El documento describe la piel y el proceso de cicatrización de heridas. La piel es un órgano protector que mantiene la homeostasis y la termorregulación. La cicatrización de heridas involucra tres fases: inflamatoria, de proliferación y de diferenciación. La fase inflamatoria dura tres días e incluye coagulación, migración de leucocitos y limpieza de la herida. La fase de proliferación comienza al cuarto día y reconstruye los tejidos. La fase de diferenciación entre

2. Piel
Barrera protectora
natural
Responsable de la
homeostasis y la
termorregulación.
Es un órgano destinado
a mantener la forma del
cuerpo, establecer
relaciones sensoriales
con el medio ambiente y
protegerlo de las
agresiones externas
(microorganismos, luz
ultravioleta, traumas
mecánicos).

3. CICATRIZACIÓN

4. Fases de la Cicatrización
Fase inflamatoria y / o
exudativa: hemostasia y
limpieza de la herida.
Fase de proliferación:
reconstrucción de los
tejidos granulares.
Fase de diferenciación:
maduración,
cicatrización y
epitelización.

5. LA FASE INFLAMATORIA EXUDATIVA
Reacción inflamatoria,
de defensa del organismo
acción de agentes nocivos:
mecánicos, físicos,
químicos o bacterianos.
Se inicia en el momento
que se produce la herida,
su duración tres días. Las
primeras reacciones
coagulación y la
hemostasia.
Migración de leucocitos,
granulositos , macrófagos
neutrofilos , hacia la
herida cuya función es
limpiar y proteger a la
herida de infecciones a
través de la fagocitosis

6. LA FASE INFLAMATORIA EXUDATIVA

7. LA FASE PROLIFERATIVA
Proliferación para
alcanzar la
reconstitución vascular,
vascularización y
rellenar la zona afectada
con tejido granular.
Comienza a partir del
cuarto día desde que se
produjo la herida

8. FASE DE DIFERENCIACIÓN Y DE
RECONSTITUCIÓN
Aprox entre el 6º y el 10º
comienza la maduración
de las fibras de colágeno.
La epitelización cierra el
proceso de curación de la
herida.
Este proceso incluye la
reconstitución de las
células epiteliales a través
de la mitosis y la
migración celular,
principalmente desde los
bordes de la herida.

10. Herida
Es una interrupción de
la estructura
anatómica y su función
en cualquier parte del
cuerpo.

11. Valoración de la herida
Aspecto de la herida
Características de la piel
circundante:
sana
eritematosa
descamativa
macerada

Diámetro:
Expresada en cm. de
ancho.
Profundidad:
Ubicación
anatómica de la
herida

12. Aspecto

13. Enrojecido
Aspecto rojo, vascularizado y frágil con pérdida de la
epidermis

14. Amarillo pálido
Tejido de color blanco o amarillo pálido, fácil de
recortar, húmedo

15. Necrótico grisáceo
Presencia de tejido muerto, de color gris
opaco, de consistencia semi-blanda, con
humedad escasa. A veces cuesta
recortarlo

16. Necrótico negruzco
Tejido muerto, de color negro opaco, duro,seco, muy
difícil de recortar


17. Piel circundante
Piel sana: Piel indemne,

18. Piel circundante
Piel descamada: Exfoliación de células de
tamaño variable, color plateado, blanco o tostado
que indica sequedad de la piel y propensión a
grietas y fisuras,

19. Piel circundante
Piel eritematosa:La piel se observa enrojecida,
irritada, Si se acompaña de calor local puede ser
signo de infección

20. Piel circundante
Piel macerada: Se produce al estar en contacto
con el medio húmedo. La piel se observa blanca,
húmeda, con epidermis que se elimina
espontáneamente

21. Piel circundante
Piel gangrenada: Piel inflamada, con calor local,
enrojecida y a veces de color oscuro (morado o café),
frágil y dolorosa, que puede presentar
crépitos a la palpación

22. Piel gangrenada

23. Extensión
Para medir la úlcera de pie diabético se
puede usar una plantilla cuadriculada de
o una regla flexible, las que deberán
limpiarse previamente con alcohol, si
no están estériles antes de su uso,
La medición se efectúa de borde a borde
de la úlcera en el eje de mayor extensión.
En caso de coexistir dos úlceras separadas
por más de tres centimetros, se miden
independientemente.

