La hiperhidrosis es la producción excesiva de sudor que supera lo fisiológicamente necesario. Puede ser primaria o secundaria. Existen diferentes tipos según su extensión y etiología, siendo las más frecuentes las idiopáticas y localizadas. La bromhidrosis es la aparición de mal olor corporal debido a la degradación bacteriana del sudor. El diagnóstico se realiza clínicamente y el tratamiento incluye medidas higiénicas, médicas y quirúrgicas.

1. Hiperhidrosis & Bromhidrosis
Dermatología

2. Introducción
• Producción excesiva de sudor que supera al fisiológicamente necesario para
mediar la termorregulación corporal.
• Puede iniciar en cualquier momento de la vida
• Solamente hay hiperhidrosisPrimaria
• Se debe a trastornos de alguna glándula
(tiroidea o pituitaria), infecciones, DM, fármacosSecundaria

3. ¿Qué tipos de hipersudoración existen?
Extensión
• Generalizada
• Localizada
Etiología
• Idiopática
(esencial)
• Patológica
Siendo las más frecuentes las
hipersudoraciones idiopáticas
y localizadas
 Axilar
 Palmoplantar
 Facial
Infancia o adolescencia

4. Fisiopatogenia
• Hipersensibilidad a estímulos hipotalámicos de la corteza cerebral
• Estimulación anormal de las glándulas écrinas
• Sensibilidad a estímulos emocionales
 Palmas de las manos
 Plantas de los pies
 Axilas
 Región craneofacial

5. Manifestaciones clínicas
Plantas
• Humedad
• Maceración
• Predisposición a
infecciones
fúngicas y
bacterianas
Axila
• Piel húmeda
• Traspasa la ropa
Bromhidrosis (mal olor)
Descomposición del sudor y de los restos
celulares descamados de la piel por parte
de bacterias y hongos.

6. Diagnóstico
• Clínico
 Sudoración focal, visible y excesiva de 6 meses de evolución sin una causa
aparente acompañada de al menos 2 de los siguientes:
• Técnicas calorimétricas
• Prueba de yodo-almidón
• Técnicas evaporimétricas
• Técnicas electrofisiológicas

7. Diagnósticos diferenciales
• Mujeres adultas  perimenopausia
• Enfermedades
o Infecciosas
o Endócrinas  DM, hipertiroidismo, etc
o Neurológicas  factores psicológicos-compresiones nerviosas

8. Tratamiento local
• Antitranspirantes con hipoclorito de aluminio
 Antibióticos tópicos para evitar la
bromohidrosis
• Iontoféresis/iontoforesis
 Palmoplantar
 3-6 sesiones semanales por 30min
• Toxina botulínica A
 Inyección intradérmica de la neurotoxina
 Inhibe sudoración por 6 meses
 Axilar
• Tratamiento quirúrgico
 Escisión de piel y tejido celular subcutáneo

9. Tratamiento sistémico
• Fármacos anticolonérgicos (glucopirrolato &
oxibutinina)
 Efectos adversos  sequedad de mucosas,
visión borrosa, retención urinaria,
constipación, taquicardia
• Ansiolíticos
 Cuando la causa es emocional
• Cirugía axilar
 Exéresis/ablación de las glándulas
sudoríparas axilares
 Liposucción subcutánea axilar con o sin
curetaje subcutáneo
• Simpactetomía torácica

10. Bromhidrosis

11. • Aparición de un olor corporal desagradable y penetrante a pesar de la utilización de desodorantes,
antitranspirantes o perfumes
ⶡOlor húmedo, rancio, faceliodeo, agrio o dulce
ⶡ Degradación de la secreción
• Determinado por la secreción de glándulas apócrinas, trastornos metabólicos, fármacos, bacterias,
contaminantes, etc.
• Glándulas apócrinas  responsables del característico olor feromónico.

12. Fisiopatología
• Las glándulas apócrinas axilares son las que más
contribuyen al olor corporal
• En la 1° hora  degradación de secreción  ácidos
grasos & amonio
 Apoproteína D
• Sobrecrecimiento bacteriano: corynebacterium
• Secreción écrina excesiva favorece la extensión del
sudor apócrino

13. Clínica
• No hay alteraciones macroscópicas de la piel
• Gruesa capa de queratina húmeda
Diagnóstico diferencial
• Trimetilaminuria
• Lesiones orgánicas cerebrales  alucinaciones olfatorias

14. Diagnóstico
• Percepción olfatoria
• Cromatografía o espectroscopía  identifican sustancias químicas productoras del olor
• Microscópico  muestras teñidas con hematoxilina eosina
 Glándulas apócrinas más grandes y numerosas

15. Tratamiento
• Medidas higiénicas
 Jabones antibacterianos
 Antitranspirantes
 Mudas de ropa frecuentes
 Rasurado del vello
• Tratamiento dietético
 Omisión de ciertos alimentos y bebidas:
ajo, especias, alcohol
• Tratamiento médico
 Antibióticos tópicos:
 Ácido fusídico al 2% en crema; 2 veces
al día durante 2 semanas
 Eritromicina en pomada al 2% o en
solución al 2-4%; 2 veces al día por 4-6
semanas

16. Tratamiento quirúrgico
• Técnicas de escisión del tejido subcutáneo y dérmico profundo, con o sin eliminación de la
piel del área axilar vellosa
• Liposucción superficial modificada en 2 direcciones y 2 niveles de profundidad
• Electrocirugía

17. Bibliografía
• Actualización: Hiperhidrosis; Cappellato Noelia, D’ippolito; Evidencia-Actualización en la
práctica ambulatoria; vol. 13; núm. 1; 2010
• Hiperhidrosis: su terapéutica con corriente galvanica; Rodríguez Pérez Ramona; Revista
Ciencias; 2012
• Aproximación diagnóstica y terapéutica a la hiperhidrosis; Rubio Garay Matilde, Somolinos
Sandra, Baldó Xavier; Actualización; marzo 2010
• Bromhidrosis; Cruz Arnés, Calvo Cebrián, Henares García; Revisioines, Centro de Salud
Galapagar Madrid; núm. 77; págs. 591-595; 2005