Este documento trata sobre dermatología tropical. Resume varias condiciones dermatológicas comunes en los trópicos como infecciones micóticas como tiña, esporotricosis y micetoma. También cubre enfermedades como rinosporidiosis, cromoblastomicosis, lobomicosis y lepra. Explica las características clínicas, diagnóstico y tratamiento de estas afecciones.

1. Dermatología tropicalDermatología tropical
Dr. Manuel Montoya L
Infectologia Med. Tropical

2. Dermatología Tropical?Dermatología Tropical?
¿condiciones
dermatológicas
vistas en los
trópicos?
¿condiciones
dermatológicas
vistas solamente en
los trópicos?

3. Infecciones micoticasInfecciones micoticas
Superficial – cutánea
 Tiña
 Piedra
 Tiña negra
Subcutáneo
 Esporotricosis
 Micetoma
 Lobomicosis
 Cromoblastomicosis
Sistémico
 Blastomicosis
 Criptococosis
 Coccidiodomicosis
 Paracocciodomicosis

4. Infecciones MicoticasInfecciones Micoticas
((entomophthoromicosis, subcutanea phicomicosis)

5. EporotricosisEporotricosis
 Sporothrix schenckii
 Temporal / Zonas tropicales
 Condiciones húmedas
calientes
 Por contacto con vegetales,
tierra material en
descomposición, madera,....
 Lesión o Herida inicial

6. EsporotricosisEsporotricosis
Tipo Cutaneo fijo
Tipo Linfocutaneo

7. Cuando se bebe vino entre las rosas
o se toma cerveza mientras lanza
ladrillos o jugar en fardos de
de heno dónde se oculta el dificil
sporothrix . Tenga cuidado por el precio
que usted paga .

8. EsporotricosisEsporotricosis
DiagnósticoDiagnóstico
Crecimiento de
levaduras en cultivo
Cuerpos en Asteroide H&E
Cuerpos en forma de
Cigarro H&E
 Presentacion Clinica
 Cultivo
 Histopatologia
 PCR
Conidiosporas

9. MicetomaMicetoma
 Edema Subcutaneo
 Sinusoides
 Granos

10. MicetomaMicetoma
 Actinomicetoma
bacteria
(Actinomycetes)
 Eumicetoma
Hongos
verdaderos

11. Cinturón de Micetoma 15*N – 5*S

12. Granos
negros
Madurella mycetomatis
Rojos
Actinomadura
pelletieri
blancos
Pseudoallescheria
boydi, Acremonium sp.
Amarillos
Streptomyces
somaliensis

13. Madurai

14. LobomicosisLobomicosis
Blastomicosis queloideaBlastomicosis queloidea
 Lacazia loboi
(Lobomyces loboi)
 Trauma  inoculacion
 Solo cutaneo & S/C
 Progresion Lenta

15. LobomicosisLobomicosis
Tursiops truncatus

16. RinosporidiosisRinosporidiosis
 Seeber – 1900
 Rhinosporidium seeberi
 Inoculación Local traumática
 Crecimiento Hiperplasico
tejido del huésped
 70% - nasal y nasofaringeo.
 Endémico en India, SriLanka
 M:F= 4:1
 Pólipos friables blandos con
manchas grises / amarillas

18. RhinosporidiosisRhinosporidiosis
Diagnostico
 Histopatología –
H&E,GMS,PAS +
 Tinción – KOH +
 (No se puede cultivar)

19. CromoblastomicosisCromoblastomicosis
 Agentes Etiologicos:
 Fonsecaea pedrosoi
 Phialophora verrucosa
 Cladosporium carrionii
 Fonsecaea compacta
Cuerpos de Medlar

20. CromoblastomicosisCromoblastomicosis
(Brygoo, Bull Inst Pasteur 1975; 74: 219-43. ).
30° N and 30° S
Brasil
Madagascar

