Este documento presenta el procedimiento de lavado peritoneal, el cual permite determinar lesiones intraabdominales de manera rápida y segura. Se describe la preparación del paciente, el material requerido, y los pasos a seguir, los cuales incluyen la instalación de sondas, la tricotomía, la infiltración de anestésico local, la introducción del catéter y la aspiración e irrigación de la cavidad peritoneal con solución salina. El lavado permite obtener muestras del líquido peritoneal para su aná
La CEyE provee equipos, instrumental y materiales médicos a todas las áreas del hospital para que puedan desarrollar sus actividades de manera efectiva. La CEyE se encarga de todo el proceso de esterilización y desinfección para proveer los materiales médicos de manera segura. Es una de las unidades más importantes del hospital porque abastece todo el material médico quirúrgico necesario para el funcionamiento de la institución.
Este documento describe los procedimientos invasivos y no invasivos para el manejo de la vía aérea, incluyendo la intubación endotraqueal, la cricotirotomía y la traqueotomía. Explica los equipos necesarios, los cuidados de enfermería antes, durante y después de los procedimientos, así como el monitoreo de la oxigenación y producción de dióxido de carbono. También cubre temas como la intubación difícil y el trabajo en equipo.
Las pinzas de traslado o pinzas de Bard Parker son utilizadas para manejar material y equipo estériles. Están fabricadas de acero inoxidable resistente y tienen dientes internos para agarrar objetos. Su frasco receptor contiene una solución antiséptica y un resorte para facilitar la extracción y depósito de objetos. Las pinzas deben mantenerse en la solución antiséptica y usarse con cuidado para trasladar equipo estéril de un lugar a otro sin contaminarlo.
El documento describe las diferentes zonas de un quirófano. La primera zona es la zona de restricción que incluye oficinas y vestidores donde se requiere el uniforme completo. La segunda zona contiene el área quirúrgica con la mesa de quirófano, mesa de mayo, mesa de reserva y otros equipos como el electrocauterio y maquina de anestesia. El documento también identifica los roles del personal en el quirófano, incluyendo al cirujano, ayudante y instrumentista en el campo estéril y
Este documento describe diferentes tipos de equipos médicos utilizados para la administración de medicamentos e infusiones intravenosas, como jeringas, catéteres y equipos para infusiones. Explica las características, usos y procedimientos de cada uno, incluyendo detalles sobre tamaños, materiales, calibres y técnicas de inserción.
El documento describe las directrices de la OMS para realizar cirugías de manera segura. La OMS creó un manual con normas para reducir complicaciones y muertes quirúrgicas. El manual establece procedimientos para tres fases: preoperatoria, intraoperatoria y posoperatoria. Entre otras cosas, se enfatiza la preparación del campo quirúrgico, el consentimiento informado del paciente, y la verificación del equipo quirúrgico antes y después de la cirugía.
breve presentacion de instrumental quirurgico (hemostasia y separacion) realizado con fines academicos para especializacion en enfermeria perioperatoria. hospital del Seguro Social, Venezuela.
Este documento describe eventos adversos y eventos centinelas en el cuidado de pacientes. Un evento adverso es un incidente no intencional que puede disminuir la seguridad del paciente, mientras que un evento centinela es un suceso inesperado que causa la muerte del paciente o la pérdida de una función orgánica. El documento explica cómo documentar y analizar estos eventos para identificar oportunidades de mejora y prevenir futuros errores.
La CEyE provee equipos, instrumental y materiales médicos a todas las áreas del hospital para que puedan desarrollar sus actividades de manera efectiva. La CEyE se encarga de todo el proceso de esterilización y desinfección para proveer los materiales médicos de manera segura. Es una de las unidades más importantes del hospital porque abastece todo el material médico quirúrgico necesario para el funcionamiento de la institución.
Este documento describe los procedimientos invasivos y no invasivos para el manejo de la vía aérea, incluyendo la intubación endotraqueal, la cricotirotomía y la traqueotomía. Explica los equipos necesarios, los cuidados de enfermería antes, durante y después de los procedimientos, así como el monitoreo de la oxigenación y producción de dióxido de carbono. También cubre temas como la intubación difícil y el trabajo en equipo.
Las pinzas de traslado o pinzas de Bard Parker son utilizadas para manejar material y equipo estériles. Están fabricadas de acero inoxidable resistente y tienen dientes internos para agarrar objetos. Su frasco receptor contiene una solución antiséptica y un resorte para facilitar la extracción y depósito de objetos. Las pinzas deben mantenerse en la solución antiséptica y usarse con cuidado para trasladar equipo estéril de un lugar a otro sin contaminarlo.
El documento describe las diferentes zonas de un quirófano. La primera zona es la zona de restricción que incluye oficinas y vestidores donde se requiere el uniforme completo. La segunda zona contiene el área quirúrgica con la mesa de quirófano, mesa de mayo, mesa de reserva y otros equipos como el electrocauterio y maquina de anestesia. El documento también identifica los roles del personal en el quirófano, incluyendo al cirujano, ayudante y instrumentista en el campo estéril y
Este documento describe diferentes tipos de equipos médicos utilizados para la administración de medicamentos e infusiones intravenosas, como jeringas, catéteres y equipos para infusiones. Explica las características, usos y procedimientos de cada uno, incluyendo detalles sobre tamaños, materiales, calibres y técnicas de inserción.
El documento describe las directrices de la OMS para realizar cirugías de manera segura. La OMS creó un manual con normas para reducir complicaciones y muertes quirúrgicas. El manual establece procedimientos para tres fases: preoperatoria, intraoperatoria y posoperatoria. Entre otras cosas, se enfatiza la preparación del campo quirúrgico, el consentimiento informado del paciente, y la verificación del equipo quirúrgico antes y después de la cirugía.
breve presentacion de instrumental quirurgico (hemostasia y separacion) realizado con fines academicos para especializacion en enfermeria perioperatoria. hospital del Seguro Social, Venezuela.
Este documento describe eventos adversos y eventos centinelas en el cuidado de pacientes. Un evento adverso es un incidente no intencional que puede disminuir la seguridad del paciente, mientras que un evento centinela es un suceso inesperado que causa la muerte del paciente o la pérdida de una función orgánica. El documento explica cómo documentar y analizar estos eventos para identificar oportunidades de mejora y prevenir futuros errores.
La ropa quirúrgica y los campos quirúrgicos se utilizan para crear una barrera entre los microorganismos del equipo quirúrgico, el paciente y la herida quirúrgica abierta, con el fin de prevenir y reducir el riesgo de infección. La ropa quirúrgica debe ser impermeable y actuar como una barrera efectiva contra la transmisión de bacterias entre diferentes áreas.
Los separadores son instrumentos quirúrgicos que se usan para facilitar la exposición de los tejidos durante la cirugía con el mínimo trauma posible. Incluyen separadores manuales como el de Deaver y Richardson, separadores autoestáticos como el de Balfour y Gosset, y separadores vaginales como el de Doyen. Las pinzas quirúrgicas como las de Duval, Mixter y Payr se usan para sostener suavemente los tejidos sin causar lesiones.
Cuidado enfermero en la aspiración endotraqueal y nasotraqueal - CICAT-SALUDCICAT SALUD
Este documento proporciona instrucciones detalladas sobre el procedimiento de aspiración de secreciones en pacientes con vía aérea artificial. Describe los pasos a seguir antes, durante y después de la aspiración, incluyendo la preparación del equipo, la posición del paciente, la técnica de aspiración, la observación posterior y la documentación requerida. También advierte sobre posibles complicaciones y recomienda evitar los traumatismos a la mucosa durante el procedimiento.
Este documento describe una unidad de recuperación post-anestésica (URPA), incluyendo sus funciones, equipamiento, criterios de admisión y alta de pacientes, y posibles complicaciones. La URPA provee cuidados inmediatos a pacientes después de cirugías o procedimientos hasta que alcancen criterios estándar para el alta, como orientación completa y signos vitales estables. Debe contar con monitoreo, equipo para el manejo de vías aéreas, y medicamentos para controlar complicaciones respiratorias, cardiovasculares y del dol
El documento describe el rol del técnico de enfermería en consultorios externos. El técnico es responsable de preservar las condiciones de higiene y seguridad bajo la supervisión del médico y/o enfermera para prevenir y promover la salud. También asiste al personal médico y de enfermería en procedimientos y brinda cuidados básicos de enfermería a pacientes ambulatorios. El técnico debe poseer conocimientos de ética, comunicación y relaciones humanas para cumplir con sus funciones en el equipo de sal
Este documento presenta un análisis FODA y una lista de riesgos propios del Servicio de Enfermería de Cirugía. Identifica varias debilidades como la falta de comunicación interdisciplinaria, políticas para el bienestar del paciente y seguimiento del personal nuevo. También señala algunas amenazas como cambios de indicaciones sin informar y falta de mantenimiento de recursos. Entre las fortalezas se encuentra el personal capacitado y material disponible. Por último, enumera riesgos como la descompensación del paciente, robos, accident
Cuidados de enfermeria en pacientes con traccion transesqueletica1986jean
Este documento describe el procedimiento de tracción trans-esquelética, el cual es un sistema de inmovilización para pacientes fracturados que permanecen en cama. Requiere de un enfermero y dos ayudantes capacitados, y se realiza para tratar fracturas de cadera, fémur, rodilla o pierna. El objetivo es disminuir el dolor, alinear los fragmentos fracturados y favorecer la reducción de la fractura.
La alimentación enteral, o alimentación por sonda, es una forma de administrar nutrientes a través de una sonda si no puede comer ni beber a través de la boca. En algunos casos, es posible que sólo necesite alimentación por sonda por un período corto durante la hospitalización. En otros casos, es posible que le den el alta con la sonda colocada y continúe recibiendo nutrición de este modo. Puede ser temporal o permanente.
Tec enf etapa pre y post operado - CICAT-SALUDCICAT SALUD
El documento describe las intervenciones del técnico de enfermería en las fases preoperatoria, transoperatoria y postoperatoria. En la fase preoperatoria, el técnico ayuda a preparar al paciente para la cirugía asegurando su identificación, exámenes y consentimiento informado. En el quirófano, colabora en el monitoreo del paciente. En la recuperación, el técnico brinda cuidados para aliviar dolor e incomodidad, y monitorea signos vitales y posibles complicaciones.
El documento describe los procedimientos para preparar la piel de un paciente antes de una cirugía, incluyendo el lavado quirúrgico de la piel con antisépticos como la yodopovidona. Se explica que el objetivo es eliminar la mayor cantidad de microorganismos posible en el área que será operada para prevenir infecciones. Se detallan los pasos para realizar el lavado quirúrgico de forma adecuada, comenzando en el centro y moviéndose hacia afuera, de arriba hacia abajo, para aseg
Metas internacionales de seguridad del pacienteM & Ms'
Este documento presenta las metas internacionales de seguridad del paciente establecidas por la Organización Mundial de la Salud. Las seis metas son: 1) identificar correctamente a los pacientes, 2) mejorar la comunicación entre profesionales de la salud, 3) mejorar la seguridad de medicamentos de alto riesgo, 4) garantizar la cirugía correcta, 5) reducir el riesgo de infecciones relacionadas con la atención médica a través del lavado de manos, y 6) reducir el riesgo de caí
Este manual describe procedimientos invasivos comunes en Medicina Intensiva y Emergencias. Incluye 20 capítulos que cubren aspectos éticos, legales y de bioseguridad, así como técnicas específicas como accesos vasculares, toracocentesis, paracentesis, entre otros. El manual provee detalles sobre el equipamiento, fármacos, y pasos a seguir para cada procedimiento, así como recomendaciones posteriores y posibles complicaciones. El autor es el Dr. Héctor R. Díaz Águila, médico cubano
Este documento presenta los principios básicos de la cirugía y la asepsia. Explica que la asepsia consiste en los procedimientos para prevenir la contaminación durante el acto quirúrgico. Describe los tres pasos clave de la asepsia: desinfección, esterilización y antisepsia. Además, detalla los métodos para esterilizar instrumentos quirúrgicos utilizando calor húmedo, calor seco, radiación y agentes químicos. Finalmente, explica los pasos para preparar al paciente
Este documento lista los instrumentos quirúrgicos necesarios para una cirugía general, incluyendo 6 pares de pinzas de Back Hause, Halsted, Kelly y Allis; 2 pares de pinzas Rochester Pean y Oschner; 2 portaagujas Mayo y Hegar; 2 pares de pinzas Forester; 2 mangos de bisturí de tamaños 3 y 4; 1 cánula Yankawer; 2 pares de pinzas de disección con dientes; 1 sonda acanalada; 2 pares de tijeras Mayo curvas y rectas; 1 tijera Metzen Baum
Una bomba de infusión es un dispositivo electrónico que suministra sustancias de forma controlada mediante programación. Existen diferentes tipos como peristálticas, de jeringa y elásticas. La bomba LEEX MP-1000 de origen coreano es fácil de usar y ofrece bajo costo, además detiene la infusión y alerta en caso de anomalías. Se usa para drogas y alimentación en humanos y veterinarios, funcionando con diversos sets gracias a su sensibilidad de operación.
Este documento describe los procedimientos para la administración de terapia de infusión intravenosa. Explica cómo seleccionar el sitio y tipo de catéter apropiado, los pasos para la inserción y fijación del catéter, y los cuidados necesarios para mantener la vía intravenosa. También cubre la remoción del equipo de infusión y los registros requeridos.
Una enfermera instrumentista es una enfermera especializada que asiste al cirujano durante las operaciones, preparando los instrumentos y materiales quirúrgicos necesarios, entregando los elementos solicitados por los cirujanos durante la operación, y ayudando a mantener el quirófano limpio y ordenado.
Este documento describe el instrumental quirúrgico básico, incluyendo bisturíes, pinzas, tijeras, separadores y otros dispositivos utilizados en cirugía. Explica las características y usos de cada instrumento, así como la técnica correcta para su manejo. También cubre el instrumental laparoscópico como trocares, laparoscopios y pinzas utilizadas en cirugía mínimamente invasiva.
