Del modelo manicomia al modelo comunitario: La formación del psiquiatra en el contexto de la nueva reforma de salud mental en el Perú. Curso de inducción a residentes del Instituto Nacional de Salud Mental. 2015

1. DEL MODELO MANICOMIAL
AL MODELO COMUNITARIO:
LA FORMACIÓN DEL PSIQUIATRA EN
EL CONTEXTO DE LA NUEVA
REFORMA DE SALUD MENTAL EN EL
PAÍS.
Med. Psq. Vanessa Herrera Lopez
Jefa del Departamento de Atención de los problemas y
trastornos mentales en comunidad DIDACI-Dirección
Ejecutiva de Salud Colectiva.
Instituto Nacional de Salud Mental “Honorio Delgado-Hideyo
Noguchi”
Lima,Perú 2015
Curso de Inducción a médicos residentes de psiquiatría 2015 INSM

2. EL ENCIERRO DE LOS LOCOS
“Si un hombre esta loco, no debe permitirse que
ande libre por la ciudad , sino que su familia debe
recluirlo, en tanto le sea posible” Platón
¿Qué pensamos al
respecto? ¿qué creencias
tenemos en relación a la
enfermedad mental como
médicos?

3.  Crítica de Foucault: el manicomio
usado como mecanismo de poder, no
como medida terapéutica, sino
policial.
Sistema manicomial y corrupción.

4. ¿Por qué hacia un modelo comunitario en
salud mental?
¿Por qué incorporarlo en mi formación
como residente de psiquiatría?

5.  Modelo de intervención vigente que tiende a fragmentar el
proceso de promoción, prevención, atención y
Rehabilitación.
 Centralismo y carácter intramural del modelo de atención,
con poca relación comunitaria.
 Insuficiente cobertura de atención y limitado acceso a
servicios de salud y medicamentos.
 Inadecuado diagnóstico y manejo integral de los problemas
psicosociales más graves (como las violencias) y de los
trastornos adictivos (alcoholismo, tabaquismo, ludopatía)
 Recursos humanos poco motivados y capacitados, que
laboran en ambientes mal implementados
MINSA. Plan de Salud Mental 2006
LA EVOLUCIÓN DEL MODELO DE ATENCIÓN EN EL PERÚ

6. CREMI, Iquitos- 2015.

7. Pirámide OMS adaptada
ALTO
BAJO
COSTOS
BAJO
ALTO
FRECUENCIANECESARIA
CANTIDAD DE SERVICIOS

8. Salud mental en Atención primaria
(Milbank Memorial Fund 2010)
Proveer atención en Salud mental que:
(1) Cause la menor alteración en la vida de la persona;
(2) Sea de la menor duración para resultados positivos;
(3) Sea de la menor intensidad para resultados positivos;
(4) Sea del menor costo para resultados positivos; y
(5) Sea del menor costo en capacitación del equipo para
lograr una atención efectiva

9. Australia, Sidney: Atención de SM en APS para adultos
mayores (WHO & WONCA 2008)
Apoyo informal
ONGs
Religiosos,
Ministros, Rabinos
Policía
APS
Médico general
Enfermera
comunitaria
Psicólogo, TO,
Trabajador social
Atención
Secundaria
Psiquiatra Psicólogo
Enf. subespecialista
Gestor de casos
Formación de pre y
postgrado
Atención de largo
plazo
Reunión mensual con
especialistas de SM
Referencias
Atención de
tiempo
limitado
Cuidados
compartidos

10. 10

12. C.S.
CENTROS SM COMUNITARIOS
Centros de Rehabilitación
para personas con adicciones
HOSP. GENERAL
CON SERVICIO DE INTERNAMIENTO BREVE
Red de Servicios de Salud mentaL integrada a los Servicios de Salud General
en el país.
EMP.SOCIALESGOB.GOB.
LOCALLOCAL
80%80%
HOGARES PROTEGIDOSHOGARES PROTEGIDOS
HOGARES PROTEGIDOSHOGARES PROTEGIDOS
C.S.
C.S.C.S.
CENTROS DE
REHABILITACION
PSICOSOCIAL
CENTROS DE
REHABILITACION
LABORAL

13. COMPETENCIAS DEL PSIQUIATRA EN CENTROS DE SALUD
MENTAL COMUNITARIOS
PRESTACIONAL
PROMOCIONAL
AMBITO SOCIAL
Atención
Fortalecimiento
Red Asistencial
Atención
Fortalecimiento
Red Asistencial
Fortalecimiento
Intersectorial para
la Promoción y
Prevencion de la
Salud Mental
Fortalecimiento
Intersectorial para
la Promoción y
Prevencion de la
Salud Mental
Dispositivos
Sociales
comunitarios
Dispositivos
Sociales
comunitarios
-Acompañamiento a equipos básicos
-Gestión en salud mental
-Atención especializada ambulatoria
en diferentes etapas de vida.
-Investigación y docencia
-Trabajo intersectorial: educación,
salud, inclusión social
-salud mental Positiva
-salud mental preventiva
-comunicación social
Politicas publicas en salud mental
-Hogares y residencias
protegidas
-Comunidades Terapéuticas
-Centros de Rehabilitación
comunitaria
-Redes de cuidado
comunitario, Grupos de
ayuda mutua

14. El nuevo rol del psiquiatra
(comunitario):
La necesidad de incorporar el
cambio de la conceptualización
dicotómica del actual modelo
biomédico preponderante hacia una
perspectiva más abarcativa, en la
que los conceptos que lo sustentan
no sean mutuamente excluyentes y
estáticos, sino partes de un proceso
dinámico, capaz de contemplar a la
persona en sus aspectos tanto
biológicos como psicológicos y
sociales.
Killaspy. From the asylum to community care: learning
from experience.B ritish Medical Bulletin 2006; 79 and 80: 245–258

15. El nuevo rol (desafío) del
psiquiatra en la nueva reforma
de salud mental:
Capaz de incorporar el modelo
comunitario a lo largo de su
formación y lo hace parte de su
practica cotidiana en diversos
escenarios comunitarios
Comprenda el proceso de
atención en salud mental desde
la promoción hasta la
rehabilitación psiquiátrica.
Conoce y comprende los
cuidados comunitarios y la
importancia de la participación
social comunitaria.
Incorpore la formación humanística
continuamente.
Incorpora el enfoque de derechos y
de genero continuamente.
Participación en investigación
social comunitaria.
Incorpora el abordaje
interdisciplinario.
Tiene liderazgo,
competencias docentes y de
gestión para el trabajo con
el equipo de la red
integrada de salud.

16. Todos unidos por la mejora de la
salud mental de nuestra
comunidad!
BIENVENIDOS!!!!
Muchas gracias!!!!
vanessaherrera7@hotmail.com