones infiltradas y variedad granulomatosa con lesiones
nodulares pequeñas
Lesiones monomorfas no inflamatorias
En biopsia Granulomas epitelioides perifoliculares o
parafoliculares
No respuesta a tratamientoGuzmán R.A. Dermatología Atlas, diagnóstico y tratamiento. McGrawHill. CDMX. 2016. 6ª ed. Pg: 102-106
11. DERMATITIS ROSACEIFORME
Origina lesiones en el dorso de la nariz y
las mejillas, predominan el eritema y las
telangiectasias
Agrava con la exposición a la luz solar
Cuadro originado y/o exacerbado por la
presencia del ácaro Demodex folliculorum
o brevis
Guzmán R.A. Dermatología Atlas, diagnóstico y tratamiento. McGrawHill. CDMX. 2016. 6ª ed. Pg: 102-106
12. ACNÉ CON
CORTICOESTROPEO
A las lesiones propias del acné se agregan eritema
intenso y muchas pústulas
Dermatosis caracterizada por foliculitis crónica
Corynebacterium acnes
Tratamiento local inicial debe dirigirse a la
corticodermia, para evitar molestias con los
antiseborreicos.
Al desaparecer corticoestropeo terapéutica del cuadro
de acné
Guzmán R.A. Dermatología Atlas, diagnóstico y tratamiento. McGrawHill. CDMX. 2016. 6ª ed. Pg: 102-106
13. DERMATITIS ATÓPICA CON
CORTICOESTROPEO
Diseminación de las lesiones hacia sitios
habitualmente respetados; incluso puede haber
eritrodermia
Inflamación crónica
Prurito es intenso
Piel seca
Afecta superficies de flexión
No existe tendencia a la remisión
Tratamiento difícil
Guzmán R.A. Dermatología Atlas, diagnóstico y tratamiento. McGrawHill. CDMX. 2016. 6ª ed. Pg: 102-106
14. TIÑA INGUINAL CON
CORTICOESTROPEO
Mayor diseminación de las lesiones, con
pérdida del borde característico
Lesiones satélite, y afección del pliegue
inguinal, escroto y pene
Estudios micológicos exuberantes:
Filamentos en el examen directo
Aislamiento frecuente de Trichophyton rubrum y
Candida albicans
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15. DERMATITIS POR CONTACTO
CON GLUCOCORTICOIDES
Rara y moderada
Mejoría inicial de inflamación
empeoramiento
Reacción alérgica a esteroide o componentes
de la fórmula preservativos, vehículo,
antibacterianos y perfumes
Prueba de hipersensibilidad con pivalato de
tixocortol
Lecturas retardadas de pruebas epicuáneas
Guzmán R.A. Dermatología Atlas, diagnóstico y tratamiento. McGrawHill. CDMX. 2016. 6ª ed. Pg: 102-106
16. SX DE ENROJECIMIENTO
GENITAL
CORTICODEPENDIENTE
Afección cutánea escrotal o vulvar, o
ambas
Eritema persistente y descamación con
ardor, hipoestesia y prurito intensos
Empeora con ejercicio físico, actividad
sexual, calor o fricción
No debe confundirse con dinias
Guzmán R.A. Dermatología Atlas, diagnóstico y tratamiento. McGrawHill. CDMX. 2016. 6ª ed. Pg: 102-106
17. DATOS HISTOPATOLÓGICOS
Adelgazamiento o atrofia epidérmica
Infiltrados linfohistiocíticos en partes superior y media de dermis
Vasos congestionados y dilatados
En folículo puede haber dilatación del infundíbulo con presencia de
Malassezia spp e incluso rotura folicular
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19. PRONÓSTICO
Corticodaño cede aproximadamente 3 meses después de suspender
glucocorticoide
A veces queda atrofia y telangiectasias
Corticoestropeo puede tardar más en mejorar, pero en ausencia de
corticodaño no quedan lesiones permanentes
Guzmán R.A. Dermatología Atlas, diagnóstico y tratamiento. McGrawHill. CDMX. 2016. 6ª ed. Pg: 102-106
20. TRATAMIENTO
1
Suspender bruscamente glucocorticoide local y el
sistémico reducirse progresivamente
2
Evitar esteroides potentes y periodos prolongados