Apertura del paquete de ropa desechableLidyHigueraB
Este documento describe los procedimientos para abrir y preparar paquetes estériles de ropa desechable para cirugía cardiovascular. Explica que los paquetes tienen diferentes áreas identificadas y deben abrirse de forma controlada para mantener la esterilidad. También detalla los pasos para colocar correctamente la ropa en el paciente y preparar el campo quirúrgico, incluyendo la colocación de accesorios como bolsillos y líneas. El objetivo es proteger al paciente y al equipo quirúrgico durante el procedimiento.
Este documento presenta procedimientos de enfermería relacionados con el cuidado de pacientes adultos. Incluye procedimientos como cistoclisis, quimioterapia, radioterapia, drenajes, sondaje, nutrición parenteral, paracentesis y más. Explica cada procedimiento detallando conceptos, objetivos, material requerido, etapas a seguir y fundamentación. Adicionalmente incluye normas oficiales mexicanas relacionadas con enfermedades como hipertensión, diabetes, infecciones y metas internacionales.
La tricotomía es el corte o extracción de cabello o vello antes de una cirugía para disminuir el riesgo de infecciones. Se realiza siguiendo principios como hacerlo en el sitio de la cirugía, peinar una línea de incisión con el paciente anestesiado y usar materiales como jabón, gasas y tijeras siguiendo un procedimiento que incluye explicar al paciente, colocarlo en posición y lavar la zona hasta dejarla limpia y seca.
La ropa quirúrgica y los campos quirúrgicos se utilizan para crear una barrera entre los microorganismos del equipo quirúrgico, el paciente y la herida quirúrgica abierta, con el fin de prevenir y reducir el riesgo de infección. La ropa quirúrgica debe ser impermeable y actuar como una barrera efectiva contra la transmisión de bacterias entre diferentes áreas.
Los separadores son instrumentos quirúrgicos que se usan para facilitar la exposición de los tejidos durante la cirugía con el mínimo trauma posible. Incluyen separadores manuales como el de Deaver y Richardson, separadores autoestáticos como el de Balfour y Gosset, y separadores vaginales como el de Doyen. Las pinzas quirúrgicas como las de Duval, Mixter y Payr se usan para sostener suavemente los tejidos sin causar lesiones.
Cuidado enfermero en la aspiración endotraqueal y nasotraqueal - CICAT-SALUDCICAT SALUD
Este documento proporciona instrucciones detalladas sobre el procedimiento de aspiración de secreciones en pacientes con vía aérea artificial. Describe los pasos a seguir antes, durante y después de la aspiración, incluyendo la preparación del equipo, la posición del paciente, la técnica de aspiración, la observación posterior y la documentación requerida. También advierte sobre posibles complicaciones y recomienda evitar los traumatismos a la mucosa durante el procedimiento.
Este documento describe una unidad de recuperación post-anestésica (URPA), incluyendo sus funciones, equipamiento, criterios de admisión y alta de pacientes, y posibles complicaciones. La URPA provee cuidados inmediatos a pacientes después de cirugías o procedimientos hasta que alcancen criterios estándar para el alta, como orientación completa y signos vitales estables. Debe contar con monitoreo, equipo para el manejo de vías aéreas, y medicamentos para controlar complicaciones respiratorias, cardiovasculares y del dol
El documento describe el rol del técnico de enfermería en consultorios externos. El técnico es responsable de preservar las condiciones de higiene y seguridad bajo la supervisión del médico y/o enfermera para prevenir y promover la salud. También asiste al personal médico y de enfermería en procedimientos y brinda cuidados básicos de enfermería a pacientes ambulatorios. El técnico debe poseer conocimientos de ética, comunicación y relaciones humanas para cumplir con sus funciones en el equipo de sal
Este documento presenta un análisis FODA y una lista de riesgos propios del Servicio de Enfermería de Cirugía. Identifica varias debilidades como la falta de comunicación interdisciplinaria, políticas para el bienestar del paciente y seguimiento del personal nuevo. También señala algunas amenazas como cambios de indicaciones sin informar y falta de mantenimiento de recursos. Entre las fortalezas se encuentra el personal capacitado y material disponible. Por último, enumera riesgos como la descompensación del paciente, robos, accident
Cuidados de enfermeria en pacientes con traccion transesqueletica1986jean
Este documento describe el procedimiento de tracción trans-esquelética, el cual es un sistema de inmovilización para pacientes fracturados que permanecen en cama. Requiere de un enfermero y dos ayudantes capacitados, y se realiza para tratar fracturas de cadera, fémur, rodilla o pierna. El objetivo es disminuir el dolor, alinear los fragmentos fracturados y favorecer la reducción de la fractura.
La alimentación enteral, o alimentación por sonda, es una forma de administrar nutrientes a través de una sonda si no puede comer ni beber a través de la boca. En algunos casos, es posible que sólo necesite alimentación por sonda por un período corto durante la hospitalización. En otros casos, es posible que le den el alta con la sonda colocada y continúe recibiendo nutrición de este modo. Puede ser temporal o permanente.
Tec enf etapa pre y post operado - CICAT-SALUDCICAT SALUD
El documento describe las intervenciones del técnico de enfermería en las fases preoperatoria, transoperatoria y postoperatoria. En la fase preoperatoria, el técnico ayuda a preparar al paciente para la cirugía asegurando su identificación, exámenes y consentimiento informado. En el quirófano, colabora en el monitoreo del paciente. En la recuperación, el técnico brinda cuidados para aliviar dolor e incomodidad, y monitorea signos vitales y posibles complicaciones.
El documento describe los procedimientos para preparar la piel de un paciente antes de una cirugía, incluyendo el lavado quirúrgico de la piel con antisépticos como la yodopovidona. Se explica que el objetivo es eliminar la mayor cantidad de microorganismos posible en el área que será operada para prevenir infecciones. Se detallan los pasos para realizar el lavado quirúrgico de forma adecuada, comenzando en el centro y moviéndose hacia afuera, de arriba hacia abajo, para aseg
Metas internacionales de seguridad del pacienteM & Ms'
Este documento presenta las metas internacionales de seguridad del paciente establecidas por la Organización Mundial de la Salud. Las seis metas son: 1) identificar correctamente a los pacientes, 2) mejorar la comunicación entre profesionales de la salud, 3) mejorar la seguridad de medicamentos de alto riesgo, 4) garantizar la cirugía correcta, 5) reducir el riesgo de infecciones relacionadas con la atención médica a través del lavado de manos, y 6) reducir el riesgo de caí
Este manual describe procedimientos invasivos comunes en Medicina Intensiva y Emergencias. Incluye 20 capítulos que cubren aspectos éticos, legales y de bioseguridad, así como técnicas específicas como accesos vasculares, toracocentesis, paracentesis, entre otros. El manual provee detalles sobre el equipamiento, fármacos, y pasos a seguir para cada procedimiento, así como recomendaciones posteriores y posibles complicaciones. El autor es el Dr. Héctor R. Díaz Águila, médico cubano
Este documento presenta los principios básicos de la cirugía y la asepsia. Explica que la asepsia consiste en los procedimientos para prevenir la contaminación durante el acto quirúrgico. Describe los tres pasos clave de la asepsia: desinfección, esterilización y antisepsia. Además, detalla los métodos para esterilizar instrumentos quirúrgicos utilizando calor húmedo, calor seco, radiación y agentes químicos. Finalmente, explica los pasos para preparar al paciente
Este documento lista los instrumentos quirúrgicos necesarios para una cirugía general, incluyendo 6 pares de pinzas de Back Hause, Halsted, Kelly y Allis; 2 pares de pinzas Rochester Pean y Oschner; 2 portaagujas Mayo y Hegar; 2 pares de pinzas Forester; 2 mangos de bisturí de tamaños 3 y 4; 1 cánula Yankawer; 2 pares de pinzas de disección con dientes; 1 sonda acanalada; 2 pares de tijeras Mayo curvas y rectas; 1 tijera Metzen Baum
Una bomba de infusión es un dispositivo electrónico que suministra sustancias de forma controlada mediante programación. Existen diferentes tipos como peristálticas, de jeringa y elásticas. La bomba LEEX MP-1000 de origen coreano es fácil de usar y ofrece bajo costo, además detiene la infusión y alerta en caso de anomalías. Se usa para drogas y alimentación en humanos y veterinarios, funcionando con diversos sets gracias a su sensibilidad de operación.
Este documento describe los procedimientos para la administración de terapia de infusión intravenosa. Explica cómo seleccionar el sitio y tipo de catéter apropiado, los pasos para la inserción y fijación del catéter, y los cuidados necesarios para mantener la vía intravenosa. También cubre la remoción del equipo de infusión y los registros requeridos.
Una enfermera instrumentista es una enfermera especializada que asiste al cirujano durante las operaciones, preparando los instrumentos y materiales quirúrgicos necesarios, entregando los elementos solicitados por los cirujanos durante la operación, y ayudando a mantener el quirófano limpio y ordenado.
Este documento describe el instrumental quirúrgico básico, incluyendo bisturíes, pinzas, tijeras, separadores y otros dispositivos utilizados en cirugía. Explica las características y usos de cada instrumento, así como la técnica correcta para su manejo. También cubre el instrumental laparoscópico como trocares, laparoscopios y pinzas utilizadas en cirugía mínimamente invasiva.
Apertura del paquete de ropa desechableLidyHigueraB
Este documento describe los procedimientos para abrir y preparar paquetes estériles de ropa desechable para cirugía cardiovascular. Explica que los paquetes tienen diferentes áreas identificadas y deben abrirse de forma controlada para mantener la esterilidad. También detalla los pasos para colocar correctamente la ropa en el paciente y preparar el campo quirúrgico, incluyendo la colocación de accesorios como bolsillos y líneas. El objetivo es proteger al paciente y al equipo quirúrgico durante el procedimiento.
Este documento presenta procedimientos de enfermería relacionados con el cuidado de pacientes adultos. Incluye procedimientos como cistoclisis, quimioterapia, radioterapia, drenajes, sondaje, nutrición parenteral, paracentesis y más. Explica cada procedimiento detallando conceptos, objetivos, material requerido, etapas a seguir y fundamentación. Adicionalmente incluye normas oficiales mexicanas relacionadas con enfermedades como hipertensión, diabetes, infecciones y metas internacionales.
La tricotomía es el corte o extracción de cabello o vello antes de una cirugía para disminuir el riesgo de infecciones. Se realiza siguiendo principios como hacerlo en el sitio de la cirugía, peinar una línea de incisión con el paciente anestesiado y usar materiales como jabón, gasas y tijeras siguiendo un procedimiento que incluye explicar al paciente, colocarlo en posición y lavar la zona hasta dejarla limpia y seca.
Irrigación vesical y colocacion de sonda foleycindy totosau
El lavado vesical consiste en introducir líquido en la vejiga a través de una sonda y extraerlo posteriormente para mantener la permeabilidad de la sonda y limpiar la vejiga. Existen dos técnicas principales: el lavado vesical continuo, que mantiene un flujo continuo de líquido a través de una sonda de tres vías, y el lavado intermitente con un sistema cerrado que permite alternar la irrigación y el vaciado de la vejiga a través de una sonda de dos vías. El lavado vesical se indica
Este documento presenta procedimientos de enfermería para el cuidado de pacientes pediátricos. Incluye técnicas como oxigenoterapia, uso de casco cefálico, CPAP nasal, alimentación enteral y parenteral, administración de fármacos, entre otros. El objetivo es brindar las mejores prácticas para el manejo seguro de estos pacientes.
El documento describe los procedimientos para la asepsia de la región operatoria antes de una cirugía, incluyendo la preparación de diferentes áreas del cuerpo como la cabeza, cuello, pecho, extremidades y áreas genitales. Explica que la preparación comienza en el centro y se extiende hacia la periferia, usando soluciones antisépticas como clorhexidina, yodina o alcohol. También destaca la importancia de documentar los detalles de la preparación de la piel.
Este documento presenta un manual de procedimientos de enfermería para estudiantes de sexto semestre de la licenciatura de enfermería. Incluye procedimientos relacionados con el cuidado de adultos, como lavado peritoneal, toma de presión intraabdominal, presión venosa central, entre otros. Explica cada procedimiento detallando indicaciones, contraindicaciones, material requerido y pasos a seguir con su respectivo fundamentos. Además, incluye normas oficiales mexicanas relacionadas con enfermedades crónicas y condiciones f
El lavado gástrico es un procedimiento para eliminar el contenido del estómago mediante métodos físicos o químicos. Se realiza insertando una sonda nasogástrica y aspirando el contenido gástrico antes de introducir una solución prescrita para lavar el estómago. El objetivo es extraer elementos nocivos y se debe realizar con precauciones para proteger al paciente.
El documento presenta información sobre diferentes alteraciones visuales, auditivas y bucodentales que pueden presentarse en niños y adolescentes. Incluye definiciones de condiciones como hipermetropía, miopía, astigmatismo, estrabismo, hipoacusia, anacusia y placa dentobacteriana. El documento parece ser parte de un módulo o curso sobre enfermería pediátrica, y proporciona detalles sobre la etiología, síntomas y clasificación de diferentes alteraciones que son importantes considerar en el cuidado de la salud
Este documento describe los cuidados que una enfermera debe proporcionar a un paciente fallecido, incluyendo registrar la hora de defunción, comunicar la muerte, respetar la privacidad del paciente, retirar equipos médicos, cerrar los parpados, ordenar la habitación y amortajar el cuerpo colocando membretes de identificación.
El amortajamiento consiste en la preparación del cadáver para ser velado antes del entierro o cremación. Se pueden utilizar dos técnicas: la técnica A involucra envolver el cuerpo con una sábana limpia y asegurarla con cinta adhesiva en el cuello, tórax, abdomen y extremidades; la técnica B implica colocar los brazos sobre el abdomen, sujetar las muñecas y tobillos con vendas, y atar la sábana con cintas adhesivas en el tórax, cintura y rod
Este documento describe la medición de la presión venosa central (PVC) mediante un catéter central. La PVC indica la relación entre el volumen que ingresa al corazón y la efectividad con que este lo eyecta. Se mide para evaluar la tolerancia al volumen, la presión en la aurícula derecha, la volemia y el estado hemodinámico. Se deben tomar precauciones como el uso de técnica aséptica durante la medición para evitar complicaciones como infección o hemorragia.
