Este documento presenta información sobre la acalasia y el carcinoma del esófago. Describe la acalasia como un trastorno motor esofágico caracterizado por la ausencia de relajación del esfínter esofágico inferior y falta de peristalsis. Detalla los métodos de diagnóstico como la radiología, endoscopia y manometría, así como los tratamientos disponibles como la dilatación neumática y miotomía quirúrgica. También describe el carcinoma del esófago en términos de sus características histol
Este documento describe varios trastornos motores del esófago, incluyendo acalasia, espasmo difuso del esófago, esófago en cascanueces y dismotilidad asociada con enfermedades sistémicas. Explica la fisiología normal de la motilidad esofágica y cómo se evalúa mediante manometría. También resume los enfoques de tratamiento para cada trastorno, como toxina botulínica, dilatación neumática y miotomía de Heller.
Este documento resume las actualizaciones en el diagnóstico y tratamiento de la enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE). Explica la anatomía, fisiología y factores de riesgo relevantes, así como las manifestaciones clínicas típicas y atípicas. Además, describe las técnicas diagnósticas como la monitorización del pH esofágico, endoscopia digestiva alta y manometría.
Este documento describe los trastornos motores del esófago. Define los trastornos motores esofágicos como alteraciones de la función contráctil de la musculatura esofágica que pueden tener un origen primario o secundario a otras enfermedades. Describe varios trastornos motores específicos como la acalasia, el espasmo esofágico difuso y las contracciones peristálticas hipertensas. Explica su etiología, fisiopatología, manifestaciones clínicas, diagnóstico
Este documento presenta una actualización sobre el diagnóstico y tratamiento de la enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE). Incluye secciones sobre la introducción, desarrollo y conclusión del tema. En la introducción define la ERGE y revisa su anatomía, fisiología, factores de riesgo y manifestaciones clínicas. El desarrollo analiza las principales técnicas diagnósticas como la pHmetría de 24 horas y la endoscopia digestiva alta, así como las opciones de tratamiento médico, quir
Este documento describe los trastornos de la motilidad esofágica. Define los trastornos primarios y secundarios, y explica la clasificación convencional y la clasificación de Chicago para los trastornos motores del esófago. La manometría esofágica es la técnica clave para diagnosticar estos trastornos mediante el estudio de la presión y el movimiento del esófago.
Este documento resume las definiciones, epidemiología, fisiopatología, manifestaciones clínicas, diagnóstico y tratamiento de tres enfermedades esofágicas: la enfermedad por reflujo gastroesofágico, la hernia hiatal y la acalasia. La enfermedad por reflujo gastroesofágico se caracteriza por el paso anormal de contenido gástrico al esófago y puede causar síntomas como pirosis y regurgitación. Su diagnóstico incluye endoscopia, pHmetría y manome
Este documento trata sobre la oclusión intestinal. Explica que la oclusión intestinal ocurre cuando hay un impedimento para el paso del contenido intestinal, ya sea por causas mecánicas o no mecánicas. Describe las clasificaciones de la oclusión intestinal congénita y adquirida, así como los principales síntomas, el diagnóstico por imagen y el tratamiento dependiendo de la localización de la oclusión. El diagnóstico por imagen incluye radiografía, ultrasonido y tomografía computarizada.
Este documento describe varios trastornos motores del esófago, incluyendo acalasia, espasmo difuso del esófago, esófago en cascanueces y dismotilidad asociada con enfermedades sistémicas. Explica la fisiología normal de la motilidad esofágica y cómo se evalúa mediante manometría. También resume los enfoques de tratamiento para cada trastorno, como toxina botulínica, dilatación neumática y miotomía de Heller.
Este documento resume las actualizaciones en el diagnóstico y tratamiento de la enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE). Explica la anatomía, fisiología y factores de riesgo relevantes, así como las manifestaciones clínicas típicas y atípicas. Además, describe las técnicas diagnósticas como la monitorización del pH esofágico, endoscopia digestiva alta y manometría.
Este documento describe los trastornos motores del esófago. Define los trastornos motores esofágicos como alteraciones de la función contráctil de la musculatura esofágica que pueden tener un origen primario o secundario a otras enfermedades. Describe varios trastornos motores específicos como la acalasia, el espasmo esofágico difuso y las contracciones peristálticas hipertensas. Explica su etiología, fisiopatología, manifestaciones clínicas, diagnóstico
Este documento presenta una actualización sobre el diagnóstico y tratamiento de la enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE). Incluye secciones sobre la introducción, desarrollo y conclusión del tema. En la introducción define la ERGE y revisa su anatomía, fisiología, factores de riesgo y manifestaciones clínicas. El desarrollo analiza las principales técnicas diagnósticas como la pHmetría de 24 horas y la endoscopia digestiva alta, así como las opciones de tratamiento médico, quir
Este documento describe los trastornos de la motilidad esofágica. Define los trastornos primarios y secundarios, y explica la clasificación convencional y la clasificación de Chicago para los trastornos motores del esófago. La manometría esofágica es la técnica clave para diagnosticar estos trastornos mediante el estudio de la presión y el movimiento del esófago.
Este documento resume las definiciones, epidemiología, fisiopatología, manifestaciones clínicas, diagnóstico y tratamiento de tres enfermedades esofágicas: la enfermedad por reflujo gastroesofágico, la hernia hiatal y la acalasia. La enfermedad por reflujo gastroesofágico se caracteriza por el paso anormal de contenido gástrico al esófago y puede causar síntomas como pirosis y regurgitación. Su diagnóstico incluye endoscopia, pHmetría y manome
Este documento trata sobre la oclusión intestinal. Explica que la oclusión intestinal ocurre cuando hay un impedimento para el paso del contenido intestinal, ya sea por causas mecánicas o no mecánicas. Describe las clasificaciones de la oclusión intestinal congénita y adquirida, así como los principales síntomas, el diagnóstico por imagen y el tratamiento dependiendo de la localización de la oclusión. El diagnóstico por imagen incluye radiografía, ultrasonido y tomografía computarizada.
Este documento presenta información sobre la neumatosis intestinal. Define la neumatosis intestinal como la presencia de gas en la pared intestinal y discute su etiología, manifestaciones clínicas, diagnóstico por imagen y tratamiento. El ultrasonido y la tomografía computarizada son útiles para diagnosticar esta condición y evaluar posibles complicaciones.
La enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE) representa un grave problema sanitario debido a su alta prevalencia y a la necesidad de terapia de mantenimiento en la mayoría de los pacientes. La inhibición de la secreción ácida gástrica es la terapia de elección para la ERGE, mientras que los inhibidores de la bomba de protones se han mostrado superiores a los antagonistas H2. Las preguntas a responder en el futuro son cuánto tiempo es segura la inhibición ácida gástrica y si n
Este documento presenta un resumen sobre litiasis renal. Describe la epidemiología, etiología, fisiopatología, clínica, diagnóstico por imagen y tratamiento de la litiasis renal. Se detalla que la litiasis renal es una enfermedad crónica caracterizada por la formación de cálculos en el aparato urinario y que afecta más a varones entre 30-60 años. El diagnóstico por imagen incluye radiografía, ecografía, urografía y tomografía computarizada, siendo esta última el gold standard
La ERGE es una condición causada por el reflujo gástrico que causa síntomas o complicaciones. Tiene una prevalencia del 15-20% y se asocia principalmente con alteraciones en el esfínter esofágico inferior, ácido estomacal y factores de riesgo como la obesidad y el tabaquismo. El diagnóstico se basa en los síntomas clínicos y pruebas como endoscopia y pHmetría. El tratamiento incluye inhibidores de la bomba de protones, cirugía laparoscópica
Este documento define la ERGE de acuerdo a la definición de Montreal y describe sus síndromes y hallazgos. Explica que la ERGE se puede diagnosticar basándose sólo en los síntomas molestos como pirosis y regurgitación. También puede causar un síndrome de dolor torácico indistinguible del dolor cardíaco. Sus complicaciones incluyen esofagitis, estenosis, esófago de Barrett y adenocarcinoma esofágico. El riesgo de cáncer aumenta con la frecuencia e intensidad de los síntomas.
Este documento describe los diferentes tratamientos para la acalasia, incluyendo tratamiento médico, endoscópico y quirúrgico. El tratamiento endoscópico incluye inyección de toxina botulínica o balón neumático, cuyas eficacias disminuyen con el tiempo. La miotomía de Heller, realizada mediante laparoscopia o toracoscopia, tiene una tasa de éxito del 90% a 3 años y del 75% a 20 años, pero puede causar complicaciones como perforaciones o reflujo.
El documento trata sobre varias patologías del abdomen agudo, incluyendo oclusión intestinal, apendicitis aguda y trauma abdominal. Describe las definiciones, clasificaciones, manifestaciones clínicas, diagnóstico por imagen y tratamiento de estas afecciones. Se enfoca en explicar los hallazgos radiológicos clave para identificar cada condición a través de radiografía, ultrasonido y tomografía computarizada.
Este documento resume la acalasia esofágica, un trastorno de la motilidad caracterizado por la ausencia de relajación del esófago inferior. Se describe la historia, epidemiología, etiología, patofisiología, presentación clínica, diagnóstico y opciones de tratamiento médico, endoscópico y quirúrgico. La acalasia es una enfermedad crónica y potencialmente incapacitante que requiere un enfoque multidisciplinario para el manejo y el alivio de los síntomas.
Este documento describe la enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE). La ERGE es una de las causas más comunes de consulta médica y afecta a más del 40% de la población general. La ERGE se caracteriza por una fisiopatología compleja que involucra alteraciones en el esfínter esofágico inferior, la motilidad esofágica y el vaciamiento gástrico. El documento también discute los enfoques diagnósticos y terapéuticos para la ERGE, incluido el uso de inhibid
El documento resume la hemorragia gastrointestinal alta, incluyendo su diagnóstico, tratamiento endoscópico y resultados. La endoscopia temprana reduce los días de hospitalización y necesidad de transfusión, mientras que la terapia endoscópica con inyección y electrocoagulación controla el sangrado en la mayoría de pacientes. La erradicación de H. pylori también previene la recurrencia de úlceras pépticas.
Este documento trata sobre el reflujo gastroesofágico. Explica la anatomía, fisiología y epidemiología de esta afección. Describe los síntomas típicos y atípicos, así como las diferentes clasificaciones. Detalla los métodos de diagnóstico como endoscopia, pH-metría y manometría. Finalmente, resume los diferentes enfoques para el tratamiento de esta condición, incluyendo modificaciones en el estilo de vida, fármacos y terapias adyuvantes.
1) El documento describe la evaluación del paciente con reflujo gastroesofágico, incluyendo su definición, anatomía, epidemiología, fisiopatología, cuadro clínico, clasificación, abordaje diagnóstico e indicaciones de endoscopia.
2) La endoscopia es la prueba clave para diagnosticar y clasificar la ERGE, identificando cambios mínimos, esofagitis erosiva o esófago de Barrett. Biopsias y nuevas técnicas como NBI, endomicroscopía y OCT proveen inform
Este documento describe el reflujo gastroesofágico, definido como la alteración de los mecanismos de contención que permite que el contenido gástrico llegue al esófago. Explica la epidemiología, etiopatogenia, clínica, diagnóstico, tratamiento y complicaciones como la esofagitis y el esófago de Barrett. El tratamiento incluye medidas dietéticas y de estilo de vida, fármacos como inhibidores de bomba de protones, y en algunos casos cirugía.
El documento revisa la patogénesis y manejo del ileo postoperatorio. Se define como un periodo transitorio de disfunción motora intestinal luego de una cirugía. Su causa incluye factores como la hiperactividad simpática, inflamación, uso de opioides y alteraciones electrolíticas. El manejo es multimodal, incluyendo cirugía laparoscópica, alimentación temprana, deambulación precoz, analgesia sin opioides y uso de goma de mascar. No existe un tratamiento farmacológico efectivo y se requiere
Este documento describe la ultrasonografía endoscópica del esófago y los órganos circundantes. La ultrasonografía endoscópica permite evaluar la capa de la que dependen los tumores submucosos del esófago, así como estadificar el cáncer esofágico local y regionalmente. Adicionalmente, permite realizar biopsias dirigidas de lesiones esofágicas y yuxtaesofágicas para su análisis histológico.
El documento presenta dos casos clínicos de pacientes con síntomas gastrointestinales. El primer caso es de una mujer de 39 años con síntomas de reflujo que no responden completamente al tratamiento. El segundo caso es de un hombre de 49 años con dolor torácico agudo. Ambos casos podrían ser ejemplos de achalasia erróneamente diagnosticados inicialmente como reflujo.