24. Mayor extensión

25. Profundidad
En las úlceras cavitadas puede haber compromiso
muscular, de tendones u óseo, a
veces de difícil acceso. Si la úlcera
tiene tejido necrótico o esfacelado, se debe
debridar antes de evaluar la profundidad.
Para la medición se utiliza un
hisopo para toma de cultivo, colocándolo
en el punto más profundo y midiendo hasta
el plano perpendicular de la pie

26. Profundidad

27. Valoración de la herida
Características del
tejido:
necrótico
esfacelado
granulación
Compromiso del
tejido:
Sin perdida
Pérdida parcial de
epidermis y/o dermis.
Pérdida tej subcutáneo
Pérdida total de la piel
con exposición de
estructura interna.

28. Tejido esfacelado o necrótico
El tejido esfacelado es blanco amarillento,
húmedo, fácil de recortar. El tejido
necrótico es de color negro, duro, difícil de
retirar. Ambos tejidos se ubican sobre
la úlcera y su cantidad se mide en porcentaje.
Si abarca más del 75% de la úlcera, obtendrá
el máximo de puntaje.

29. Tejido esfacelado o necrótico

30. Tejido de granulación
Es tejido conectivo, rojizo, húmedo y frágil que
presenta la úlcera en la fase
proliferativa de la curación. Al
igual que el anterior, se mide en porcentaje.
El mayor puntaje se asigna a la úlcera
con <25%>
La suma de los porcentajes de tejido
esfacelado o necrótico y de granulación
debe ser el 100% del tejido

31. Tejido de granulación

32. Valoración de la herida
Calidad del exudado
que produce la herida.
seroso purulento
Edema:

33. Exudado cantidad
Ausente: el apósito primario está seco al retirarlo.
Escaso: el apósito primario está 50% humedecido.
Moderado: el apósito primario está 100% humedecido.
Abundante: el apósito primario está totalmente húmedo,
traspasando el exudado al apósito secundario en un 50% a
75%.
Muy abundante: tanto el apósito primario
como el secundario están empapados, llegando a la
maceración de los bordes de la úlcera

34. Exudado cantidad

35. Exudado calidad
Sin exudado: no existe presencia de
líquido.
Seroso: líquido claro transparente,
amarillo claro o rosado.
Turbio: líquido más espeso que el anterior,
de color blanco.
Purulento: líquido espeso cremoso de
color amarillo.
Purulento gangrenoso: líquido espeso,
cremoso, de color verdoso o café

36. Exudado calidad

37. Valoración de la herida
Coloración:
Color o aspecto que
presenta la herida
Cantidad del exudado
que produce la herida:
escaso: 1 - 5 cc.
moderado: 5 - 10 cc.
abundante: > 10 cc.

38. Edema
Ausente: no hay líquido subyacente alrededor
de la úlcera. Se mide a través
de la presión dactilar.
Edema +: al presionar con la yema
del dedo índice alrededor de la úlcera,
la piel se hunde levemente.
Edema ++: el 50% del pie está
edematoso
Edema +++: el 100% del pie está
edematoso
Edema ++++: el pie está totalmente
edematoso, afectando también la pierna

39. Edema

40. Valoración de la herida
Magnitud del dolor
local:
Evaluado según escala de
valores numéricos.

41. Dolor
Es el resultado de la elaboración cerebral
de los mensajes generados en el sitio de
la herida por estimulación de las terminaciones
nerviosas. Sus causas pueden ser:
inflamación, presión sobre la úlcera, cambios
de cobertura, exposición atmosférica
o complicaciones de la herida, las que
Aumentan con los estados emocionales.

42. Escala Visual Análoga
0 1 2 3 4 Sin 5 6 7 8 9 10
dolor
Peor dolor

43. Herida tipo I
Cambios en:
Temperatura de la piel
Consistencia del tejido (edema, induración).
Sensaciones (dolor, escozor).
Coloración (eritema).

45. Herida tipo II
Pérdida parcial del
grosor de la piel que
afecta a la epidermis,
dermis o ambos.
Aspecto de abrasión,
ampolla.
Se presenta como un
orificio tapizado con
tejido de granulación o
fibrina.

46. Herida tipo III
Pérdida total del
grosor de la piel que
implica lesión o
necrosis del tejido
subcutáneo.
Abundante secreción
serosa y/o pus, en caso
de infección.

47. Herida Tipo IV
Pérdida total de la
piel con destrucción ,
necrosis de tejido o
músculo, hueso o
estructuras de sostén
(tendón, cápsula
articular, etc.)
 Lesiones con
cavernas,
tunelizaciones o
trayectos sinuosos.
 Abundante secreción
serosa y/ o pus, en
caso de infección.

49. DEFINICIÓN DE CURACIÓN
Conjunto de cuidados que se aplican a una herida
traumática o no, para evitar infección, mediante
agentes medicamentosos y de elementos
protectores que favorecen la cicatrización de los
tejidos.

