Dermatofibroma. Neoformacion benigna. Caso clínico y abordaje del tema.

1. CASO CLÍNICO
DERMATOFIBROMA
Integrantes: Mª José Cortez.
Kimberlly Montolla. Lunes, 19 de Abril de 2020.

2. Sexo: Masculino.
Edad: 36 años.
Procedencia: Managua.
Residencia: Ciudad de Managua.
CASO CLÍNICO

3. CASO CLINICO
Diseñador gráfico sin
padecimientos alérgicos con
obesidad grado II que acudió a
consulta en el centro nacional de
dermatología por padecer una
dermatosis localizada en la
extremidad inferior izquierda de la
que afectaba él tercio inferior en su
cara externa

4. La dermatosis estaba constituida por
una neoformación exofítica de 5 x 4
cm, pediculada de base ancha, de
forma hemiesférica, eritemato-
violácea con bordes bien definidos. A
la palpación era poco dolorosa de
consistencia cauchosa.

5. Dermatoscopia con luz polarizada.
Glóbulos mamón dispersos con
áreas blanquecinas. Centrales de
aspecto reticular.

6. Interrogatorio
● Paciente refiere aparición súbita de “una bola”.
● 3 a 4 meses de evolución,
● Crecimiento rápido.
● Dolor ocasional de baja intensidad.
● Negó tratamientos previos.
● Resto de piel y anexos no alteraciones evidentes.

7. Con los hallazgos se estableció el
diagnóstico de probable:
Dermatofibroma Gigante.

8. estudios de laboratorio
● biometría hemática.
● Química sanguínea.
● EGO.
Se encontraron dentro de
parámetros normales.

9. Se realizó una biopsia por escisión
marginal con cierre directo.
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10. En el estudio histopatológico se encontró una
lesión hemiesférica cuya epidermis tenía acantosis
regular, con dermis superficial, media y profunda
ocupada por una neoformación sólida constituida
por núcleos pequeños, algunos fusiformes y otros
epitelioides, que formaban haces compactos.

11. Gracias a la presentación del caso y los resultados de la
dermatoscopia, biopsia y examenes de laboratorio, se logro
establecer el diagnostico de Dermatofibroma gigante con extirpasión
completa.

12. Medidas
Generales
● Fotoprotección.
● Dieta con ejercicio como
tratamiento
complementario.

13. A un año de seguimiento el
paciente no ha presentado recidiva

14. Dermatofibromas

15. Sinonimia
❖ Dermatofibroma duro.
❖ Histiocitoma.
❖ Histiocitoma fibroso benigno.

16. ❖ Es una neoformación benigna común de estirpe fibrohistiocitica.
❖ Su variedad gigante es infrecuente.
❖ Su manifestación clinica puede referir malignidad.
❖ Su comportamiento biológico es benigno y la extirpación
completa es curativa.
Definición

17. Etiología
❖ Es más común en mujeres jóvenes.
❖ En su aparición puede influir factores hormonales.
❖ Puede afectar a personas a cualquier edad o sexo.
❖ Aparece en cualquier localzación
❖ Algunos pacientes refieren antecedentes de traumatismo o picaduras
previos.

18. ❖ Son pápulas o nódulos, únicos o múltiples duros engastados en a
piel de menor de 1cm de coloración variable marrón oscuro en
fototipos altos o negro azulado.
❖ Son de consistencia firme con signo de la pastilla positivo a la
comprensión y de bordes mal definidos.
❖ Tiende a ser asintomatico o poco doloroso
ETIOPATOGENiA

19. Variantes Clínicas
Atrófico
Erosivo
Ulcerado
● Atípico polioide
● Hemosiderótico
multinodular.
● Pleomorfico
subungueal
● Múltiples
agrupados.
● Histiocitoma
múltiple
palmoplantar.
● Histiocitoma
eruptivo
generalizado.
● Histiocitoma
subcutáneo
fibroso.
● Variedades
gigantes.

20. Dermatoscopia
Muestran un parche blanquecino central y pseudorred
de pigmento en la periferia.

21. Histiologicamente
❖ Se trata de una lesión dérmica o dermoepidérmica, mal delimitada
que respeta las zonas de GRENZ compuesta por proporciones
variables de fibroblasto, histiocitos y colágeno joven, colágeno
maduro y capilares.
❖ Cuando predominan fibroblasto y colágeno se habla de
dermatofibroma fibroso.
❖ Es la variante más frecuente.
❖ Las fibras de colágeno pueden disponerse individualmente o en
bandas entrelazadas.
❖ Los fascículos de células fusiformes pueden adoptar un patrón
arremolinado o en rueda de carro.

22. CUADRO CLÍNICO
❖ Si predominan las células fagociticas con aspectos de histiocitos se denomina
dermatofibroma celular o histiocitoma.
❖ Pueden encontrarse histiocitos cargados de lipidos o de hemosiderina y céluas
gigantes multinucleadas.

23. TRATAMIENTO
Consiste únicamente en
extirpasión y biopsia

24. Conclusión
❖ Él dermatofibroma gigante es una variedad poco común de dermatofibroma.
❖ Él diagnostico diferencial debe hacerse con neoformaciones grandes con
crecimiento rápido que sugieren malignidad.
❖ Deben de realizarse estudios histiopatologicos.
❖ Tiene un comportamiento biologico benigno.
❖ Él diagnostico certero es importante para evitar estudios de extensión
innecesesarios y sobretrtamiento y para disminuir la ansiedad del paciente.