La acalasia es un trastorno motor del esófago causado por la pérdida de las neuronas inhibitorias del plexo mientérico esofágico, lo que provoca la falta de relajación del esfínter esofágico inferior y la ausencia de peristalsis esofágica. Los síntomas principales son la disfagia progresiva a sólidos y líquidos, regurgitaciones y pérdida de peso. El diagnóstico se realiza mediante manometría esofágica, endoscopia y estudios radiográ
Este documento resume la definición, epidemiología, etiología, presentación clínica, diagnóstico y tratamiento de la acalasia. La acalasia es un trastorno de la motilidad esofágica causado por la degeneración del plexo de Auerbach en el esófago inferior, lo que provoca hipertensión del esfínter esofágico inferior y la pérdida de la peristalsis esofágica. Sus síntomas principales son la disfagia, regurgitación y pérdida de peso. El diagnó
El documento describe las estrategias terapéuticas para la acalasia esofágica. La acalasia se debe a la destrucción de las neuronas del plexo mientérico del esófago, causando aperistalsis y falta de relajación del esfínter esofágico inferior. Actualmente, el tratamiento es paliativo y se basa en la parálisis o destrucción del esfínter. Las terapias más efectivas son la miotomía quirúrgica y la dilatación neumática, aunque un estudio clínico mo
Este documento resume la enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE), incluyendo su definición, síntomas, complicaciones potenciales, diagnóstico y tratamiento. Explica que la ERGE ocurre cuando el contenido gástrico regurgita al esófago, causando síntomas molestos o complicaciones. Detalla los síntomas digestivos y extradigestivos más comunes, así como las pruebas de diagnóstico y las opciones de tratamiento farmacológico y no farmacológico.
Sesión general hospitalaria impartida por la Dra. Raquel García, R1de Oncología Radioterápica del Consorcio Hospitalario Provincial de Castellón, el 31 de Enero de 2012.
Este documento presenta información sobre la neumatosis intestinal. Define la neumatosis intestinal como la presencia de gas en la pared intestinal y discute su etiología, manifestaciones clínicas, diagnóstico por imagen y tratamiento. El ultrasonido y la tomografía computarizada son útiles para diagnosticar esta condición y evaluar posibles complicaciones.
La enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE) representa un grave problema sanitario debido a su alta prevalencia y a la necesidad de terapia de mantenimiento en la mayoría de los pacientes. La inhibición de la secreción ácida gástrica es la terapia de elección para la ERGE, mientras que los inhibidores de la bomba de protones se han mostrado superiores a los antagonistas H2. Las preguntas a responder en el futuro son cuánto tiempo es segura la inhibición ácida gástrica y si n
Este documento presenta un resumen sobre litiasis renal. Describe la epidemiología, etiología, fisiopatología, clínica, diagnóstico por imagen y tratamiento de la litiasis renal. Se detalla que la litiasis renal es una enfermedad crónica caracterizada por la formación de cálculos en el aparato urinario y que afecta más a varones entre 30-60 años. El diagnóstico por imagen incluye radiografía, ecografía, urografía y tomografía computarizada, siendo esta última el gold standard
La ERGE es una condición causada por el reflujo gástrico que causa síntomas o complicaciones. Tiene una prevalencia del 15-20% y se asocia principalmente con alteraciones en el esfínter esofágico inferior, ácido estomacal y factores de riesgo como la obesidad y el tabaquismo. El diagnóstico se basa en los síntomas clínicos y pruebas como endoscopia y pHmetría. El tratamiento incluye inhibidores de la bomba de protones, cirugía laparoscópica
Este documento define la ERGE de acuerdo a la definición de Montreal y describe sus síndromes y hallazgos. Explica que la ERGE se puede diagnosticar basándose sólo en los síntomas molestos como pirosis y regurgitación. También puede causar un síndrome de dolor torácico indistinguible del dolor cardíaco. Sus complicaciones incluyen esofagitis, estenosis, esófago de Barrett y adenocarcinoma esofágico. El riesgo de cáncer aumenta con la frecuencia e intensidad de los síntomas.
Este documento describe los diferentes tratamientos para la acalasia, incluyendo tratamiento médico, endoscópico y quirúrgico. El tratamiento endoscópico incluye inyección de toxina botulínica o balón neumático, cuyas eficacias disminuyen con el tiempo. La miotomía de Heller, realizada mediante laparoscopia o toracoscopia, tiene una tasa de éxito del 90% a 3 años y del 75% a 20 años, pero puede causar complicaciones como perforaciones o reflujo.
El documento trata sobre varias patologías del abdomen agudo, incluyendo oclusión intestinal, apendicitis aguda y trauma abdominal. Describe las definiciones, clasificaciones, manifestaciones clínicas, diagnóstico por imagen y tratamiento de estas afecciones. Se enfoca en explicar los hallazgos radiológicos clave para identificar cada condición a través de radiografía, ultrasonido y tomografía computarizada.
Este documento resume la acalasia esofágica, un trastorno de la motilidad caracterizado por la ausencia de relajación del esófago inferior. Se describe la historia, epidemiología, etiología, patofisiología, presentación clínica, diagnóstico y opciones de tratamiento médico, endoscópico y quirúrgico. La acalasia es una enfermedad crónica y potencialmente incapacitante que requiere un enfoque multidisciplinario para el manejo y el alivio de los síntomas.
Este documento describe la enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE). La ERGE es una de las causas más comunes de consulta médica y afecta a más del 40% de la población general. La ERGE se caracteriza por una fisiopatología compleja que involucra alteraciones en el esfínter esofágico inferior, la motilidad esofágica y el vaciamiento gástrico. El documento también discute los enfoques diagnósticos y terapéuticos para la ERGE, incluido el uso de inhibid
El documento resume la hemorragia gastrointestinal alta, incluyendo su diagnóstico, tratamiento endoscópico y resultados. La endoscopia temprana reduce los días de hospitalización y necesidad de transfusión, mientras que la terapia endoscópica con inyección y electrocoagulación controla el sangrado en la mayoría de pacientes. La erradicación de H. pylori también previene la recurrencia de úlceras pépticas.
Este documento trata sobre el reflujo gastroesofágico. Explica la anatomía, fisiología y epidemiología de esta afección. Describe los síntomas típicos y atípicos, así como las diferentes clasificaciones. Detalla los métodos de diagnóstico como endoscopia, pH-metría y manometría. Finalmente, resume los diferentes enfoques para el tratamiento de esta condición, incluyendo modificaciones en el estilo de vida, fármacos y terapias adyuvantes.
1) El documento describe la evaluación del paciente con reflujo gastroesofágico, incluyendo su definición, anatomía, epidemiología, fisiopatología, cuadro clínico, clasificación, abordaje diagnóstico e indicaciones de endoscopia.
2) La endoscopia es la prueba clave para diagnosticar y clasificar la ERGE, identificando cambios mínimos, esofagitis erosiva o esófago de Barrett. Biopsias y nuevas técnicas como NBI, endomicroscopía y OCT proveen inform
Este documento describe el reflujo gastroesofágico, definido como la alteración de los mecanismos de contención que permite que el contenido gástrico llegue al esófago. Explica la epidemiología, etiopatogenia, clínica, diagnóstico, tratamiento y complicaciones como la esofagitis y el esófago de Barrett. El tratamiento incluye medidas dietéticas y de estilo de vida, fármacos como inhibidores de bomba de protones, y en algunos casos cirugía.