21. CromoblastomicosisCromoblastomicosis
PPresentacion Clínica 1resentacion Clínica 1

22. CromoblastomicosisCromoblastomicosis
PPresentacion Clínica 2resentacion Clínica 2

23. CromoblastomicosisCromoblastomicosis
ComplicacionesComplicaciones
Diseminación Limfedema Ulceración

24. Infecciones fúngicas profndasInfecciones fúngicas profndas
ResumenResumen
 Inoculación traumática
 Clima caluroso húmedo
 Vegetación en descomposición.
 Predominantemente la infección
cutanea / subcutanea
 Prueba del laboratorio útil

25.  Pápulas atípicas
 Aparición repentina
 Fiebre, cefalea,
confusión
 Infiltrado Pulmonar
Coccidioidomicosis
Histoplasmosis
Criptococosis

26. preguntaspreguntas
1. Nodulos a lo largo de linfafticos Sporotricosis
2. Pólipos friables blandos, endemico
en India
3. Cuerpos de Medlar , Brazil, Perú
4. Sinusioides con granos
5. Queloidals delfines, Sud America
Rinosporidiosis
Cromomicosis
Micetoma
Lobomicosis

27. TuberculosisTuberculosis

28. TuberculosisTuberculosis
CutaneaCutanea

31. Lupus vulgarisLupus vulgaris
Nódulos de jalea de
manzana” en diascopia

32. Lupus vulgarisLupus vulgaris
Tipo verrucoso LV por BCG

33. Tuberculosis Verrucosa Cutis

34. Escrofuloderma TB Orificial
Chancro TB

35. Eritema nodosum de Basin
 Erupción crónica recurrente y
simétrica
 Aparezca en cultivos
 Brazos y las piernas
 Reacción de hipersensibilidad
para la tuberculosis
Pápulas de piel necroticas
Cura dejando cicatriz
varioliforme
Tuberculoide Papulonecrotica

36. Infecciones de Micobacterias atípicasInfecciones de Micobacterias atípicas
Especies Lesion en piel Otros
M. marinum Granuloma del nadador
de pisicina (Papulas,
nodulos, ulceraciones,
similar a esporiticosis
Tenosinovitis
M. kansasii Papulopustulas, nodulos,
ulceras
M. ulcerans Ulcera de Buruli
M. scrofulaceum S/c nodulos, abcesos Infeccion Pulmonar ,
linfadenitis
M. avium complex S/c nodulos, abcesos Infeccion Pulmonar ,
paniculitis, sinovitis,
fasciitis, osteomielitis
M. haemophilum Nodulos, papulas, placas,
vesiculas, abcesos,
ulceras
Artritis septica CNS,
osteomielitis, neumonitis,
M. fortuitum, M. chelonei,
M. abscessus
Nodulos, papulas, placas,
vesiculas, abcesos,
ulceras, rash
Meningitis,
endocarditis,keratitis,
osteomielitis

37. Infecciones de Micobacterias atípicasInfecciones de Micobacterias atípicas
M. chelonei M. fortuitum M. ulcerans
M. marinum M. marinum

38. Infecciones de Micobacterias atípicasInfecciones de Micobacterias atípicas
Algunos puntos importantesAlgunos puntos importantes……
 Índice alto de la sospecha
Pueden preceder a trauma, cirugía,
supresión inmune
 Coordinación entre clínica y laboratorio
 Tejido suficiente para la prueba
 Prueba apropiada
 Prueba de susceptibilidad de antibiótico
 Respuesta regular o pobre a Tx anti TBC

39. LepraLepra

40. Lepra Indeterminada Pitiriasis alba
Nevus depigmentado
Historia
Margen
Superficie
Textura
Sensación
Histopatologia

41. 1 2
3
Lepra PKDL
Leucemia cutisLepra

42. Reticulohistiocitositosis
Multicentrica
Lepra
Lepromatosa

43. Lepra TT
Granuloma anular
Seco
Sin Pelo
Anestesiado
Granuloma Tuberculoide
Pequeñas pápulas en
el borde
Señales cardinales
ausentes
Granuloma
Necrobiotico