El documento describe el procedimiento para medir la presión venosa central. Explica que la presión venosa central se mide introduciendo un catéter en la vena subclavia o yugular hasta la aurícula derecha y midiendo la presión de la sangre en esa ubicación. Detalla los pasos para la colocación del catéter, incluyendo la preparación del paciente, los materiales requeridos y los pasos técnicos para la punción y colocación del catéter de manera segura.
Este documento describe la técnica del sondaje vesical. Explica que consiste en la inserción de una sonda en la vejiga a través de la uretra, con fines diagnósticos o terapéuticos. Detalla el material necesario como diferentes tipos de sondas, guantes, antisépticos y bolsas colectoras. Además, explica los pasos para realizar correctamente el procedimiento en hombres, como la preparación del paciente, elección de la sonda adecuada y técnica de inserción paso a paso.
El documento describe los cuidados preoperatorios que debe brindar el personal de enfermería a los pacientes. Estos incluyen una valoración completa del paciente, tratamiento de riesgos e instrucción al paciente para facilitar su recuperación. Se evalúan aspectos físicos, quirúrgicos, de enfermedades previas, nutrición, eliminación, higiene y medicamentos del paciente. También se realiza una preparación psicológica e informada del paciente antes de la intervención quirúrgica.
De cuantas vías consta la sonda sengstaken blakemorMmanuel Kingston
Este documento contiene preguntas sobre la sonda de Sengstaken-Blakemore y la gasometría. La sonda de Sengstaken-Blakemore consta de 3 vías y se indica para pacientes con úlcera péptica, inflamación de la mucosa o cáncer gástrico que presenten hemorragia esofágica. Las complicaciones incluyen epistaxis, incomodidad, obstrucción de la vía aérea y ruptura esofágica. La gasometría consiste en extraer una pequeña cantidad de sangre arterial o cap
El documento describe las cuatro fases del crecimiento microbiano: latencia, exponencial, estacionaria y muerte. También explica la matemática del crecimiento exponencial, donde la población se duplica en cada generación sucesiva.
El documento proporciona un diagnóstico situacional del servicio de pediatría en un hospital regional. Describe los recursos materiales y humanos disponibles, así como las principales patologías tratadas. Identifica áreas de oportunidad como la falta de movilidad de algunos equipos y la necesidad de mejorar el aislamiento. El objetivo es planear acciones para brindar una mejor atención al paciente pediátrico aprovechando las fortalezas y abordando las debilidades encontradas.
El sistema linfático tiene tres funciones principales: 1) drenar el exceso de líquido intersticial de los tejidos, 2) transportar lípidos de la dieta, y 3) generar la respuesta inmunitaria. Se compone de vasos linfáticos que transportan la linfa desde los tejidos a través de los ganglios linfáticos hasta devolverla a la circulación sanguínea.
Este documento describe el cuidado de un estoma digestivo en un paciente pediátrico. Explica que un estoma es una abertura quirúrgica creada en el intestino o otra víscera y que requiere limpieza diaria. También detalla los pasos para limpiar el estoma, incluyendo el uso de guantes, agua jabonosa tibia y un nuevo dispositivo para la bolsa. Además, enfatiza la importancia de documentar el proceso y monitorear la piel para prevenir complicaciones.
Este documento presenta el caso de un paciente hospitalizado en la unidad de cuidados intensivos con quemaduras de tercer grado en un 35% de su cuerpo. Se describe su diagnóstico, tratamiento y cuidados requeridos, incluyendo dieta enteral, cambio de posición, prevención de úlceras y vigilancia de la piel. El paciente presentó dolor agudo relacionado con sus heridas que fue manejado con valoración del dolor, analgesia y manejo ambiental, logrando una disminución en la intensidad del mismo.
Este documento presenta los resultados de la práctica académica realizada por Luis Felipe Euse Tangarife en la empresa Postobón S.A. Pereira en 2013. El trabajo incluye una descripción general de la empresa, un diagnóstico de las áreas de intervención y la aplicación de tests de habilidades gerenciales, tipos de poder y personalidad a los empleados de diferentes departamentos. Los resultados mostraron las fortalezas y oportunidades de mejora en cada área y concluyen con recomendaciones para el desarrollo de buenas práctic
Introducción 1er curso parto fisiologicoponcemaria
Este documento proporciona información sobre los cuidados de enfermería en la atención al parto fisiológico normal. Describe las tres etapas del parto (dilatación, expulsión, alumbramiento), incluyendo la fisiología y cuidados de enfermería en cada etapa. El objetivo es proporcionar la mayor atención al bienestar materno y fetal con el menor nivel de intervención posible, respetando el proceso natural del parto. Se pretende que sirva como guía para el personal de enfermería con el fin
El documento describe un programa de capacitación clínica para enfermeras especialistas en medicina familiar en la Unidad Médica de Atención Ambulatoria N° 89 del Instituto Mexicano del Seguro Social. El programa consiste en 10 módulos que cubren diversos temas relacionados con la atención primaria de salud, con el objetivo de enseñar los procesos y procedimientos que comprenden el trabajo de las enfermeras especialistas.
El documento describe el proceso de atención de enfermería para una paciente con miomatosis uterina programada para una histerectomía. Se detallan los objetivos generales y específicos del proceso, la metodología utilizando los patrones funcionales de Gordon, la descripción de la miomatosis uterina y el proceso de atención de enfermería que incluye las etapas de valoración, diagnóstico, planeación, ejecución y evaluación.
Este documento presenta la tesis doctoral de María Inmaculada Pupo Ledo titulada "Papel de moxifloxacino y ampicilina frente a Listeria monocytogenes en la infección del sistema nervioso central". El trabajo estudia la actividad antimicrobiana extra e intracelular de moxifloxacino y ampicilina frente a cepas de L. monocytogenes aisladas de casos de meningitis. Se evalúa la concentración mínima inhibitoria y bactericida de ambos antibióticos, así como su actividad farmacocinética y farmacodinám
ROTURA PREMATURA DE MEMBRANAS PROCESO DE ENFERMERÍAnatorabet
Este documento describe los cambios fisiológicos que ocurren durante el embarazo y la ruptura prematura de membranas. Explica la fisiología del embarazo y del feto, incluyendo cambios respiratorios, de equilibrio ácido-base, cardiovasculares, gastrointestinales, hematológicos y renales. También describe la fisiopatología de la ruptura prematura de membranas y proporciona un marco teórico y objetivos para el proceso de atención de enfermería de un caso de embar
Este documento contiene información sobre un curso de masoterapia, incluyendo los objetivos, requisitos, evaluaciones, normas para las sesiones prácticas, y detalles sobre las unidades y temas a cubrir. Se especifican las fechas de las evaluaciones escritas y orales, así como los porcentajes que representan en la nota final. También se incluyen normas sobre la ética profesional en masoterapia.
La vulnerabilidad es la pérdida esperable de un determinado bien expuesto, puede tratarse de la vulnerabilidad humana, estructural, económica, ecológica; la exposición es la disposición sobre un territorio de un conjunto de bienes a preservar que pueden ser dañados por un peligro natural.
Los cuidados paliativos tienen como objetivo fundamental CUIDAR a los
pacientes que se encuentran en la fase más avanzada de su enfermedad,
ya sea oncológica o no oncológica. En el cuidado del paciente están plenamente
implicados la familia o cuidadores, por lo que ellos también son
objetivo de nuestra atención. Esta situación origina que nuestra actuación
profesional no termine con el fallecimiento del paciente, si no que continuemos
atendiendo a la familia en el proceso de duelo.
Este capítulo describe el consejo contraceptivo que debe darse a los usuarios para que realicen una elección adecuada del método anticonceptivo. El consejo debe proporcionar información sobre los diferentes métodos teniendo en cuenta criterios médicos y las preferencias de la pareja, con el objetivo de que elijan el método más apropiado. Tanto el consejo como la indicación inicial pueden realizarse desde la consulta habitual.
Este documento presenta una guía para el desarrollo de talleres de simulación con maquetas en la asignatura de Ginecología y Obstetricia. Incluye una introducción sobre la atención integral de la salud de la mujer y 10 talleres con procedimientos ginecológicos y obstétricos. También presenta el calendario de los talleres que se llevarán a cabo en diferentes hospitales a lo largo de 10 sesiones.
Guía para la promoción de la salud en el medio penitenciarioRafa Cofiño
Equip Vincles Salut. Guía para la promoción de la salud mental en el medio penitenciario. Madrid: Ministerio del
Interior. Secretaria General de Instituciones Penitenciarias; 2011. 198 p.
Este documento presenta el primer informe de práctica de Andrea Paola Quintero en la IPS Clínical House S.A.S. Describe la información general de la IPS, incluyendo su misión, visión y servicios. También detalla la infraestructura, organización y las funciones de Andrea como asistente administrativa. Finalmente, ofrece conclusiones sobre áreas de mejora como la atención al cliente y capacitación del personal, y recomendaciones como implementar sugerencias de los usuarios.
PROGRAMA DE CERTIFICACION EN EL ARTE DE RESOLVER LA VIDA. ESTA ENFOCADO EN EL TRIANGULO PERSONAL Y EL OCTAGONO DEL DESARROLLO VITAL. LOS CERTIFICACOS RECLUTAN, FORMAN Y FACILITAN EL CAMBIO INTEGRAL EN LAS 8 AREAS PROPUESTAS.
Este proyecto busca elaborar formas farmacéuticas a base de plantas naturales que contengan vitamina A para mejorar la visión de los estudiantes del curso de nivelación de la Universidad Técnica de Machala, Ecuador. Inicialmente se realizó una encuesta que mostró que la mayoría de estudiantes tenía problemas de visión. Luego se elaboró un jugo multivitamínico y se entregó fruta picada rica en vitamina A para estimular la visión. Finalmente, se desarrolló un colirio a base de plantas
Este documento describe un proyecto cuyo objetivo es elaborar formas farmacéuticas a base de plantas naturales que mejoren la visión de los estudiantes del curso de nivelación de la Universidad Técnica de Machala. Se realizó una encuesta a los estudiantes donde se identificó que un 30% presenta problemas de visión. El proyecto propone elaborar un colirio y un jugo multivitamínico a base de plantas ricas en vitamina A para tratar los problemas oculares identificados.
Este documento presenta un proyecto de investigación realizado por estudiantes de la Universidad Técnica de Machala sobre la elaboración de un alcohol yodado a base de aguardiente. El objetivo es obtener un antiséptico para la esterilización de heridas que aproveche los beneficios del yodo. El proyecto incluye una revisión de antecedentes sobre la importancia de la desinfección de heridas y referentes teóricos. También presenta la metodología que incluye encuestas para evaluar la necesidad del producto y
Esta es la primer evidencia científica sobre los precios de los medicamentos en El Salvador antes de la entrada en vigencia de la Ley de Medicamentos que regula el precio máximo de venta de los mismos en el mercado privado.
El documento describe cómo las matronas pueden gestionar de forma autónoma los cuidados de bajo riesgo a lo largo del proceso de atención a la gestante, desde la consulta de urgencias hasta el puerperio. Propone que las matronas establezcan protocolos para realizar altas tempranas de gestantes de bajo riesgo sin necesidad de intervención de otros profesionales, lo que mejoraría la calidad asistencial y reduciría los costes.
Este documento presenta un portafolio sobre técnicas cognitivo-conductuales aplicadas. Incluye metas de obtener conocimiento sobre diferentes técnicas como control de activación, desensibilización sistemática y exposición. También incluye indicadores de evaluación y productos sobre cada técnica en formato de presentación digital. El portafolio servirá para la formación profesional en psicología y el desempeño terapéutico aplicando estas terapias.
Este documento explica el estilo Vancouver para citar referencias bibliográficas en publicaciones médicas. Describe cómo citar monografías, capítulos de libros, artículos de revista y páginas web siguiendo este estilo. También proporciona ejemplos y enlaces para obtener más información sobre cómo citar otros tipos de documentos como actas de congresos, patentes o bases de datos.
Este documento presenta una historia clínica de enfermería que incluye la identificación del paciente, antecedentes familiares e historial médico, exámenes físicos, signos vitales, evaluación de necesidades y planes de cuidado. La historia clínica recopila información relevante sobre el estado de salud y tratamiento del paciente.
Este documento describe los procedimientos de intubación endotraqueal orotraqueal y nasotraqueal. Explica las indicaciones, contraindicaciones, materiales necesarios, técnicas y posibles complicaciones de ambos métodos. Además, presenta predictores anatómicos que pueden indicar una intubación difícil y opciones alternativas como la máscara laríngea.
Este documento presenta un resumen sobre el desprendimiento prematuro de placenta normoinserta. Define el DPPNI como la separación de la placenta de su sitio de implantación antes del nacimiento del feto, y clasifica los grados de desprendimiento de leve a severo. Explica las formas con hemorragia oculta o externa, las posibles causas, síntomas, tratamiento que incluye reanimación y parto, y las complicaciones como muerte fetal o materna. Finalmente, presenta el plan de atención de enfermería
Este documento describe las lesiones medulares, sus causas, clasificación y complicaciones. Las lesiones medulares pueden ser completas o incompletas, resultando en pérdida parcial o total de función motora y sensitiva por debajo del nivel de la lesión. Es importante realizar una evaluación neurológica detallada para determinar el grado de la lesión y monitorear la recuperación. Las complicaciones incluyen problemas cardiovasculares, pulmonares y de la vejiga.
El documento describe el distrés respiratorio neonatal, una afección caracterizada por dificultad respiratoria desde el nacimiento que progresa en las primeras 48 horas de vida. Se debe principalmente a la inmadurez pulmonar y falta de surfactante. El riesgo es mayor en neonatos prematuros menores de 28 semanas o con peso menor a 1500 gramos. El tratamiento incluye administración oportuna de surfactante exógeno para mejorar los síntomas y reducir complicaciones.
El dengue es una enfermedad viral aguda transmitida por la picadura del mosquito Aedes aegypti. Los síntomas incluyen fiebre alta, dolor de cabeza, dolores musculares y articulares. En algunos casos puede producir dengue hemorrágico, el cual se caracteriza por pérdida de líquidos y sangrado. No existe un tratamiento específico, solo terapia de soporte como reposo e hidratación.