El documento revisa la patogénesis y manejo del ileo postoperatorio. Se define como un periodo transitorio de disfunción motora intestinal luego de una cirugía. Su causa incluye factores como la hiperactividad simpática, inflamación, uso de opioides y alteraciones electrolíticas. El manejo es multimodal, incluyendo cirugía laparoscópica, alimentación temprana, deambulación precoz, analgesia sin opioides y uso de goma de mascar. No existe un tratamiento farmacológico efectivo y se requiere
Este documento describe la ultrasonografía endoscópica del esófago y los órganos circundantes. La ultrasonografía endoscópica permite evaluar la capa de la que dependen los tumores submucosos del esófago, así como estadificar el cáncer esofágico local y regionalmente. Adicionalmente, permite realizar biopsias dirigidas de lesiones esofágicas y yuxtaesofágicas para su análisis histológico.
El documento presenta dos casos clínicos de pacientes con síntomas gastrointestinales. El primer caso es de una mujer de 39 años con síntomas de reflujo que no responden completamente al tratamiento. El segundo caso es de un hombre de 49 años con dolor torácico agudo. Ambos casos podrían ser ejemplos de achalasia erróneamente diagnosticados inicialmente como reflujo.
La acalasia es un trastorno motor del esófago causado por la pérdida de las neuronas inhibitorias del plexo mientérico esofágico, lo que provoca la falta de relajación del esfínter esofágico inferior y la ausencia de peristalsis esofágica. Los síntomas principales son la disfagia progresiva a sólidos y líquidos, regurgitaciones y pérdida de peso. El diagnóstico se realiza mediante manometría esofágica, endoscopia y estudios radiográ
Este documento resume la definición, epidemiología, etiología, presentación clínica, diagnóstico y tratamiento de la acalasia. La acalasia es un trastorno de la motilidad esofágica causado por la degeneración del plexo de Auerbach en el esófago inferior, lo que provoca hipertensión del esfínter esofágico inferior y la pérdida de la peristalsis esofágica. Sus síntomas principales son la disfagia, regurgitación y pérdida de peso. El diagnó
El documento describe las estrategias terapéuticas para la acalasia esofágica. La acalasia se debe a la destrucción de las neuronas del plexo mientérico del esófago, causando aperistalsis y falta de relajación del esfínter esofágico inferior. Actualmente, el tratamiento es paliativo y se basa en la parálisis o destrucción del esfínter. Las terapias más efectivas son la miotomía quirúrgica y la dilatación neumática, aunque un estudio clínico mo
Este documento resume la enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE), incluyendo su definición, síntomas, complicaciones potenciales, diagnóstico y tratamiento. Explica que la ERGE ocurre cuando el contenido gástrico regurgita al esófago, causando síntomas molestos o complicaciones. Detalla los síntomas digestivos y extradigestivos más comunes, así como las pruebas de diagnóstico y las opciones de tratamiento farmacológico y no farmacológico.
Sesión general hospitalaria impartida por la Dra. Raquel García, R1de Oncología Radioterápica del Consorcio Hospitalario Provincial de Castellón, el 31 de Enero de 2012.
1) El esófago de Barrett es una metaplasia en la que el epitelio escamoso del esófago distal se reemplaza por epitelio columnar como resultado del daño crónico causado por el reflujo gastroesofágico.
2) Representa una lesión premaligna con potencial de desarrollar adenocarcinoma de esófago. Su diagnóstico requiere evidencia endoscópica y histopatológica.
3) Requiere vigilancia endoscópica regular debido al riesgo continuo de progresión a
Erge,Estenosis Esofágica, Esofagitis, y quemadoruas del EsófagoOswaldo A. Garibay
El documento describe la enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE). Define la ERGE como el ascenso del contenido gástrico por arriba de la unión gastroesofágica, causando síntomas y daño estructural. Explica que la ERGE es frecuente a nivel mundial y en México, donde se estima que el 60-70% de la población la padece. Describe las causas como la obesidad, factores dietéticos, tabaco, entre otros. Finalmente, detalla los síntomas, diagnó
El documento describe la colangitis aguda, incluyendo su etiología, cuadro clínico, diagnóstico, criterios de gravedad y tratamiento. El tratamiento incluye antibióticos, drenaje biliar endoscópico o percutáneo, y en casos graves, cirugía. El drenaje biliar endoscópico es el tratamiento de elección para descomprimir la vía biliar y reducir la mortalidad asociada a la colangitis aguda.
El documento describe las lesiones traumáticas del páncreas, incluyendo su frecuencia, mecanismos, lesiones asociadas, diagnóstico, clasificación y tratamiento. Las lesiones pancreáticas son infrecuentes pero con alta morbilidad y mortalidad. El diagnóstico requiere alta sospecha clínica y pruebas de imagen como TAC y colangiopancreatografía. La clasificación de AAST guía el tratamiento quirúrgico, que depende de la gravedad de la lesión y su ubicación, pudi
La enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE) es una afección crónica en la que el contenido del estómago regresa al esófago y causa irritación de la mucosa . El reflujo es causado principalmente por una relajación transitoria inapropiada del esfínter esofágico inferior ( EEI ). Los factores de riesgo incluyen obesidad , estrés, ciertos hábitos alimenticios (p. Ej., Comidas pesadas o acostarse poco después de comer) y cambios en la anatomía de la unión esofagogástrica (p. Ej., Hernia de hiato ). Los síntomas típicos son dolor ardoroso retroesternal ( pirosis) y regurgitación, pero la presentación es variable y también puede incluir síntomas como dolor torácico y disfagia . La mayoría de los pacientes con sospecha de ERGE deben recibir tratamiento empírico con inhibidores de la bomba de protones ( IBP ). Los estudios de diagnóstico, por ejemplo, esofagogastroduodenoscopia ( EGD ) y / o prueba de pH de 24 horas , pueden estar indicados para confirmar el diagnóstico o para descartar otras causas de síntomas. El manejo implica modificaciones en el estilo de vida, medicación y, en algunos casos, cirugía. El tratamiento de la esofagitis es especialmente importante porque el daño crónico de la mucosa puede causarEsófago de Barrett , una afección premaligna que puede progresar a adenocarcinoma .
Este caso presenta un joven con dolor abdominal agudo y vómitos. En laparoscopia se encuentra una perforación duodenal de 0.5 cm con liquido peritoneal turbio, indicando una ulcera péptica perforada. Aunque es una presentación rara en edades pediátricas, este caso ilustra cómo una ulcera péptica puede manifestarse de forma atípica sin los hallazgos clásicos de peritonitis.