44. Tinea corporis Lepra
Granuloma anular

45. LV
Lepra

46. LVLepra

47. Ningún déficit sensorial
Ningún crecimento de nervio
Negativo de la AFB
Positivo de señal de BO
Ulceras orales +, condiloma lata +
linfadenapatia
VDRL + FTA +
Sifilis SecundariaBT Lepra
Déficit sensorial + +
Cresimiento de nervio + +
Negativo de la AFB

48. Molluscum contagiosum
Lepra
Histoide
Neurofibromatosis
Segmental

49. Micosis fungoide Lepra

50. Mycosis fungoides Leprosy

51. Reacción de lepra
de Tipo II
Sweets sindrome Post Kala azar
Leishmaniasis
Dermica

52. Bula pemfigoide ENLBula

53. Erisipela Reacción de lepra
Tipo I

54. Psoriasis Reacción de lepra de Tipo I

55. Queloide Lepra

56. Policondritis recurrente Lepra

57. Lepra Siringomelia
Artritis reumatoideaEnfermedad de neurona
motora

58. espina bifida
Neuropatía
sensorial hereditaria
Lepra

59. Espina bífida con la úlcera tropical

60. FrambesiaFrambesia
 No venéreo
 No congénito, compromiso
SNC SCV
 Solamente en algunas
regiones en los trópicos
 Treponema pallidum
pertenue
 Tres etapas: primarial,
secundario, terciario

61. Áreas Endémicas

62. Primaria
(framboesia)
Secundaria
(framboesiomas)
FrambesiaFrambesia
Presentación ClínicaPresentación Clínica

63. FrambesiaFrambesia
Presentación Clínica– Otras característicasPresentación Clínica– Otras características
 Periostitis / Osteitis
 Lesiones Gomatosas
 Tendones/articulaciones
 Gangosa

64. LEISHMANIASIS

65. LeishmaniasisLeishmaniasis
 23 especies
 síndromes
 Leishmaniasis Cutanea
(Autolimitado en muchos casos)
 leishmaniasis Mucocutanea
(Tx con muchos fracasos)
 Leishmaniasis Visceral
(fatal i sin Tx)
 Post kala-azar leishmaniasis dérmica

66. LeishmaniasisLeishmaniasis
AgentesAgentes
Cutanea
L mexicana
L braziliensis
L amazonensis
L tropica
L major
L infantum
L aethiopica
Mucocutanea
L braziliensis
L aethiopica
Visceral
L donovani
L infantum
L chagasi

67. Distribución Global leishmaniasisDistribución Global leishmaniasis
1.5 million casos de LC
0.5 million casos de LV Cada año

68. VectoresVectores
 Phlebotomus
 Lutzomyia

70. Amastigotes de leishmaniaAmastigotes de leishmania

71. Promastigote de leishmaniaPromastigote de leishmania

72. LeishmaniasisLeishmaniasis
DiagnosticoDiagnostico
 SSS para "Cuerpos de Leishman":
en 20%
 Serología: no susceptible
 La prueba de piel de Leishmanin:
no puede distinguir entre infeccion
anterior & actual
 Cultivo: no disponible, + ve en
50%
 PCR en piel sensibilidad 83 %
 Histopatologia
Clinica EpidemiologiaLaboratorio

73. LCLC
 Uta en andes
 "Balkan sore" en Balcanes
 "Delhi boil" en India
 "Baghdad boil" en Iraq,
 "saldana" en Afghanistan