Este documento describe tres tipos de defectos del tubo neural: meningocele, mielomeningocele y espina bífida oculta. Explica las causas, signos y síntomas, complicaciones y formas de prevención y tratamiento de estos defectos, incluyendo cirugía, cuidados posteriores a la cirugía, rehabilitación y prevención de infecciones.
El documento describe una cuna de calor radiante, incluyendo su concepto, objetivos, indicaciones, procedimiento de uso y principios de operación. La cuna mantiene la temperatura de un paciente de forma controlada mediante el uso de energía infrarroja y un sistema de retroalimentación. Requiere un período de precalentamiento y monitoreo continuo para evitar hipertermia u otras complicaciones en pacientes neonatales.
Este documento describe las intervenciones de enfermería necesarias durante los períodos preoperatorio y postoperatorio en pacientes pediátricos. En el período preoperatorio, la enfermería debe evaluar y tratar cualquier desequilibrio fisiológico para mantener la estabilidad del paciente antes de la cirugía. En el postoperatorio, la enfermería debe monitorear de cerca los signos vitales, administrar analgésicos, mantener la estabilidad térmica y fisiológica, y observar cualquier complicación para prom
El documento habla sobre el cuidado de enfermería para satisfacer las necesidades de descanso y sueño de los pacientes. Describe factores que afectan el sueño como la edad, salud y estrés. Las enfermeras son responsables de crear un ambiente cómodo para favorecer el sueño a través de hábitos, medicación e inspeccionar la unidad del paciente. Existen diferentes formas de tender la cama como cerrada para mantenerla limpia o abierta cuando es asignada a un paciente.
El documento describe las diferentes etapas del trabajo de parto, incluyendo el preparto, los pródromos de trabajo de parto, el trabajo de parto en sí y la atención del parto. Explica los signos y síntomas de cada etapa, así como los métodos para inducir y conducir el trabajo de parto de manera segura.
Este documento describe las etapas de crecimiento y desarrollo de la población infantil y adolescente. Explica que el desarrollo depende de factores genéticos y ambientales, y describe las distintas etapas como el recién nacido, lactante, preescolar, escolar y adolescente. También cubre temas como el crecimiento cerebral, la importancia de la nutrición, y la evaluación del desarrollo a través de indicadores como las curvas de crecimiento y la maduración sexual.
Este documento describe las bases biológicas del crecimiento y desarrollo en la pediatría. Explica los principales períodos de desarrollo infantil, los factores que regulan el crecimiento como la genética y la nutrición, y los tipos de crecimiento como el general, genital y nervioso. También cubre temas como la maduración ósea, sexual y la importancia de una adecuada nutrición para apoyar un crecimiento saludable.
El documento describe la presión positiva continua en la vía aérea (CPAP), indicando que mantiene una presión supra atmosférica durante la espiración para tratar taquipnea transitoria del recién nacido, apneas del prematuro, y otras condiciones. Explica las partes del equipo CPAP nasal, los tipos de CPAP, las intervenciones de enfermería como fijar la cánula nasal y mantener la vía aérea limpia, y los beneficios y desventajas del tratamiento.
Este documento describe diferentes tipos de equipos y materiales utilizados para administrar CPAP nasal en pacientes pediátricos, incluyendo respiradores, tubuladuras, mascarillas, humidificadores y cánulas nasales. Explica el procedimiento para aplicar CPAP nasal, monitorear al paciente y retirar progresivamente la asistencia respiratoria. También detalla varios accesorios como mascarillas protectoras de la nariz, ventiladores CPAP para cánulas y cánulas nasales de diferentes tamaños.
La presión positiva continua en la vía aérea (CPAP) consiste en mantener una presión supra-atmosférica durante la espiración para tratar apneas y facilitar la respiración. El CPAP optimiza la entrega de oxígeno a los tejidos sin reducir el gasto cardíaco mediante la dilatación de los vasos sanguíneos y la insuflación de los pulmones. Se usa el CPAP para tratar varias afecciones respiratorias en recién nacidos y niños.
Este documento describe la anatomía y fisiología de la piel. Explica que la piel está compuesta de tres capas principales: la epidermis, la dermis y la hipodermis. Describe las funciones de protección, termorregulación y sensibilidad de la piel, y los roles de la epidermis, incluyendo la queratinización y la melanogénesis, y de la dermis, incluyendo las glándulas sudoríparas y sebáceas.
Este documento describe los diferentes métodos de aplicación de frío y calor para regular la temperatura corporal, como la radiación, conducción, vaporización y convección. Explica que el hipotálamo regula la temperatura corporal y los mecanismos para ganar y perder calor. También detalla las indicaciones y contraindicaciones del uso de frío y calor, así como el procedimiento para administrar un baño tibio para controlar la fiebre.
La Unidad Eudista de Espiritualidad se complace en poner a su disposición el siguiente Triduo Eudista, que tiene como propósito ofrecer tres breves meditaciones sobre Jesucristo Sumo y Eterno Sacerdote, el Sagrado Corazón de Jesús y el Inmaculado Corazón de María. En cada día encuentran una oración inicial, una meditación y una oración final.
El curso de Texto Integrado de 8vo grado es un programa académico interdisciplinario que combina los contenidos y habilidades de varias asignaturas clave. A través de este enfoque integrado, los estudiantes tendrán la oportunidad de desarrollar una comprensión más holística y conexa de los temas abordados.
En el área de Estudios Sociales, los estudiantes profundizarán en el estudio de la historia, geografía, organización política y social, y economía de América Latina. Analizarán los procesos de descubrimiento, colonización e independencia, las características regionales, los sistemas de gobierno, los movimientos sociales y los modelos de desarrollo económico.
En Lengua y Literatura, se enfatizará el desarrollo de habilidades comunicativas, tanto en la expresión oral como escrita. Los estudiantes trabajarán en la comprensión y producción de diversos tipos de textos, incluyendo narrativos, expositivos y argumentativos. Además, se estudiarán obras literarias representativas de la región latinoamericana.
El componente de Ciencias Naturales abordará temas relacionados con la biología, la física y la química, con un enfoque en la comprensión de los fenómenos naturales y los desafíos ambientales de América Latina. Se explorarán conceptos como la biodiversidad, los recursos naturales, la contaminación y el desarrollo sostenible.
En el área de Matemática, los estudiantes desarrollarán habilidades en áreas como la aritmética, el álgebra, la geometría y la estadística. Estos conocimientos matemáticos se aplicarán a la resolución de problemas y al análisis de datos, en el contexto de las temáticas abordadas en las otras asignaturas.
A lo largo del curso, se fomentará la integración de los contenidos, de manera que los estudiantes puedan establecer conexiones significativas entre los diferentes campos del conocimiento. Además, se promoverá el desarrollo de habilidades transversales, como el pensamiento crítico, la resolución de problemas, la investigación y la colaboración.
Mediante este enfoque de Texto Integrado, los estudiantes de 8vo grado tendrán una experiencia de aprendizaje enriquecedora y relevante, que les permitirá adquirir una visión más amplia y comprensiva de los temas estudiados.
SEMIOLOGIA DE HEMORRAGIAS DIGESTIVAS.pptxOsiris Urbano
Evaluación de principales hallazgos de la Historia Clínica utiles en la orientación diagnóstica de Hemorragia Digestiva en el abordaje inicial del paciente.
Soluciones Examen de Selectividad. Geografía junio 2024 (Convocatoria Ordinar...Juan Martín Martín
Criterios de corrección y soluciones al examen de Geografía de Selectividad (EvAU) Junio de 2024 en Castilla La Mancha.
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conocer el examen de geografía de julio 2024 en:
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1. UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE MÉXICO FACULTAD DE ESTUDIOS SUPERIORES IZTACALA LICENCIATURA DE ENFERMERÍA MODULO: ENFERMERÍA EN LA SALUD DEL ADULTOSEXTO SEMESTRE CICLO 2014-2
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
ELABORO: GRUPOS 2601 Y 2605
PROFESORAS:
LIC. SILVIA PEREZ HERRERA
MTRA. JOSEFINA HERNANDEZ GOMEZ
FECHA DE ENTREGA: 30 DE ENERO DEL 2014
2. ÍNDICE
•INTRODUCCIÓN……………………………………………………………………………………………………………………….4
•OBJETIVOS……………………………………………………………………………………………………………………………..4
•MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
–LAVADO PERITONEAL…………………………………………………………………………………………………………………….5
–TOMA DE PRESIÓN INTRAABDOMINAL………………………………………………………………………………………………..8
–PRESIÓN VENOSA CENTRAL…………………………………………………………………………………………………………...13
–MANEJO Y CURACIÓN DE CATETER VENOSO CENTRAL…………………………………………………………………………17
–MANEJO Y CUIDADOS DE LA CANULA ENDOTRAQUEAL Y TRAQUEOSTOMIA…………………………………………….....23
–TÉCNICA Y VALORES DE GASOMETRIA ARTERIAL………………………………………………………………………………..26
–MANEJO DE ESTOMAS…………………………………………………………………………………………………………………..31
–GASTROCLISIS…………………………………………………………………………………………………………………………….37
–CISTOCLISIS……………………………………………………………………………………………………………………………….40
–DIALISIS PERITONEAL……………………………………………………………………………………………………………………45
–MONITOREO CARDIACO,,,,………………………………………………………………………………………………………………51
–ELECTROCARDIOGRAMA………………………………………………………………………………………………………………..57
–DRENAJE PLEURAL Y SELLO DE AGUA……………………………………………………………………………………………….62
–VALORACIÓN NEUROLOGICA…………………………………………………………………………………………………………..70
–ESCALA DE GLASGOW…………………………………………………………………………………………………………………..80
–CUIDADOS A PACIENTE HEMI, PARA Y CUADRIPLEJICO…………………………………………………………………………86
–DRENAJES PENROSE, SONDA T Y SARATOGA……………………………………………………………………………………..93
–VENDAJES ………………………………………………………………………………………………………………………………..100
–CUIDADOS A PACIENTE NEUROLOGICO……………………………………………………………………………………………105
–SONDA DE BALONES…………………………………………………………………………………………….……………………..110
–PARASENTESIS…………………………………………………………………………………….……………………………………118
–NUTRICIÓN PARENTERAL TOTAL…………………………………………………………………………………….………………124
–CUIDADOS A PACIENTE CON QUIMIOTERAPIA Y RADIOTERAPIA…………………………………………………………………………………….……………………………….……130
–CUIDADOS A PACIENTE CON TRACCIÓN CUTANEA Y ESQUELETICA………………………………………………………135
–MOVILIZACION EN BLOQUE ………………. …………………………………………………………………………………………150
–CUIDADOS A PACIENTE CON FRACTURA DE CADERA…………………………………………………………………………..155
–DINAMICA DE QUIROFANO…………………………………………………………………………………….……………………..162
–LAVADO DE MANOS QUIRURGICO…………………………………………………………………………………….………………192
–METAS INTERNACIONALES E INDICADORES DE CALIDAD ………………………………………………………………………197
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6. PASOS
FUNDAMENTO
Lavadode manos. Repase la explicación del procedimiento que el médico dio al paciente. Cerciórese de que este firmada la hoja de consentimiento informado.
Evitar riesgo de infección, llevara cabo metas internacionales.
Instale la sondaFoley
Permitela vigilancia del funcionamiento urinario durante el procedimiento.
Coloque sondanasogástrica
Descomprime el estomago, previeneel vomito y la broncoaspiraciónconsiguiente.
Abra elestuche para tricotomía y realícela desde la cicatriz umbilical hasta la región púbica.
Disminuyeel riego de contraer una infección
Instale el equipo de venoclisis, con solución salina y cierre el sistema para no introducir aire a la cavidad peritoneal al lavar .
Aire en lacavidad peritoneal puede elevar el riesgo del trauma abdominal
Abra el equipo para diálisis peritoneal, respetando la esterilidad. El medico se calzara los guantesy realiza asepsia abdominal, cubre con campos estériles. Mediante técnica estéril entregar al médico jeringa de 3 ml.
Conunatorundaconalcohollimpiareltapóndegomadelfrascodelidocaína,sosténgademodoqueelmedicopuedaintroducirlaaguja.
Unavezqueelanestésicohaceefectohaceunaincisiónde2cm. Retareloslabiosdelaherida,ligalosvasossangrantesylimpialasangreconcompresasparaevitarelunresultadofalsonegativo.
Enseguidadirigeeltrocarhastapenetrarelperitoneo,elcatéterdediálisisseintroduceseleacoplaunajeringade20mlyseaspiraliquidodelacavidad.
Lapresenciadesangresincoagular,bilisocontenidointestinalenlamuestraseconsideraresultadopositivo.Entalcasosedaporterminadoelprocedimiento.
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7. Sielresultadoesnegativo,conectareltubodeextensiónaldevenoclisiseinstile500a1000mldesoluciónenunlapsode10a15min.Luegocierreeltuboconlapinzahemostática.
Sinoestacontraindicadogírarsuavementedeladoaladoparadistribuirelliquidoentodalacavidadperitoneal.
Favoreceelresultadocorrectoenlapruebayeliminafalsospositivos.
Transcurridos10a15min,pongalasoluciónaunaalturamenorqueladelpaciente,despinzar.Eldrenajecompletodelacavidadpuedetardarde20a30min.
Extraiga20mldeliquidoatravésdeunaaberturadelequipodevenoclisis,depositeaproximadamente10mlencadatubo.Rotulelasmuestrasyenvíelasalaboratorio.
Siespositivoindicalanecesidaddelaparotomía.
Sielresultadoesnegativoseretiraelcatéterysesuturalaincisión.
Garantizarquelasmuestrasseandelpacientecorrecto,permiteunaadecuadainterpretaciónytratamiento.
Apliquepomadaantiséptica,cubralaincisióncongasaestérilytegaderm.
Previeneinfecciones,favorecelaadecuadacicatrización.
Terminadoellavado,vigilarlossignosvitales.Anótesetipoytamañodelcatéterutilizado,tipoyvolumendesolucióninstalada, volumenycolordelliquidoextraídodelacavidadperitoneal. Medidasdeenfermeríaadoptadasduranteelprocedimiento.