La apendicitis aguda es una inflamación del apéndice cecal que constituye alrededor del 60% de los casos de abdomen agudo quirúrgico. Tiene mayor incidencia entre la segunda y tercera década de vida y se diagnostica clínicamente mediante exploración física y confirmación por ecografía, tomografía computarizada o resonancia magnética. El tratamiento consiste en apendicetomía convencional u laparoscópica para evitar complicaciones como abscesos o peritonitis.
La pancreatitis crónica es un proceso inflamatorio crónico del páncreas que conduce a fibrosis y pérdida de tejido. Los síntomas incluyen dolor abdominal, diarrea y pérdida de peso. El diagnóstico se basa en pruebas de laboratorio, tomografía computarizada e ultrasonido endoscópico. El tratamiento incluye medidas dietéticas, enzimas pancreáticas y, en algunos casos, cirugía.
El documento describe un caso clínico de dolor agudo postoperatorio. Presenta los datos del paciente, su historia clínica, exámenes preoperatorios y el manejo anestésico durante la cirugía. Luego detalla la evaluación del paciente en la unidad de recuperación postanestésica, donde refiere nauseas. Finalmente, explica la fisiopatología, clasificación, evaluación y estrategias para el tratamiento del dolor agudo postoperatorio, incluyendo analgesia multimodal, analgesia epidural y nuevas administraciones de opioides.
Este documento describe la enterocolitis necrotizante (NEC), una enfermedad inflamatoria aguda del tracto gastrointestinal que afecta principalmente a recién nacidos prematuros. Define la NEC, discute su epidemiología, etiología y factores de riesgo, fisiopatología, cuadro clínico, hallazgos de imagen y tratamiento médico y quirúrgico. La NEC es la emergencia gastrointestinal más común en recién nacidos y tiene una alta mortalidad.
Este documento presenta aspectos claves sobre el manejo de la pancreatitis aguda basado en la evidencia más reciente. Discute temas como el diagnóstico, la estratificación de riesgo, terapias experimentales, infección, realimentación y consideraciones finales. Resalta la importancia de la hidratación intensiva, el uso de la morfina para el control del dolor y la necesidad de actualizar las recomendaciones sobre el manejo de esta enfermedad.
Universidad de Panamá
Cátedra de Cirugía
Isaac Domínguez
Estudiante de Medicina
X Semestre
La Dilatación Gástrica Aguda se describe como el hallazgo radiológico de un estómago enormemente agrandado, con gas o líquido.
Este documento resume la etiología, epidemiología, patología, manifestaciones clínicas, diagnóstico, tratamiento y prevención del cáncer gástrico. El cáncer gástrico más frecuente es el adenocarcinoma, y se localiza comúnmente en el antro gástrico. La infección por H. pylori es un importante factor de riesgo, y la gastritis crónica atrófica es la condición precancerosa más relacionada. El diagnóstico se basa en endoscopia y biopsia, m
Este documento proporciona información sobre la obstrucción intestinal aguda. Resume las definiciones, causas, clasificaciones, técnicas de imagen y hallazgos radiológicos clave. La obstrucción intestinal aguda puede ser causada por adherencias u obstrucciones neoplásicas y requiere diagnóstico oportuno debido a su alta morbilidad y mortalidad. La tomografía computarizada multidetector es la modalidad de imagen principal para diagnosticar el nivel y causa de la obstrucción, así como identificar complicaciones como la isquemia o perfor
Este documento resume la varicela, causada por el virus varicela-zóster. Describe que el 90-95% de las personas la adquieren en la niñez y se transmite por vía aérea o contacto. Tras una incubación de 14-16 días, aparecen lesiones dérmicas (máculas, pápulas y vesículas) que siguen un curso centrípeto. Las complicaciones más comunes son infecciones bacterianas secundarias, neumonía y encefalitis. El tratamiento incluye control de síntomas y
El sarampión es una enfermedad viral altamente contagiosa causada por un virus paramixovirus que se transmite por vía aérea. Se caracteriza por tres fases: una fase prodrómica con fiebre y síntomas respiratorios, una fase exantemática con erupción cutánea y una fase de convalecencia con descamación. Puede causar complicaciones graves como neumonía, encefalitis y diarrea. El tratamiento incluye vitamina A para reducir la gravedad y mortalidad.
El documento proporciona información sobre varias enfermedades infecciosas, incluido su agente causal, síntomas, periodo de incubación y contagio. Describe las características del eritema infeccioso, la exantema súbita, el síndrome mano-pie-boca, el síndrome de Gianotti-Crosti y la rubeola, así como los diferentes tipos de exantemas. También correlaciona diferentes enfermedades con sus respectivos periodos de incubación.
El documento proporciona información sobre quemaduras. Las quemaduras afectan principalmente a niños pequeños y las quemaduras severas ocurren más comúnmente en niños menores de 5 años. En México, la mayoría de las quemaduras son causadas por fuego o escaldadura. El documento describe los grados de quemadura, el tratamiento, y los criterios para referencia a un centro especializado.
Este documento describe la parotiditis, una virosis glandular altamente contagiosa que causa la inflamación de las glándulas salivales, especialmente las parótidas. Afecta principalmente a niños entre 5 y 15 años e incide más en invierno y primavera. Se transmite por contacto directo con la saliva de personas infectadas. Sus síntomas incluyen fiebre, dolor e hinchazón de las glándulas parótidas que puede durar hasta dos semanas. El diagnóstico se confirma mediante pruebas serológic
La adolescente presentó cuadro de meningitis bacteriana aguda con alteración del estado de conciencia y signos meníngeos negativos. El líquido cefalorraquídeo mostró niveles elevados de proteínas y glucosa disminuida, lo que es compatible con una etiología bacteriana. Se requiere tratamiento antibiótico empírico de amplio espectro y monitorización estrecha dado el riesgo de complicaciones asociadas a la gravedad del cuadro clínico.
Este documento describe la leucemia, en particular la leucemia linfoblástica aguda. Define la leucemia como una enfermedad caracterizada por la proliferación no controlada de células precursoras linfoides en la médula ósea. Explica la epidemiología, etiología, síntomas, diagnóstico y tratamiento de la leucemia linfoblástica aguda, que es el tipo más común de leucemia en niños. También resume brevemente la leucemia mieloide aguda.