cuando se usan en cara o se prescriben a niños
3
Evitar uso oclusivo en áreas de flexión y vigilar cantidad
total usada por semana, así como la duración
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21. Buen resultado Fomentos fríos con solución de Burow o agua de
vegeto con agua destilada
En corticodermias faciales
Tetraciclina o eritromicina 250mg c/6-12hrs
Minociclina 50-100mg/día
Doxiciclina 100mg/día varias semanas
Inhibidores de calcineurina como pimecrolimus y tacrolimus
Dermatitis perioral Metronidazol gel 0.7% c/12hrs por 2 meses
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22. TRATAMIENTO
Corticoestropeo en dermatitis atópica y psoriasis
Talidomida 100-200 mg/día durante varias semanas
Imipramina 25mg c/8hrs en adultos
Fototerapa UV-B banda estrecha 2-3 meses
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23. Síndrome reaccional causado por la aplicación de
una sustancia en la piel.
Puede ser eccematosa aguda o liquenificada y
crónica
Irritante
Mecanismo de sensibilización.
Favorecida por atopia, humedad e higiene
deficiente.
Guzmán R.A. Dermatología Atlas, diagnóstico y tratamiento. McGrawHill. CDMX. 2016. 6ª ed. Pg:43-49
24. DATOS EPIDEMIOLÓGICOS
5 a 10% de las consultas dermatológicas
Ambos sexos
Cualquier edad
CAUSAS
Hiedra venenosa
Formaldehído
Mercaptobenzotia
zol
Tiuram
Cromo
Níquel (joyería)
Medicamentos
MENOS FRECUENTE
Látex
Papel (colofonia)
Sx hule blanqueado
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25. ETIOPATOGENIA
Cualquier sustancia u objeto que esté en contacto directo con la piel
Irritante o por sensibilización
Fototóxica o fotoalérgica
Guzmán R.A. Dermatología Atlas, diagnóstico y tratamiento. McGrawHill. CDMX. 2016. 6ª ed. Pg:43-49
26. ETIOPATOGENIA
Dermatitis irritante (venenata)
No hay sensibilidad previa
Irritantes débiles o potentes, factores mecánicos o físicos como frío
y calor
Débiles Acumulación repetida y prolongada de sustancia
Tóxica Primer contacto
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27. Dermatitis por sensibilización o alérgica
Sensibilización previa
Hipersensibilidad tardía
Aparece o se exacerba de 1-4 días después exposición a alérgeno
Inducción 4días varias semanas
Hapteno
epidermis
Proteína
cutánea
Antígeno
completo
Cel. Langerhans
y T
Proliferación de
LT efectoras y
de memoria
Ganglios
linfáticos
Circulación
Alérgeno Se une a Forma
Procesado
por
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28. FASE DE DESENCADENAMIENTO
Linfocitos sensibilizados reconocen alergenos
Transformación blástica y proliferación clonal
Liberación de mediadores de la inflamación +
neutrófilos + monocitos + basófilos
Sensibilidad puede durar meses o de por vida
Guzmán R.A. Dermatología Atlas, diagnóstico y tratamiento. McGrawHill. CDMX. 2016. 6ª ed. Pg:43-49
29. Dermatitis fototóxica
No participan mecanismos inmunitarios por exposición simultánea a
sustancia química y radiación UV 290-400nm
Aparece con la 1° exposición
Se necesitan altas concentraciones altas de sustancia y luz intensa
Dermatitis fotoalérgica
Mecanismo inmunitario
Sensibilización previa a exposición fotosensibilizante y a luz de
320-400nm y a veces luz indirecta
Rara
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31. Dermatitis plantar juvenil o eccema del antepié
Niños en edad escolar
Bilateral
1/3 anterior de plantas
Eccema pruriginoso puede acompañarse de descamación intensa
Se relaciona con dermatitis atópica y uso de calcetines y zapatos de