Sedebellevaradecuadamenteelregistrodelprocedimientoylasobservacionesdelliquidodrenadofacilitalavaloracióndelaevolucióndelpaciente,yresultadodelapruebadiagnostica.
MEDIDAS DE HIGIENE Y SEGURIDAD.
Todo el procedimiento debe realizarse con técnica estéril.
Lavarse las manos antes y después del procedimiento.
Manipular al mínimo el catéter para evitar lesionar la paciente.
Purgar adecuadamente el equipo para no ingresar aire a la cavidad peritoneal.
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9. Indicaciones
Una elevación de la PIA es signos de alteraciones agudas en los órganos contenidos en la cavidad abdominal. Por ello, su medición esta indicada en:
•Pacientes politraumatizados.
•Postoperatorio de cirugía abdominal compleja (cierres de defectos de la pared, aneurismas, hemorragias, peritonitis, oclusiónintestinal, empaquetamiento abdominal, reducción de herniasdiafragmáticas, postoperatoriode enterocolitisnecrotizante, etc.).
•Pancreatitis aguda grave con importante desarrollo de 3 espacio.
•Peritonitis complicadas.
•Trombosis venosa mesenterica. Postoperatorio de isquemia arterial mesenterica.
•Hemorragia intrao retroperitoneal.
•Edema intestinal y mesentérico tras reanimación agresiva con líquidos.
•Trasplante hepático
•Perforación uretero/vesical con fuga urinaria severa.
Contraindicaciones
•Las del sondaje uretral
•Hematoma retroperitoneal o pélvico
•Vejiga neurogénica
•Sutura vesical reciente
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10. Técnicas de medición de la PIA
Existen4métodosdemedicióndelaPIAdistinguiendo:
1.Medicióndeformadirectaqueconsisteenlaintroduccióndeuncatéterconectadoauntransductorhidráulicooeléctrico.Estemétodotienepocaaceptaciónenlaprácticaclínicayaqueesmuyagresivoyseasociaacomplicacionesseverascomohemorragia,perforacióndevísceras, infecciones,erroresdelecturaporacodamientoocolapsodelcatéter.
2.Medición de forma indirecta, pudiéndose emplear 3 técnicas distintas:
Mediciónatravésdeuncatéterenlavenacavainferiormediantepunciónfemoral,yaunquedalecturasmuyexactasdelapresiónintraabdominal, actualmenteestaendesusoporseunatécnicainvasivanoexentadecomplicacionesseverascomolatrombosisvenosa,elhematomaretroperitonealylainfección.
Medicióndelapresióngástrica.Realizándoseatravésdeunasondanasogástrica,siendoestaunatécnicanoinvasivaperopocoprácticapuesrequieregrandesvolúmenesdeagua,dadoqueestafugaatravésdelpiloro,porloqueactualmentenoseusaenlaprácticaclínica.
Medicióndelapresiónintravesical.Sumediciónserealizaatravésdeunasondavesical,siendounatécnicapocoinvasiva,carentedeefectosindeseables,pudiendomonitorizarselapresiónintraabdominaldemaneracontinuaointermitente.
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11. Material y equipo de medición de la presión intraabdominal
El material necesario para la medición de la PIA es al que sigue:
•Sondavesicaldelcalibreadecuado
•Aguaestérilbidestilada(parainflarelbalónvesical)
•Soluciónfisiológica
•Jeringasdevarioscalibres
•Bolsarecolectoradeorinadecircuitocerrado
•Llavedetresvías
•Adaptadoruniversal
•Sistemayescalademediciónhidráulica(igualalaempleadaparalamedicióndelaPVC).Encasodetratarsedeuntransductorelectrónicoestoserásustituidoporunmóduloyuncabledepresióninvasiva.Enesteúltimosupuesto,yparaevitardesconexionesinnecesarias,semantendráconectadounSSFqueseabrirácuandoprecisemosrealizarlamedicióndelaPAI
•Gasasyguantesestériles
•Clorhexidinaal0.1%
0 Nivel de cero
1 Sonda vesical
2 Trocar No 18
3 Llave de tres vías
4 Jeringuilla de 50 ml
5 Llave de tres vías
6 Escala en cm de H2O
7 Solución salina
8 Hacia el colector de diuresis 11
13. PRESIÓN VENOSA CENTRAL
•Concepto:
Lapresiónvenosacentral(PVC)secorrespondeconlapresiónsanguíneaaniveldelaaurículaderechaylavenacava,estandodeterminadaporelvolumendesangre,volemia,estadodelabombamuscularcardiacayeltonomuscular.
Losvaloresnormalessonde0a5cmdeH2Oenaurículaderechayde6a12cmdeH2Oenvenacava.
Unosvalorespordebajodelonormalpodríanindicarundescensodelavolemiaylanecesidaddeadministrarlíquidos;mientrasqueunosvaloresporencimadelonormalnosindicaríaunaumentodelavolemia.
•Objetivos:
Obtener un parámetro hemodinámico, que nos permita monitorizar la administración de líquidos, con el fin de mantener una volemia adecuada así como detectar anomalías cardíacas
•Indicaciones:
Insuficiencia respiratoria aguda.
Transfusión sanguínea masiva prevista para terapia de reemplazo de fluidos.
Reemplazo cuidadoso de fluidos en pacientes con estado cardiovascular comprometido.
Sospecha de taponamiento cardiaco.
En valoración preoperatoria de pacientes que han sufrido hemorragias o traumatismos con el fin de vigilar el balance hídrico.
Evaluación postoperatoria (operaciones mayores
Enfermedad cardiovascular persistente.
•Contraindicaciones:
Cuando otras intervenciones diagnósticas y terapéuticas tienen prioridad.
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14. •Material y equipo:
Equipo de presión venosa central.
Manómetro o regla de PVC (escala graduada en cm H2O)
Guantes estériles.
Soporte de suero. Vía central (incluido aquí cualquier catéter que alcance la vena cava o aurícula derecha; tipo Drum, Cavafix).
Suero fisiológico de 500 cc..
Gasas.
Sistema de gotero de PVC
Antiséptico.
Llave de tres vías.
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16. •Medidas de seguridad:
El suero utilizado para medir la PVC no deberá llevar ningún tipo de medicación.
Comunicar al médico, en caso de producirse cambios acentuados o mediciones de cifras anormales en la PVC.
En caso de que el líquido descienda de forma rápida y sin fluctuaciones se revisará todo el sistema en busca de fugas.
En caso de que el líquido descienda lentamente o no descienda se buscarán acodaduras, si la llave de tres pasos está en la posición correcta, ya que en caso contrario deberá suponerse que el catéter está obstruido.
En caso de que el paciente esté conectado a ventilación mecánica, si es posible se desconectará para realizar la medición, encaso contrario se registrarán las condiciones en que se realizó la medición.
Debe realizarse un registro horario de la diuresis y el volumen de líquidos aportados al paciente
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17. MANEJO Y CURACIÓN DE CATÉTER VENOSO CENTRAL
Concepto:
Elcatétervenosocentral(CVC)esuntubodelgadoflexibledematerialbiocompatiblequeseintroduceenlosgrandesvasosvenososdeltóraxoenlacavidadcardiacaderecha,confinesdiagnósticosoterapéuticos.
•Luzdistal:PreservarparalaNutriciónparenteral.
•Luzmedia:sueroterapiaydrogas
•Luzproximal:Medicaciónintermitente.
Objetivos:
•Proporcionar un acceso directo en una vena de grueso calibre para hacer grandes aportes parenterales, mediciones hemodinámicas ocubrir situaciones de emergencia.
•Infundir simultáneamente distintas perfusiones incompatibles a través de lúmenes separados.
•Monitorizar y medir constantes como: PVC.
•Disminuir la presencia de microorganismos que se encuentran en la piel como flora bacteriana normal.
•Reducir al máximo el número de infecciones por catéteres venosos centrales.
•Prevenir la formación de trombos en el interior del catéter.
•Evitar venopunciones y estrés al paciente.
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18. Indicaciones
•Pacientesconvenasperiféricasenmalascondiciones,talescomo:edema,quemaduras,esclerosis,obesidadoenchoquehipovolémico.
•Administracióndemedicamentosqueseanincompatibles,irritantes,hiperosmolaresoconnivelesdepH<5y>9y>600miliosmoles.
•ControldelaPresiónVenosaCentral(PVC).
•Administracióndenutriciónparenteral(NPT)yquimioterapia.
•Confinesdiagnósticosparadeterminarpresionesyconcentracionesdeoxígenoenlascavidadescardiacas.
•Pacientesquerequierentransfusionesomuestreosfrecuentes.
Contraindicaciones:
•Precauciónencasodealteracionesimportantesdelacoagulación
•infeccionescutáneasolesionescomoquemaduras
•Pacientesconarterosclerosis.
Material y equipo
CuracióndeCVC
•Carro Pasteur.
•Cubre bocas.
•Guantes estériles.
•Equipo de curación: 7 gasas de 10x10 y dos de 5x7.5, 3 hisopos o toallitas alcoholadas y 1 pinza de Kelly.
•Antiséptico:
–alcohol isopropilicoal 70%
–yodopovidonaal 10%
–gluconatode clorhexidinaal 2% con alcohol isopropilicoal 70%.
•Apositotransparente estéril o apócito transparente estéril ovalado suajadocon bordes reforzados y cintas estériles.
•Solución con equipo purgado, extensión y llave de 3 vías.
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19. CURACIÓN DECATÉTER
FUNDAMENTACIÓN
1.-Lacuracióndelsitiodeinserciónpodrárealizarsenoantesde12horasposterioralacolocación.Posteriormenteserealizarácuracióncada72horasoantesdeacuerdoalestadodelpacienteyáreadondeseencuentre.
Suobjetivoesreducirlaapariciónyladiseminacióndemicroorganismospatógenos,basadaenlosprincipiosdelatécnicaaséptica.
2.-Lavado las manos mecánico , colocar cubre bocas y prepararmaterial.
Laaplicacióndetécnicasadecuadasparaellavadodemanosesunprocedimientodedesinfecciónquedisminuyedemaneraimportantelabiotacolonizantedelasmanosdelpersonalmédico,conunniveldeseguridadde10microorganismosen1cmcuadrado.
3.-Colocar los guantes no estériles y retirar el apósito
Evitanquelafloranormalrepresenteunriesgodeinfecciónparaelpaciente,asícomotambiénprotegenlasmanosdelpersonaldelcontactoconsangreyotrosfluidos.
4.-Examinarlazonaconelfindedetectarinflamación,drenajeuotrossignosdeinfección,obtengaunamuestraconunhisopoparacultivosipresentarsesignosdeinfección
Alintroducirseuncuerpoextrañoenelorganismoseproduceunarespuestainflamatoria,quepuededesencadenarreaccionesespecíficas
5.-Lavar manos con gelalcoholado y Colocar los guantes estériles y utilizando técnica aséptica colocar los campos.
Losguantesrepresentanunmecanismodebarreracontramicroorganismosinfecciosos.ElStaphilococcusepidermidisesconsideradafloranormaldelapiel,peroenpacientesinmunodepremidosrepresentaunodelosprincipalesmicroorganismoscausantesdeinfección.
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21. CURACIÓN DECATÉTER
FUNDAMENTACIÓN
9.-Cambiarelequipointravenosotomandolasmedidaspreventivasparanocontaminar, pinzarlaluzdelequipoantesdeprocederalcambio.
Losmicroorganismosentranjuntamenteconlainfusióncontaminada(el3%deloscasos),oacausadelasmanipulacionesdelasconexionesdelosequiposdeinfusión(el10-50%deloscasos)ycolonizanoinfectanlaluzdelcatéterypasanaltorrentesanguíneo.
10.-Despinzaraluzycoloqueelequiponuevoregulandolafrecuenciadelflujo.
11.-Etiquetar el apósito con la fecha y hora.
Permitellevaruncontrolestrictodeladuracióndelcatéter,yaqueporcadadíadecateterizacionaumentaelriesgodeinfección.
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22. Medidas de control y seguridad
•Vigilarlaaparicióndeenrojecimiento,doloroendurecimientodeltrayectoascendentedelavena.Estáindicadalaretiradainmediatadelcatéterylaaplicacióndetratamientolocal.
•Cambiarlossistemasdeperfusióncada48-72horasocadavezquesemanchenosesospechecontaminación
•Reducirlamanipulaciónalmínimoyrealizarlacontécnicaaséptica
•RealizarcuracióndecatétersegúnloestipuladoenlainstituciónoNOMcadavezquesesospechedecontaminación.
•Verificarqueelcatéterseencuentreenlacorrectaposición.
•lavarelCVCcadaqueseadministreunmedicamentoparaevitarprecipitacionesyqueseocluya
•Utilicelaluzdemayorcalibreparalatomademuestrasdesangre.
•Cuandoseusauncatétermulti-lumenparamuestreo,lavíadeaccesoproximalesgeneralmentelaelegidaparaelprocedimiento.Larazóndeestaelecciónesque,siseestarealizandounainfusióndealgunasoluciónenotrasvíasdeacceso,estaserátransportadaporlavíadeaccesousadaparatomarlamuestra,porelflujosanguíneodentrodelvaso,reduciendoasílaposibilidaddecontaminarlamuestra.
•Paraasegurarquelosresultadosdelaboratorionoseránalterados,lasinfusionesdistalesdebenserinterrumpidassiesposibleporalmenosunminutoantesdeobtenerlamuestradesangre.
•Encatéteresdemasdeunaluz,cierrelainfusióncontinuadurantelamaniobradeextracción.
Para toma de muestra sanguínea:
•Lávese las manos con agua y jabón.
•Colóquese el cubre bocas abarcando nariz y boca.
•Preparare el material y equipo.
•Cálcese los guantes.
•Realice asepsia del sitio de conexión con gasas impregnadas de alcohol al 70% (o almohadillas) con movimientos circulares, por 60 segundos.
•Cierre la solución.
•Lave el cateter con 3 ml de solución salina para comprobar la permeabilidad del cateter, extraer de 3 a 5 ml de sangre y desechar.
•Extraiga la cantidad de sangre necesaria para las pruebas a realizar.