La influenza es una infección viral aguda de las vías respiratorias causada principalmente por los virus de la influenza A y B. Los síntomas son similares a un resfriado común pero más graves e incluyen fiebre, tos, dolor de garganta y cuerpo. Los grupos de alto riesgo incluyen ancianos, niños pequeños, embarazadas y personas con enfermedades crónicas. El tratamiento se enfoca en aliviar los síntomas y la terapia antiviral puede prevenir complicaciones en grupos de alto riesgo. La vacuna
La faringoamigdalitis es más frecuente en niños menores de 3 años, siendo causada principalmente por bacterias como el estreptococo hemolítico del grupo A o virus. Presenta signos como dolor faríngeo, fiebre y exudado amigdalar. Su tratamiento incluye antibióticos como penicilina o eritromicina para prevenir complicaciones como la fiebre reumática. Las otitis medias también son comunes en niños pequeños y su tratamiento es con antibióticos como amoxicilina.
Este documento describe las neumonías, definiéndolas como un proceso inflamatorio e infeccioso del parénquima pulmonar causado por varios microorganismos. Explica que existen neumonías adquiridas en la comunidad y clasificadas como típicas o atípicas. Finalmente, cubre factores de riesgo, etiología, diagnóstico, tratamiento y más detalles sobre las neumonías.
Este documento proporciona información sobre la hepatitis A. Resume que la hepatitis A es una infección viral aguda transmitida oral-fecalmente, con un periodo de incubación promedio de 30 días. Los síntomas incluyen ictericia, fiebre, dolor abdominal y elevación de las enzimas hepáticas. La infección es muy común en México en niños menores de un año. No causa secuelas crónicas.
Este documento describe la escarlatina, una enfermedad estreptocócica que causa faringoamigdalitis, exantema, fiebre y descamación. Se presenta típicamente en niños de 3 a 15 años en invierno y primavera. El agente causal es el estreptococo beta hemolítico del grupo A. El cuadro clínico incluye fiebre alta, exantema en la piel y enantema (manchas) en la boca. El tratamiento de elección es la penicilina.
Este documento describe las características de las mordeduras de serpientes venenosas en México. Existen dos especies venenosas principales, la familia Viperidae, responsable del 90% de los accidentes ofídicos, y la familia Elapidae. La gravedad del envenenamiento se clasifica dependiendo del grado de edema y los síntomas pueden incluir dolor, hinchazón, náuseas y vómitos. El tratamiento incluye la administración de antiveneno según la gravedad del caso y la monitorización de parámetros como
Este documento describe las picaduras de arañas como un problema importante de salud pública, enfocándose en las arañas Latrodectus (viuda negra) y Loxosceles (araña violinista) encontradas en México. Explica sus características, síntomas de las picaduras y tratamientos recomendados que incluyen analgésicos, antivenenos y esteroides para prevenir daños mayores.
Este documento describe la intoxicación por veneno de alacrán en México. Explica que la costa del Pacífico y el centro-oeste de México son zonas alacranógenas, con más de 200,000 accidentes por picadura de alacrán cada año. Detalla los síntomas de intoxicaciones leves, moderadas y severas, así como el tratamiento específico requerido en cada caso.
Este documento resume varios casos clínicos de parasitosis comunes en México, incluyendo información sobre el agente causal, ciclo de vida, síntomas, diagnóstico y tratamiento. Se describen casos de necatoriasis, triquinosis, giardiasis, enterobiasis, himenolepiasis, trichuriasis, teniasis, ascariasis, estrongiloidosis y amibiasis. Para cada caso, se identifica el parásito responsable, sus características, y los métodos para diagnosticar y tratar la infección.
Este documento describe la diarrea en niños de 2 meses a 5 años. Define diarrea aguda, crónica y prolongada. Explica los factores de riesgo para diarrea persistente y deshidratación. Detalla las principales causas bacterianas y virales de diarrea como rotavirus, E. coli, Shigella, Salmonella y Campylobacter. Incluye información sobre diagnóstico, tratamiento y prevención, resaltando la importancia de la hidratación y la promoción de la salud a través de buena higiene.
La paciente es una mujer de 44 años que presenta síntomas de mareo, astenia y adinamia progresivos. Las pruebas de laboratorio muestran linfopenia, anemia y resultados repetidamente reactivos para VIH. El diagnóstico es infección por VIH manifestando un síndrome agudo. Durante la hospitalización se diagnostica una infección oportunista, posiblemente neumocystis, la cual mejora con el tratamiento recibido.
Este documento resume información sobre tres enfermedades infecciosas: paludismo, tuberculosis y dengue. Describe la epidemiología, etiología, manifestaciones clínicas, complicaciones y tratamiento del paludismo, causado por parásitos del género Plasmodium y transmitido por mosquitos. También resume brevemente la tuberculosis, enfermedad causada por bacterias del complejo Mycobacterium tuberculosis, y su transmisión. No incluye detalles sobre dengue.
Este documento resume dos tipos de vasculitis: la arteritis de células gigantes y la arteritis de Takayasu. La arteritis de células gigantes involucra las arterias carótidas y causa cefalea, disminución de pulsos y pérdida de visión. Se diagnostica con biopsia y se trata con corticoesteroides. La arteritis de Takayasu afecta la aorta y sus ramas principales y causa disminución de pulsos, soplos y claudicación. Su diagnóstico incluye arteriografía
1. INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO
SOCIAL
DIPLOMADO EN IMAGEN CLÍNICA
CIRUGÍA GENERAL
Dr. Victor Manuel Martínez Vargas
México DF, a 30 de Noviembre de 2013
3. ANTECEDENTES HISTÓRICOS
•
1674. Sir Thomas Willis describió la acalasia tratando al
paciente con dilatación con un hueso de ballena.
•
1881. Von Mikulicz la describe como un cardioespasmo
indicando que los síntomas se debían a un problema funcional,
más que mecánico.
•
1929. Hunt y Rake demostraron que la causa es una falla del
EEI para relajarse y se le acuñó el término acalasia.
•
1913. Ernest Heller describió la cardiomiotomía como
tratamiento para la acalasia.
Williams V, Peters J. Achalasia of the Esophagus: A Surgical Disease J Am Coll Surg. 2009: 208 :1: 151-162.
4. DEFINICIÓN
Trastorno motor esofágico primario caracterizado
por relajación anormal del EEI y ausencia de
peristalsis esofágica.
Francis DL, Katzka DA. Achalasia: update on the disease and its treatment. Gastroenterology 2010; 139: 369-374
5. • Incidencia:
0.5 a 1 casos por 100,000 personas por año
en E.U.
• Prevalencia : 10 / 100,000 Habitantes.
• (♀ = ♂)
• 25-60 años
•
Garcia-Alvarez J, Ruiz-Vega A, Rodriguez-Wong, Hernandez-Reguero JL. Miotomia de Heller con
funduplicatura en el tratamiento endoquirurgico de la acalasia. Cir Ciruj 2007;75:263-269.
• Birgisson S, Richter JE. Achalasia in Iceland, 1952–2002: an epidemiologic study. Dig Dis Sci
2007;52:1855–1860.