material sintético
Dermatitis por Lawsonia inermis (Henna)
Tatuajes semipermanentes artístisticos
Alta concentración de parafenilendiamina Reacciones alérgicas
muy intensas
Niños y adolescentes
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32. Dermatitis fototóxica
Zonas expuestas de cara, “v” del escote, partes externas de brazos y
antebrazos, dorso de manos y en mujeres porción expuesta de
piernas
Monomorfa
Tipo quemadura solar Eritema, vesículas, ampollas y ardor o
sensación de quemadura
Puede dejar pigmentación importante
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33. Lesiones fotoalérgicas
Áreas expuestas
Cara debajo de cejas, nariz y mentón
V del escote
Dorso de manos
Caras externas de antebrazos
Lesiones polimorfas
Eccema
Ronchas
Pápulas
Vesículas
Prurito intenso
Pigmentación rara
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34. DATOS HISTOPATOLÓGICOS
AGUDA
•Edema intra y extracelular
•Espongiosis
•Vesículas o ampollas
•Exocitosis mononuclear
•Edema
•Infiltrado inflamatorio Eosinófilos y
linfocitos
•Vasodilatación
SUBAGUDA & CRÓNICA
•Queratosis
•Acantosis
•Si es por irritante
•Necrosis epidérmica
EPIDERMISDERMIS
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35. DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
D. atópica
D.
seborreica
D. solar
D.
medicamento
sa
Eccemátides Dishidrosis Pitiriasis
rosada
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36. DIAGNÓSTICO
Historia clínica
Sexo, edad profesión
Materiales que se manipulen, hábitos de trabajo y condiciones de
higiene
Objetos personales
Sustancias uso doméstico
Tratamientos locales anteriores
Sitio anatómico Orienta hacia agente causal
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37. Alergia a proteínas de látex Urticaria
Acero con níquel Alergia y se nota con dimetilglioxima
Fotoalergia a piroxicam Sensibles a merhiolate
En párpados Alérgenos en manos, cosméticos, medicamentos,
brochas para maquillaje, objetos en contacto con párpados, jabones y
shampoo, removedores de de maquillaje, textiles y uñas artificiales
Resultados positivos con pruebas con bálsamo de Perú Alergia a
perfumes
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38. ESTUDIOS AUXILIARES
Pruebas de parche Sustancias
estandarizadas adaptadas a cada país
Cuando se sospeche fotoalergia se
deben usar pruebas de fotoparche
Prueba radioalergosorbente (RAST)
puede ser útil en urticaria alérgica
Pruebas epicutáneas no siempre
revelan causa-efecto
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39. TRATAMIENTO
Evitación de sustancias y objetos causales
Medidas preventivas
Uso doble de guantes
Evitar jabones y detergentes
Protección solar cuando hay fotosensibilidad
Px sensibles a níquel reducción en alimentación: utensilios, no alimentos
enlatados, arenque, espárragos, frijoles, hongos, cebollas, maíz, espinacas,
tomates, chícharos, peras, pan integral, té, cacao, chocolate y polvo para
hornear
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40. Tratamiento local
Depende de estado evolutivo
Para prurito sedantes o antihistamínicos
Agudo
Crónico
Fomentos fríos con subacetato de plomo (agua de
vegeto) a partes iguales con agua destilada
Pasta al agua o pomadas inertes con óxido de
zinc o talco
Pomadas o cremas lubricantes inertes, linimento
oleocalcáreo o algún aceite
Liquenificadas útiles en pomadas con alquitrán
de hulla al 1 ó 2% durante 3-4 semanas, evitar
exposición solar
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