•Lave de nuevo el cateter con 5 a 10 ml de solución salina para limpiar el lumen del cateter de precipitados sanguíneos.
•Retire el material y equipo.
•Heparinice el cateter o conéctelo al sistema de infusión continua si es el caso.
•Deje cómodo al paciente.
•Realice registros en los formatos correspondientes.
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23. MANEJO Y CUIDADOS DE CÁNULA ENDOTRAQUEAL Y TRAQUEOTOMIA
Concepto
Los Tubos Endotraqueales (TET) y las Cánulas de Traqueotomía son vías aéreas artificiales que se utilizan para mantenerpermeable la vía aérea superior, para proporcionar al paciente una adecuada ventilación y oxigenación y para controlar la secreciones.El tubo Endotraqueal es utilizado en vía aérea a corto plazo, mientras que la Cánula de Traqueotomía es utilizada para pacientes que necesitan intubación a largo plazo.
Objetivos
Mantiene las vías respiratorias abiertas para asistencia respiratoria y una presión positiva continua de la vía aérea.
Facilita al máximo la eliminación de las secreciones.
Indicaciones
Fallo respiratorio agudo
Apnea
Obstrucción de la vía aérea
Ausencia de protección de la vía aérea
Necesidad de ventilación mecánica
Contraindicaciones
Vía orotraqueal.-quemaduras de la cavidad oral, trauma o lesión grave que dificulte la apertura de la boca.
Vía nasotraqueal.-por lesiones obstructivas nasales, hemorragia nasal moderada-grave, fracturas en la base del cráneo.
Material y equipo
Jeringa de 5ml.
Guantes
Aparato para aspiración o sistema de aspiración conectado.
Solución fisiológica estéril para irrigación en un recipiente estéril.
Catéter o equipo de aspiración (adulto 14 a 16 French, pediátrico 6 ½ a 12 French)
Solución fisiológica de irrigación (tubos llenos con anterioridad o una jeringa de 3 a 10ml llena)
Sujetadores de muñeca
Bata protectora
Soporte para el tubo endotraqueal, cinta adhesiva de 2.5cm o Elastoplast.
Elementos para el cuidado nasal/oral (hisopos orales o humectadores)
Vaselina
Esfigmomanómetro 23
25. ConeltuboETnasal,examinarlasnarinasporlapresenciadeenrojecimiento,drenaje,ulceraoáreadepresiónalrededordeltubo.ConeltuboEToral,examinarlacavidadoralyloslabiosporlapresenciadeirritación, ulcerasoáreasdepresión.Rotardeposicióndetubohaciaelladoopuestodelabocacada24a48hrs.
Lapresiónconstantesobreeltejidodebidoalainmovilidaddeltubonasalcomprometeelflujodesangre.
Detectaeldesarrollodealteracionesenlaepidermis.
Previenelapresióncontinuasobrelaregióndeloslabios.
Realizarelcuidadodelacavidadoralcada2a4hrs(aspiración,hisopos,vaselinaenloslabios).
Eliminalassecrecionesacumuladasyhumedeceloslabiosylasmucosas.
Evaluarelestadodelosmanguitos.
Previeneeldañodeltejidotraquealporinsuflaciónexcesivadelmanguito.
Descartardeformaapropiadaoguardarmaterialesoequipo.
Previeneladiseminacióndemicroorganismos.
Parasucomodidad,colocaralpacienteconlacabeceradelacamaa45grados,lasbarandaslateraleslevantadas,
Facilitalaexpansióndelpulmón
Permitelacomunicación
Garantizalaseguridaddelpaciente.
MEDIDAS DE SEGURIDAD
Higiene de la boca con un colutorio, de la nariz con suero fisiológico y los labios hidratar con vaselina cada 8 horas o más si lo precisa.
Cambiar la fijación y los puntos de apoyo del tubo periódicamente evitando los decúbitos.
Marcar con rotulador en el tubo el nivel de la comisura labial.
Comprobar por turno la posición de tubo, auscultando ambos campos pulmonares.
Aspirar secreciones cuando sea necesario para evitar tapones de moco.
Manipular el tubo en las distintas maniobras con estricta asepsia.
Eficaz humidificación del aire inspirado.
Control del inflado del balón (6-8ml).
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26. MEDICIÓN DE GASES EN SANGRE ARTERIAL (GASOMETRÍA ARTERIAL)
Concepto
Eltérminogasometríasignificamedicióndegasesenunfluidocualquiera.Enmedicina,sepuederealizarunagasometríaencualquieralíquidobiológico,perodondemayorrentabilidaddiagnósticatieneesenlasangre,pudiéndoserealizarensangrevenosaperiférica, sangrevenosacentralysangrearterial.
Esunamedicióndelacantidaddeoxígenoydedióxidodecarbonopresenteenlasangre.Esteexamentambiéndeterminalaacidez(pH)delasangre.
Indicaciones
Valoración y ayuda en el tratamiento de:
Hipoxia.
Equilibrio ácido-base.
Oxigenoterapia.
Contraindicaciones
Circulación colateral inadecuada de las extremidades.
27. Material y Equipo
Gasas estériles
Cubreboca
Guantes estériles
Jeringa de gasometría (2)
Jeringa de 3 ml (2)
Jeringas de 10 ml en caso de SwanGanz, y Vigileo.
Agua inyectable (10 ml).
Heparina no fraccionada 1000 UIToallasde alcohol isopropilicoal 70% (2)
Procedimiento
PROCEDIMIENTO
FUNDAMENTACIÓN
Verifiquequeseaelestudioindicadoalpacienteindicado
No realizar un procedimiento innecesario a otro paciente.
Deseraplicable,informealpacientesobreelprocedimiento
El pacientetiene derecho de saber el porque se le realizan los procedimientos.
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28. Verifique que cuenta con el material necesario
Evitar perder el tiempo buscandoel material faltante.
LáveselasmanossiguiendolaInstruccióndetrabajolavadodemanos.
Evitar posiblesinfecciones.
Colóquesecubrebocas(tantoalpersonaldesaludcomoalpaciente) yguantesestériles(sólopersonaldesalud).
Evitar foco de infecciones.
Identificarellugardondeserálapunciónhaciendoprimeroqueelpacientecierreelpuño.
Determina el flujo colateral de la arteriaradial.
Apliqueunapresióndirectasobrelasarteriasradialycubital.
Drena la mayor cantidadposible de sangre de la mano.
Hagaqueelpacienteabralamano.
Obstruye el flujo sanguíneo arterial de la mano.
Liberelapresióndelaarteriacubital;observeelcolordelosdedos, delpulgarydelamano.
Losdedos y la mano deben estar pálidos, sin riesgo; ello traduce la falta de flujo sanguíneo arterial.
Sujetarlajeringacomosifueraunlapicero,introducirlaagujaconelbiselhaciaarriba,lentamenteatravésdelapielsobreelpuntodemáximoimpulso,conunángulode+/-45ºsiesenradialyde+/-90º siesenhumeralofemoral.
Evitarrosar algún nervio con la jeringa.
Avanzarlaagujalentamenteenlínearectahastaverquelasangrefluyealajeringa,mantenerlaagujainmóvilenestepuntohastaconseguirunamuestradesangredeunos2ml(sielémbolodelajeringanosubesolo,tirardeélsuavemente).
Extraerlaagujahastajustopordebajodelapiel,cambiandoelángulodepenetración,encasodenolocalizaciónopérdidadelaarteria,nuncavariardeánguloencapasprofundas
Evitar lesionar vasos y nervios.
Retirarlaagujaycomprimirlazonadepunciónduranteunmínimode5minutos,luegocolocarapósitocompresivoestéril.
Evitarque el paciente sangre logrando hemostasia.
Tirarlaagujaalcontenedoryponerinmediatamentetapónalajeringa,evitandoqueentreairealamuestra.
Sise introduce aire a al muestra los resultados podrían alterarse.
Membretelamuestraconelnombredelpaciente,temperaturacorporal,numerodecama,tipodelamuestrayfraccióninspiradadeoxígeno.
Identificarde manera correcta la muestra correspondiente al paciente.
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29. Entregar muestras a laboratorio.
Registrar en hoja de enfermería.
Todo procedimiento realizado a los pacientes se registra en la hoja de enfermería.
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30. VALORES NORMALES A NIVEL DEL MAR
pH
7.35 a 7.45
Pa O2
75 a 100 mm Hg
Pa CO2
35 a 45 mm Hg
Saturación de O2
94 a 100%
Bicarbonato
22 a 26 mEq/l
E.B.
0 +/-4
Lagasometríaserealizamedianteunanalizadordegases,quemidedirectamentelossiguientesparámetros:pH,seexpresaenunidadesabsolutas;
presiónparcialdeCO2(PCO2),seexpresaenmmHg;presiónparcialdeO2(PO2),seexpresaenmmHg.Apartirdeestosparámetros,secalculael
bicarbonatosódico(HCO3),queseexpresaenmEq/l.Tambiénsepuedencalcularotrosparámetros,entrelosquedestacanelexcesodebases(EB)
ylasaturacióndeoxígeno(SO2).
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31. MANEJO DE ESTOMASConcepto: Se le llama Estoma natural o quirúrgicamente creada que une una parte creada de una cavidad corporal con el exterior, a los procedimientos quirúrgicos mediante los cuales los estomas son creados se les denomina Ostomia ClasificaciónDe EliminaciónDe NutriciónDe OxigenaciónObjetivos: *Proporcionar los parámetros de calidad de los cuidados de enfermería que se dan a las personas con estomas Indicaciones y contraindicaciones: *Realizar curación de la estomia con técnica de asepsia*vigilar signos de algún cuadro infeccioso*no se debe colocar pomadas o cremas en la zona, que puedan ser contra producente o favorezca la proliferación de alguna infecciónMaterial y Equipo*guantes*gasas*jabón quirúrgico*solución fisiológica*cinta adhesiva*bolsas de recambio (si es el caso) *pinzas*tijerasMedidas de seguridad*lavado de manos*técnicas de asepsia*verificación de paciente*barandales en alto
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32. Procedimiento
CUIDADOSGENERALES
Preparar física y psicológicamentea la persona que va a entrar al proceso quirúrgico
Elpreparar psicológicamente a la persona, favorece la confianza y la cooperación con el equipo de salud
Informar,orientar y asesorar a la persona y a su núcleo familiar del procedimiento a realizar
Esto favorece una mayor cooperación, reduce lossentimientos de miedo y desconfianza
Realizartricotomía ( si lo requiere) de la zona (demarcación del estoma)
Losvellos son un foco de agentes infecciosos
Vigilarel estoma (que no aparezcan signos de infección)
Para evitar cualquier infección,y si se detecta los signos a tiempo tomar medidas a tiempo
Realizar curación de estoma y si es necesario hacer cambio de bolsa o fijaciones según sea el caso
El cambio adecuado de las bolsas de drenaje favorecen elriesgo de infección
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33. COLOSTOMIAS
Retirar la bolsa de colostomía cuando esté 3/4 de su capacidad, valorar el tipo de dispositivo que tenga el paciente.
cambiarlo innecesariamente para causarirritación de la piel
Inspeccionar la piel, lavar el estoma con gasa húmedas o esponja suave, limpiar la piel circundante con agua tibia y jabón neutro, con movimientos circulares de adentrohacia fuera
Latécnica de asepsia nos indica que se debe elaborar la técnica de limpieza, aplicando los principios de la asepsia (de lo limpio a lo sucio, de abajo hacia arriba y del centro a la periferia)
Si existe vello alrededor del estoma se debe cortar, pero no rasurar
Las vellosidadespueden ser un foco para la acumulación de agentes infecciosos
Ajustar al máximo el dispositivo adhesivo al diámetro del estomay no utilizar cremas o pomadas que no sean adhesivas
Algunas pomadas puedenfavorecer la proliferación de infecciones o puede provocar irritación, la fijación deber ser fuerte para evitar que la cánula o el catéter salga de la ostomia
Centrar el orificio de la bolsa sobre el estoma y alisar cuidadosamente el dispositivo adhesivo para evitar fugas
El sello debe quedar perfectamenteseguro para evitar fugas de líquidos y evitar infecciones
Observar el estoma para detectar alteraciones
Para evitar cualquier infección,y si se detecta los signos a tiempo tomar medidas a tiempo
Si existiese exudado purulento alrededor del estoma, quitar el dispositivo y revisar la zona
Las secreciones son signode infección
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34. UROSTOMIAS
Cambiarlabolsacuandoseanecesarioyobservartipodeorina
cambiarlo innecesariamente para causarirritación de la piel
Elestomaylapielperiestomalselimpiandedentrohaciafueracongasasoesponjasuavesparaeliminarrestosdemoco.
Latécnica de asepsia nos indica que se debe elaborar la técnica de limpieza de lo mas limpio a lo mas sucio. Por técnica de arrastre
Utilizardispositivosespecialesdeurostomías. Centrarbieneldispositivoadhiriendosiempreprimerolapartedeabajoporsisaleorina.
El sello debe quedar perfectamenteseguro para evitar fugas de líquidos y evitar infecciones
Introducirunapequeñacantidaddeaireenlabolsa.
Alisarcuidadosamenteeladhesivo.
Silapielestáirritadautilizarcremasadecuadas.
Para evitar provocar una irritación en la zona
Vigilarcambioseneltamaño,formaycolor
Para evitar cualquier infección,y si se detecta los signos a tiempo tomar medidas a tiempo
Vigilarsignosysíntomasdeinfecciónurinaria.
Para evitar cualquier infección,y si se detecta los signos a tiempo tomar medidas a tiempo
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35. TRAQUEOSTOMIA
Verificar lasaturación y ventilación del paciente, que tenga y evaluar signos de infección (características de la secreción, olor, color, zona periostomal)
Para evitar cualquier infección,y si se detecta los signos a tiempo tomar medidas que eviten posibles complicaciones
Encaso de que el paciente presente algún signo de infección (rubor, fiebre, inflamación , olor) hacer las intervenciones necesarias
Para evitar cualquier infección,y si se detecta los signos a tiempo tomar medidas a tiempo
Limpieza desde los bordes del estoma hacia fuera, cambiando de torunda en cada maniobra. Utilizar suero salino.