6. • Primaria
(idiopática)
• Secundaria.
Enfermedad de Chagas.
• Pseudoacalasia.
Willians, V; et al. Achalasia of the Esophagus: A Surgical Disease. Journal
American College of Surgeons. January 2009. Vol 208 No1.
7. ACALASIA
Degeneración
de fibras Vágales y↓de
células ganglionares.
Degeneración del
plexo Mientérico
(Auerbach).
Perdida de Neuronas
Inhibitorias (↓VIP,
↓Síntasa de ácido
Nítrico).
World J Gastroenterol 2012 April 14; 18(14): 1573-1578
Pérdida de
relajación del EEI,
así como ausencia
de Peristálsis.
8. DIAGNÓSTICO
Tiempo medio: 2 años
Síntomas:
Disfagia
Regurgitación
Pérdida de peso
Dolor torácico
Pirosis
Tos nocturna
•Zaninotto
90-100%
75- 98%
48- 60%
40- 66%
40%
30%
G, Costantini M, Rizzetto C, Zanatta L, Guirroli E, Portale G, et al. Four Laparoscopic myotomy for
esophageal achalasia, the Center's Experience.Ann Surg 2008; 248: 1023-30.
9. DIAGNOSTICO
Radiología
característica:
Rx Tórax, SEGD.
Evidencia
manométrica:
Manometría
Ausencia
de malignidad:
Endoscopia, TAC.
Francis DL, Katzka DA. Achalasia: update on the disease and its treatment. Gastroenterology 2010; 139:
369-374
15. •
Clasificación:
•
Tipo I Precoz: trastorno
motor, sintomático, sin
dilatación esofágica.
•
Tipo II No avanzado: con
dilatación <10 cm (8 cm
para otros autores
revisados)
•
Tipo III Avanzado: con
dilatación >10 cm
•
Tipo IV Avanzado: con
dilatación más de 10 cm y
de tipo megaesófago
sigmoideo
Rev. méd. Chile v.130 n.9 Santiago sep. 2002
16.
17. MANOMETRIA
GOLD STANDARD
1- Aumento del tono EEI. (presión en reposo>45
mmHg ó presion residual > 10 mmHg)
2- Ausencia de relajación o relajación incompleta con
la deglución.
3- Aperistalsis del esófago.
Fisichella PM, Raz D, Palazzo F, et al. Clinical, radiological, and manometric profile in 145 patients with
untreated achalasia. World J Surg 2008;32:1974–1979.
20. ENDOSCOPIA
1. Descartar malignidad (pseudoacalasia)
Presentación tardía (> 60 años)
Corta evolución (< 6 meses)
Excesiva pérdida de peso
Dificultad para pasar el endoscopio
2.Evaluar
la mucosa: candidiasis
Pohl D. Achalasia: an overview of diagnosis and treatment. J
Gastrointestin Liver Dis 2007; 16: 297-303.
21. •Endoscopia
▫ Esfínter esofágico
inferior
cerrado o fruncido.
▫ Presencia en
luz
esofágica
de abundantes
secresiones
y restos
alimentarios.
Pohl D. Achalasia: an overview of diagnosis and treatment. J Gastrointestin
Liver Dis 2007; 16: 297-303.
22.
23. TRATAMIENTO
OBJETIVOS:
Aliviar los síntomas
Mejorar el vaciado esofágico
Prevenir complicaciones (megaesófago)
EVALUACION
DE LA RESPUESTA
Sintomática
Velocidad de vaciado esofágico
Francis DL, Katzka DA. Achalasia: update on the disease and its treatment.
Gastroenterology 2010; 139: 369-374
24. FARMACOLOGICO
Nitratos y antagonistas Ca
Efecto variable y de corta duración
(escaso efecto sobre el vaciamiento esofágico)
Efectos adversos frecuentes y taquifilaxia
Tratamiento con imposibilidad de otras
terapias
Richter JE. Update on the management of achalasia: balloons, surgery, and drugs. Expert
Rev Gastroenterol Hepatol 2008; 2: 435-45.
25. Nitratos
Relajantes
Bloq Ca++
•
Isosorbide
10-20 mg VO Antes de las comidas
Toxina Botulínica 60- 100 U
Por endoscopia
Nifedipina
60-90 mg VO Antes de las comidas
Cheatham JG, Wong RK. Current approach to the treatment of achalasia. Curr Gastroenterol Rep
2011; 13: 219-225
26. TOXINA BOTULINICA
Alivio
inmediato (85%) 6 meses (50%)
(Necesidad de nuevas inyecciones)
Menos
eficaz que la dilatación neumática y la
miotomía.
Buena
alternativa en ancianos
(mejor respuesta y más coste-efectivo)
Escasas
complicaciones
(no complica posteriores tratamientos)
Pasricha PJ, Ravich WJ, Hendrix TR, et al. Intrasphincteric botulinum toxin for
the treatment of achalasia. N Engl J Med 1995; 332:774–778.
27. TRATAMIENTO: TOXINA BOTULÍNICA
INDICACIONES
Edad avanzada
Previa perforación esofágica
Divertículo epifrénico
Enfermedades concomitantes
Falla a miotomía o dilatación neumática
Corta esperanza de vida
CONTRAINDICACIONES
Embarazo
Hipersensibilidad a albumina
EFECTIVIDAD
A un mes 77 a 93%
A 6 meses 53-66%
A los 12meses 29-67%
Pasricha PJ, Ravich WJ, Hendrix TR, et al. Treatment of achalasia with intrasphincteric injection of botulinum toxin.
A pilot trial. Ann Intern Med 1994;121:590–591.
28. DILATACION NEUMATICA
Tratamiento no quirúrgico más eficaz
Parkman HP, Reynolds JC, Ouyang A, Rosato EF, Eisenberg JM, Cohen S.
Pneumatic dilatation or esophagomyotomy treatment for idiopathic achalasia:
clinical outcomes and cost analysis. Dig Dis Sci 2008;38:75-85.
29. DILATACION NEUMATICA
Resultados excelentes a medio plazo
Mejoría en el 65-90% al año
A los 5 años (50% nuevas dilataciones)
Las dilataciones sucesivas son menos eficaces.
Tras 3 dilataciones sin éxito Qx.
Chuah SK, Hu TH, Wu KL, Chen TY, Changchien CS, Lee CM. The role of barium
esophagogram measurements in assessing achalasia patients after endoscopeguided pneumatic dilation. Dis Esophagus 2009; 22: 163-168
30. DILATACION NEUMATICA
* Predictores de buena respuesta:
- Edad > 40 años
- Presión tras dilatación < 10 mmHg
* Complicaciones:
PERFORACION (2%): mortalidad (0,2%).
