Este documento resume la historia, anatomía, fisiología y técnicas de la diálisis peritoneal. Explica que la diálisis peritoneal se ha utilizado desde 1744 para tratar la ascitis y fue desarrollada en 1946 como tratamiento para la insuficiencia renal. Describe la anatomía y función del peritoneo, incluido su papel en el transporte de solutos y agua a través de la membrana peritoneal. También cubre los sistemas, soluciones y la técnica quirúrgica utilizados en la diálisis per

1. DIALISIS PERITONEAL
R1CG KENIA ESCAMILLA

2. Objetivos
• Evolución histórica de la diálisis peritoneal
• Anatomía y fisiología peritoneal
• La diálisis peritoneal como opción dialítica
• Sistemas y soluciones de la diálisis peritoneal
• Técnica quirúrgica
• Complicaciones

3. Evolución histórica de la diálisis peritoneal
1744 EL DR WARRICK
INVENTO UN NUEVO
PROCEDIMEINTO PARA
TRATAR LA ASCITIS
THOMAS GRAHAM 1861
PADRE DE LA DIALISIS
CLINICA “DIFUSION”
GALENO EN ROMA 10
A.d.C OBSERVO UNA
FINA MEMBRAN ROSADA
EN LAS HERIDAS DE LOS
GLADIADORES
VON RECKLINGHAUSEN
DEMOSTRO QUE LA
CAVIDAD ESTA
RECUBIERTA POR UNAS
CELULAS DELADAS Y
APLASTADAS
RENE DUTROCHET EN
1828 ABUELO
INTELECTUAL DE LA
DIALISIS “OSMOSIS
1877 GEORG
WEGNER
CONSIDERQCIONES
QUIRURGICAS ACERCA
DE LA CAVIDAD
PERITONEAL
1894 ERNEST STARLING
PERMEABILIDAD DEL
PERITONEAO “AZUL DE
METILENO”
WLADIMIR ORLOW
EQUILIBRIO DE
SOLUCIONES CON
CLORO ENTRE LA
SANGRE Y EL LIQUIDO
PEIRTONEAL
CUNNINGHAM 1926
ESTUDIO
EXTENSAMENTE LA
ESTRUCTURA DEL
PERITONEO

4. EN MARZO DE 1946 JACOB FINE,
HOWARD FRANK Y ARNDOLD
SELIGMAN, DESCRIBIERON POR VEZ
PRIMERA LA UTILIZACIÓN CON ÉXITO
DE LA IRRIGACIÓN PERITONEAL EN UN
CASO DE UREMIA SEVERA POR ANURIA
DEBIDA A UN TRATAMIENTO CON
SULFATIAZOL
Tyrode, cuya composición era la siguiente: sodio, 151 mEq/L;
cloro, 145 mEq/L; potasio, 3 mEq/L; calcio, 2 mEq/L (4 mg/dL);
bicarbonato, 12 mEq/L, y glucosa, 1,5 g/dL

6. • 1968 CATETER CON ORIFICIOS INTRAPERITONEALES Y ARANDELAS QUE PROTEGIAN CONTRA INFECICONES

7. ANATOMIA Y FISIOLOGIA PERITONEAL
Membrana serosa derivada del mesénquima formada de tejido
conectivo forrada por células mesoteliales
La superficie anatómica del peritoneo en adultos ha sido estimada y
oscila en 1.72m2 , superficie peritoneal activa 0.04m2
LA MEMBRANA PERITONEAL. RECUERDOS BÁSICOS DE LA ANATOMÍA E HISTOLOGÍA PERITONEAL. TRANSPORTE A TRAVÉS DE LA MEMBRANA PERITONEAL. TIPOS DE MEMBRANA Alfonso Palma Servicio de Nefrología.
Hospital Universitario Virgen Macarena, Sevilla

