La dermatitis atópica es una enfermedad crónica de la piel que causa mucho picor. Generalmente comienza en la infancia y se caracteriza por brotes de lesiones eccematosas que tienden a mejorar y empeorar. El tratamiento incluye medidas para aliviar el picor y humectar la piel, así como corticoesteroides tópicos y sistémicos para controlar los brotes.

1. DERMATITIS
ATÓPICA
Dermatología

2. PREGUNTAS…
• Menciona 2 sinónimos de la dermatitis atópica
Prurigo de Besnier, prurigoeccema, neurodermatitis diseminada, comezón del
séptimo año, enfermedad de los niños bonitos
• Característica del cuadro clínico en la etapa del lactante
Lesiones limitadas a cara respetando el triángulo del rostro
• Principal complicación de la dermatitis atópica
Impétigo
• Menciona un diagnóstico diferencial
Dermatitis por contacto, dermatitis seborréica, histiocitosis X, acrodermatitis
enteropática
• Menciona algunas medidas generales para su tratamiento
Usar jabones neutros, evitar exposiciones prolongadas al sol, usar ropa de
algodón, bañarse con agua tibia, evitar el uso de detergentes en la ropa, etc.

3. Prurigo de Besnier
Prurigoeccema
Neurodermatitis
diseminada
La “comezón del
séptimo año”
La “enfermedad de
los niños bonitos”
ANTERIORMENTE
CONOCIDA

4. Es un estado de la piel muy pruriginoso
Crónico
Recidivante
Inicia habitualmente en la infancia
Multifactorial
CARACTERIZADO
Piel xerótica sobre la cual se
asientan repentinamente
brotes eccematosos
Predomina en la infancia
Hombres = Mujeres

5. APARICION
Primeros
meses de vida
Brotes
Sucesivos
La mayoría
de los casos
Hay casos
de aparición
tarida
Edad
Escolar
Adolescencia
Edad
Adulta
Enlos

6. ETIOPATOGENIA: FACTORES
ADQUIRIDOS
FACTORES CONSTITUCIONALES
(Genéticamente determinados)

7. Etiopatogenia Constitucionales y
genéticos
Inmunitarios
Neurovegetativos
Dermografismo blanco
Blanqueamiento o
palidez tardía
Exacerbación o pruritoMetabólicos
Psicológicos

8. CLIMA
FACTORES EMOCIONALES:
angustia, disgustos, estrés
Susceptibilidad a S. aureus

9. Cuadro clínico
LIMITADA A CARA:
Mejillas
Frente
Barba
Pliegues
Nalgas
Dorso del pie
Área del pañal

11. Placas eccematosas o
liquenificadas
Prurito intenso
Oleada de brotes

13.  pápulas
 vesículas
 costras hemáticas
 Liquenificación

14. CRITERIOS DIAGNÓSTICOS
Criterios
absolutos
Prurito
Topografía y
morfología
características
Recidivas o
cronicidad
Criterios
mayores
Antecedentes de
atopia o HF
(+) a pruebas
atópicas
Dermografismo blanco o
blanqueamiento tardía
Catarata anterior o
subcapsular
Criterios
menores
Xerosis, ictiosis,
queratosis papilar
↑ de líneas
palmares
Doble pliegue en
párpado inferior
Signo de Hertoghes

15. ADSI
Prurito
Eritema
Exudación
Excoriación
SCORAD
Edema o pápulas
Liquenificación
Exudado
Excoriaciones
Escala de 0 – 5
Puntuación de 0 - 15
No consideran la
sequedad de la piel

16. DATOS HISTOPATOLÓGICOS
Agudo
• Espongiosis
Crónico
• Acantosis

17. piel xerotica
(seca)
escamosa
Pruriginosa
costras
hemáticas
Liquenificacion
Dependiendo la
cronicidad del
proceso
Brotes de eccema:
Vesículas sobre un fondo
eritematoso, con
erosiones, costras
melicericas y hemáticas
CLÍNICA

18. LIMITADAS A ALGUNAS
AREAS DE LA PIEL
EXTENDERSE Y ABARCAR
EXTENSAS ZONAS DEL CUERPO
CASOS MUY CRONICOS
BROTES
ECCEMATOSOS
LESIONES
LIQUENIFICACION
SE PRESENTAN PERIODICAMENTE
CAMBIOS DE CLIMA, ESTRÉS, INFECCIONES

19. IMPÉTIGO
DERMATITIS
POR CONTACTO
- Vesículas
- Ampollas
- Costras melicéricas
-Cataratas
-Queratocono
-Erupción varioliforme
de kaposi
 Numerosas pústulas
en todo el cuerpo
 Malestar general
 Fiebre
-Pústulas
-Costras melicéricas
Gran cantidad de
S. aureus en la piel
Irritantes primarios
Corticoesteroides Rebote
Extensión mas del
80% de la piel
 eritematosa
 escamosa
 liquenificada
Eritrodermia
COMPLICACIONES

20. DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
Dermatitis seborréica Dermatitis por contacto
Histiocitosis X
Acrodermatitis enteropática

21. Evitar detergentes en la ropa
Bañarse con agua tibia y sustitutos de jabón
Aceites hidromiscibles*
Permanecer en climas templados y evitar
exposiciones prolongadas al sol
Uso de ropa de algodón

22. TRATAMIENTO TÓPICO
PIEL CON ECCEMA:
Fomentos:
Agua con manzanilla
Agua de vegeto
Subacetato de plomo
Cuando ya este seca
24 a 48 hrs después
Usar pastas o cremas inertes
que llevan:
Cold cream
Vaselina
Glicerolado neutro de almidón
Calamina
Óxido de Zinc
PIEL ES SECA Y LIQUENIFICADA:
Pastas oleosas o linimento oleocalcáreo
Cold cream
Cremas con urea
Pomadas con alquitrán de hulla
al 1 o 2% durante 4-6 semanas
Para reestablecer la función
de barrera de la piel

23. PRURITO
Antihistamínicos
Clorfeniramina 4-8mg por 3-6 veces al día
Hidroxicina 25mg
Loratadina 10mg 1 vez al día
Cetirizina 10mg 1 vez al día
*Corticoesteroides
Hidrocortisona al 0.5%, 1% o 2%
Dexametasona al 0.01%
Metilprednisolona al 0.05%

24. TALIDOMIDA
100 - 200mg/día
-Acción sobre el TNF
-Es teratógeno
-Puede causar neuropatía
INMUNOMODULADORES:
Interferones
Ciclosporina A
Derivados de Ascomicina
(tracolimus, pimecrolimus)
Forma tópica al 1% dos
veces al día