* Menor incidencia de RGE que la cirugía
Sanchez-Pernaute A, Aguirre EP, Talavera P, et al Laparoscopic approach to esophageal perforation
secondary to pneumatic dilation for achalasia. Surg Endosc 2009;23:1106–1109.
31. MIOTOMIA QUIRÚRGICA
Más eficaz a largo plazo (85% a los 5 años)
Técnica laparoscópica
Complicaciones:
RGE (10%) Asociar funduplicatura
Mortalidad postoperatoria < 0.3%
Menor riesgo perforación (2-3%)
No complicada por técnicas endoscópicas previas
Annals of Surgery • Volume 248, Number 6, December 2008
33. ANTECEDENTES
El cáncer de esófago es la neoplasia de mayor
crecimiento en E.U.
Continua siendo el 6º lugar con una incidencia de 20
por cada 100’000 y representa el 4% de los nuevos
casos de cáncer diagnosticado en Norteamérica.
Dos tipos histológicos:
Carcinoma epidermoide
Adenocarcinoma
34. ANTECEDENTES
El carcinoma epidermoide se origina en la capa de
epitelio escamoso nativo del esófago y se
encuentra en el tercio medio y superior de éste en
el 70%.
Se relaciona con factores ambientales: Alcohol y
tabaco, Comidas (nitrosaminas), Cáusticos, etc.
La tasa de supervivencia a 5 años varia desde 70% en
lesiones polipoides hasta 15% en tumores avanzados.
35. ANTECEDENTES
El adenocarcinoma hoy en día representa el 70%
de los carcinomas de esófago diagnosticados en
E.U.
Relación directa con incremento de la enfermedad por
reflujo gastroesofágico, la dieta occidental y el consumo
de inhibidores de bomba de protones y H2.
Se origina de uno de tres lugares:
Glándulas submucosas
Islotes heterotópicos de epitelio columnar
Degeneración maligna del esófago de Barret.
36. CUADRO CLÍNICO
Estadio temprano: ASINTOMATICO. Cuadro similar
al del Reflujo (Regurgitación, pirosis e indigestión).
DISFAGIA
PERDIDA DE PESO
Sensación de ahogamiento, tos, aspiración por
fistula traqueoesofágica, ronquera, paralisis de
cuerdas vocales son sintomas de enfermedad
avanzada
37. DIAGNOSTICO
Esofagograma
Un buen primer estudio
Nos da una imagen anatómica y funcional
Permite diferenciar lesiones intraluminales de las
intramurales así como compresiones intrínsecas de las
extrínsecas
Sensibilidad / Especificidad: 95% (Doble contraste)
38.
39.
40.
41.
42.
43. DIAGNÓSTICO
Endoscopia
Permite documentar Localización de la lesión,
Naturaleza (Friable, firme, polipoide), Extensión,
Relación con la UEG, Cardias y/o musculo
cricofaríngeo, Distensibilidad del estómago.
Sensibilidad / Especificidad : 90-94.5%
Permite realizar el estudio de elección: Biopsia.
Permite
realizar
incluso
diagnostico/terapéuticas: Mucosectomía.
alternativas
44.
45.
46.
47.
48.
49. DIAGNÓSTICO
TAC
Estudio de Extensión para determinar Estadio.
Determina La longitud del tumor, Engrosamiento de la
pared, Status ganglionar, Enfermedad distante.
Exactitud : T 57%, N 74%, M 83%.
50.
51.
52.
53. DIAGNÓSTICO
USG Endoscópico
Permite determinar con mayor precisión la profundidad,
extensión, grado de compromiso luminal, el estado de
los nodos linfáticos regionales y estructuras
adyacentes.
Exactitud: T1 84%, T4 95%.
Sensibilidad 78% / Especificidad 60% para nodos
linfáticos en general.
Sensibilidad 72% / Especificidad 97% para nodos
linfáticos celiacos
60. DIAGNÓSTICO
RMN
Pocas circunstancias en que se utiliza.
Permite identificar compromiso neural y vascular con
mayor precisión.
Exactitud para estadificar T y N de 74%
61.
62.
63. DIAGNÓSTICO
PET
Sensibiliad de 88% y Especificidad de 93% para evaluar
enfermedad metastásica.
Sensibilidad de 72%, Especificidad de 86% y exactitud
de 76% para evaluar compromiso ganglionar (N).
72. EPIDEMIOLOGÍA
Continua siendo una de las enfermedades mas
prevalente y costosa del tracto gastrointestinal.
Incidencia anual de ulcera activa en E.U. 1.8%,
aproximadamente 500’000 casos nuevos al año.
3-4 millones de pacientes al año son
diagnosticados y tratados por un medico y otros 3-4
millones se automedican.
Se realizan 130’000 cirugías al año y 9000
pacientes mueren por complicaciones.
73.
74. PATOGÉNESIS
90% de las ulceras duodenales y 75% de las
gástricas se asocian con infección por H. Pylori.
Lesión tisular local
Inducción de una respuesta inmune de la mucosa
local
Incremento de los niveles de gastrina con el
subsecuente incremento de la secreción acida
Después de la infección por H. Pylori, la ingestión
de AINES es la causa mas frecuente.
Hiperacidez e hipergastrinemia.
75. PATOGÉNESIS ULCERA DUODENAL
Los unicos requisitos relativamente absolutos son
secrecion acida y pepsina en combinacion ya sea
con infeccion por H. Pylori o ingestion de AINES.
Cerca del 70% de los pacientes con ulcera
duodenal tiene una secrecion máxima de acido
dentro de rangos normales.
77. CUADRO CLÍNICO
Ulcera Duodenal
Dolor epigástrico que mejora con la comida. Episódico.
Estacional (otoño y primavera).
Cuando es persistente, referido a espalda
o con
irritación peritoneal es signo de complicación
Ulcera Gástrica
Dolor epigástrico que irradia a la izquierda, mejora con
el ayuno. Episódico.
Puede existir perdida de peso y síntomas de sangrado.
La complicación mas común es la perforación y
generalmente ocurren en la curvatura menor.
78. DIAGNOSTICO
Dos principales medios diagnosticos:
Radiografia gastrointestinal Contrastada
Menos costosa
Exactitud 90%
Endoscopia
Permite toma de biopsia
Test de busqueda de H. pylori
79.
80.
81.
82.
83.
84.
85.
86.
87.
88.
89.
90. TRATAMIENTO
Antiácidos
Bloqueadores H2
Inhibidores de bomba de protones
Sucralfato
Erradicación de H. Pylori
Tratamiento quirúrgico
En caso de enfermedad intratable.
Complicaciones agudas (sangrado, perforación,
penetración)