8. LA MEMBRANA PERITONEAL. RECUERDOS BÁSICOS DE LA ANATOMÍA E HISTOLOGÍA PERITONEAL. TRANSPORTE A TRAVÉS DE LA MEMBRANA PERITONEAL. TIPOS DE MEMBRANA Alfonso Palma Servicio de Nefrología.
Hospital Universitario Virgen Macarena, Sevilla

9. • MESOTELIO
• INTERSTICIO
• CAPILARES
• LINFATICOS
LA MEMBRANA PERITONEAL. RECUERDOS BÁSICOS DE LA ANATOMÍA E HISTOLOGÍA PERITONEAL. TRANSPORTE A TRAVÉS DE LA MEMBRANA PERITONEAL. TIPOS DE MEMBRANA Alfonso Palma Servicio de Nefrología.
Hospital Universitario Virgen Macarena, Sevilla

10. ULTRA 2-4, PERMEABLES AL AGUA,
AQUAPORINAS 1
50% DIALISIS OSMOSIS
PEQUEÑOS 40-55 H2O-ALBUMINA
RENDIJAS 150-250 MACROMOLECULAS

11. TRANSPORTE A TRAVES DE LA MEMBRANA
PERITONEAL
• DIFUSION PARA SOLUTOS
EL GRADIENTE DE CONCENTRACCIO, LA SUPERCIE Y LA PERMEABILIDAD
• ULTRAFILTRACCION PARA EL AGUA OSMOSIS

12. LA MEMBRANA PERITONEAL. RECUERDOS BÁSICOS DE LA ANATOMÍA E HISTOLOGÍA PERITONEAL. TRANSPORTE A TRAVÉS DE LA MEMBRANA PERITONEAL. TIPOS DE MEMBRANA Alfonso Palma Servicio de Nefrología.
Hospital Universitario Virgen Macarena, Sevilla

13. LA DIÁLISIS PERITONEAL COMO OPCIÓN
DIALÍTICA
J. MONTENEGRO, TRATADO DE DIALISIS PERITONEAL, ELSEVIER

14. J. MONTENEGRO, TRATADO DE DIALISIS PERITONEAL, ELSEVIER

15. SISTEMAS Y SOLUCIONES DE LA DIÁLISIS
PERITONEAL

16. J. MONTENEGRO, TRATADO DE DIALISIS PERITONEAL, ELSEVIER

17. Técnica quirúrgica
1.- TECNICA LINEA MEDIA 3-4CM
2.- TECNICA PARAMEDIA 3CM

18. J. MONTENEGRO, TRATADO DE DIALISIS PERITONEAL, ELSEVIER

19. SE MIDE EL CATETER SOBRE EL
ABDOMEN, MARCANDO SI FUERA
NECESARIO
REALIZAR INCISION
• SUPRAUMILICAL
• INFRAUMBILICAL
• LINEA MEDIA
• PARAMEDIA
J. MONTENEGRO, TRATADO DE DIALISIS PERITONEAL, ELSEVIER

21. Probamos el funcionamiento del catéter con la instilación
de 50 mL de suero fisiológico que deben drenar con buen
chorro al poner el otro extremo del catéter más bajo que
el abdomen

22. COMPLICACIONES

23. COMPLICACIONES PRECOCES:
A.- DURANTE LA IMPLANTACIÓN DEL CATÉTER:
a.1.- Perforación o laceración de una víscera o vaso sanguíneo.
B.- DURANTE EL PERIODO DE CICATRIZACIÓN:
b.1.-Fuga de líquido
b.2.-Falta de flujo
b.3.-Dolor
b.4.-Erosión del cuff
COMPLICACIONES TARDÍAS:
A.- COMPLICACIONES NO INFECCIOSAS:
a.1.- MECANICAS
a.2.- DEL BALANCE DE LIQUIDOS
a.3.- METABÓLICAS
B.- COMPLICACIONES INFECCIOSAS:
b.1.- INFECCIONES DE ORIFICIO DE SALIDA
b.2.- INFECCIONES DE TÚNEL SUBCUTÁNEO
b.3.- PERITONITIS