74. Formas clínicas LCFormas clínicas LC
Ulcerativa
Nodular

75. Lesiones infiltrativas LCLesiones infiltrativas LC

76. Lesiones verrucosas LCLesiones verrucosas LC

77. L CL C
lesiones satélites
lesión oreja
lesión labio

78. Dry
humedo
Cura con
cicatrices
atroficas
LCLC

79. Presentaciones inusuales LCPresentaciones inusuales LC
lesión parche

80. LCLC

81. LMLM

82. leishmaniasis
Cutanea Difusa

83. Post Kala azar LeishmaniasisPost Kala azar Leishmaniasis
Dermica ( PKDL)Dermica ( PKDL)
Cuerpos de LD bodies Celulas inflamatorias cronicas,
cuerpos de Leismaniasis
cutanea, sin amastigotes

84. Leishmaniasis Mucosa

85. LM perforación de septum nasal

86. LM perforación de septum nasal

87. LM: Nariz de tapir

88. Leishmania: cruz de Escomel

89. LM

90. LeishmaniasisLeishmaniasis
TratamientoTratamiento
 Antimoniales pentavalentes
 Amfotericin B
 Miltefosine
 Pentamidina
 Ketoconazol
¡La mayoría de las lesiones de cutaneous curan solos!

91. LM con tratamiento anfotericin BLM con tratamiento anfotericin B
TheThe GorgasGorgas CourseCourseTHE UNIVERSITY OFTHE UNIVERSITY OF
ALABAMA AT BIRMINGHAMALABAMA AT BIRMINGHAM
Universidad Peruana
Cayetano Heredia
Mucosal lesions withMucosal lesions with facialfacial compromisecompromise

92. Rash y FiebreRash y Fiebre

93. Dengue - HistoriaDengue - Historia
 11779 primera
epidemia informada
 1970 Pacifico
 1977 Seychelles
 1980 India, China,
Taiwán, África
 1985 Mozambique
 1990 Singapur
 1993 Somalia
 1994 Nicaragua
 1995 Panamá
 1999 Arabia Saudita
World distribution of Dengue - 2003
Areas infested with Aedes egypti
Areas infested with Aedes egypti and dengue epidemic

94. DengueDengue
 Fiebre
 Cefalea intensa
 Mialgia
 Rash Petequial
 Trombocitopenia
 Hipotensión
"Islas blancas en un mar rojo"
Las manifestaciones de piel están presentes en 25 % a 50 % de los
casos en el segundo al sexto día de la fiebre

95. Dengue HemorrágicoDengue Hemorrágico
 Rash Maculopapular no afecta palmas y plantas,
artralgias, friabilidad de capilares
 Prueba de torniquete positiva, petequias y hemorragia
de mucosas, shock
 Periodo de incubación 3 - 15 días
 Plaquetopenia, fibrinógeno disminuido, linfocitosis,
hemoconcentration C3 y C4 bajo
 Dx: ELISA : IgM , aislamiento de virus

96. RickettsiasRickettsias
 Fiebre
 Cefalea
 Mialgia
 Rash:petequias ,
purpura .
palmas &
plantas
involucradas

97. Enfermedades por Rickettsias
Grupo de fiebre con rash
Fiebre montañas rocosas (RMSF)
Erupción por Ricketsia
Fiebre botonosa
Grupo de tifus:
Tifus epidémico : transmitido por piojos
Enfermedad de Brill Zinsser (tifus recurrente por piojos)
Tifus Murino (endémica o producido por pulga)
Otras enfermedades por rickettsias
Enfermedad de Tsutsugamushi
Fiebre Q: Coxiella burnetii.

98. MisceláneaMiscelánea

99. Larva
migrans

101. PelagraPelagra
Collar de Cassals

102. Deficiencia Vit ADeficiencia Vit A
Manchas de Bitot

103. EscorbutoEscorbuto
Pelo en tornillo de corcho & hemorragias
perifollicular
Gingivitis

104. Deficiencia Vit B12Deficiencia Vit B12

105. Las enfermedades comunes son lasLas enfermedades comunes son las
enfermedades más comunesenfermedades más comunes
Impetigo
Tinea
capitis
Sarna

106. Molluscum contagiosumMolluscum contagiosum