Este documento proporciona definiciones y lineamientos sobre el dengue. Define términos como caso autóctono, importado, brote y epidemia. Describe los signos y síntomas del dengue, así como las pruebas de laboratorio para la detección y confirmación. Además, detalla los protocolos de tratamiento para dengue sin signos de alarma, con signos de alarma y dengue grave, incluyendo la administración de líquidos y transfusiones de sangre cuando es necesario.

2. DEFINICIONES
Antecedente epidemiológico de exposición: Antcd. de expósición
(viajes o residencia) de una persona a las áreas con transmisión del
virus dengue en los últimos 14 días.
Brote: Es el incremento o aparición inusual de casos de una
enfermedad en un área geográfica delimitada, durante un periodo de
tiempo y afectando un numero determinado de personas.
Caso autóctono: Todo casó cuyo lugar probable de infección
corresponde a la misma jurisdicción donde se notifica el caso y donde
se ha comprobado que existe transmisión de la enfermedad y
presencia del vector.
Caso importado: Todo caso cuyo lugar probable de infección es
diferente a la jurisdicción que notifica el caso.

3. Casos localizados: Presencia de casos autóctonos que se
limitan en el circulo familiar.
Caso Indice: Es el primer caso diagnosticado de un Brote.
Epidemia: Aparición de mayor número de casos de una
enfermedad, agrupados en tiempo, área geográfica y
número de personas por encima de lo que normalmente se
espera en una localidad o región (Es más amplio que en el
caso de un brote).

4. Caso confirmado de dengue:
Todo caso probable de dengue que cumpla cualquiera de los
siguientes criterios:
a) Resultado positivo a una o más de las siguientes pruebas de
laboratorio:
• Aislamiento viral por cultivo celular
• qRT-PCR
• ELISA Antígeno NS1
• Detección de anticuerpos IgM para dengue en una sola muestra
mediante ELISA, para zonas endémicas a dengue.
• Evidencia de seroconversión en IgM en muestras pareadas, la
segunda muestra deberá ser tomada después de los 14 días del inicio
de síntomas, para zonas donde no hay transmisión de dengue (estos
casos deben tener una investigación epidemiológica)
Nota: La pruebas de qRT-PCR sólo se procesan a pacientes en fase
aguda con 1 a 5 días de tiempo de la enfermedad.

5. Confirmación por nexo epldemiológico:
Solo en situación de brote donde se ha comprobado la
circulación del virus.
Todo caso probable que no dispone de una muestra para
diagnóstico de laboratorio y que reside cerca o ha tenido
contacto con una o más personas, que tienen o han tenido
la enfermedad.
Nota: Los casos de dengue con signos de alarma y
dengue grave deben contar con ficha epidemiológica y
muestra de laboratorio.

6. Caso descartado de dengue:
Todo caso probable de dengue que cumple alguno..., - ó 4; de los
siguientes criterios:
• Resultado negativo de qRT-PCR en una sola muestra con tiempo de
enfermedad memo igual de 5 días.
• Resultado negativo de IgM en una sola muestra con tiempo de
enfermedad mayor a 10 días.
• Resultado negativo IgM en muestras pareadas, la segunda muestra
deberá ser tomada después de los 14 días del inicio de síntomas.
• Caso probable sin muestra y sin nexo epidemiológico se descarta
• Identificación por laboratorio de otro agente causal.
Nota: Para considerar el resultado de la prueba de diagnóstico es
importante en tiempo de enfermedad. Se recomienda realizar
diagnóstico diferencial con otras arbovirosis (Oropuche, zika,
chikungunya y otros)

7. Enfermedad Viral aguda, endémo-
epidemiológica.
-Infecciosa sistémica y dinámica.
Asintomática o Espectro Clínico amplio.
- 3.000 M. zonas de riesgo.
- 390 M de infecciones
- 96 M sintómaticas
- 20,000 Muertes x Año

9. Familia: Flaviridae
Serotipos: DENV1-
DENV4
Constitución: Particulas
esféricas de 40-50 nm
P. Estructurales P. No estructurales
- C: hidrofóbicas y anclan la proteína a
la membrana del retículo endoplásmico.
- M: participa en el proceso de
maduración de la partícula viral.
- E: interacciones entre el virus y los
receptores de las células vulnerables
P. Incubación: 3-14 D. Promedio
5.7 d.
NS1, NS2A, NS2B, NS3,
NS4A, NS4B y NS5
NS1:se puede hallar
soluble en el citoplasma y
en el espacio extracelular;
por esta razón, la NS1
puede estimular al sistema

