Este documento presenta el caso de una paciente que fue sometida a una colecistectomía laparoscópica debido a colecistitis crónica litiásica. Durante la cirugía, los médicos descubrieron de manera inesperada que la paciente tenía un doble conducto cístico, aunque solo tenía una vesícula biliar. A pesar de que las anomalías del conducto cístico generalmente no causan síntomas, es importante identificarlas durante la cirugía para evitar lesiones. Estos hallazgos son raros y general
Tratamiento de metastasis hepatica de origen colorrectal. connieguest6b7539
Presentación de la Dra Consuelo Cornejo en la reunión del servicio de Colon y Recto del hospital Edgardo Rebagliati EsSALUD. Jefe del Servicio Dr David Ortega. Jefe del Departamento Dr Ivan Vojvodic
Caso clinico de coledocolitiasis primaria en situs inversus totalis.
Revista Cirujano General
Año 2021
Dr. Sergio Morales Polanco
Dr. Juan De Dios Díaz Rosales
Hospital General de Zona No. 35
IMSS
Ciudad Juarez
Tratamiento de metastasis hepatica de origen colorrectal. connieguest6b7539
Presentación de la Dra Consuelo Cornejo en la reunión del servicio de Colon y Recto del hospital Edgardo Rebagliati EsSALUD. Jefe del Servicio Dr David Ortega. Jefe del Departamento Dr Ivan Vojvodic
Caso clinico de coledocolitiasis primaria en situs inversus totalis.
Revista Cirujano General
Año 2021
Dr. Sergio Morales Polanco
Dr. Juan De Dios Díaz Rosales
Hospital General de Zona No. 35
IMSS
Ciudad Juarez
-CORISTOMA HEPATICO EN LA PARED DE VESICULA BILIAR: REPORTE DE TRES CASOS EN INTERVENCION QUIRURGICA LAPAROSCOPICA.
Hospital Clínica Alcívar 2012-2013
Autor: MD. Elizabeth Mosquera
Revista Científica: Actas Medicas-Hospital Alcívar
Volumen: 25-2015 ISSN 10198105
Aval Universidad Católica Santiago de Guayaquil
El ileo biliar representa el 4% de las causas de obstrucción intestinal en la población general, pero incrementa hasta un 25 % en los pacientes mayores de 65 años
Representa el 0.3 a 0.5% de las complicaciones de la enfermedad de la vesícula biliar.
Pacientes mayores de 65 años con antecedentes previos de enfermedad de la vesícula biliar.
Mujeres = 3.5 a 3.6 : 1
Mortalidad = 12 a 27%
Morbilidad = 50%
Introducción: la hernia inguinoescrotal gigante es una
entidad que puede acompañarse de un pene oculto adqui-
rido; la combinación de estas dos entidades demanda un
manejo adicional a la hernioplastía. El abordaje adecuado
es trascendental debido a las complicaciones urológicas
y psicológicas que conlleva el pene oculto. Caso clínico:
paciente masculino de 43 años con una hernia inguinoes-
crotal gigante que llega al punto medio del muslo acom-
pañada de un pene oculto. Se efectúa una reparación con
malla de manera convencional, empleando la técnica de
Lichtenstein; posteriormente, se realiza una escrotoplas-
tía, con subsiguiente liberación del dartos y el ligamento
suspensorio del pene. No se presentaron complicaciones
postquirúrgicas. Conclusiones: la combinación de estas
dos entidades tiene una repercusión psicológica signifi-
cativa en los pacientes. El cirujano general que realiza la
cirugía de pared abdominal debe tener el conocimiento
sobre el manejo del pene oculto para su tratamiento en
conjunto con la hernioplastía de hernias inguinoescrotales.
La tuberculosis extrapulmonar es una entidad patológica compleja que se manifiesta hasta en 25% de los casos con foco primario pulmonar. Se presenta el caso de paciente masculino de 53 años que acudió a consulta de cirugía por un absceso inguinal, cuyo drenaje reveló una colección retroperitoneal de origen micobacteriano. Reconocer estos casos y sospechar el diagnóstico es una tarea pendiente en la región de las Américas, donde continúa siendo un problema de salud pública. Esta problemática es aunada a la carencia de protocolos aplicables debido a la amplia variedad patogénica de la presentación extrapulmonar de la tuberculosis, por lo que es de vital importancia expandir la información acerca de esta entidad patológica.
