El documento presenta nuevos enfoques en la preparación al parto y nacimiento, incluyendo cuidados neonatales centrados en el desarrollo y la familia. Aborda temas como la lactancia materna, el contacto piel con piel, el cuidado del cordón umbilical, la profilaxis oftalmológica y la identificación del recién nacido. Recomienda minimizar la separación entre madre e hijo y promover la unión familiar desde el nacimiento.

1. Javier González de Dios Nuevos enfoques en la preparación al parto y nacimiento Servicio de Pediatría Hospital General Universitario de Alicante Departamento de Pediatría. Universidad Miguel Hernández. Alicante

3. Primeros cuidados del recién nacido NUEVOS ENFOQUES EN LA PREPARACIÓN AL PARTO Y NACIMIENTO

6. 1) Historia obstétrica

8. 2) Lugar de nacimiento

10. 3) Periodo neonatal inmediato

12. 4) Procedimientos que han de realizarse inmediatamente tras nacer

16. 5) Procedimientos que han de realizarse después del nacimiento

20. 6) Alta hospitalaria

23. Humanización de la atención en las Unidades Neonatales NUEVOS ENFOQUES EN LA PREPARACIÓN AL PARTO Y NACIMIENTO

24. CUIDADOS NEONATALES CENTRADOS EN EL DESARROLLO Y EN LA FAMILIA

33. Intervenciones específicas del NIDCAP Atención a la familia Estructurar actividades Apoyo postural Succión No nutritiva Cuidado canguro Soporte maternal Modificaciones ambientales Estrategias del cuidado neonatal

36. UCIN NIDCAP Soporte psicológico familiar Grupo dolor Grupo lactancia materna Asociación de padres Método canguro Follow-up integrado

40. Ruidos externos Ruidos abdominales Latido cardiaco Situación antes del nacimiento

41. LUZ RUIDO TEMPERATURA ONDAS ELECTROMAGNETICAS RADIACION Situación tras el nacimiento

48. PUERTA MENSAFONIA CAIDA OBJETO GOLPEO PARED INCUBADORA

69. Cuttini 2006

77. LACTANCIA MATERNA: MITO Y REALIDAD

78. “ Arte” de amamantar “ Ciencia” de la lactancia

81. Diez pasos hacia una feliz LM 1.-Disponer de una política por escrito relativa a la LM que se ponga en conocimiento de todo el personal 2.-Capacitar a todo el personal de salud de forma que esté en condiciones de poner en práctica esa política 3.-Informar a todas las embarazadas de los beneficios que aporta la LM y la forma de ponerla en práctica 4.-Ayudar a la madre a iniciar la LM en la media hora siguiente al parto 5.-Mostrar a la madre cómo se debe de dar de mamar y cómo mantener la LM incluso si han de separarse de su hijo

82. 6.-No dar a los RN más que LM, sin otro alimento o bebida, a no ser que esté médicamente indicado 7.-Facilitar el alojamiento conjunto madre-hijo durante las 24 horas del día 8.-Fomentar la LM a demanda 9.-No dar a los niños alimentados al pecho tetinas o chupetes 10.-Fomentar el establecimiento de grupos de apoyo a la LM

85. LM en prematuros - Usar leche fresca de su madre o refrigerada (< 48 hs); si no hay, usar leche congelada - Añadir a la LM del prematuro suplementos (vitaminas, hierro) y fortificantes (Ca, P, vitamina D y proteínas) - Si no hay suficiente LM, suplementar con leche especial para prematuro - Cuidar la espera y transición hasta que pueden mamar del pecho directamente, facilitando el contacto piel con piel (método canguro) y felicitar por las primeras succiones - Flexibilizar los horarios de las Unidades Neonatales y hacer disfrutar a la madre del momento del amamantamiento

90. Mitos populares de la LM - Cuando un niño llora, es por hambre - Los pechos pequeños no son buenos para dar de mamar - Con pezones planos o invertidos es inútil intentarlo - El calostro no alimenta - Es normal que duela el pecho - Si el bebé llora antes de las 3 hs es que tu leche no es suficiente - Para que el bebé aguante toda la noche, conviene dar un bibe - Si tomas medicación, no puedes amamantar - Si prótesis mamaria o cirugía de reducción, no puedes amamantar

91. Mitos médicos de la LM - Primero se debe probar tolerancia con suero glucosado - Hay que preparar los pechos antes (en el embarazo) - Hay que lavar los pechos antes y después de mamar - Las pomadas son necesarias para evitar y tratar las grietas - Hay que educar el estómago del bebé: pausa de 3 hs - Dar 10 minutos de cada lado, pues tomará aire y saldrán grietas - Después de los 4 meses, la leche carece de alimento - Dar el pecho a los mayores de un año es un mal hábito

92. Mitos en la alimentación de la madre - Tener buena leche depende de lo que se come - Para tener más leche es bueno tomar leche e infusiones de de algunas hierbas - La lactancia gasta los depósitos de nutrientes y de calcio de la madre - Dar el pecho engorda - Algunos alimentos (ajos, cebollas, coles,...) dan mal sabor a la leche y no deben ser consumidos por la madre

100. Cuidado del desarrollo Fomento Lactancia materna Mejora Continua de calidad Control del dolor Acercamiento De los padres Contacto Piel-piel Ambiente cálido

101. CONTACTO: Dr. Javier González de Dios Department of Pediatrics. Alicante University General Hospital Miguel Hernández University. Alicante (Spain) Correo-e: [email_address] Web: http://www.evidenciasenpediatria.es/ Blog: http://www.pediatriabasadaenpruebas.com/ Slideshare: http://www.slideshare.net/jgdedios Facebook: http://www.facebook.com/profile.php?id=1684983984 Google +: https://plus.google.com/u/0/ Twitter: http://twitter.com/jgdd LinkedIn: http://es.linkedin.com/in/javiergonzalezdedios Agradecimiento a todos los profesionales y a las familias de los recién nacidos De aquellas Unidades Neonatales en las que he trabajado (Hospital Infantil La Paz, Madrid; Hospital Severo Ochoa, Madrid; Hospital San Juan, Alicante; Hospital de Torrevieja, Alicante; y, especialmente, al Hospital General Universitario de Alicante, mi actual destino