Latécnica de asepsia nos indica que se debe elaborar la técnica de limpieza de lo mas limpio a lo mas sucio. Por técnica de arrastre
Si se presentara secreciones,se realizara una aspiración de secreciones
Para mejorar la ventilación y el cambio de gases delpaciente así mismo como los niveles de saturacion
Cambiar las fijaciones con cuidado denosacar la cánula de la traqueostomia
Asegurar la fijación correcta, para evitar que la cánula o el catéter salga de la ostomia
Proteger la piel y la zona con gasas y si es recomendado alguna pomada
Para evitar irritaciónen la piel e infecciones
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37. GASTROCLISIS
•Definición: es el procedimiento mediante el cual se introduce una solución por goteo a la cavidad gástrica a través de una sonda.
•Objetivos:
•Administrar medicamentos oalimentosa pacientes con alteración del tracto gastrointestinal.
•Extraer contenido gástrico con fines diagnósticos y terapéuticos.
•Evitar distensión abdominal en pacientes post-operados del tracto gastrointestinal.
•Mantener el estómago libre de secreciones durante o después de cirugía gastrointestinal.
•Indicaciones: 1. Lesión en la boca del paciente (cándida, herpes, aftas, etc.) 2. Afecciones como Síndrome Diarreico Agudo. 3. Pacientes con quemaduras o traumatismos. 4. Problemas en la aceptación de los tipos de dietas en la alimentación. 5. Presencia de diversas vías como sonda nasogastrica, orogastrica, gastrostomía, yeyunostomia, etc. 6. Presencia de la afección de obstrucción gástrica. 7. Alguna afección relacionada con la imposibilidad de alimentación vía oral. 8. Ingesta oral imposible o inadecuada.
•Contraindicaciones: 1. Obstrucción de la sonda nasogastrica, orogastricay gastrostomía por presencia de acumulo alimenticio. 2. Presencia de distención abdominal. 3. Vómitos. 4. Presencia de infección.
•Equipo:
•Carro pasteuro charola con cubiertaque contenga:
•Un frasco limpio.
•Un equipo de venoclisis.
•Tripié.
•Guantes
•Sonda nasogástrica(levin) del número indicado.
•Jeringa asepto.
•Jeringa de 20 ml.
•Frasco con alimento indicado
•Vaso con agua
•Frasco con soluciónfisiológica.
•Tela adhesiva.
•Gasas estériles.
•Toallao hule clínico
•Riñón.
•Bolsa para desechos
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38. Lavarse las manos.
La higiene de manos es el procedimiento más importante y eficaz para la prevención y control de las infecciones.
Preparar el equipo:
Abrir el frasco y vaciar la dieta indicada sin que toque los bordes del frasco.
Conectar el equipo de venoclisisal frasco y sellarlo, cerrar la llave de paso y colgar el frasco en el tripié.
Purgar el equipo, proteger su extremo y colocarlo en la charola.
Identificar al paciente.
Mejorar la precisión en la identificación de los pacientes para prevenir errores que involucran al paciente equivocado.
Dar preparación psicológica y física
Explicar al paciente elprocedimiento que se llevara a cabo ayuda para que este pueda estar relajado. Es de suma importancia que se resuelvan las dudas ya que esto ayuda a disminuir ansiedad
Darposición fowlero semifowler
Con esta posición se previene la posibilidad de broncoaspiración. La posición de Fowleralta y la cabeza sujeta a la almohada, facilita la introducción, ya que la gravedad contribuye al paso dela sonda.
Preparar la sonda y gasa.
Calzarse los guantes y se tomar la sonda para medirla (de la punta de la nariz al lóbulo de la oreja y de ahí al apéndice xifoides), marcar la longitud.
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39. Humedecer la punta de la sonda e introducirla lentamente a través de la nariz hasta llegar a la faringe.
Al humedecer la sondalogramos que el paso de esta sea más fácil debido a la lubricación
Se le pide al paciente que degluta mientras se introduce la sonda.
La deglución impide que la sonda se introduzcapor la vía respiratoria . Se puede pedir al paciente que incline la cabeza hacia adelante con este movimiento se cierra la vía aérea
Verificar que la sonda no se encuentre en vías aéreas introduciendo el extremo de la sonda en un vaso con agua, la presencia de burbujeo indicará que está en vías aéreas, en ese caso retirarla inmediatamente.
Si el paciente presenta tos, es señal de que se introdujo la sonda en la vía respiratoria, ya que la tos es un mecanismo de defensa queutiliza el aparato respiratorio para poder mantener las vías aéreas despejadas
Verificar que la sonda se encuentre en estómagoextrayendo jugo gástrico
Fijar la sonda con tela adhesiva.
Conectar la sonda al equipo de venoclisis, abrir la llave para que el alimento pase gota a gota
Al terminar depasar el alimento, desconectar el equipo de venoclisisy cubrir su extremo
Pasar una pequeña cantidad de agua por la sonda para lavarla.
Proteger el extremo de la sonda con un tapón de seguridad y dejarla instalada por el tiempo indicado.
Hacer anotaciones de enfermería:
Cantidad y tipo de dieta.
Reacciones presentadas.
Fecha y hora de administración.
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40. Medidas de seguridad en el manejo de la gastroclisis
•Verificar que la sonda no se encuentre en vías aéreas.
•Verificar que el alimento se encuentre en óptimas condiciones.
•Proporcionar los alimentos a la temperatura indicada (37 a 38 grados ºC).
•Suspender la alimentación si se presenta vómito o náusea.
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41. CISTOCLISIS(IRRIGACIÓN VESICAL)
DEFINICIÓN:La técnica de lavado vesical consiste en la introducción de líquido(habitualmente suero fisiológico) en la vejiga y su posteriorextracción, bien de forma continua o intermitente, a través de la sonda vesical.
Tipos de lavado vesical:
•Lavado vesical continuo: A través de una sonda de 3 vías la vejiga es irrigada continuamente mediante unsistema de irrigación cerradosin alterar la esterilidad del sistema de drenaje ni incrementar el riesgo de entrada de bacterias en el tracto urinario. También recibe el nombre de irrigación continua de la vejiga. Este tipo de lavado vesical evita la obstrucción de la sonda por coágulos.
•Lavado vesical intermitente
Puede realizarse mediante dos sistemas:
Sistema de irrigación cerrado
La sonda vesical de 2 vías se conecta, gracias a un conector en Y, a la bolsa colectora y a un equipo de goteo, de forma que se puede alternar la irrigación y el vaciado de la vejiga.
Se emplea cuando no existen coágulos sanguíneos o descamaciones mucosas en el drenaje urinario y las irrigaciones vesicales se necesitan con menor frecuencia.
Sistema de irrigación abierto
Requiere que se abra el sistema: la sonda vesical se desconecta de la bolsa colectora y se conecta a una jeringa cargada con suero fisiológico para irrigar manualmente la vejiga. También recibe el nombre de irrigación manual de la vejiga.
Se emplea para desobstruir una sonda taponada por coágulos o mucosidad.
OBJETIVO:
•Mantenimiento de la permeabilidad de la vejiga y de la soda vesical por eliminación de obstrucciones como coágulos o tapones de moco, o por la disminución de éstos a un mínimo.
•Prevención o tratamiento de la inflamación o infección local de la vejiga
•Instilación de mediciones para el tratamiento local de la vejiga.
INDICACIONES:
El lavado vesical continuo está indicado en pacientes que presentan hematuria moderada osevera, bien por haber sido sometidos a intervención quirúrgica, o por patologías genitourinarias.
CONTRAINDICACIONES:
•Prostatitis aguda
•Lesiones uretrales (estenosis, fístulas)
•Traumatismos uretrales
•Sospecha de perforación o rotula vesical
•Reflujo vesico-uretral
42. MATERIAL Y EQUIPO
•Equipo de sonda permanente de dos o tres vías
•Solución indicada para la irrigación
•Jeringa grande con pico ancho provisto de capuchón protector
•Protector estéril de la ropa de cama
•Recipiente graduado para irrigación
•Sistema de drenaje cerrado
•Pie para infusión de soluciones
•Dos pares de guantes limios
•Palangana con agua tibia
•Jabón
•Paño para lavar
•Toalla
•Protector de ropa de cama
•Betadine(o la solución antiséptica recomendada para la limpieza de la puerta de irrigación)
•Pinza para sonda
PROCEDIMIENTO
Procedimiento
Fundamento
Lavarselas manos
Reduce la transferenciade microorganismos
Explicar el procedimiento al paciente
Disminuyela ansiedad
Establecersi el paciente es alérgico a los antisépticos con base de yodo o a los aditivos que se van a inyectar en el líquido de irrigación.
Evitar reacciones alérgicas
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43. Prepararel líquido de irrigación:
Retirar el líquido y Sistema de drenaje cerrado
Cerrar la abrazadera rodante que está en el Sistema de drenaje cerrado
Agregar los aditivos, si fueron indicados, al recipiente del líquido por el acceso de inserción de la bolsa de solución.
Colocarla en el pie para infusión de soluciones.
Pinzar la cámara de líquido hasta que el líquido llene la mitad de la cámara.
Retirar la cubierta protectora del extremo de la t de la vía, cuidando de no contaminar el extremo o la cubierta protectora.
Abrir lentamente la abrazadera rodante y llenar el Sistema de drenaje cerradocon líquido.
Cerrar la abrazadera rodante y volver a colocar la cubierta protectora.
Colocar un rótulo en la bolsa indicando el tipo de solución, los aditivos, la fecha y la hora en que se abrió la solución.
Previenela infusión de aire en la vejiga
Eliminar el aire
Mantener la esterilidad
Identifica el contenido del irrigante
Proporcionar privacidad
Disminuye la turbación
Si todavía no se ha insertado la sonda de 3 vías, ponerse guantes limpios, colocar un protectorde ropa de cama y realizar aseo de genitales
Reduce los microorganismos en la región perineallocal antes de la inserción de la sonda.
Retirarlos guantes, el agua de lavado yla toalla y lavarse las manos.
Disminuyeel desorden en torno a la cama
Reduce la transferencia de microorganismos.
Insertarla sonda usando el procedimiento para sondaje vesical según sea el caso (hombre o mujer).
Insertar la sonda para irrigación
COLOCARSEguantes limpios
Reduce la exposición de la enfermera a las secreciones del cuerpo
Limpiar el acceso de irrigación de la sonda con la solución antisépticaadecuada.
Elimina los microorganismos de la entrada.
Disminuye la contaminación.
44. Conectar labolsa del líquido de irrigación al acceso de de la sonda de 3 vías.
Conectarcon la entrada apropiada para la irrigación.
Abrirlentamente la abrazadera rodante y ajustar la frecuencia de goteo
Programa el líquido para una velocidad de infusión adecuada para el tipode infusión.
PARA LA IRRIGACIÓN
INTERMITENTE
Pinzarde la sonda de drenaje ( o acodarla y sostener con una banda de goma).
Abrir la abrazadera rodante de manera que 100 ml del líquido de irrigación fluyan hacia la vejiga por efecto de la gravedad; cerrar la abrazadera rodante.
Dejar que el líquido permanezca durante unos 15 min. (o según las indicaciones).
Permite un intercambio adecuado de electrólitos y líquido
Abrir elsistema de drenaje
Permite que el líquido drene desde el abdomenhacia la bolsa de drenaje.
Repetir la irrigación con la frecuenciaordenada
Mantenerpermeable la vejiga.
PARALA IRRIGACIÓN
CONTINUA
Dejarel sistema de drenaje abierta.
Abrir lentamente la abrazadera rodante del sistema de derenajedel líquido de irrigación.
Ajustar la irrigación a la frecuencia de goteo ordenada)
Provee un arrastre continuo de la vejiga
Retirar el protectorde la ropa de cama
Retirar el protector de ropa de cama sucio y contaminar .
Descartar losguantes y lavarse las manos
Previene la diseminación de microorganismos
Registrar laeliminación urinaria en la planilla de ingresos y egresos.
Proporciona un registro exacto del egreso de orina
45. MEDIDAS DE SEGURIDAD
Con respecto al paciente:
•Se limpiará el meato urinario con agua y jabón una vez al día y siempre que se ensucie con heces. Lavar bien los restos acumulados en la sonda cerca del meato. Girar esta sobre su eje longitudinal para evitar adherencias (nunca introducir la sonda ni tirar de ella).
•Aunque los sistemas de recolección de orina dispongan de válvula antirreflujo, tomar la precaución de pinzar la sonda vesical y procurar que la bolsa quede siempre por debajo del nivel de la vejiga cuando movilice al niño y al trasladarlo de una cama a otra. Tanpronto como sea posible, bajar la bolsa y despinzar la sonda.
•Valorar los indicadores de infección urinaria (aumento de la temperatura, escalofríos, dolor en flanco suprapúbico, orina turbia o maloliente, etc.),y si hay sospecha, enviar la punta de la sonda a microbiología.
•Contabilizar la cantidad de suero de irrigación utilizado y la cantidad de líquido recogido en la bolsa de orina para el balancehídrico.
•Para la toma de muestras de orina, tener en cuenta la realización de los lavados vesicales.
•Conocer las situaciones clínicas y sustancias endógenas y exógenas que pueden colorear la orina de rojo, pardo o negro y confundirse con hematuria:
Con respecto a la técnica:
•Mantener las máximas condiciones de asepsia en la realización de la técnica y en toda manipulación de la sonda.
•Evitar desconexiones innecesarias de la sonda siempre que se puedan utilizar sistemas cerrados de drenaje.
•Control frecuente y observación estrecha de la permeabilidad de la sonda, especialmente importante en el caso del lavado vesicalcontinuo
Con respecto líquido de entrada:
•El líquido de irrigación, para cualquier tipo de lavado vesical, debe estar a temperatura ambiente y ser estéril.
Con respecto al flujo de salida y sistema colector:
•Evitar obstrucciones o retenciones de orina evitando el acodamiento de la sonda y del sistema colector. Impedir que la orina se acumule en el tubo manteniendo el flujo libre de la misma, siempre en dirección descendente.
•Mantener la bolsa colectora de orina por debajo del nivel de la vejiga del niño y evitar elevarla por encima de este nivel.