Extrapulmonary tuberculosis is a complex pathological entity that manifests in up to 25% of cases with a primary pulmonary focus. We present the case of a 53-year-old male patient who attended the surgery department for an inguinal abscess, whose drainage revealed a retroperitoneal collection of mycobacterial origin. Recognizing these cases and suspecting the diagnosis is a pending task in the region of the Americas, where it continues to be a public health problem. This problem is coupled with the lack of applicable protocols due to the wide pathogenic variety of the extrapulmonary presentation of tuberculosis, so it is vital to expand the information about this pathological entity
Preliminary analysis of the effectiveness of the Spatz-3® balloon in a sample...Juan de Dios Díaz Rosales
Introduction: obesity is a high-mortality pandemic. Its treatment is multidisciplinary and is based on lifestyle changes with limited benefit. Intragastric devices (IGD) are a treatment for weight loss, especially when the patient is unfit or denies surgery. Objective: to evaluate treatment results with the intragastric device Spatz-3® over 12 months. Material and methods: a longitudinal study was carried out to evaluate the efficacy of the intragastric device Spatz-3® in a private endoscopic center in northern Mexico; 27 female patients were analyzed between January 2019 and December 2021. Results: an average decrease in total weight of 14.2 kg (14.6% of total body weight and 37.6% of excess weight lost) was observed at 12 months. Despite lower effectiveness than that reported in surgical treatment, IGDs are more effective than conservative interventions based on changing the patient’s lifestyle. Conclusion: the intragastric device Spatz-3® showed a considerable reduction in total weight, being also a method with a lower rate of complications and completely reversible.
Análisis preliminar de la efectividad del balón Spatz-3® en una muestra de pa...Juan de Dios Díaz Rosales
Introducción: la obesidad es una pandemia de alta mor- talidad. Su tratamiento es multidisciplinario y tiene como base el cambio del estilo de vida con un beneficio limitado, por lo que en la mayoría de los casos es necesario realizar otras intervenciones. El uso de dispositivos intragástricos colocados por endoscopia es un método en el tratamiento para la pérdida de peso, principalmente cuando el paciente no es apto o no acepta una intervención quirúrgica. Objeti- vo: evaluar los resultados del tratamiento con el dispositivo intragástrico Spatz-3® en un periodo de cuatro a 12 meses. Material y métodos: se analizaron los resultados de un estudio longitudinal para evaluar la eficacia del dispositivo intragástrico Spatz-3® en un centro endoscópico privado en el norte de México. Se analizaron 27 pacientes del género femenino en un periodo comprendido entre enero de 2019 y diciembre de 2021, a quienes se les colocó el dispositivo Spatz-3®. Resultados: se observó una disminución del peso total en promedio de 14.2 kg (14.6% del peso total cor- poral y 37.6% del exceso de peso perdido) a los 12 meses. Aunque estos resultados están por debajo de lo reportado por otros estudios con tratamiento quirúrgico (manga gástrica, bypass gástrico), el dispositivo intragástrico tiene una efectividad más alta comparada con las intervenciones conservadoras basadas en el cambio del estilo de vida del paciente. Conclusión: el dispositivo intragástrico Spatz-3® mostró una reducción considerable del peso total, siendo ademá
Introduction: the sphincter of Oddi is a valvular complex that regulates bile flow and pancreatic secretion. The sphincter of Oddi dysfunction is divided into stenosis (type I) or dyskinesia (type II). This study aims to describe this pathology’s scenario, compare it with cases of choledocholithiasis, and demonstrate if there are differences or similarities. Material and methods: a case-control study was performed where patients sent to gastrointestinal endoscopy with a diagnosis of benign biliary tract obstruction were analyzed between the period from January 2019 to December 2021. Results: there was no statistically significant difference between the characteristics of patients with sphincter of Oddi dysfunction and proven choledocholithiasis. Verifying the statistic revealed differences in cannulation strategies or post-endoscopic retrograde cholangiography pancreatitis was also impossible. Conclusions: type I and type II sphincter of Oddi dysfunction should be considered as the same entity and treated with the same therapy (endoscopic retrograde cholangiopancreatography with sphincterotomy). Choledocholithiasis and sphincter of Oddi dysfunction behave as similar pathological spectra, since the clinical features involved do not show relevant statistical differences.