50. Es una técnica aséptica que favorece la formación
de tejido de cicatrización, hasta conseguir su
remisión

51. OBJETIVOS
Remover tejido necrótico y cuerpos extraños.
Identificar y eliminar la infección.
Absorber exceso de exudado.
Mantener ambiente húmedo y térmico
Proteger el tejido de regeneración, del trauma y la
invasión bacteriana

52. SOLUCIONES UTILIZADAS PARA ASEO DE
HERIDAS
Suero Fisiológico
Ventaja:
PH neutro y alcanzan
una buena
concentración
plasmática que no altera
el proceso de
cicatrización.

53. ARRASTRE MECÁNICO
Lavado o irrigación que elimina agentes
contaminantes que son fuente de infección.
Preserva la presencia de tejido granulatorio y
favorecer la formación del mismo.

54. TÉCNICAS DE ARRASTRE MECÁNICO
LAVADO CON JERINGA:
Heridas con cavidades profundas.
La presión ejercida sobre la herida dependerá de
la fuerza de inyección que se aplique al émbolo.

55. TÉCNICAS DE ARRASTRE MECÁNICO
LAVADO CON MATRAZ:
Lavado a mayor presión por lo que es importante
ejercer una presión suave y continua sobre el
matraz.

56. Precauciones al iniciar una curación.
Realizarla alejada de
horarios de comidas.
Evitar gestos y
comentarios
desagradables.
Mantener asepsia en
todo momento.
Comenzar siempre
desde la herida más
limpia a la más sucia.
Cubrir la herida si se
hace imperativo alejarse
del paciente.

57. Procedimiento
Materiales
Equipo de curación
Apositos
Guantes
Antiséptico en uso
Suero fisiológico
Tela adhesiva
Deposito para desechos

58. Procedimiento
materiales

59. Procedimiento Reunir todo el material
( bandeja o carro )
Identificar al paciente por
nombre
Explicar procedimiento
Realizar lavado manos
clínico
Descubrir zona de
curación, retirar apositos,
Obs. Piel alrededor
Lavarse nuevamente las
manos
Abrir equipo de curación,
sin contaminar interior.
Vierta en el riñón el
antiséptico a usar.
Colocación de guantes y
ordenar material del
equipo.
Deslice la torula con
antiséptico por herida en
un solo sentido realizando
arrastre mecánico.

60. Procedimiento
Eliminar las torulas
después de cada uso.
Cubrir con apositos la
herida
Fijar los apositos sellar
con tela adhesiva
Cubrir y dejar cómodo
al paciente

61. CLASIFICACIÓN DE LOS APÓSITOS
En la actualidad, se
clasifican en:
Apósitos Pasivos
Apósitos Interactivos
Apósitos Bioactivos
Apósitos Mixtos

62. CRITERIOS PARA ELEGIR UN APÓSITO
Debe mantener un
microambiente
fisiológico húmedo que
favorezca la granulación.
Debe permitir una
adecuada circulación
sanguínea.
Debe ser capaz de
mantener una barrera
que aisle la lesión del
medio ambiente y la
proteja de
contaminación y
traumatismos.

63. CRITERIOS PARA ELEGIR UN APÓSITO
Debe facilitar la
eliminación de
secreciones y ser capaz
de absorberlas.
Debe ser adaptable,
flexible y de fácil
manipulación.
Debe poseer un adhesivo
que no dañe la piel
circundante ni el tejido
de granulación.
Debe permitir ser
retirado sin trauma ni
dolor para el paciente.

64. APÓSITOS PASIVOS
Son apósitos simples y
de bajo costo. Sirven
para proteger, aislar,
taponar y absorber.
Pertenecen a esta
categoría:
Gasa
Apósito tradicional

65. APÓSITOS PASIVOS
GASA:
100% algodón.
Útil para relleno de
cavidades y debridación
mecánica, Mala
absorción.

66. APÓSITOS PASIVOS
Aposito Tradicional:
Son de gasa y algodón 100%.
Indicado para proteger, taponar o solo como apósito
secundario.

67. APÓSITOS INTERACTIVOS
Mantiene un ambiente fisiológico húmedo en la
herida o úlcera.
Estimula enzimas catalítica permite que el
desbridamiento sea sin dolor.
No se adhieren a la herida.

68. Pertenecen a esta categoría tipos de apósitos:
Tull
Espuma hidrofílica
Apósitos transparentes adhesivos y
no adhesivos.

69. APÓSITO BIOACTIVO
Interactúan con la
herida.
Mantienen una
humedad fisiológica en
la herida
Permiten la
oxigenación.
Existen 3 tipos:
Hidrocoloides
Hidrogel
Alginatos