12. Mortalidad es mayor.
SyS
infrecuentes:
Diarreas,
convulsiones
Escape de plasme del EI:
edema palpebral y podálico.
Trast. Hidroelect.: cuerpo
tiene > vol de lq.
Hepato-espleno 7 v
mas frecuente que un
niño mayor.
Choque en niños de corta
edad: Hipotermina,
irritabilidad, frialdad distal y
Taq. PAM descn.
Transm. Vertical: RN
asintomáticos o presentar fiebre,
petequias, hepatom.
Otro grupo, sintomas graves: clinica
semejante a sepsis: hipotermia, derreme
pleural, sangrado digestivo, hemorragia
intracraneal.

13. EN NIÑOS:
Fiebre (síndrome febril)
+ síntomas digestivos
inespecíficos
nexo epidemiologico

14. DIAGNOSTICO 2.- LABORATORIAL
NS1 ag: ensayo inmunocromatográfico in vitro
DX temprano 1 día del inicio de fiebre.
•S:92.4%, e: 98.4%
•Muestra: sangre entera (100μl)
AC específicos : IgG e IgM
• Confirmar dx primario :IGM >5 días Igg 2-4sem
secundario : IGg desde1 dia mas NS1
Solo IGg desde el 1 dia : Dengue no activo.
la notificación es obligatoria e
inmediata (epidemiología).

15. TRATAMIENTO
• Reposo + Uso
mosquitero+ ingesta Líq.
Adecuada
• Niños: líquidos
abundantes por V.O
• Paracetamol
10mg/kg/dosis c/6h
• NO Aspirina, AINES,
Corticoides, ATB
• CI:Vía IM o rectal.
• Hto estable continuar
su atención en el hogar
Dengue sin signos de alarma

16. TRATAMIENTO
• Administrar Lactato ringer o Cl Na
0.9% 10 ml/kg en 1 h
• Reevaluar si persisten signos de
alarma y diuresis <1ml/kg/h
repetir carga 1 a 2 veces más
• REEVALUAR:
• MEJORIA  ↓ goteo 5-7 ml/kg/h 2-4h , 3-
5ml/kg/h 2-4h, Continuar 2-4ml/kg por 2 a 4 h
según necesidades.
• REEVALUAR ESTADO CLÍNICO:
• Repetir hto y si = ó ↑min al basal Continuar 2-
4ml/kg por 2 a 4 h
• Deterioro SV o ↑rápido HTO  TTO C
• REEVALUAR: Hto y modificar VIL
• ↓Gradualmente la VIL cuando Vol fuga de
plasma ↓ o haya finalizado F. Crítica
Dengue con signos de
alarma

17. TRATAMIENTO DE CHOQUE:
1. ABC y monitoreo signos vitales 5 a 30 min
2. Oxigenoterapia
3. Iniciar hidratación EV: Cl Na 9% 20 ml /kg en 15
min
• Desaparece signos de choque ↓ volumen de
liquidos 10 ml/kg /h continuo por 1 a 2h (hto)
• Evolución SATISFACTORIA ↓ goteo 5-7 ml/kg/h 4-6 ,
3-5ml/kg/h 2-4h, mantener 2-4ml/kg por 24-48 h.
• NO MEJORÍA: segundo bolo, mejoría 10 ml/kg/h por
1- 2 h
• NO MEJORÍA: 3er bolo, mejoría 10 ml/kg/h por 1-2h.
• Repetir HTO > que basal
• CONTINUAR Cristaloides o cambiar la solución IV a
COLOIDE. Reevaluar después de reanimación.
• MEJORIA cambio a Cristaloides 10ml/kg/h
• CONTINUA CHOQUE Coloide por2da vez, continuar
cristaloides.
Obtener hto antes de hidratar
• Situación hemodinámica
• Fx bomba
• Condiciones medicas
concomitantes
• Valorar acidosis persiste y
riesgo de hemorragia
oculta y tratar.
• PACIENTE INESTABLE
evaluar hto. Si ↓
BRUSCAMENTE , inest.
hmd SANGRADO
Urgente tomar prueba
cruzada y transfundir sangre
o derivados
• TTO HEMORRAGIA:
• GR 5-10 ml/kg o sangre
fresca a 10-20 ml/kg
DENGUE GRAVE