Introducción: el esfínter de Oddi es un complejo valvular que regulariza el flujo biliar y la secreción pancreática. La disfunción del esfínter de Oddi se divide en estenosis (tipo I) o discinesia (tipo II). El objetivo de este estudio es describir el escenario de esta patología, hacer una compa- rativa con casos de coledocolitiasis y demostrar si existen diferencias o similitudes. Material y métodos: se realizó un estudio de casos y controles donde se analizaron pacien- tes enviadas a endoscopia gastrointestinal con diagnóstico de obstrucción benigna de la vía biliar entre el periodo de enero de 2019 a diciembre de 2021. Resultados: Entre las características de las pacientes con disfunción del esfínter de Oddi y coledocolitiasis comprobada no hubo diferencia estadísticamente significativa. Tampoco fue posible verifi- car diferencias estadísticamente reveladoras en las estrate- gias de canulación ni en la pancreatitis postcolangiografía retrógrada endoscópica. Conclusiones: la disfunción del esfínter de Oddi tipo I y tipo II deberá considerarse como una misma entidad, tratarse con una misma terapéutica (colangio pancreatografía retrógrada endoscópica con esfinterotomía). La coledocolitiasis y la disfunción del esfínter de Oddi se comportan como espectros patológicos similares, ya que las características clínicas implicadas no muestran diferencias estadísticas relevantes.
La toracostomía consiste en la introducción de un tubo en la cavidad pleural, para drenar aire, sangre, bilis, pus u otros líquidos. Este artículo detalla paso por paso la téc- nica para la colocación del tubo pleural. También mencio- namos las indicaciones, contraindicaciones y las posibles complicaciones asociadas a este procedimiento. Palabras clave: cavidad pleural, pleura, toracostomía, traumatismo torácicos.
Procedimientos en cirugía: Colocación de catéter subclavio, abordaje infracla...Juan de Dios Díaz Rosales
La cateterización venosa central constituye un procedi- miento frecuente en el servicio de cirugía general del Hospi- tal General de Ciudad Juárez, que puede ser tanto diagnós- tico como terapéutico. Su fin es introducir catéteres en los grandes vasos venosos colocando su punta distal en la vena cava superior, en la aurícula derecha o en la vena cava inferior, esto depende de las preferencias del médico que inserta el catéter. En el presente artículo se describe en forma didáctica la técnica de inserción infraclavicular. Palabras clave: cateterismo, cateterismo venoso central, vena subclavia, punciones.
La displasia gastrica como lesiones preneoplasicas. Asociada a helicobacter pylori. Aumentan el riesgo de cancer de estomago. Su tratamiento es la vigilancia y la resección dependiendo de si es alto grado o de bajo grado.
Colonoscopia
La perforación tras colonoscopia es una complicación poco frecuente pero de consecuencias importantes e incluso letales. Su incidencia, en series recientes y de gran volumen (> 15.000 colonoscopias) oscila entre el 0,016 y el 0,19% (1-3).
Un libro sin recetas, para la maestra y el maestro Fase 3.pdfsandradianelly
Un libro sin recetas, para la maestra y el maestro Fase 3Un libro sin recetas, para la maestra y el maestro Fase 3Un libro sin recetas, para la maestra y el maestro Fase 3Un libro sin recetas, para la maestra y el maestro Fase 3Un libro sin recetas, para la maestra y el maestro Fase 3Un libro sin recetas, para la maestra y el maestro Fase 3Un libro sin recetas, para la maestra y el maestro Fase 3Un libro sin recetas, para la maestra y el maestro Fase 3Un libro sin recetas, para la maestra y el maestro Fase 3Un libro sin recetas, para la maestra y el maestro Fase 3Un libro sin recetas, para la maestra y el maestro Fase 3Un libro sin recetas, para la maestra y el maestro Fase 3Un libro sin recetas, para la maestra y el maestro Fase 3Un libro sin recetas, para la maestra y el maestro Fase 3Un libro sin recetas, para la maestra y el maestro Fase 3Un libro sin recetas, para la maestra y el maestro Fase 3Un libro sin recetas, para la maestra y el maestro Fase 3Un libro sin recetas, para la maestra y el maestro Fase 3Un libro sin recetas, para la maestra y el maestro Fase 3Un libro sin recetas, para la maestra y el maestro Fase 3Un libro sin recetas, para la maestra y el maestro Fase 3Un libro sin recetas, para la maestra y el maestro Fase 3Un libro sin recetas, para la maestra y el maestro Fase 3Un libro sin recetas, para la maestra y el maestro Fase 3Un libro sin recetas, para la maestra y el maestro Fase 3Un libro sin recetas, para la maestra y el maestro Fase 3Un libro sin recetas, para la maestra y el