•Mantenerla fijada al soporte para evitar traumatismos.
•Drenar periódicamente y de forma aséptica la bolsa colectora en función de la diuresis, procurando espaciarlo al máximo.
•Utilizar dispositivos colectores con válvula antirreflujo, si se dispone de ellos.
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48. PROCEDIMIENTO
FUNDAMENTACIÓN
1.Pesar al paciente
Nos permite llevar un balance de la diálisis exacto
2. Preparación de material
Evita contratiempos durante el procedimiento a seguir.
3. Calentar a temperatura corporal la bolsa e Identificarquelabolsa de diálisis no tenga fugas, que la concentración sea la correcta y verificar la caducidad.
Es importante verificar estos datos ya que depende delefecto que se quiere lograr , será la bolsa de diálisis a utilizar
4.Ponerse el cubrebocas y colocárselo al paciente
Es necesario debidoa que la propagación de microorganismos se reduce con esto.
5. Explicarleel procedimiento al paciente y decirle que saque su línea peritoneal.
Lograrla participación del individuo mediante una comunicación efectiva.
6. Lavado de manos
Reduce el porcentaje de la flora bacteriana normal de la piel.
7.Secarse con una toalla de papel y cerrar el grifo.
Se deberá ser cuidadode no tocar alguna de las partes del lavabo para no contaminarse.
8.Limpiarcon el cloro la mesa Pasteur
Realizar la técnicade asepsia reduce el riesgo de infección para el paciente.
9.Realizarla asepsia de la bolsa de diálisis y abrirla por la parte externa.
Parabarrer los microorganismos y disminuirlos reduciendo el riesgo de infección.
10.Realizar un 2do lavadode manos
Minimizar la florabacteriana.
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49. PROCEDIMIENTO
FUNDAMENTACIÓN
11. Sacarla bolsa sin tocar la parte externa y colocarla en la mesa.
Para evitar contaminarnos.
12.Colgar la bolsa en el tripie y el drenaje debajo de la mesa de Pasteur.
Reducirel riesgo de infección
TECNICADE BAXTER
CONECTAR
13. Colocar el catéter delpaciente entre la mano asegurándonos antes que este pinzado (la línea del paciente), dejando libre el índice y el pulgar para destapar las líneas
Nos permite tener una mejor manipulación del equipo sin contaminar.
14.Sujetar el adaptadorde la bolsa y de la línea de transferencia con la mano dominante y enroscar ambos extremos, retirando el tapón del paciente.
Evitandotocar las partes distales de los extremos, para no contaminarlas.
DRENAR
15.Se baja la bolsa dedrenaje que viene junto con la solución de diálisis
Colocándolaen la mesa de Pasteur para reducir el riesgo de infección
16. Se abre el catéter del paciente para comenzar el drenado
Se debe verificar que la cavidad peritoneal se encuentre llena.
PURGAR
17. Realizar otro lavadode manos
Disminuir la florabacteriana.
18.Cerrar el catéter del paciente
Evita que entre aire a la cavidad peritoneal
19.Fracturarel segmento de color verde de la línea de ingreso
Parapermitir el paso de la solución de la diálisis para quitar el aire contenido en el trayecto de a misma.
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50. PROCEDIMIENTO
FUNDAMENTACIÓN
20.Se abre la pinza de diálisis colocadaen la línea de drenaje
Con el fin que la línea que se va a infundir al paciente este libre de aire.
21.Se cierran las pinzas de nuevo.
INFUNDIR
22.Se abre el catéter delcliente para infundir la solución de diálisis para comenzar la infusión.
Paracomenzar la infusión en la cavidad peritoneal
DESCONECTAR
23. Lavadode manos
Disminuye el riesgo de infección
24. Se cierra hacia el cliente y hacia la linea de infusióncon la pinza de diálisis
Cierrael paso de aire
25.Se desconectan las líneas del cliente
26.Se coloca unnuevo tapón al paciente
Rápidamente para reducir la exposicióna agentes patógenos.
27.Se cierran las líneas de la solución
28.Observar el color y aspecto del liquido drenado y
Determinarun mal funcionamiento del peritoneo
29. Se desecha la bolsa de diálisis y el liquido drenado
Debido a que ha terminado el proceso de diálisis.
30. Registrarlas características del liquido drenado
Determinar la función del peritoneo
31.Hacer el balance de diálisis y registrarlo.
Paradeterminar si fue positivo o negativo
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53. PROCEDIMIENTO
FUNDAMENTACION
Preparacióndematerial
Explicaralpacientelatécnicaarealizar,dándolelaoportunidaddequeexpresesusdudasypreservandosuintimidad.
Ayudaalpacienteaqueserelajeyaquecolaboreconelprocedimientoarealizar.
Secolocaalpacienteenposicióndecúbitosupino(salvocontraindicaciones)
Facilitalaubicacióndelasaéreaselegidas.
Serasuralazonaprecordialdesernecesarioyselimpialazona.
Conelfindeunabuenaadhesión.
Colocarloselectrodosenlasaéreaselegidasdespegarparaelloselfilmprotectoryponerencontactolaparteadhesivaconlapieldelpaciente.Asegurarsedequeexisteunbuenselladoaplicandopresióndesdeelcentrodelelectrodohacialaparteexterna(paraevitarquesepierdaelgelconductor).
Unabuenacolocaciónpermiteunaseñalmáximaconmínimasinterferencias.
COLOCACION DE ELECTRODOS:
Sistemade 5 Electrodos:
La posición de los cables viene identificada por algún código, letras o color:
Electrodo RA: hombro derecho, cerca de la unión del brazo derecho con el pecho.
Electrodo LA: hombro izquierdo.
Electrodo RL: región abdominal derecha
Electrodo LL: región abdominal izquierda
Electrodo Torácico: en el sitio de la derivación elegida V1 a V6
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58. Toma de electrocardiograma (ECG)
Concepto: es el registro grafico de las variaciones del potencial eléctrico de la actividad en un tiempo determinado.
Estas variaciones se captan con electrodos a nivel de la piel.
Objetivos:
Medir actividad eléctrica del corazón.
Mostrar una representación grafica de la actividad eléctrica.
Valorar la actividad cardiaca
Detectar alteraciones diagnosticas como hipertrofias ventriculares, trastornos en el ritmo, etcétera.
Indicaciones: cardiocirugías o cualquier otra intervención quirúrgica que dure mas de una hora.
Chequeo rutinario en pacientes que han tenido IAM, isquemia vascular.
Ayuda a determinar una valoración sobre el funcionamiento adecuado del corazón o sufre alguna isquemia vascular.
Indicar bloqueos coronarios arteriales
Alteraciones electrolíticas de calcio, potasio, magnesio.
Anomalías conductivas, bloqueo auriculo ventricular.
Proporcionar información acerca de las condiciones del corazón.
Para evaluar el tratamiento a pacientes que se les indican: antiarritmicos, inotropicos, vasodilatadores o cualquier otro tipo de medicamentos que altere el balance hidroelectrolitico.
Para evaluar el estado de los pacientes hospitalizados con trastornos del ritmo cardiaco.
Contraindicaciones: este procedimiento no tiene datos de alguna contraindicación.
Material y equipo:
Electrocardiógrafo
electrodos
4 brazaletes (2 para muñecas y 2 para tobillos)
6 perillas.
Gel conductor o solución alcoholada.
Sanitas desechables o gasas.
Material de tricotomía (solo en casos necesarios)
59. procedimiento
fundamentación
Verificarque el electrocardiógrafo funcione correctamente, y tenga papel.
Estoevitara retardos en el procedimiento e incomodar al paciente y hacerlo esperar.
Verificar las buenas condiciones de las perillas, brazaletesy electrodos.
Nos proporcionara datos mas confiables si el equipo seencuentra en buenas condiciones
Trasladarel equipo a la unidad del paciente o conducir el paciente al área donde se le realizara el procedimiento.
Esto dependerá si el paciente se encuentra hospitalizado o su estancia esambulatoria
Lavado de manos y explicar procedimiento al paciente
El lavado de manos removerá de manera mecánica microorganismo de la superficie de las manos evitando infecciones.
Explicar el procedimiento al paciente le proporciona tranquilidad.
Retirarle al paciente accesorios metálicos que lleve consigo
Se evita interferencia a la hora de la toma del EKG.
Explicar al paciente que las prendas de la partetorácica se retiran y se deberá colocar una bata con la abertura hacia adelante
Se debe mantener expuesta la parte torácica
Colocar al paciente en posición supina
En esta posición se encuentra un equilibrio entre los líquidos,la sangre y el corazón a menos de alguna contraindicación por la posición debido a alguna patología
Colocar el electrocardiógrafo,conectarlo a la corriente eléctrica y encenderlo
Este funciona con corriente eléctrica
Aplicar el conductor en área de contacto con los brazaletes
Para favorecer la conducción eléctrica
Los electrodo son aplicados en brazo izquierdo y derecho, y en la pierna izquierday derecha en las caras internas de las extremidades para hacer un polo a tierra.
Las derivaciones bipolaresregistran las diferencias del potencial eléctrico entre los dos electrodos seleccionados.
Se colocan en la cara interna debido a que hay menos vello provocando una mejor conducción.
* Si el paciente tiene una extremidad amputada el electrodo se sitúa en el área del muñón.
Conectar los cables de los brazaletes en el siguiente orden: RL/ pierna derecha, RA/ brazo derecho, LL/ pierna izquierda, LA/ brazo izquierdo
Estos son los segmentos que llevarán las derivacionesD1,D2,D3,D4,D5 y D6 de izquierda a derecha y de arriba hacia abajo.
Posteriormente se realiza la limpieza del tórax con alcohol o gel conductor colocan las derivaciones precordiales, para su colocación se utiliza el ángulo de Louis
El ángulo de Louis ayuda a identificar la segunda cosilla.
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60. La localización precordial de los electrodos es la siguiente:
V1:4ºespaciointercostalconlíneaparaesternalderecha.,V2:4º espaciointercostalconlíneaparaesternalizquierda.,V3: EquidistanteentreV2yV4.V4:5ºespaciointercostalconlíneamedioclavicularizquierda.,V5:5ºespaciointercostalconlínea
Son derivaciones verdaderamente mono o uniopolares, pues comparan la actividad del punto en que se coloca el electrodo a nivel precordial (Electrodo explorador) contra la suma de los tres miembros activos o Central Terminal (PI + BI + BD, que da como resultado 0).
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61. Indicarle al pacienteque no se mueva.
Evitaresultadoserróneos.
Interferencias
Calibrar y registrar las derivaciones del ECG.DI-DII-DIII;AVR-AVL- AVF; V1-V2-V3-V4-V5-V6.
Lasprimeras registran el plano frontal y transversal del corazón
Al termino del registro del ECG se retiran las perillas y brazaletes.
Concluyeestudio
Limpiar los excesos de la pasta o alcohol
Dejarlo listo para su siguiente uso
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62. NOM-087-ECOL-SSA1-2002, Protección ambiental -Salud ambiental -Residuos peligrosos biológico-infecciosos -Clasificación y especificaciones de manejo.
Norma de Protección ambiental-Salud ambiental en la cual se presentan las especificaciones del manejo de los Residuos peligrosos biológico-Infecciosos mencionando la Clasificación y especificaciones de manejo en todos los niveles de atención a la salud.
Esta norma define como residuos peligrosos a todos aquellos residuos que por sus características corrosivas, reactivas, explosivas, tóxicas, inflamables y biológico-infecciosas, que representan un peligro para el equilibrio ecológico o el ambiente; mismos que serán manejados en términos de la propia ley, su Reglamento y normas oficiales mexicanas que expida la Secretaría de Medio Ambientey Recursos Naturales previa opinión de diversas dependencias que tengan alguna injerencia en la materia, correspondiéndole a SEMARNAT su regulación y control.
Clasificación de acuerdo al tipo de residuo, tipo de envase y color asignado para su clasificación
Medidas de seguridad
Correctainsercióndelpapelcuadriculado.
Elusuariodeberetirasetodoselementosmetálicosencontactoconsucuerpo.
Cerciorarsedequeotrosequiposeléctricosesténapagadosolejosdelelectrocardiógrafoyasínointerfieranensuregistro.
Verificarlavelocidad.
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71. EXAMEN NEUROLÓGICO Concepto El examen neurológico es la evaluación sistemática y ordenada de la integridad y de funcionalidad del sistema nervioso. Se debería realizar en todos los pacientes con signos o síntomas que pueden ser debidos a una alteración del sistema nervioso. Objetivos Conformar o descartar la presencia de una alteración neurológica. Localizar esta alteración en una región concreta del sistema nervioso y reducir las complicaciones a largo plazo. Indicaciones Se realiza durante un examen físico de rutina, después de un traumatismo, para seguir la progresión de una enfermedad o si la persona presenta síntomas como: visión borrosa, cambios de comportamiento, fatiga, cambios en el equilibrio o la coordinación, entumecimiento o sensación de hormigueo en los brazos o en las piernas, disminución de la movilidad en los brazos o en las piernas, lesiones en la cabeza, cuello o la espalda, temblor, fiebre y/o convulsiones. Contraindicaciones No está contraindicado en ninguna situación, sin embargo, por el tiempo que conlleva no se hace con regularidad a todos los pacientes. Material y equipo Martillo de reflejos Diapasones de tonos entre 128 y 512 (o 1024) Hz Una tarjeta de los ojos de Snellen o tarjeta de Agudeza Visual de bolsillo Pluma de Luz- Otoscopio Hisopos de algodón
72. Examen Neurológico
•Concepto:
Evaluación del sistema nervioso de una persona que se puede llevar a cabo en el consultorio del médico. Se puede realizar con instrumentos, como linternas o martillos para los reflejos, y por lo general no resulta dolorosa para el paciente
•Objetivos:
Realizar una completa y minuciosa evaluación del sistema nervioso de una persona es importante si existe algún motivo para pensar que puede haber algún problema subyacente, o durante un examen físico completo. El daño del sistema nervioso puede causar problemas en las actividades cotidianas. La identificación temprana puede ayudar a detectar la causa y reducir las complicaciones a largo plazo.
•Indicaciones:
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