maestro Fase 3Un libro sin recetas, para la maestra y el maestro Fase 3Un libro sin recetas, para la maestra y el maestro Fase 3Un libro sin recetas, para la maestra y el maestro Fase 3Un libro sin recetas, para la maestra y el maestro Fase 3Un libro sin recetas, para la maestra y el maestro Fase 3Un libro sin recetas, para la maestra y el maestro Fase 3Un libro sin recetas, para la maestra y el maestro Fase 3Un libro sin recetas, para la maestra y el maestro Fase 3Un libro sin recetas, para la maestra y el maestro Fase 3Un libro sin recetas, para la maestra y el maestro Fase 3Un libro sin recetas, para la maestra y el maestro Fase 3Un libro sin recetas, para la maestra y el maestro Fase 3Un libro sin recetas, para la maestra y el maestro Fase 3Un libro sin recetas, para la maestra y el maestro Fase 3Un libro sin recetas, para la maestra y el maestro Fase 3Un libro sin recetas, para la maestra y el maestro Fase 3Un libro sin recetas, para la maestra y el maestro Fase 3Un libro sin recetas, para la maestra y el maestro Fase 3Un libro sin recetas, para la maestra y el maestro Fase 3Un libro sin recetas, para la maestra y el maestro Fase 3Un libro sin recetas, para la maestra y el maestro Fase 3Un libro sin recetas, para la maestra y el maestro Fase 3Un libro sin recetas, para la maestra y el maestro Fase 3Un libro sin recetas, para la maestra y el maestro Fase 3Un libro sin recetas, para la maestra y el maestro Fase 3Un libro sin recetas, para la maestr
El Liberalismo económico en la sociedad y en el mundo
Doble conducto cistico en vesicula biliar unica. Rev Fac Med 2010
1. PRESENTACIÓN
DECASOS
Rev.Fac.Med. 2010 Vol. 58 No. 3
233
PRESENTACIÓN DE CASOS
Recibido:20/01/10/ Enviado a pares: 22/01/10/ Aceptado publicación: 10/06/10/
DOBLE CONDUCTO CÍSTICO EN VESÍCULA BILIAR ÚNICA:
HALLAZGO QUIRÚRGICO
Double cystic duct in single gallbladder: surgical finding
Lenin Enríquez-Domínguez1,3
, Juan de Dios Díaz-Rosales1,3
,
Juan Rivas-Serna2
1. Residente de Tercer año de cirugía general, Hospital General de Ciudad Juárez.
2. Médico adscrito al servicio de cirugía general, Hospital General de Ciudad Juárez.
3. División de Postgrado, Universidad Autónoma de Ciudad Juárez.
Correspondencia: lenin_enriquez@hotmail.com
Resumen
La presencia de anomalías en el tracto biliar es un hallazgo
común, sin embargo un conducto cístico doble sin la pre-
sencia de duplicación de la vesícula biliar es muy rara; y
existen pocos reportes en la literatura. Presentamos el ha-
llazgo transoperatorio de un conducto cístico doble, sin la
presentación clínica típica. No se hizo diagnóstico
prequirúrgico adecuado, a pesar de que existen los méto-
dos apropiados. Es prudente tener en mente las malforma-
ciones, de la vía biliar, para una correcta identificación.
Palabras clave: conducto cístico, colecistectomía
laparoscópica, sistema biliar.
Enríquez-Domínguez L, Díaz-Rosales J, Rivas-Serna
J. Doble conducto cístico en vesícula biliar única: hallazgo
quirúrgico. Rev.Fac.Med. 2010; 58: 233-235.
Introducción
Las variaciones en el conducto cístico son co-
munes, presentándose hasta en un 18-23% de
los casos (1), se encuentra un patrón normal en
la relación de conducto cístico, vías biliares
extrahepáticas e irrigación en un 33% de los
pacientes (2); sin embargo un doble conducto
cístico en ausencia de una doble vesícula biliar
es una condición que raramente se presenta,
existen pocos reportes en la literatura mundial
(2,3).
Summary
The presence of anomalies in the biliary tract is a common
finding, but a double cystic duct without gallbladder
duplication is very rare, and there are few reports in the
literature. We report the chirurgical discovery of a double
cystic duct, without the typical clinical presentation.
Preoperative diagnosis was not appropriated, although
there are precise methods to do it. We must keep in mind
the malformations of the biliary tract, for a proper
identification.
Key words: cystic duct, cholecystectomy, laparoscopic,
biliary tract.
Enríquez-Domínguez L, Díaz-Rosales J, Rivas-Serna
J. Double cystic duct in single gallbladder: surgical finding.
Rev.Fac.Med. 2010; 58: 233-235.
2. DECASOS
PRESENTACIÓN Doble conducto cístico Enríquez L. y cols.
234
Con la realización de un gran número de
colecistectomías anualmente, en centros de en-
trenamiento como en la práctica privada, es ne-
cesario tener en mente la presencia de alguna
malformación durante la realización del proce-
dimiento (laparoscópica o tradicional) para mi-
nimizar el riesgo de lesionar la vía biliar, ya que
la mayoría de variantes anatómicas son diag-
nosticada en el transquirúrgico.
Reportamos el hallazgo de un conducto cístico
doble con una vesícula biliar única, encontrado
durante una colecistectomía laparoscópica
electiva.
Caso clínico
Paciente femenina de 30 años de edad la cual
se ingresa programada para la realización de
colecistectomía laparoscópica secundaria a
colecistitis crónica litiásica diagnosticada un mes
previo con ultrasonograma (USG) hepatobiliar
reportado con imágenes hiperecoicas en su in-
terior como único hallazgo. A su ingreso la pa-
ciente se encuentra asintomática, presentando
los siguientes laboratorios: biometría hemática
con leucocitos 9,22 K/uL, hemoglobina 12,5 g/
dL, hematocrito 38,1%, unas pruebas de fun-
ción hepática con bilirrubina total 1,0 mg/dl, di-
recta 0,3 mg/dl, indirecta 0,7 mg/dl, proteínas
totales 7,4 g/L, albumina 3,6 g/L y fosfatasa
alcalina 90 U/I.
Su padecimiento actual es referido con una
cronicidad de seis meses durante los cuales pre-
sentó cuadros repetidos de dolor abdominal en
hipocondrio derecho después de ingerir alimen-
tos grasos principalmente, fue manejada de ma-
nera ambulatoria con analgésicos y antiespas-
módicos, fue valorada en consulta externa de ci-
rugía y programado para tratamiento quirúrgico.
Durante el procedimiento quirúrgico se visualizó
un doble conducto cístico el cual tiene un origen
común en la bolsa de Hartmann vesicular para
posteriormente bifurcarse y unirse de manera
separada al conducto hepático común (Figura
1). Una vez identificada la anomalía anatómica,
el resto del procedimiento se realizó de forma
rutinaria sin complicaciones trans ni post-
quirúrgicas. La paciente fue dada de alta a las
48 horas postquirúrgicas.
Discusión
La presencia de un conducto cístico doble es
poco común, asociándose en hasta un 80% de
los casos con una vesícula biliar doble (3), sin
Figura 1. A la izquierda conducto cístico doble con un nacimiento único en vesícula biliar única. A la derecha
misma imagen con remarcación de doble conducto cístico en su unión con el conducto colédoco. (Ver anexo).
3. PRESENTACIÓN
DECASOS
Rev.Fac.Med. 2010 Vol. 58 No. 3
235
embargo en nuestra paciente se encontró vesí-
cula biliar única.
La gran mayoría de las malformaciones del con-
ducto cístico no tienen ningún significado clíni-
co, tomando importancia al ser identificadas ya
sea con estudios de imagen o predominantemente
de manera incidental durante un procedimiento
quirúrgico, es de vital importancia su identifica-
ción para prevenir alguna lesión iatrogénica de
la vía biliar.
Estas malformaciones son susceptibles de diag-
nosticarse prequirúrgicamente por medio de es-
tudios de imagen, el más utilizado es el ultraso-
nido, sin embargo cuenta con baja sensibilidad
para este tipo de malformaciones debido al pe-
queño calibre del conducto cístico, mientras que
la colangioresonancia tiene la mayor sensibili-
dad convirtiéndose en el estudio de imagen de
elección para delimitar la anatomía del tracto
biliar (1). Sin embargo esta no es realizada de
manera rutinaria en todos los pacientes que se-
rán sometidos a una colecistectomía.
Aunque no hay muchos reportes de esta patolo-
gía (3) se sugiere que la colecistectomía
laparoscópica está indicada en malformaciones
del tracto biliar diagnosticadas de manera
transquirúrgica sobre todo si esta se acompaña
de ultrasonograma transquirúrgico (4) justificán-
doseampliamentelaconversióndelprocedimien-
to si existen dudas en la disección de las estruc-
turas durante la colecistectomía (2)
Referencias
1. Wu YH, Liu ZS, Mrikhi R, Ai ZL, Sun Q, Ban-
goura G, et al. Anatomical variations of the cystic
duct: Two cases reports. World J Gastroent. 2008; 14:
155-157.
2. Shivhare R, Sikora S. Double cystic duct: a rare
biliary anomaly encountered at laparoscopic cholecys-
tectomy. J Lap Adv Surg Tech. 2002; 12: 391-393.
3. Huston TL, Dakin GF. Double Cystic Duct. Can J
Surg. 2008; 51: 9-10.
4. Nakasugi H, Kobayashi S, Sakamoto K, et al.Acase
of double cystic duct with cholecystolithiasis treated
by laparoscopy. J Hep Bil Pancr Surg. 1995; 2; 68-71.
